BAB II

KASUS

A. Descripsion
Seorang pasien, Ibu SW berusia 67 tahun, dirawat hari ke 2 di ICU (masuk ICU tgl 20 – 1
-2014, jam 00.15 wib) dengan penurunan kesadaran dan gagal nafas serta riwayat
hydrocephalus post pemasangan vp shunt. Terpasang ET - ventilator dengan metode P-
SIMV 12, Peep 5, F1 O2 50 %, (sejak tgl 20 – 1 - 2014, jam 04.00 wib). Keadaan Umum
Jelek, Coma, GCS : E1 V1 M1, Pupil ka/ki Medriasis 4 mm, Reflek Cahaya : - / - ,Reflek
Kornea : - / - , Tekanan darah : 80/40 mm Hg, Nadi : 112 x / menit, RR : 12 x / menit,
SpO2 : 98 % – 100 %, gambaran ECG Sinus Tachicardi. Terpasang Infus Asering 20 tetes
permenit makro, terpasang Dobutamin 250 mg dalam 50 cc larutan (Nacl 0,9 %) syring
pump 10 cc / jam. Terpasang NGT residu coklat ± 30 cc, terpasang kateter, urine kuning
coklat residu tertampung ± 150 cc . Terapi yang lain : Parenteral iv (Pantoprazole 40
mg/12 jam, Kalnek 500 mg/8 jam, vitamin K 1 ampul / 12 jam, Primperan 1 ampul /8
jam), Oral NGT : Impepsa 15 cc/8 jam. Sejak 21-1-2014 pukul 07.35 wib, keadaan
gambaran ECG PEA, saturasi SpO2 menurun 70-80%, Tensi ; tidak terdeteksi. PASIEN
ADALAH DNR = Do Not Resuscitate. Sampai dengan 21-1-2014 pukul 08.25 wib pasien
dinyatakan meninggal.
B. What Were You Feeling (Apa Yang Anda Rasakan)
Merasa sangat beruntung bisa mendapatkan kasus ini, sehingga sebagai dokter umum tahu
manajemen terapi yang harus diberikan kepada pasien dengan DNR (Do Not Resuscitate),
terkait dengan berbagai aspek Agama, Etika / Moral, Mediolegal dan Aspek Lainny
C. Evaluation
Pengalaman baik : menjadi tahu dengan kondisi dilematis pasien (terkait prosedur dan
pelaksanaan DNR).
Pengalaman buruk : Kurang siap terhadap kasus anastesi dan intensif care (harus belajar
lebih giat lagi, supaya dapat memenuhi kriteria knowledge dan ketrampilan skil terkait
anastesi dan intensif care)
D. Analysis (Based On EBM)
Dibahas lebih lengkap pada bab pembahasan, yaitu terkait kondisi DNR pada kasus
dengan aspek Agama, Etika/ Moral, Medikolegal dan Aspek lain.

0
E. Conclusion