LAPORAN BULANAN IPCN

APRIL 2019

KOMITE PPI
 LAPORAN MONITORING, SURVAILANS
AUDIT DAN TEMUAN

A. HASIL SURVEILANS APRIL 2019

1. Angka Kejadian HAIs

Angka Kejadian HAIs April 2019

1

0.8

0.6

0.4

0.2

0 0 0
0
ISK IDO Plebitis

2. Kepatuhan Kebersihan Tangan

APRIL
100%
100%
90%
80% 69% 68%
70% 64%
57%
60% 52% 50% 48%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
 3. Kepatuhan APD

APRIL
100%
100%
90%
80% 73%
68% 68% 68%
70% 64%
56% 54%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

B. ANALISA
Dari grafik dan tabel diatas terlihat bahwa, insidensi HAIs pada bulan Februari 2019
1. Pada bulan FEBRUARI 2019 tidak terjadi kejaidan HAIs pada ISK, IDO dan
Plebitis. Pencapaian ini merupakan hasil monitoring yang ketat terhadap
implementasi BUNDLES HAIs ini dapat terlaksana dengan baik karena petugas
kesehatan (dokter dan perawat) saat ini sudah mulai menyadari dampak dari
perawatan yang dilakukannya, baik bagi pasien, unit perawatan, maupun bagi
dirinya sebagai petugas.
2. Untuk kepatuhan kebersihan tangan pada bulan April, dokter mencapai angka
kepatuhan tertinggi dengan prosentase sebanyak 69%. Selanjutnya perawat
68%, bidan 64% dan farmasi 57 %. Pada unit front office, security dan cleaning
perlu di edukasi ulang karena masih mencapai angka 52 %, 50% dan 48%.
3. Untuk kepatuhan APD pada bulan April, dokter mencapai angka kepatuhan
tertinggi dengan prosentase sebanyak 73%. Selanjutnya bidan, perawat dan
front oficce yaitu 68 %. Pada unit farmasi 64%, security dan masih mencapai
angka 56% dan 54%.
C. EVALUASI CAPAIAN TARGET PROGRAM PPI BULAN APRIL RSM NU
“MUNA ANGGITA”
NO Masalah Tindakan Target 2019 Capaian
1 Kewaspadaan standar a. Edukasi 100% 59%
Kebersihan tangan b. Audit
Problem: kepatuhan
Rendahnya kepatuhan kebersihan
kebersihan tangan. tangan
c. Pengadaan
poster dan
video
Penggunaan alat a. Edukasi 100% 64%
pelindung diri (APD) b. Audit Masih ada saat
Problem kepatuhan melakukan
a. Kurangnya kepatuhan penggunaa tindakan tidak
penggunaan APD di Ruang n APD memakai APD
rawat, IGD, CSSD, Unit c. Poster yang sesuai
laundry

b. Kurangnya kelengkapan Audit 100% 64%

fasilitas APD di Unit laundry Fasilitas APD
& gizi.
Pengelolaan limbah a. Edukasi/ 100% 48,35%
infeksius dan limbah tajam sosialisasi
Problem: b. Stiker
Kurangnya kepatuhan c. Audit
pemilahan sampah infeksius kepatuhan
dan non infeksius di Unit pemilahan
perawatan, IGD limbah
Kurangnya pemenuhan a. Koordinasi 100% 40%
fasilitas pembuangan limbah di dengan
unit perawatan bagian
pengadaan
(RT)
 b. Koordinasi
dengan
pihak ke 3
( pengelola
limbah
infeksius)
Pengendalian lingkungan Koordinasi 100% 39%
Problem: dengan Belum ada
Tidak tersedia tempat untuk manajemen peningkatan
penyimpanan alat kebersihan ( untuk
janitor) di area perawatan dan pengadaan
umum fasilitas
penyimpanan
alat
kebersihan
Kurangnya kebersihan ruang a. Sosialisasi 80% Sedang dalam
rawat inap, rawat jalan, ruang b. Audit dan perbaikan.
unit gizi, laundry, cssd telusur
Banyaknya barang/ peralatan Masih banyak
lapangan
yang tidak terpakai ( belum barang yang
c. Pengecata
dilakukan penghapusan) tidak pada
n dan
tempatnya
peneranga
n
d. Usul buat
gedung
baru gizi,
laundry
dan cssd
Proses penanganan linen a. Sosialisasi/ 100% Ruang laundry
(Laundry) edukasi sedang dibagun
Problem: b. Koordinasi baru
 Ruang dan fasilitas dengan 43,96%
Laundry serta alur unit Body washer
pemisahan linen bersih laundry belum ada
 dan kotor belum sesuai untuk
standar perencana
 Belum adanya Body an renovasi
washer untuk petugas dan
kelengkapa
n fasilitas
(pengadaa
n
bodyshowe
r, tempat
pencucian
troli )
 Penyimpanan linen bersih Penyimpanan 100% 43%
belum sesuai
sesuai standar
( dari lantai
30cm, dari
dinding 25
cm dan dari
langit langit
60 cm
 Temperatur dan Temperatur 100% 43%
kelembaban di ruang dan Belum terpenuhi
penyimpanan linen bersih kelembaban
belum terkontrol dikontrol
setiap hari
dengan
adanya kartu
kontrol
2 Penanganan sterilisasi a. Edukasi/ 80% SDM masih
(CSSD) sosialisasi belum terlatih
Problem b. Koordinasi
 Pembersihan alat masih di dengan Ruang CSSD
unit perawatan staf belum sesuai
 ( belum tersentralisasi) pimpinan standar
 Jumlah SDM CSSD masih untuk
kurang perencana
an,
penambah
an
peralatan
dan jumlah
SDM
c. Monitoring
dan
evaluasi
4 Kegiatan surveilans yang a. Edukasi/so Penurunan April
proaktif dan sistematik sialisasi HAIs Plebitis 0%0
Problem: b. Surveilans < 1,5 % ISK 0 %
angka IDO 0%
kejadian
infeksi
c. Audit
kepatuhan
kebersihan
tangan
d. check list
bundle
5 Penempatan pasien penyakit 1. Ada 100% Sudah diajukan
infeksi menular kebijakan permohonan
Problem: tentang keperencanaan
ruang
Belum tersedianya ruang isolasi
isolasi pasien di Unit 2. Ada
perawatan , ICU, dan IGD pedoman
yang sesuai standar dan SPO
tentang
ruang
 isolasi
3. Tersediany
a ruang
isolasi di
unit ICU,
Ruang
perawatan,
dan IGD
sesuai
standar
Belum tersedia masker 4. Tersedia 80% Sudah
respratorik ( N95) di unit yang masker diusulkan tapi
mempunyai kamar isolasi N95 di blm tersedia
unit yang
ada
ruang
isolasi

Belum ada poster / banner 5. Tersedia 80% Sudah

tentang edukasi untuk pasien poster diusulkan tapi
terinfeksi menular dan blm tersedia
banner
tentang
edukasi
untuk
pasien
terinfeksi
menular
6. Edukasi 80% Sudah
petugas diusulkan
ruangan
yang
berhubun
gan
 dengan
isolasi
pasien
6 Icra Renovasi a. identifikasi 100% Icra renovasi
Resiko belum
infeksi terlaksana
b. Analisa sesuai SPO
Resiko
infeksi
c. Evaluasi
resiko
infeksi
a. Susun
langkah
langkah
PPI
b. Monitoring
pelaksana
an
kebijakan ,
prosedur
dan
pedoman
PPIRS
c. Pencatata
n
pelaporan
insiden
pajanan.

7 Investigasi outbreak internal Tidak ada KLB

dan eksterna dirumah sakit

8 Edukasi dan sosialisasi, a. Pelaksana 100% PPI Dasar

DIKLAT, penyuluhan, an belum
 pengembangan SDM komite pendidikan terlaksana
PPI dan ( program tahun
Problem: pelatihan ini)
Pelatihan IPCN
PPI kepada
belum
Masih bayak petugas yang semua
terlaksana
belum petugas
mendapatkan pelatihan PPI .
b. Sosialisasi 80% Belum
terhadap terlaksana
karyawan
baru,
peserta
didik.
c. Penyuluha 80% Belum
n terhadap terlaksana
pengunjun
g RS
d. Seminar 80% Belum
untuk terlaksana
petugas
administras
i dll
Perlu adanya pengembangan Mengikuti 100% Belum
staf pelatihan terlaksana
PPI dasar
Mengikuti 100% Belum
pelatihan terlaksana
IPCN
Mengikuti 100% Belum
seminar terlaksana
dan
workshop
dalam
Negeri
8 Kesehatan Petugas : 100% Belum
Problem: terlaksana
 Terlaksana
Rendahnya imunisasi petugas nya
di ruang berisiko imunisasi
Hepatitis B
untuk
petugas di
ruang
berisiko
tinggi
Risiko tertusuk jarum Tersediany 100% Kasus tertusuk
a alur jarum 0%
penangana
n petugas
tertusuk
limbah
benda
tajam
bekas
pakai

Kegiatan rapat dengan Rapat rutin 100% 73%

anggota komite anggota
komite
Rapat rutin 100% 73%
dengan
IPCLN

REKOMENDASI
1. Meningkatkan kesadaran semua pegawai akan pentingnya Hand Hygiene.
 2. Ruang laundry dan linen perlu mendapatkan perhatian lebih agar sesuai
dengan target yang akan dicapai
3. Kepatuhan pemakaian APD perlu ditingkatkan
4. Pelatihan PPI Dasar

Bojonegoro, 30 April 2019

IPCN

Agung Febiyanto, S. Kep. Ns