CLINICAL PATHWAY

SMF. BEDAH
RSUD BUNG KARNO SURAKARTA

Hernia

Nama pasien : ………………… BB : …………... Kg No. RM

Jenis kelamin : ……………… TB : …………… cm
Umur / tanggal lahir: ……………… Tgl masuk RS :………. Jam : …….. Lama hari rawat inap ……….. hari
Diagnosa masuk RS : ……………… Tgl keluar RS : ………. Jam : ……. R. Rawat / Kelas ……… / …………
Penyakit Utama : ……………… Kode ICD : Rujukan : …………………………..
Penyakit Penyerta : ……………… Kode ICD :
Komplikasi : ……………… Kode ICD :
Tindakan : ……………… Kode ICD :

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7
Fisik Diagnostik DPJP √
Penunjang diagnosa
Laboratorium Darah Lengkap √
Masa perdarahan √
Masa pembekuan √
Fungsi ginjal (Ur,Cr) √
Hbshg dan B20 √
GDS √ Atas indikasi/>40thn

Penunjang diagnosa Thoraks Ap Atas indikasi/>40thn

Radiologi EKG Atas indikasi/>40thn
Konsultasi Dokter anestesi Pre operatif
Dokter penyakit dalam Atas indikasi
Dokter lainnya Atas indikasi
Edukasi/Informasi Penjelasan diagnosa
Rencana tindakan
Tata cara
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Dll
Pengisian formulir Rencana terapi Ditanda tangani keluarga atau pasien,
Lembar edukasi dokter dan saksi
Informed consent
Tindakan medis dan jadwal Herniarepair
Surat pengantar tindakan
Jadwal rencana operasi
Golongan operasi
Jenis anestesi
Biaya
Procedure administrasi Administrasi + keuangan
Pendaftaran ke kamar operasi Bagian keperawatan
Persiapan operasi STANDING ORDER
Perawat 1. Persiapan puasa 6-12 jam
2. Mencukur (rambut) di sekitar Sesuai SOP
daerah operasi
3. Pemasangan IV line Sesuai SOP
4. Pemberian cairan (jenis) dan Sesuai DPJP
jumlah tetesan
5. Pemasangan Dower Cateter Sesuai SOP
6. Pemberian obat pre operatif : Sesuai SOP
Antibiotik
cefotaksim 1gr atau ceftriakson 1gr
7. Pemeriksaan tanda vital Sesuai SOP
8. Memakaikan baju operasi
9. Memeriksa kelengkapan surat :
Edukasi
Informent Consent
Hasil penunjang medis
Laboratorium
Administrasi + keuangan
STANDING ORDER
Terapi 1. Antibiotik Sesuai SOP
Cefotaksim 1gr/8jam atau Dan yang tersedia
Ceftriakson 1gr/8jam,
dll
2. Analgetik Sesuai SOP
Ketorolak atau metamizol Dan yang tersedia
3. Anti mual/muntah atau stres ulcer Sesuai SOP
 Dan yang tersedia
4. Roborantia Sesuai SOP
Dan yang tersedia
Monitoring
Perawat Pemeriksaan tanda vital Post operasi, selanjutnya tiap 12 jam atau
T/N/S/RR/kesadaran/warna kulit sesuai kondisi pasien
Produksi urin Setiap jam dalam 12 jam pertama (urin
harus mencapai ≥ 30cc/jam)
Memantau penutup luka operasi Pemantauan/penilaian post operasi,
(saat pemindahan dari OK dan selanjutnya tiap 6 jam
selama diperawatan)
Memantau/menilai bila ada keluhan Berkoordinasi dengan DPJP
: sakit, mual/muntah, panas, dll
DPJP Edukasi/penjelasan post operasi Dijelaskan dan diisi pada lembar edukasi
dan ditandatangani pasien/keluarga,
dokter.
Memeriksa dan monitoring semua visite
kondisi dan keluhan
Monitoring komplikasi, perawatan Visite
luka operasi
Kondisi lainnya visite
Pemberian nutrisi Diet makan lunak Pemberian post operasi bila bising usus
(+)/flatus(+)
Pemberian diet disesuaikan dengan
kondisi dan keluhan pasien post operasi
Persiapan pulang Edukasi perawatan luka dirumah
Pemberian dan cara minum obat Disesuaikan dengan yang ada dan
keluhan pasien post perawatan
Hari kontrol
Out come klinis Tidak terjadi pemanjangan hari
perawatan
Pasien pulih dari kondisi post
operasi tanpa mengalami konplikasi

Surakarta, ........................20….
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr. ....................................................SpB)