KUESIONER PENELITIAN

A. Identitas

Istilah data berikut ini dengan benar

1. Tanggal Pengkajian Kuesioner :

2. Nama Kepala Keluarga :

3. Umur :

4. Pendidikan Terakhir :

5. Agama :

B. Aspek pertanyaan pengetahuan

Pilihlah satu jawaban yang paling benar dengan memberi tanda (x) pada pilihan

jawaban tersebut.

1. Di bawah ini yang merupakan kepanjangan dari ISPA ?

a.Infeksi Saluran Pernafasan Akut

b.Infeksi Saluran Pernapasan Atas

c.Infeksi Saluran Pernapasan Anak

2. Apakah anak perlu mendapatakan imunisasi lengkap atau tidak, jika perlu

apakah dibawa ke pelayanan kesehatan?

a.Rumah dukun

b.Puskesmas

c.Praktek Dokter

3. Pemeriksaan penyakit ISPA dilakukan kepada petugas yang seperti apa?

a.Petugas Kesehatan
 b. Petugas kebersihan

c.Dukun bayi

4. Influenza dan batuk pilek termasuk kedalam penyakit?

a.Hipertensi

b.DBD

c.ISPA

5. Sebutkan apa saja tanda dan gelaja ISPA?

a.Berkeringat

b.Batuk lebih dari 3 minggu

c.Batuk-batuk dan Bersin-bersin

6. Penyakit ISPA dapat di sebabkan oleh?

a.Bakteri dan Virus

b.Angin dan Debu

c.Angin dan Virus

7. Gejala yang dapat ditimbulkan pada penyakit ISPA akan bertambah buruk jika

anak tidak mendapatkan :

a.Air Hangat

b.Imunisasi

c.Suplemen

8. Sewaktu si penderita ISPA batuk, maka orang yang berada di dekatnya?

a.Akan tertular ISPA

b.Tidak akan tertular

c.Biasa saja
9. Hal yang dapat dilakukan ketika bersin dan batuk, untuk mencegah penularan

ISPA yaitu?

a.Menutup hidung dan mulut

b.Menutup hidung dan mata

c.Menutup mata dan telinga

10. Salah satu penularan ISPA yang sering terjadi yaitu melalui?

a.Menangis

b.Berbicara

c.Tidur