FORM PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU : SMK NEGERI 1 MARABAHAN

NOMOR FORMULIR NOMOR PENDAFTARAN

LENGKAP
NAMA PESERTA DIDIK
PANGGILAN
KEADAAN FISIK PESERTA DIDIK
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR 3 1 1991
JENIS KELAMIN
KEWARGANEGAARAN 1
AGAMA NILAI RAPORT PESERTA DIDIK
NISN
JALAN
KOMPLEK NAMA AYAH
RT - RW PENDIDIKAN TERAKHIR
ALAMAT PESERTA DIDIK
KELURAHAN NAMA IBU KANDUNG
KECAMATAN PENDIDIKAN TERAKHIR
KABUPATEN
KODE POS
TELEPON
ALAMAT ORANG TUA
ASAL SEKOLAH
ALAMAT ASAL SEKOLAH
TELEPON SEKOLAH ASAL
TAHUN LULUS KODE POS
JUMLAH SKHUN TELEPON
NO. UJIAN NASIONAL PEKERJAAN
ARABAHAN - info : mathonline-hairullah.blogspot.com - TAHUN PELAJARAN

NAMA WALI
NDAFTARAN
PENDIDIKAN TERAKHIR
TINGGI Centimeter JALAN
BERAT Kilogram KOMPLEK
ISIK PESERTA DIDIK
GOL.DARAH A AB B O RT - RW
ALAMAT WALI
PENYAKIT KELURAHAN
AGAMA ### KECAMATAN
PKN ### KABUPATEN
RT PESERTA DIDIK B.IND ### KODE POS
MTK ### TELEPON
B.ING ### PEKERJAAN
H PERSYARATAN
N TERAKHIR PILIHAN 1
KANDUNG PILIHAN 2
N TERAKHIR
JALAN
KOMPLEK TAMBAH DATA
RT - RW
KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN PPDB created by : Hairullah, S.Pd
iroelmath@gmail.com
mathonline-hairullah.blogspot.com
Aplication Ver 1.0
 TAHUN PELAJARAN 2013 - 2014

DATA CARD

created by : Hairullah, S.Pd

iroelmath@gmail.com
mathonline-hairullah.blogspot.com
HOME SMK NEGERI 1 MARABAHAN Created By : Hairullah, S.Pd - info : matho
NO FORMULIR NO PENDAFTARAN NAMA LENGKAP SISWA
AN Created By : Hairullah, S.Pd - info : mathonline-hairullah.blogspot.com
NAMA PANGGILAN TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
BULAN LAHIR TAHUN LAHIR JENIS KELAMIN KEWARGANEGARAAN
AGAMA NISN JALAN KOMPLEK
RT-RW-NO KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN
KODEPOS TELEPON ASAL SEKOLAH
ALAMAT ASAL SEKOLAH TELEPON SEKOLAH TAHUN LULUS
JUMLAH SKHUN NO UN TINGGI BADAN BERAT BADAN
GOLONGAN DARAH PENYAKIT AGAMA1 PKN1 BIND1 MTK1
BING1 AGAMA2 PKN2 BIND2 MTK2 BING2 AGAMA3
PKN3 BIND3 MTK3 BING3 NAMA AYAH
PENDIDIKAN AYAH IBU KANDUNG PENDIDIKAN IBU
JALAN KOMPLEK RT-RW KELURAHAN
KECAMATAN KABUPATEN KODEPOS
TELEPON PEKERJAAN WALI PENDIDIKAN WALI
JALAN KOMPLEK RT-RW KELURAHAN KECAMATAN
KABUPATEN KODE POS TELEPON PEKERJAAN
PERSYARATAN PILIHAN 1 PILIHAN 2
 Laki-laki 2010 Pegawai Negeri Sipil
Perempuan 2011 Petani
Laki-laki 1 2012 Swasta
Agama 2013 Wiraswasta
Islam TNI
Budha PEND.AYAH Buruh
Hindu SD / MI Polisi
Katolik SMP / MTs -
Protestan SMA / MA
Islam 1 SMK / MAK
Negara S1 PEKERJAAN Ibu
Indonesia S2 Pegawai Negeri Sipil
Asing S3 Petani
- Swasta
Darah SMA / MA Wiraswasta
A 3 TNI
AB PEND.IBU Buruh
B SD / MI Polwan
O SMP / MTs Ibu Rumah Tangga
SMA / MA -
SMK / MAK
S1
S2 Pekerjaan Wali
S3 Pegawai Negeri Sipil
- Petani
Swasta
Wiraswasta
PEND.WALI TNI
SD / MI Polisi
SMP / MTs Buruh
SMA / MA -
SMK / MAK
S1
S2
S3
-
Teknik Komputer Jaringan
Agribisnis Perikanan
Pertanian
Akuntansi
Pemasaran
Administrasi Perkantoran

Jurusan
Teknik Komputer Jaringan
Agribisnis Perikanan
Pertanian
Akuntansi
Pemasaran
Administrasi Perkantoran

tahun ajaran
2013 - 2014
2014 - 2015
2013 - 2014
1