Nama :Evi

Zel
iAst
uti
Mendr
ofa

Ni
m :
P07520520006

Makul :Far
makol
ogi

DosenP:Mi
ntonManal
uSKM,
MKM

PemasanganI
nfus

Pemas angan i
nfusmer upakan sal
ah satutindakan dasardan per
tama yang
dil
akukan oleh tenaga kesehatan – khususnya per awat– sebagaiawaldari
rangkaiankegiat
anpengobat andanperawatant erhadaphampirsemuajeni
skasus
baikit
ugawat ,darur
at,kr
it
is,at
aupunsebagaiti
ndakanpr ofi
l
aksi
s.

Karenanya,sebagaitenagakesehat an– khususnyaperawat– adalahsebuah

keharusanunt ukbi
samelakukantindakanpemasanganinfusyangbai kdanbenar
sesuaistandaroper
asi
onalproseduryangberl
akuagarhal-halyangt
idakdii
ngi
nkan
dapatdihindar
i.

Unt
uk SOP pemasangan i nfus,seti
ap i
nstansipelayanan kesehat
an pasti
mempunyaiSOPyangber beda-beda,ter
gant
ungr ef
erensimanayangdi gunakan.
Namunsecaragar
isbesar
,ter
apiintr
avenasemuanyasama.

 Penger
ti
anPemasanganI
nfus

Pemasangani nfusadalahsalahsat ucar aat aubagiandar ipengobat an

untukmemasukkanobatat auvit
ami nkedalam t ubuhpasien.Ter apii
ntravena
adalahmemasukkanj ar
um ataukanulakedal am vena( pembul uhbalik)untuk
dil
ewat icai
raninf
us/pengobat an,dengant ujuanagarsej umlahcairanat au
obatdapatmasuk ke dal am t ubuh mel aluivena dal am j angka wakt u
ter
tentu.Ti
ndakan iniseri
ng merupakan t i
ndakan lif
e savi ng sepertipada
kehil
angancai r
anyangbanyak,dehi drasidansyok,kar enai t
ukeber hasil
an
ter
apidancar apember ianyangamandi perl
ukanpenget ahuandasart entang
keseimbangancai r
andanel ekt
rol
itsert
aasam basa.

 Tuj
uanPemasanganI
nfus

Menur ut Hi dayat ( 2008), tuj

uan utama t erapi int
ravena adal ah
memper tahankan at au menggant icai
ran tubuh yang mengandung ai r,
el
ektr
oli
t,vitamin,pr otei
n,lemakdankalor
iyangt i
dakdapatdi pert
ahankan
melal
uior al,mengor eksidan mencegah gangguan cairan dan elektr
oli
t,
memper baiki keseimbangan asam basa, member ikan tranfusi darah,
menyediakan medi um unt uk pemberi
an obatintr
avena,dan membant u
pemberi
annut r
isiparenteral
.
 I
ndi
kasi
PemasanganI
nfus

Secar
agar i
sbesar,i
ndi
kasipemasanganinfust
erdi
ridar
i4sit
uasiyai
tu;
Kebut
uhanpember ianobatintravena,hi
drasii
ntr
avena,tr
ansfusidarah
at
aukomponendar ahdansit
uasil ai
ndimanaaksesl angsungkeal i
ran
dar
ahdiper
lukan.Sebagai
contoh:

1
.Kondisiemer
gency(misal
nyaket
ikati
ndakanRJP),ygmemungki
nkan
unt
ukpemberi
anobatsecaral
angsungkedalam pembul
uhdar
ahInt
ra
Vena.

2.Unt
ukdapatmember i
kanresponygcepatt
erhadappember
ianobat
(
seper
tif
urosemi
d,di
goxi
n).

3.Pasi
enygmendapatt
erapiobatdal
am juml
ahdosi
sbesarsecar
ater
us
-mener
usmel
alui
pembuluhdarahIntr
avena

4.Pasi
enygmembut
uhkanpencegahangangguancai
ran&el
ekt
rol
i
t.

5.Untuk menurunkan ket

idaknyamanan pasi
en dengan mengur
angi
kepent
ingandgninj
eksii
ntr
amuskuler
.

6.Pasi
enygmendapat
kant
ranf
usi
dar
ah.

7.Upaya pr of
il
aksi
s ( ti
ndakan pencegahan) sebel um pr os edur
(
contohnyapadaoper asibesardenganr i
siko per
darahan,dipasang
j
alurinf
usint
ravena untukpersi
apan seandainya ber
langsung syok,
j
ugauntukmemudahkanpember i
anobat).

8.Upayaprofi
laksi
spadapasien-pasi
enygt idakstabi
l,cont
ohnyasyok
(mener
ornyawa)& r i
si
ko dehidr
asi(kekurangan cai
ran),sebel
um
pembuluh darah kol
aps (
tak ter
aba)
,maka t ak mampu dipasang
pemasanganinfus.

 Kont
rai
ndi
kasi
PemasanganI
nfus

Kontr
aindi
kasirel
ati
fpada pemasangan i
nfus,kar
ena ada ber
bagai
si
tuasidan keadaan yang mempengaruhi
nya.Namun secara umum,
pemasanganinfusti
dakbol
ehdil
akukanj
ika;

1
.Terdapatinf
lamasi(bengkak,nyer
i,demam),fl
ebi
ti
s,skl
erosi
svena,
l
ukabakardaninf
eksidiar
eayanghendakdipasangi
nfus.

2.Pemasanganinf
usdidaaerahlenganbawahpadapasiengagalginjal
,
t
erut
amapadapas i
en-pasi
enyangmempunyaipenyakitgi
njalkar
ena
l
okasii
nidapatdigunakanunt
ukpemasanganfist
ulaart
eri
-vena(A- V
 shunt
)padat
indakanhemodi
ali
si
s(cuci
dar
ah)
.

3.Obat-
obat
anygberpotensii
ri
tanpadapembuluhvenakeci
lygal
i
ran
dar
ahnyal
ambat(
contohnyapembuluhvenadi
tungkai
&kaki
).

 Keunt
ungandanKer
ugi
anPemasanganI
nfus

MenurutPerr
y dan Pot
ter(
2005)
,keunt
ungan dan ker
ugi
an t
erapi
i
ntr
avenaadal
ah:

 Keunt unganPemasanganI nfus–Keunt ungant erapiintravenaant ara

l
ain:Ef ekterapeuti
kseger adapatt ercapaikarenapenghant aranobat
ke tempatt argetberlangsung cepat ,absor bsit otalmemungki nkan
dosisobatl ebihtepatdant erapilebihdapatdi andalkan,kecepat an
pember ian dapat di kontrol sehingga ef ek t erapeut i
k dapat
dipertahankan maupun di modifi
kasi,rasa sakitdan i ri
tasiobat- obat
tert
ent uj i
ka diber
ikan intr
amuskularat au subkut an dapatdi hi
ndar i
,
sesuaiunt ukobatyangt idakdapatdi absorbsidenganr utelainkar ena
mol ekul yang besar ,i ri
tasi at
au ket idakstabilan dal am t raktus
gastrointesti
nal
is.

 KerugianPemasanganI nfus–Ker ugianterapiintr

avenaadal ah:ti
dak
bisadilakukan“ drugr
ecal l
”danmengubahaksiobatt ersebutsehingga
resi
kot oksi
sit
asdansensi t
ivit
asti
nggi,kont r
olpember i
anyangt i
dak
baikbisamenyebabkan“ speedshock”dankompl ikasit
ambahandapat
ti
mbul ,yaitu:kontaminasimi kr
obamel al
uiti
tikakseskesi rkul
asidalam
periode t ertentu, i
ri
tasi vascular
, mi salnya f l
ebit
is ki mia, dan
i
nkompabi li
tasobatdaninteraksidar
iberbagai obattambahan.

 Lokasi
PemasanganI
nfus

Menur utPerrydanPot t
er(
2005),t
empatataul
okasivenaperi
feryang
ser
ing digunakanpadapemasangani nfusadal
ahvenasuper vi
si
alatau
per
iferkutanterl
etakdidal
am f
asi
asubcutandanmerupakanaksespali
ng
mudahunt ukterapii
ntr
avena.

Daerah tempatinfusyang memungki nkan adalah permukaan dorsal

tangan (venasuper vi
sialdorsal
i
s,venabasal ika,venasef al
ika)
,lengan
bagiandal am (venabasal i
ka,venasef alika,venakubi t
almedi an,vena
medi anlenganbawah,danvenar adi
ali
s),permukaandor sal(
venas af
ena
magna,r amusdor sali
s).

MenurutDoughert
y,dkk,(201
0),Pemil
ihanlokasipemasangant
erapi
i
ntr
avanamemper t
imbangkanbeber
apafaktoryai
tu:

1
.Umurpasi en:mi
sal
nyapadaanakkeci
l
,pemi l
i
hansisiadal
ahs
angat
pent
ingdanmempengar
uhiber
apal
amaint
ravenat
erakhir
.
 2.Proseduryangdiant
isi
pasi:mi
sal
nyaji
kapasi
enharusmener i
majeni
s
t
erapi t er
tent
u at au mengalami beberapa pr osedur seper
ti
pembedahan,pili
hsi
siyangti
dakt
erpengar
uholehapapun.

3.Akti
vi
taspasi
en:mi sal
nyagel
i
sah,ber
ger
ak,t
akber
ger
ak,per
ubahan
t
ingkatkes
adaran.

4.Jenisint
ravena:jenislar
utan dan obat-
obat an yang akan di
beri
kan
seri
ng memaksa t empat -
tempat yang opt imum ( misal
nya
hiper
ali
mentasiadalahsangatmengiri
tasivena-venaperif
er)
.

5.Durasit
erapii
ntravena:ter
apijangkapanj
angmemer l
ukanpengukuran
unt
ukmemel iharavena;pi l
i
hvenayang akur atdanbaik,r
otasisisi
denganhat i
-hati
,rotasisi
sipungsidaridi
stalkeproksi
mal(mis
alnya
mulaidit
angandanpi ndahkelengan)
.

6.Keter
sedi
aanvenaperif
erbil
asangatsedi
ki
tvenayangada,pemil
i
han
si
sidanrotasiyangberhat
i-hat
imenj
adisangatpent
ing;ji
kasediki
t
venapengganti
.

7.Ter
apii nt
ravena sebel
umnya :f l
ebit
is sebel
umnya membuatvena
menjaditi
dakbaikuntukdigunakan,kemot er
apiseri
ngmembuatvena
menjadiburuk(misal
nyamudahpecahat ausklerosi
s).

8.Pembedahansebel umnya:jangangunakanekst remi

tasyangter
kena
pada pasi
en dengan kelenj
arli
mf e yang t
elah diangkat(
misal
nya
pasi
enmastektomi)tanpaizi
ndari
dokt er
.

9.Saki
tsebel
umnya:j
angangunakanekst
remi
tasyangsaki
tpadapasi
en
denganstr
oke.

1
0.Kesukaanpasi
en:ji
kamungkin,per
ti
mbangkankesukaanal
amipasi
en
unt
uksebelahki
riat
aukanandanjugasi
si

 Jeni
sCai
ranPemasanganI
nfus

Berdasarkanosmolal
it
asnya,menurutPer
rydanPot
ter
,(2005)cai
ran
i
ntr
avena( i
nfus)di
bagimenj
adi3,yai
tu:

1
.Cai ran ber si
fati sotonis :osmol arit
as (ti
ngkatkepekatan)cairannya
mendekat iserum ( bagi ancairdar ikomponendar ah)
,sehinggat erus
berada didal am pembul uh dar ah.Ber manf aatpada pasien yang
mengal amihi povolemi( kekur
angan cai ran t
ubuh,sehingga tekanan
darah terusmenur un) .Memi l
ikirisi
ko terj
adinyaoverl
oad (kel
ebihan
cairan), khususnya pada penyaki t gagal j ant
ung kongestif dan
hipertensi.Cont ohnya adal ah cairan Ringer-
Laktat(RL),dan nor mal
sali
ne/ l
arutangar am fisiol
ogis(NaCl 0,9%).
 2.Cairanber si
fathipotonis:osmol arit
asnyalebihr endahdi bandingkan
serum ( konsentrasii on Na+ l ebih rendah di bandi ngkan ser um) ,
sehingga l arutdal am ser um,dan menur unkan osmol ari
tas s erum.
Maka cai r
an di t
ari
k daridal am pembul uh darah kel uarke j aringan
sekit
arnya ( pr
insip cairan ber pindah dariosmol ar i
tas r endah ke
osmol ari
tas t i
nggi),sampaiakhi rnya mengi sisel - selyang di t
uju.
Digunakan pada keadaan selmengal amidehi drasi ,mi salnya pada
pasien cucidar ah (dial
isi
s)dal am t er
apidiureti
k,j uga pada pasi en
hipergli
kemi a( kadarguladar aht i
nggi)denganket oasi dosisdi abetik.
Kompl ikasiyangmembahayakanadal ahperpindahant iba- t
ibacai ran
daridalam pembul uhdar ahkesel ,menyebabkankol apskar diovas kular
dan peni ngkat an tekanan intrakranial(dal
am ot ak)pada beber apa
orang.Cont ohnyaadal ahNaCl 45% danDekst rosa2, 5%.

3.Cai
ran bersif
athi
pert
onis:osmol ar
it
asnya lebi
ht inggidibandi
ngkan
ser
um,sehi nggamenarikcair
andanel ektr
oli
tdarijari
ngandans elke
dal
am pembul uh darah. Mampu menst abi
l
kan t ekanan dar ah,
meningkat
kan produksiur i
n,dan mengur angiedema ( bengkak).
Penggunaannya kontradi
kti
f dengan cai ran hi pot
onik. Misal
nya
Dextr
ose5%,NaCl 45% hipert
oni
k,Dextrose5%+Ri nger-Lact
ate.

 Al
atdanBahanPemasanganI
nfus

Sebelum melaksanakan pemasangan i

nfus,beri
kutadalah al
atdan
bahan yang harus dipersi
apkan ket
ika hendak melakukan ti
ndakan
pemasangan i
nfus.Past i
kan bahwa ke 12 alatdan bahan i
nisudah
ter
sedi
a.

1
.St
andari
nfus

2.Cai
rani
nfusses
uai
kebut
uhan

3.I
VCat
het
er/Wi
ngsNeedl
e/Abocat
hsesuai
kebut
uhan

4.Per
lak

5.Tour
niquet

6.Pl
est
er

7.Gunt
ung

8.Bengkok

9.Sar
ungt
anganber
sih

1
0.Kassast
eri
l
 1
1.Kapal
alkohol
/Al
kohol
swab

1
2.Bet
adi
ne

 SOPPemasanganI
nfus

StandarOper
asi
onalPr
osedur(SOP)memasang selang i
nfusyang
di
gunakanolehf
asi
l
it
aspel
ayanankesehat
andiI
ndonesi
aadalahsebagai
ber
ikut:

1
.Cuci
tangan

2.Dekat
kanal
at

3.Jel
askankepadakli
entent
angprosedurdansensasiyang akan
di
rasakansel
amapemasangani
nfus

4.At
urposi
sipasi
en/ber
bar
ing

5.Si
apkancair
andenganmenyambungbot olcai
randengansel
ang
i
nfusdangantungkanpadas
tandari
nfus

6.Menent
ukanar
eavenayangakandi
tusuk

7.Pasangal
as

8.Pasang t
our
niketpembendung ± 1
5 cm di
atasvenayang akan
di
tusuk

9.Pakai
sar
ungt
angan

1
0.Desi
nfeksi
areayangakandi
tusukdengandi
amet
er5-
10cm

1
1.TusukanI
Vcat
het
erkevenadenganj
arum menghadapkej
ant
ung

1
2.Past
ikanj
arum I
Vmasukkevena

1
3.Sambungkanj
arum I
Vdengansel
angi
nfus

1
4.Lakukanf
iksasi
ujungj
arum I
Vdi
tempati
nser
si

1
5.Tut
upar
eai
nser
sidengankas
aker
ingkemudi
anpl
est
er

1
6.At
urt
etesani
nfussesuai
progr
am medi
s

1
7.Lepassar
ungt
angan

1
8.Pasanglabelpel
aksanaanti
ndakanyangber
isi:namapel
aksana,
t
anggaldanjam pel
aksanaan

1
9.Ber
eskanal
at
 20. Cuci
tangan

21
.Observasidan eval
uasir
espon pasi
en,cat
atpadadokument
asi
keper
awat an

 Kompl
i
kasi
PemasanganI
nfus

Terapiintr
avena diber
ikan secaraterus-menerusdan dal
am jangka
waktuyangl amat entunyaakanmeni ngkatkankemungkinanter
jadi
nya
komplikasi
.Komplikasidaripemasangani nf
usyaituf
lebi
ti
s,hematoma,
i
nfi
l
trasi,t
rombofl
ebit
is,emboliudara(Hinl
ay,2006)
.

1
.Phl
ebi
ti
s

I
nfl
amasivena yang di sebabkan ol eh ir
it
asikimia maupun
mekani k.Kondi
siinidikarakter
ist
ikkan dengan adanya daer ah
yangmemer ahdanhangatdiseki t
ardaer ahinsersi
/penusukan
atausepanjangvena,nyeriataurasal unakpadaar eainsers
iatau
sepanjangvena,danpembengkakan.

2.I
nfi
l
trasi

Infi
l
trasit
erj
adiketi
kacairanIV memasukir uang subkutandi
sekel
il
ingtempatpungsivena.I
nfi
l
trasi
ditunjukkandenganadanya
pembengkakan (akibatpeningkatan cairan dijari
ngan),palor
(di
sebabkanolehsirkul
asiyangmenur un)diseki t
arareai nser
si,
keti
daknyamanandanpenur unankecepat analir
ansecaranyata.

Inf
il
tr
asimudah di kenaliji
ka tempatpenusukan l ebih besar
dari
pada tempatyang sama diekst remit
as yang ber l
awanan.
Suatucarayangl ebi
hdi percayauntukmemast ikani nf
ilt
rasiadalah
denganmemas angt orniketdiatasataudidaer ahpr oksi maldari
tempatpemas angani nfusdanmengencangkant ornikettersebut
secukupnya untuk menghent i
kan ali
ran vena.Ji ka infus tet
ap
menetesmeskipunadaobst r
uksivena,berart
iter
jadi i
nfil
tr
asi.

3.I
ri
tasi
vena

Kondisiinidi
tandaidengan nyer isel
amadi i
nfus,kemerahan
padakuli
tdiatasareainser
si.I
ri
tasivenabisaterj
adikarenacai
ran
denganpH t i
nggi
,pH rendahat auosmol ari
tasyangt i
nggi(
misal
:
phenyt
oin,vancomycin,eri
tr
omyci n,dannafcil
l
in)
.

4.Hemat
oma

Hemat omater
jadisebagaiakibatkebocor
andarahkejar
ingan
diseki
tarareai
nsersi
.Halinidisebabkanolehpecahnyadi
nding
 venayangber l
awananselamapenusukanvena,jar
um keluarvena,
dan tekanan yang tidak sesuaiyang diberi
kan ke t empat
penusukan setel
ah j
arum atau katet
erdil
epaskan.Tanda dan
gejal
a hematoma yait
u ekimosis,pembengkakan segera pada
tempatpenusukan,dankebocorandarahpadatempatpenus ukan.

5.Tr
ombophl
ebi
ti
s

Trombophl ebi
tis menggambar kan adanya bekuan di tambah
peradangan dal am vena. Kar akter
isti
k tromboflebi
ti
s adalah
adanya nyeriyang t er
lokali
sasi
,kemer ahan,r asa hangat,dan
pembengkakan diseki tarar ea insersiatau sepanjang vena,
i
mobi li
sasiekstr
emi t
as karena adanya r asa ti
dak nyaman dan
pembengkakan, kecepat an aliran yang t er
sendat, demam,
malaise,danleukosi
tosi
s.

6.Tr
ombosi
s

Trombosisdi
tandaidengannyeri
,kemer ahan,bengkakpada
vena,danali
raninf
usberhenti
.Trombosisdisebabkanol
ehinj
uri
selendot
eldi
ndi
ngvena,pelekat
anplat
elet
.

7.Occl
usi
on

Occlusi
on di t
andaidengan t i
dakadanya penambahan al i
ran
keti
kabotoldinaikkan,ali
ranbal
ikdar ahdisel
anginfus,dant i
dak
nyaman pada ar ea pemasangan/insersi
.Occlusi
on disebabkan
ol
ehgangguanal i
ranIV,ali
ranbali
kdar ahket
ikapasienber j
alan,
dansel
angdi klem terl
alul
ama.

8.Spasmevena

Kondi
sii
nidi
tandaidengannyer isepanj
angvena,kul
i
tpucatdi
sekit
ar vena, ali
ran berhenti meskipun klem sudah dibuka
maksimal.Spasmevenabi sadi sebabkanolehpemberiandarah
ataucair
anyangdi ngi
n,iri
tasivenaol ehobatataucairanyang
mudahmengi ri
tasivenadanal i
ranyangt er
lal
ucepat
.

9.Reaksi
vasovagal

Di
gambar kandenganklienti
ba-t
ibaterj
adikol
l
apspadavena,
dingi
n,berkeri
ngat
,pingsan,pusi
ng,mualdanpenurunant
ekanan
darah. Reaksi vasovagal bi
sa disebabkan ol
eh nyeri at
au
kecemasan.

1
0.Ker
usakansyar
af,t
endondanl
i
gament

Kondi
sii
nidi
tandaiol
eh nyer
iekst
rem,kebas/
mat
irasa,dan
 kontraksiot
ot.Ef
ekl ambatyangbi samunculadalahparalysi
s,mati
rasadandef ormi
tas.Kondisi
ini
disebabkanolehtehni
kpemasangan
yang t i
dak t
epatsehi ngga menimbulkan i
njur
idisekitars yar
af,
tendondanl i
gament.

 PencegahanpadaKompl
i
kasi
PemasanganI
nfus

Menurut Hidayat (
2008)
, sel
ama proses pemasangan i
nfus per
lu
memperhati
kanhal-hal
unt
ukmencegahkompli
kasi
yai
tu:

1
.Gant
il
okasi
tusukanset
iap48-
72j
am dangunakanseti
nfusbar
u

2.Gant
ikasast
eri
lpenut
upl
ukaset
iap24-
48j
am daneval
uasi
tandai
nfeksi

3.Obser
vasi
tanda/r
eaksi
aler
git
erhadapi
nfusat
aukompl
i
kasi
lai
n

4.Ji
kai
nfust
idakdi
per
lukanl
agi
,bukaf
iksasi
padal
okasi
penusukan

5.Kencangkankl
em i
nfussehi
nggat
idakmengal
i
r

6.Tekanlokasipenusukanmenggunakankasast er
il
,lal
ucabutj
arum i
nfus
perl
ahan,peri
ksaujungkat
etert
erhadapadanyaembolus

7.Bersi
hkan l
okasipenusukan dengan ant
isept
ik.Bekas-bekas pl
est
er
di
bersi
hkanmemakai kapasal
koholat
aubensi
n(j
ikaper
lu)

8.Gunakan al
at-
alatyang st
eri
lsaatpemasangan,dan gunakan t
ehni
k
st
eri
l
isasi
dal
am pemasanganinfus

9.Hi
ndarkanmemasanginfuspadadaer
ah-daer
ahyanginf
eksi
,venayang
t
elahr
usak,venapadadaer
ahfl
eksi
danvenayangti
dakst
abil

1
0.Mengat
urket
epat
anal
i
randanr
egul
asi
inf
usdengant
epat
.

1
1.Penghi
tungan cair
an yang sering digunakan adal
ah penghi
tungan
mil
li
meterper
jam (
ml/h)danpenghit
ungantetesper
menit
.