RUMAH SAKIT BENYAMIN GULUH KOLAKA
i , BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
ae
tae
INSTALASI FARMASI
Hk DrSutomo Nov] Kee.Kolaka Kab Kolaka
Fogo 40521003 Kaaba 814
Roang Oep0 Insicless Boclah Smfrcu.
KoorinatorPebetalan Farmasi : w
Penanggung Jawab Penerimaan
\ ORAT/ALKESBNIIP DI PERIEKALAN FARAIASI
Tages! : 29.03.2015
EN PENERIMAAN
YA [Tipak [KET
"enerinnan obaValkesTbmip sesuat dengan pormiataan "fama, Jeus Ga
Kodatuarss > 1.5 tahun keeuali sediaan farmasialat Kesehatan daa brahp
1 |(vaksin, reagen) dan sangat diperlukan dilampiri surat jaminao dapat diretur 3
butansebclum kadoluarsa atau sesuai dengan standar pereturan masing-masing
rekanan farmasi
Penerimaan obat/alkes/bmbp sesuai faktur : jumiah, jens, dan konsentrasikadar
Tidak ads perbedaon harga dengan harga sebelumnye (kecuali ada perubahan
arya secars resi)
Kesesusian Input obavaikes/bmhp yang dterima pada SIM RS
[Pencatatan setiap obaValkes/bmbp yang diterima pada karutstok
[Dokumen penerimesn barang di dokumentasikan dengan balk
e[aJofe] =
PENVIMPANAN
YA | TIDAK | KET
Penyimpanan obavalkes/ombp sesuai dengan, alfabetis,farmakolog, nama
Jobat tempat penyimpanan dan FEFO/FIFO.
[Kesesuaian jumab sik dengan kart stok dan sistem
(Oba kemasan Box/Dus diber label sesuai tahun kadalaarsa
Sui medical refrigerator penyimpanan obat di pana (2-8 oC)
Suhu ruangan penyimpanan obat/lakesbmhp di pantau (< 27 oC)
6 [Suh refrigerator penyimpanan obat dipantau (10-15 oC)
[Kelayokan tempat penyimpanan. penataan dan kebersiban
c ‘DISTRIBUSU/PENVALURAN
YA_ | TAK | KET
[Ada dokumen pemesanan obatalkes/ombp babis pakai dart unit tekall secara
sistem
[Ada bukti disiribusi obat/alkesTombp yang diverivkasi scbelum Giri ke ual
[Ada bukti pencatatan di kartu tok setiap barang yang dikeluarkan
[Ads bulti penerimaan obaValkes/omahp dari unit terkat
Patugas Farmasi melakukan pemerikstan stok/alkes/bmip seminggai ga lar
[Dokumen distribusi barang di dokumentasikan dengan baik
ng di gn
HIAH ALERT MEDICATION DAN LASA/NORUM (HAMILASA)
TIDAK | KET.
[Ada daftar Obat HAM & LASA
[Tempat Obst LASA terlabel
[Obat HAM terlabeke
[Obat HAM ditempatkan tersendir
BAHAN BERACUN BERBAHAYA (83) DAN ORSIGEN.
YA_ [TAK | RET
[B3 ditcmparkan ferpisah dan aman bog lingkengan
Terdapat label pada B3 sesuai potensi bahaya
Terdapat MSDS dari bahan tersebut
‘Ketersedian Oksigen dirvangan dalam jumah cukup
2 ee -eePh|-pl->rop
[Tabung Oksigen yang tersitexpisuh dari tabung oksigen tidak terisViosong dan
liberi label
[Sctiap pencrimann dan pengamblan barang dicatat i dalam kari Siok
Mengetahui,
Kepala Instalasi Farmasi
RS.Benyamin Guluh Kelaks
( Megattencinite 1 $F 25. M. coum. Apt
NIP. \eAeeKa 19303 2 cor
Koordingtor Perbekalan Farmasi
RS.Benyfmin Guluh Kolaks
( Angnane ss. )
NIP. '984o2aP Bc0g03 2 C01