ASUHANKEPERAWATAN PASIEN Tn.

N DENGAN POST
OPERASI HERNIA DI RUANGAN MATAHARI
DI RUMAH SAKIT KABELOTA

KASUS SEMINAR

Oleh Kelompok :
1. SUPRIADI KAMARI
2. RIZKY APRIANSYAH
3. DITA YUNIAR
4. NOVAWAHYUNITA
5. ZAENAB
6. HAYUSEPTIYADI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

PROFESI NERS
2021

i
 LEMBARAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Seminar kasus ini telah diperiksa dan disetujui untuk diuji oleh Perceptor

institusi Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu dan Preceptor klinik Rumah

Sakit Kabelota Kab.Donggala

Palu, 10 Maret 2021

perceptor intitusi

Iwan.S.Kep.Ns.,SH.,M.Kes
Nip : 19770326 2003121004

Percetor Klinik

Ns.viki Fauzi,S.Tr.Kep

Mengetahui,
Ketua Prodi Ners

Dr. Jurana,S.Kep.,Ns.,M.Kes
NIP : 197112151991012001

ii
 KATA PENGANTAR
Puji Syukur sebesar-besarnya kepada Allah ‘Azza WaJalla yang telah

memberikan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga kelompok 2 dapat

menyelesaikan Kasus Seminar ini. Adapun Kasus Seminar ini berjudul

“Asuhan Keperawatan Pasien Tn. N Dengan Pre Operasi Hernia Di Ruangan

Matahari Di Rumah Sakit Kabelota Kab. Donggala”Yang diajukan sebagai

salah satu persyaratan dalam rangka menyelesaikan Program Studi Ners di

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Palu.

Tidak lupa juga kami dari kelompok 2 mengucapkan terima kasih

telah diberikan arahan, bimbingan serta dukungan moral yang sangat

membantu kami dari berbagai pihak, sehingga pada kesempatan ini kelompok

2 banyak mengucapkan terima kasih kepada preceptor institusi dan preceptor

klinik

iii
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING...................................................ii
KATA PENGANTAR......................................................................................iii
DAFTAR ISI....................................................................................................iv
DAFTAR TABEL............................................................................................vi
DAFTAT GAMBAR........................................................................................vii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................1
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................2
a. Tujuan Umum............................................................................2
b. Tujuan Khusus............................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
b.1 Konsep Dasar Hernia.........................................................................3
a. Pengertian Hernia.......................................................................3
b. Etiologi.......................................................................................3
c. Klasifikasi...................................................................................5
d. Pathway......................................................................................11
e. Patofisologi.................................................................................12
f. Manifestasi Klinis......................................................................13
g. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang...........................................14
h. Terapi/Tindakan Penanganan.....................................................15
i. Komplikasi ................................................................................16
b.2 Konsep Dasar Keperawatan...............................................................17
a. Pengkajian Keperawatan............................................................17
b. Diagnosa Keperawatan...............................................................17
c. Intervensi....................................................................................18
BAB III PERKEMBANGAN KASUS(ASKEP)
3.1......................................................................................................... Peng
kajian...............................................................................................28
a. Identitas.....................................................................................28
b. keluhan Utama..........................................................................28
c. Ruwayat Penyakit Sekarang.....................................................28
d. Riwayat Penyakit Dahulu.........................................................29
e. Genogram.................................................................................30
f. Perilaku Yang Mempengaruhi Kesehatan................................31
g. Observasi Dan Pemeriksaan Fisik............................................31
h. Personal Hyegiene....................................................................34
i. Pengkajian Psikososial..............................................................34
j. Pengkajian Spiritual..................................................................34
k. Pemeriksaan Penunjang............................................................35
l. Terapi........................................................................................35
m. Pengumpulan Data....................................................................36
n. Klasifikasi Data........................................................................37
o. Analisa Data..............................................................................39

iv
 p. Rencana Keperawatan..............................................................41
q. diagnosa Keperawatan..............................................................43
r. Implementasi Dan Evaluasi......................................................48
BAB IV PEMBAHASAN KASUS..................................................................56
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan...........................................................................................62
B. Saran.....................................................................................................62
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................63

v
 DAFTAR TABEL
Tabel
2.1 Intervensi Keperawatan..............................................................................18
3.1 Pemeriksaan Penunjang..............................................................................35
3.1 Analisa Data ...............................................................................................39
3.1 Rencana Keperawatan................................................................................44
3.1 Implentasi Dan Evaluasi.............................................................................48

vi
 DAFTAR GAMBAR
Pathway
2.1 Patway.........................................................................................................9
3.1 Genogram...................................................................................................30

vii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG

Hernia yang berarti penonjolan isi suatu rongga melalui jaringan ikat

tipis yang lemah pada dinding rongga. Dinding rongga yang lemah itu

membentuk suatu kantong dengan pintu berupa cincin. Gangguan ini sering

terjadi di daerah perut dengan isi yang keluar berupa bagian dari usus (Giri

Made Kusala, 2009).

Kanalis inguinalis adalah kanal yang normal pada fetus. Pada bulan ke-

8 kehamilan, terjadi desensus testis melalui kanal tersebut. Penurunan testis

tersebut akan menarik peritonium ke daerah skrotum sehingga terjadi

penonjolan peritoneum yang disebut dengan prosesus vaginalis peritonei. Pada

bayi yang sudah lahir, umumnya prosesus ini telah mengalami obliterasi

sehingga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis tersebut. Namun dalam

beberapa hal, kanalis ini tidak menutup.

Komplikasi setelah operasi herniotrophy biasanya ringan dan dapat

sembuh sendiri, hematom dan infeksi luka adalah masalah yang paling sering

terjadi. Komplikasi yang lebih serius seperti perdarahan, osteitis atau atropy

testis terjadi kurang dari 1 persen pada pasien yang menjalani hernioraphy.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Bagaimanakah penerapan tindakan tekhnik non farmakologi pada

asuhan keperawatan post operasi di Ruangan Matahari Rumah Sakit Kabelota

Kab.Donggala”

1
1.3 TUJUAN PENULISAN

A. Tujuan Umum

Tujuan umum diterapkannya tindakan teknik non farmakologi pada asuhan

keperawatan post operasi di Rumah Sakit Kabelota Kab. Donggala.

B. Tujuan khusus

a. Dilakukannya pengkajian pada asuhan keperawatan Post Operasi

Hernia di Rumah Sakit Kabelota Kab. Donggala.

b. Dirumuskannya diagnosa keperawatan pada asuhan keperawatan

post Operasi Hernia di Rumah Sakit Kabelota Kab. Donggala..

c. Ditentukannya perencanaan keperawatan pada asuhan keperwatan

post Operasi Hernia di Rumah Sakit Kabelota Kab. Donggala..

d. Diimplementasikannya tindakan keperawatan khususnya tekhnik

Post Operasi Hernia di Rumah Sakit Kabelota Kab. Donggala.

e. Dilakukannya evaluasi asuhan keperawatan Post Operasi Hernia di

Rumah Sakit Kabelota Kab. Donggala.

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 KONSEP DASAR HERNIA

A. Pengertian Hernia

Hernia yang berarti penonjolan isi suatu rongga melalui jaringan

ikat tipis yang lemah pada dinding rongga. Dinding rongga yang lemah itu
membentuk suatu kantong dengan pintu berupa cincin. Gangguan ini
sering terjadi di daerah perut dengan isi yang keluar berupa bagian dari
usus (Giri Made Kusala, 2009).
Menurut Syamsuhidayat (2004), hernia adalah prostrusi atau
penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding
rongga yang bersangkutan. Pada hernia abdomen, isi perut menonjol
melalui defek atau bagian lemah dari lapisan muskulo aponeurotik dinding
perut. Hernia terdiri atas cincin, kantong, dan isi hernia. Sedangkan
menurut Tambayong (2000), Hernia adalah defek dalam dinding abdomen
yang memungkinkan isi abdomen (seperti peritoneum, lemak, usus atau
kandung kemih) memasuki defek tersebut, sehingga timbul kantong
berisikan materi abnormal.
Dari beberapa pengertian yang telah dikemukakan di atas, maka
dapat diambil kesimpulan bahwa hernia inguinalis adalah suatu keadaan
keluarnya jaringan atau organ tubuh dari suatu ruangan melalui suatu
lubang atau celah keluar di bawah kulit atau menuju rongga lainnya
(kanalis inguinalis).
B. Etiologi
Hal-hal yang dapat mengakibatkan timbulnya hernia secara umum
adalah mengendong barang yang sangat berat, batuk, kegemukan,
mengedan, asites (terjadi kumpulan cairan abnormal di daerag rongga
perut), aktifitas fisik yang berlebihan.

3
 Etiologi terjadinya hernia yaitu :
Hernia Inguinal
Menurut Black,J dkk (2002) penyebab Hernia Inguinal adalah
1. Terjadi penurunan kekuatan otot dinding abdomen.
2. Kelemahan jaringan
3. Terdapat tempat dibagian lebar diligamen inguinal
4. Trauma
5. Terjadi tekanan pada intra abdominal.
6. Obesitas
7. Mengangkat barang berat
8. Mengejan Konstipasi
9. Kehamilan
10. Batuk dalam jangka waktu lama
11. Prostate Hipertropi
a. Hernia Hiatal
Faktor Hernia Hiatal biasanya belum diketahui, namun bisa
terjadi karena adanya kelemahan pada jaringan penyokong. Faktor
resiko terjadinya Hernia Hiatal adalah: Pertambahan usia,
kegemukan, dan Merokok.
b. Hernia Umbilical
Hernia Umbilical/Umbilikus terdapat jika penutupan
umbilikus (didapat tali pusar) tidak sempurna.
c. Hernia Femoralis
1) Akibat adanya hernia Femoralis adalah kehamilan multipara,
kegemukan dan keturunan penahan ikat.
2) Faktor kekurangan bagan fascia dan aponeurosis tranversa,
degenerasi/atropi, tekanan intra abdomen meningkat, pekerjaan
mengangkat benda-benda berat, batuk kronik, gangguan BAB,
dan gangguan BAK.

4
C. Klasifikasi
1. Hernia Bawaan atau Kongenital
Kanalis inguinalis adalah kanal yang normal pada fetus. Pada
bulan ke-8 kehamilan, terjadi desensus testis melalui kanal tersebut.
Penurunan testis tersebut akan menarik peritonium ke daerah skrotum
sehingga terjadi penonjolan peritoneum yang disebut dengan prosesus
vaginalis peritonei. Pada bayi yang sudah lahir, umumnya prosesus ini
telah mengalami obliterasi sehingga isi rongga perut tidak dapat
melalui kanalis tersebut. Namun dalam beberapa hal, kanalis ini tidak
menutup. Karena testis kiri turun terlebih dahulu, maka kanalis
inguinalis kanan lebih sering terbuka. Bila kanalis kiri terbuka maka
biasanya yang kanan juga terbuka. Dalam keadaan normal, kanalis
yang terbuka ini akan menutup pada usia 2 bulan. Bila prosesus
terbuka terus (karena tidak mengalami obliterasi) akan timbul hernia
inguinalis lateralis kongenital. Pada orang tua kanalis tersebut telah
menutup. Namun karena merupakan lokus minoris resistensie, maka
pada keadaan yang menyebabkan tekanan intra-abdominal meningkat,
kanal tersebut dapat terbuka kembali dan timbul hernia inguinalis
lateralis akuisita (Erfandi, 2009).
2. Hernia dapatan atau akuisita (acquisitus = didapat)
Hernia kongenital/bawaan ditemukan pada bayi sedangkan
hernia akuisita / didapat, terutama akibat kelemahan otot dinding perut
ditemukan pada orang dewasa. Proses terjadinya hernia eksternal pada
bayi umumnya disebabkan penyakit kongenital, yakni penyakit yang
muncul ketika bayi dalam kandungan dan umumnya tidak diketahui
penyebabnya (Erfandi, 2009).
a. Berdasarkan sifatnya
1) Hernia reponibel/reducible
Yaitu bila isi hernia dapat keluar masuk. Usus keluar jika berdiri
atau mengedan dan masuk lagi jika berbaring atau didorong

5
 masuk, tidak ada keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus
(Erfandi, 2009).
2) Hernia ireponibel
Yaitu bila isi kantong hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam
rongga. Ini biasanya disebabkan oleh perlekatan isi kantong
pada peritonium kantong hernia. Hernia ini juga disebut hernia
akreta (accretus = perlekatan karena fibrosis). Tidak ada
keluhan rasa nyeri ataupun tanda sumbatan usus (Erfandi,
2009).
3) Hernia strangulata atau inkarserata (incarceratio =
terperangkap, carcer = penjara)
Yaitu bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia. Herniainkarserata
berarti isi kantong terperangkap, tidak dapat kembali ke dalam
rongga perut disertai akibatnya yang berupa gangguan pasase
atau vaskularisasi. Secara klinis “hernia inkarserata”  lebih
dimaksudkan untuk hernia ireponibel dengan gangguan pasase,
sedangkan gangguan vaskularisasi disebut sebagai “hernia
strangulata”.Hernia strangulata mengakibatkan nekrosis dari isi
abdomen di dalamnya karena tidak mendapat darah akibat
pembuluh pemasoknya terjepit. Hernia jenis ini merupakan
keadaan gawat darurat karenanya perlu mendapat pertolongan
segera (Erfandi, 2009).
b. Berdasarkan Letaknya
1) Hernia Femoralis
Hernia femoralis keluar melalui lakuna vasorum kaudal dari
ligamentum inguinale. Keadaan anatomi ini sering
mengakibatkan inkarserasi hernia femoralis. Hernia femoralis
umumnya dijumpai pada perempuan tua, kejadian pada
perempuan kira-kira 4 kali lelaki. Keluhan biasanya berupa
benjolan di lipat paha yang muncul terutama pada waktu
melakukan aktivitas yang menaikkan tekanan intra abdomen

6
 seperti mengangkat barang atau batuk. Benjolan ini hilang pada
waktu berbaring. Pintu masuk hernia femoralis adalah anulus
femoralis. Selanjutnya, isi hernia masuk ke dalam kanalis
femoralis yang berbentuk corong sejajar dengan vena femoralis
sepanjang kurang lebih 2 cm dan keluar pada fosa ovalis di
lipat paha (Syamsuhidayat, 2004).
Menurut Erfandi (2009), Hernia femoralis terjadi
melalui cincin femoral dan lebih umum pada wanita daripada
pria. Ini mulai sebagai penyumbat lemak di kanalis femoralis
yang membesar dan secara bertahap menarik peritoneum dan
hampir tidak dapat dihindari kandung kemih masuk ke dalam
kantung. Ada insiden yang tinggi dari inkarserata dan
strangulasi dengan tipe hernia ini.
2) Hernia Umbilikalis
Hernia umbilikalis merupakan hernia kongenital pada umbilikus
yang hanya tertutup peritoneum dan kulit. Hernia ini terdapat
kira-kira 20% bayi dan angka ini lebih tinggi lagi pada bayi
prematur. Tidak ada perbedaan angka kejadian antara bayi laki-
laki dan perempuan. Hernia umbilikalis merupakan penonjolan
yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin
umbilikus akibat peninggian tekanan intraabdomen, biasanya
ketika bayi menangis. Hernia umumnya tidak menimbulkan
nyeri dan sangat jarang terjadi inkarserasi (Syamsuhidayat,
2004).
Menurut Erfandi (2009), Hernia umbilikalis pada orang
dewasa lebih umum pada wanita dan karena peningkatan
tekanan abdominal. Ini biasanya terjadi pada klien gemuk dan
wanita multipara. Tipe hernia ini terjadi pada sisi insisi bedah
sebelumnya yang telah sembuh secara tidak adekuat karena
masalah pascaoperasi seperti infeksi, nutrisi tidak adekuat, atau
kegemukan.

7
c. Hernia sikatriks atau hernia insisional
Hernia ini terjadi pada bekas luka laparotomi. Sayatan pada nervus 
mengakibatkan anestesi kulit dan paralisis otot pada segmen yang
dilayani oleh saraf yang bersangkutan (Syamsuhidayat, 2004).
d. Hernia Inguinalis
Hernia Inguinalis adalah suatu keadaan dimana sebagian usus
masuk melalui sebuah lubang sebagai bagian yang lemah pada
dinding perut ke dalam kanalis inguinalis. Kanalis inguinalis
adalah saluran berbentuk tabung, yang merupakan jalan tempat
turunnya testis (buah zakar) dari perut ke dalam skrotum (kantung
zakar) sesaat sebelum bayi dilahirkan. Hernia inguinalis dapat
bersifat bawaan (kongenital) dan didapat (akuisita). Pasien laki-laki
lebih banyak daripada pasien wanita. Pada pria, hernia bisa terjadi
di selangkangan, yaitu pada titik dimana korda spermatika keluar
dari perut dan masuk ke dalam skrotum (Asep Subarkah, 2008).
Menurut Syamsuhidayat (2004), hernia inguinalis dapat dibagi
menjadi: :
1) Hernia inguinalis indirek
Disebut juga hernia inguinal lateralis, karena keluar dari
rongga peritoneum melalui anulus inguinalis internus yang
terletak lateral dari pembuluh epigastrika inferior, kemudian
hernia masuk ke dalam kanalis inguinalis dan jika cukup
panjang, menonjol keluar dari anulus inguinalis
eksternus.Apabila hernia ini berlanjut, tonjolan akan sampai ke
skrotum, ini disebut hernia skrotalis. Kantong hernia berada di
dalam muskulus kremaster, terletak anteromedial terhadap vas
deferens dan struktur lain dalam tali sperma (Syamsuhidayat,
2004).
Menurut Erfandi (2009), Hernia ini terjadi melalui cincin
inguinalis dan melewati korda spermatikus melalui kanalis
inguinalis. Ini umumnya terjadi pada pria daripada wanita.

8
 Insidennya tinggi pada bayi dan pasien kecil. Hernia ini dapat
menjadi sangat besar dan sering turun ke skrotum. Benjolan
tersebut bisa mengecil atau menghilang pada waktu tidur. Bila
menangis, mengejan atau mengangkat benda berat atau bila
posisi pasien berdiri dapat timbul kembali.
2) Hernia inguinalis direk
Disebut juga hernia inguinalis medialis, menonjol langsung
ke depan melalui segitiga Hesselbach, daerah yang dibatasi
oleh ligamentum inguinale di bagian inferior, pembuluh
epigastrika inferior di bagian lateral dan tepi otot rektus di
bagian medial. Dasar segitiga Hasselbach dibentuk oleh fasia
transversal yang diperkuat oleh serat aponeurosis muskulus
transversus abdominis yang kadang-kadang tidak sempurna
sehingga potensial untuk menjadi lemah. Hernia medialis,
karena tidak keluar melalui kanalis inguinalis dan ke skrotum,
umumnya tidak disertai strangulasi karena cincin hernia
longgar (Syamsuhidayat, 2004).
Menurut Erfandi (2009), Hernia ini melewati dinding
abdomen di area kelemahan otot, tidak melalui kanal seperti
pada hernia inguinalis dan femoralis indirek. Ini lebih umum
pada lansia. Hernia inguinalis direk secara bertahap terjadi pada
area yang lemah ini karena defisiensi kongenital. Hernia ini
disebut direkta karena langsung menuju anulus inguinalis
eksterna sehingga meskipun anulus inguinalis interna ditekan
bila pasien berdiri atau mengejan, tetap akan timbul benjolan.
Bila hernia ini sampai ke skrotum, maka hanya akan sampai ke
bagian atas skrotum, sedangkan testis dan funikulus
spermatikus dapat dipisahkan dari masa hernia. Pada pasien
terlihat adanya massa bundar pada anulus inguinalis eksterna
yang mudah mengecil bila pasien tidur. Karena besarnya defek

9
pada dinding posterior maka hernia ini jarang sekali menjadi
ireponibilis.

10
D. Pathway

11
E. Patosifiologi
Menurut Syamsuhidayat (2004), hernia inguinalis dapat terjadi

karena anomali kongenital atau sebab yang didapat. Hernia dapat dijumpai

pada setiap usia. Lebih banyak pada laki-laki ketimbang pada perempuan.

Berbagai faktor penyebab berperan pada pembentukan pintu masuk hernia

pada anulus internus yang cukup lebar sehingga dapat dilalui oleh kantong

dan isi hernia. Selain itu, diperlukan pula faktor yang dapat mendorong isi

hernia melewati pintu yang sudah terbuka cukup lebar itu. Faktor yang

dipandang berperan kausal adalah adanya prosesus vaginalis yang terbuka,

peninggian tekanan di dalam rongga perut, dan kelemahan otot dinding

perut karena usia.Kanalis inguinalis adalah kanal yang normal pada fetus.

Pada bulan ke-8 kehamilan, terjadi desensus testis melalui kanal tersebut.

Penurunan testis tersebut akan menarik peritonium ke daerah skrotum

sehingga terjadi penonjolan peritoneum yang disebut dengan prosesus

vaginalis peritonei. Pada bayi yang sudah lahir, umumnya prosesus ini

telah mengalami obliterasi sehingga isi rongga perut tidak dapat melalui

kanalis tersebut. Namun dalam beberapa hal, kanalis ini tidak menutup.

Karena testis kiri turun terlebih dahulu, maka kanalis inguinalis kanan

lebih sering terbuka. Bila kanalis kiri terbuka maka biasanya yang kanan

juga terbuka. Dalam keadaan normal, kanalis yang terbuka ini akan

menutup pada usia 2 bulan. Bila prosesus terbuka terus (karena tidak

mengalami obliterasi) akan timbul hernia inguinalis lateralis kongenital

(Erfandi, 2009).Pada orang tua kanalis inguinalis telah menutup. Namun

karena merupakan lokus minoris resistensie, maka pada keadaan yang

12
 menyebabkan tekanan intra-abdominal meningkat, kanal tersebut dapat

terbuka kembali dan timbul hernia inguinalis lateralis akuisita. Kelemahan

otot dinding perut antara lain terjadi akibat kerusakan Nervus

Ilioinguinalis dan Nervus Iliofemoralis setelah apendiktomi(Erfandi,

2009). Keluhan yang timbul hanya berupa benjolan di lipat paha yang

muncul pada waktu berdiri, batuk, bersin, mengedan, dan menghilang

setelah berbaring terjadi pada hernia reponibilis. Keluhan nyeri jarang

dijumpai pada hernia ini, walaupun ada nyeri dirasakan di daerah

epigastrium atau didaerah umbilikal berupa viseral akibat regangan pada

mesenterium sewaktu satu segmen usus halus masuk ke dalam kantung

hernia. Bila usus tidak dapat kembali karena jepitan oleh anulus inguinalis,

terjadi gangguan pembuluh darah dan gangguan pasase segmen usus yang

terjepit. Keadaan ini disebut hernia strangulata. rasa sakit yang terus

menerus Secara klinis keluhan klien adalah Terjadi gangguan pada usus

seperti nyeri padaperut kembung dan muntah. Akibat penimbunan racun

yang akan mengakibatkan terjadinya infeksi dalam tubuh Pembuluh darah

yang terjepit . dinding usus yang akan berakibat buruk yaitu kematian

Infeksi ini akan menjadi sumber infeksi ke seluruh tubuh.

F. Manifiestasi Klinis

Menurut Arief Mansjoer (2004), manifestasi klinis dari hernia adalah

sebagai berikut :
1. Nyeri Kolik Menetap
2. Suhu Badan Normal Normal/meninggi
3. Denyut Nadi Normal/meninggi Meninggi/tinggi sekali
4. Leukosit Normal Leukositosis

13
 5. Rangsang peritoneum Tidak Jelas
6. Adanya benjolan (biasanya asimptomatik)
Keluhan yang timbul berupa adanya  benjolan di daerah
inguinal dan atau skrotal yang hilang timbul. Timbul bila terjadi
peningkatan tekanan intra peritoneal misalnya mengedan, batuk-batuk,
tertawa, atau menangis. Bila pasien tenang, benjolan akan hilang
secara spontan.
a. Nyeri
Keluhan nyeri pada hernia ini jarang dijumpai, kalaupun
ada dirasakan di daerah epigastrium atau para umbilikal berupa
nyeri viseral akibat regangan pada mesenterium sewaktu satu
segmen usus halus masuk ke dalam kantung hernia (Jennifer,
2007). Bila usus tidak dapat kembali karena jepitan oleh anulus
inguinalis, terjadi gangguan pembuluh darah dan gangguan pasase
segmen usus yang terjepit. Keadaan ini disebut hernia strangulata.
Secara klinis keluhan pasien adalah rasa sakit yang terus menerus.
7. Gangguan pasase usus seperti abdomen kembung dan muntah.
8. Pada Inspeksi : saat pasien mengedan dapat dilihat hernia inguinalis
lateralis muncul sebagai penonjolan diregio ingunalis yang berjalan
dari lateral atas ke medial bawah.
9. Palpasi: kantong hernia yang kosong dapat diraba pada funikulus
spermatikus sebagai gesekan dari dua lapis kantong yang memberikan
sensasi gesekan dua permukaan sutera. Tanda ini disebut tanda sarung
tangan sutera, tetapi umumnya tanda ini sukar ditentukan. Kalau
kantong hernia berisi organ maka tergantung isinya,
10. Pada palpasi mungkin teraba usus, omentum ( seperti karet ), atau
ovarium.
G. Pemeriksaan Diagnostik / penunjang
1. Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik.
2. Herniografi.
3. USG

14
 4. CT dan MRI
5. Laparaskopi
6. Operasi Eksplorasi(Hudack& Gallo, 2007).
H. Terapi / Tindakan  Penanganan

1. Indikasi Pembedahan

Pada umumnya, semua hernia harus diperbaiki, kecuali jika ada

keadaan lokal atau sistemik dari pasien yang tidak memungkinkan

hasil yang aman. Pengecualian yang mungkin dari hal umum ini

adalah hernia dengan leher lebar dan kantung dangkal yang diantisipasi

membesar secara perlahan. Bebatan atau sabuk bedah bermanfaat

dalam penatalaksanaan hernia kecil jika operasi merupakan

kontraindikasi, tetapi bebatan merupakan kontraindikasi untuk pasien

dengan hernia femoralis.

2. Terapi Umum

Terapi konservatif sambil menunggu penyembuhan melalui

proses alami dapat dilakukan pada hernia umbilikalis sebelum pasien

berumur dua tahun. Terapi konservatif berupa penggunaan alat

penyangga dapat digunakan sebagai pengelolaan sementara, misalnya

pemakaian korset pada hernia ventralis. Sementara itu, pada hernia

inguinalis pemakaian korset tidak dianjurkan karena selain tidak

menyembuhkan, alat ini dapat melemahkan dinding perut.Umumnya

terapi operatif merupakan terapi satu-satunya yang rasional. Usia

lanjut tidak merupakan kontraindikasi operasi elektif.  Kalau

pasien  dengan hernia inkarserata tidak menunjukkan gejala sistemik

15
 dapat dicoba melakukan reposisi postural. Jika usaha reposisi berhasil,

dapat dilakukan operasi herniorafi elektif setelah 2-3 hari setelah udem

jaringan hilang dan keadaan umum pasien sudah lebih baik. Pada

hernia inkarserata, apalagi pada hernia strangulata, kemungkinan

pulihnya isi henia harus dinilai saat operasi. Bila isi hernia sudah

nekrotik, dilakukan reseksi. Kalau sewaktu operasi daya pulih isi

hernia diragukan, diberikan kompres hangat dan setelah lima menit

dievaluasi kembali warna, peristaltis, dan pulsasi pada a. arkuata pada

usus. Jika ternyata pada operasi dinding perut kurang kuat, yang

memang terjadi pada hernia direk, sebaiknya digunakan marleks untuk

menguatkan dinding perut setempat

I. Komplikasi
Komplikasi setelah operasi herniotrophy biasanya ringan dan

dapat sembuh sendiri, hematom dan infeksi luka adalah masalah yang

paling sering terjadi. Komplikasi yang lebih serius seperti perdarahan,

osteitis atau atropy testis terjadi kurang dari 1 persen pada pasien yang

menjalani hernioraphy.

16
1.2 KONSEP DASAR KEPERAWATAN
A. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian yang sistematis meliputipengumpulan data, analisa data
danpenentuanmasalah.Pengumpulan data diperoleh dengan cara intervensi,
observasi, pemeriksaanfisik.
1. Identitas klien
a. Riwayat kesehatan
1) Keluhanutama
2) Riwayatkesehatan / penyakit sekarang
3) Riwayatkesehatan / penyakit dahulu
4) Riwayatkesehatan / penyakit keluarga
5) Riwayattumbuhkembang (usia 2 tahun)
b. Pemeriksaanfisik
c. Pemeriksaan tumbuh kembang
d. Pemeriksaan penunjang
B. Diagnosa Keperawatan
1. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan
2. Resiko Infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (pembedahan)
3. Hipertermi berhubungan dengan peningkatan metabolisme
4. Nyeri Akut berhubungan dengan agen injury biologis
5. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan rasa nyaman
6. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan
7. Defisit Volume Cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
8. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
berhubungan dengan anoreksi(NANDA, 2011).

17
 C. Intervensi Keperawatan
No Dx keperawatan  Tujuan/kriteria hasil  Intervensi
1 Ansietas  NOC : NIC :
berhubungan - Kontrol kecemasan Anxiety Reduction (penurunan
dengan - Koping kecemasan)
Faktor keturunan, Krisis Setelah dilakukan asuhan Gunakan pendekatan yang
situasional, Stress, perubahan selama ……………klien menenangkan
status kesehatan, ancaman kecemasan teratasi dgn Nyatakan dengan jelas harapan
kematian, perubahan konsep kriteria hasil: terhadap pelaku pasien
diri, kurang pengetahuan dan  Klien mampu Jelaskan semua prosedur dan apa
hospitalisasi mengidentifikasi dan yang dirasakan selama prosedur
DO/DS: mengungkapkan gejala Temani pasien untuk memberikan
- Insomnia cemas keamanan dan mengurangi takut
- Kontak mata kurang  Mengidentifikasi, Berikan informasi faktual mengenai
- Kurang istirahat mengungkapkan dan diagnosis, tindakan prognosis
- Berfokus pada diri sendiri menunjukkan tehnik Libatkan keluarga untuk
- Iritabilitas untuk mengontol mendampingi klien
- Takut cemas
Instruksikan pada pasien untuk
- Nyeri perut  Vital sign dalam batas menggunakan tehnik relaksasi
- Penurunan TD dan denyut normal
Dengarkan dengan penuh perhatian
nadi  Postur tubuh, ekspresi
Identifikasi tingkat kecemasan
- Diare, mual, kelelahan wajah, bahasa tubuh
Bantu pasien mengenal situasi yang
- Gangguan tidur dan tingkat aktivitas
menimbulkan kecemasan
- Gemetar menunjukkan
Dorong pasien untuk
- Anoreksia, mulut kering berkurangnya
- Peningkatan TD, denyut mengungkapkan perasaan, ketakutan,
kecemasan
nadi, RR persepsi

- Kesulitan bernafas Kolaborasi pemberian obat anti

- Bingung cemas

- Bloking dalam pembicaraan

- Sulit berkonsentrasi

18
2 Resiko Infeksi b.d prosedur NIC : NOC :
invasif (pembedahan) a. Immune Status Infection Control
b. Knowledge : (Kontrol infeksi)
a. Lakukan pembersihan ruangan
Infection control
setelah digunakan pasien lain
c. Risk control
b. Pertahankan teknik isolasi
Setelah diinterve nsi
c. Batasi pengunjung bila perlu
selama 3 hari masalah
d. Beritahu pengunjung untuk cuci
resiko infeksi teratasi
tangan bila melihat klien dan saat
dengan Kriteria Hasil :
akan pulang
a. Tidak ditemukan dari
e. Cuci tangan dengan sabun antiseptik
tanda dan gejala
f. Lakukan Kebersihan tangan sebelum
infeksi
dan sesudah tindakan keperawatan
b. Menjelaskan tentang
g. Pakai sarung tangan dan baju sebagai
proses
alat pelindung
penyakit, penularan
h. selama pemasangan alat, beri
serta
lingkungan aseptik
penatalaksanaan nya
i. Ganti posisi Infus Line perifer dan
c. Menunjukkan
line central dan dressing sesuai
kemampuan untuk
dengan petunjuk umum
mencegah timbulnya
Pakai Dawer kateter untuk
infeksi
mencegah infeksi kandung
d. Jumlah leukosit
kencing
dalam batas normal j. Tingkatkan intake nutrisi
k. Bila perlu berikan terapi antibiotik
Pencegahan terhadap infeksi
(Infection Protection)
1. Pantau gejala dan tanda infeksi dan
lokal sistemik
2. Pantau granulosit, WBC
3. Pantau kerentanan terhadap infeksi

19
 4. Batasi pengunjung
5. Saring pengunjung yang dilihat ada
penyakit menular
6. Lakukan teknik steril untuk klien
yang beresiko
7. Teknik isolasi bila diperlukan
8. pada area epidema bisa diberikan
perawatan kulit
9. lihat jika ada tanda panas, drainase,
kulit dan membran mukosa terhadap
kemerahan
10. Lihat luka / insisi bedah
11. Motivasi intake nutrisi yang cukup
12. Motivasi intake cairan
13. Dorong istirahat
14. Ajarkan klien minum antibiotik
sesuai resep
15. Ajarkan pasien dan keluarga tanda
dan gejala infeksi
16. Latih klien untuk menghindari
infeksi
17. Laporkan kecurigaan infeksi
18. Laporkan kultur positif
2. Hipertermia NIC :
Setelah
Berhubungan dengan :  Monitor suhu sesering mungkin
diinterve nsi
- penyakit/ trauma  Monitor warna dan suhu kulit
selama 3 hari
- peningkatan  Monitor tekanan darah, nadi dan RR
masalah
metabolisme  Monitor penurunan tingkat kesadaran
resiko infeksi
- aktivitas yang
 Monitor WBC, Hb, dan Hct
teratasi
berlebih
dengan  Monitor intake dan output
- dehidrasi
 Berikan anti piretik:

20
 DO/DS: Kriteria  Kolaborasi pemberian Antibiotik
· kenaikan suhu Hasil :  Selimuti pasien
tubuh diatas rentang e. Tidak ditemukan dari  Berikan cairan intravena
normal tanda dan gejala  Kompres pasien pada lipat paha dan
· serangan atau infeksi aksila
konvulsi (kejang) f. Menjelaskan tentang
 Tingkatkan sirkulasi udara
· kulit kemerahan proses
 Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
· pertambahan RR penyakit, penularan
 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
· takikardi serta
 Catat adanya fluktuasi tekanan
· Kulit teraba penatalaksanaan nya
darah
panas/ hangat g. Menunjukkan
 Monitor hidrasi seperti turgor kulit,
kemampuan untuk
kelembaban membran mukosa)
mencegah timbulnya
infeksi
h. Jumlah leukosit
dalam batas
3 Nyeri akut berhubungan NOC : NIC :
dengan:  Pain Level,  Lakukan pengkajian nyeri secara
Agen injuri (biologi, kimia,  pain control, komprehensif termasuk lokasi,
fisik, psikologis), kerusakan  comfort level karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
jaringan Setelah dilakukan tinfakan dan faktor presipitasi
DS: keperawatan selama ….  Observasi reaksi nonverbal dari
- Laporan secara verbal Pasien tidak mengalami ketidaknyamanan
DO: nyeri, dengan kriteria hasil:  Bantu pasien dan keluarga
- Posisi untuk menahan nyeri · Mampu mengontrol nyeri untukmencaridanmenemukandukungan
- Tingkah laku berhati-hati (tahu penyebab nyeri,  Kontrol lingkungan yang dapat
- Gangguan tidur (mata sayu, mampu menggunakan mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
tampak capek, sulit atau tehnik nonfarmakologi pencahayaan dan kebisingan
gerakan kacau, untuk mengurangi nyeri,  Kurangi faktor presipitasi nyeri
menyeringai) mencari bantuan)  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
- Terfokus pada diri sendiri · Melaporkan bahwa nyeri Menentukanintervensi

21
 - Fokus menyempit berkurang dengan  Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
(penurunan persepsi waktu, menggunakan napas dala, relaksasi, distraksi, kompres
kerusakan proses berpikir, manajemen nyeri hangat/ dingin
penurunan interaksi dengan · Mampu mengenali nyeri  Berikan analgetik untuk mengurangi
orang dan lingkungan) (skala, intensitas, nyeri
- Tingkah laku distraksi, frekuensi dan tanda nyeri)  Tingkatkan istirahat
contoh : jalan-jalan, · Menyatakan rasa nyaman  Berikan informasi tentang nyeri seperti
menemui orang lain setelah nyeri berkurang penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
dan/atau aktivitas, aktivitas · Tanda vital dalam rentang berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan
berulang-ulang) normal dari prosedur
- Respon autonom (seperti · Tidak mengalami  Monitor vital sign sebelum dan sesudah
diaphoresis, perubahan tekanan gangguan tidur
pemberian analgesik pertama kali
darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi
pupil)
- Perubahan autonomic
dalam tonus otot (mungkin
dalam rentang dari lemah
ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif
(contoh : gelisah, merintih,
menangis, waspada,
iritabel, nafas
panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu
makan dan minum
4 Gangguan pola tidur NOC: NIC :
berhubungan dengan:  Anxiety Control Sleep Enhancement
- Psikologis : usia tua,  Comfort Level - Determinasi efek-efek medikasi
kecemasan, agen biokimia,suhu  Pain Level terhadap pola tidur
tubuh, pola aktivitas,depresi,  Rest : Extent and - Jelaskan pentingnya tidur yangadekuat

22
 kelelahan, takut,
kesendirian.
- Lingkungan:
kelembaban,kurangnyapriva
cy/kontroltidur,
pencahayaan, medikasi
(depresan,stimulan),kebisingan.
Fisiologis : Demam, mual, dengan kriteria hasil:
posisi,urgensi urin.
DS:
- Bangun lebih awal/lebihlambat
- Secara verbal
menyatakan tidak fresh
sesudah tidur
DO :
- Penurunan kemampuanfungsi
- Penurunan proporsi tidurREM
- Penurunan proporsi padatahap
3 dan 4 tidur.
- Peningkatan proporsi
pada tahap 1 tidur
- Jumlah tidur kurang darinormal
sesuai usia
5 Intoleransi aktivitas
Berhubungan dengan :
· Tirah Baringatau imobilisasi
· Kelemahanmenyeluruh
· Ketidakseimbangan antara Setelah
suplaioksigen
dengankebutuhan.
Gaya hidup yang
Pattern - Fasilitasi untuk mempertahankan
 Sleep : Extent ang aktivitas sebelum tidur (membaca)
Pattern - Ciptakan lingkungan yang nyaman
Setelah dilakukan - Kolaborasi pemberian obat tidur
tindakan keperawatan
selama …. gangguan
pola tidur pasien teratasi
 Jumlah jam tidur
dalam batas normal
 Pola tidur,kualitas
dalam batas normal
 Perasaan fresh
sesudah
tidur/istirahat
 Mampumengidentifikasi
halhal
yangmeningkatkan tidur
NOC : NIC :
 Self Care :ADLs  Observasi adanya pembatasanklien
 Toleransiaktivitas dalam melakukan aktivitas
 Konservasienergi  Kaji adanya faktor yangmenyebabkan
dilakukan kelelahan
tindakankeperawatan  Monitor nutrisi dan sumberenergi yang
selama ….Pasien adekuat
bertoleransi terhadap  Monitor pasien akan adanyakelelahan
23
dipertahankan.
DS:
· Melaporkan secara
verbal
adanyakelelahanataukelemah
an.
· Adanya dyspneu
atau ketidaknyamanan
saat beraktivitas.
DO :
· Respon abnormal
dari tekanan darah atau
nadi terhadap aktifitas
· Perubahan ECG :
aritmia, iskemia
aktivitas dengan Kriteria
Hasil :
 Berpartisipasi dalam
aktivitas fisiktanpa sesak nafas,diaporesis, pucat,
disertaipeningkatan
tekanandarah, nadi dan  Monitor pola tidur dan lamanya
RR
 Mampumelakukan
aktivitassehari-hari
(ADLs) secaramandiri
 Keseimbang
an aktivitas dan istirahat
fisik dan emosi secaraberlebihan
 Monitor respon kardiovaskulerterhadap
aktivitas (takikardi, disritmia,
perubahan hemodinamik)
tidur/istirahat pasien
 Kolaborasikan dengan Tenaga
Rehabilitasi Medik dalam
Merencanakan pasienprogran terapi yang
tepat.
 Bantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang mampu
dilakukan
 Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yang sesuai dengankemampuan
fisik, psikologi dan sosial
 Bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang diperlukan
untuk aktivitas yang diinginkan
 Bantu untuk mendapatkan alat
bantuan aktivitasseperti kursi roda,
krek
 Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
 Bantu klien untuk membuatjadwal
latihan diwaktu luang
 Bantupasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktivitas

24
  Sediakan penguatan positif bagi
yang aktif beraktivitas
 Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi diri dan
penguatan
 Monitor respon fisik, emosi, sosial
dan spiritual
6 Defisit Volume Cairan NOC: NIC :
Berhubungan dengan:  Fluid balance · Pertahankan catatan intake danoutput
- Kehilangan volume  Hydration yang akurat
cairansecara aktif  Nutritional Status : · Monitor status hidrasi ( kelembaban
- Kegagalanmekanismepengatur Foodand Fluid Intake membran mukosa, nadi adekuat,tekanan
an Setelah dilakukan darah ortostatik ), jika
DS : tindakankeperawatan diperlukan
- Haus selama…..defisit · Monitor hasil lab yang sesuaidengan
DO: volume cairanteratasi retensi cairan (BUN , Hmt ,osmolalitas
- Penurunan turgor dengan kriteriahasil: urin, albumin, totalprotein )
kulit/lidah  Mempertahankan · Monitor vital sign setiap 15menit – 1jam
- Membran mukosa/kulitkering urineoutput sesuai · Kolaborasi pemberian cairan IV
- Peningkatan denyut denganusia dan BB, BJ · Monitor status nutrisi
nadi,penurunan tekanan urinenormal, · Berikan cairan oral
darah,penurunanvolume/teka  Tekanan darah, nadi, · Berikan penggantian nasogatrik
nan nadi suhu tubuh dalam batas sesuai output (50 – 100cc/jam)
- Pengisian vena menurun normal · Dorong keluarga untuk membantu
- Perubahan status mental pasien makan
 Tidak ada tanda tanda
- Konsentrasi urine · Kolaborasi dokter jika tanda cairan
dehidrasi, Elastisitas
meningkat berlebih muncul meburuk
turgor kulit baik,
- Temperatur tubuh · Atur kemungkinan tranfusi
membran mukosa
meningkat · Persiapan untuk tranfusi
lembab, tidak ada rasa
- Kehilangan berat badansecara · Pasang kateter jika perlu
haus yang berlebihan
tiba-tiba · Monitor intake dan urin outputsetiap 8
 Orientasi terhadap

25
 - Penurunan urine output
- HMT meningkat
- Kelemahan
7 Ketidakseimbangan nutrisi NOC:
kurang dari kebutuhantubuh
Berhubungan dengan :
Ketidakmampuan untuk
memasukkan
mencernanutrisi oleh karena c. Weight Control
faktorbiologis, psikologis Setelah
atauekonomi.
DS:
- Nyeri abdomen
- Muntah
- Kejang perut
- Rasa penuh tiba-tiba
setelah makan
DO:
- Diare
- Rontok rambut yang
berlebih
- Kurang nafsu makan
- Bising usus berlebih
- Konjungtiva pucat
waktu dan tempat baik jam
 Jumlah dan
iramapernapasan dalam
batas normal
 Elektrolit, Hb, Hmt
dalam batas normal
 pH urin dalam batas
normal
 Intake oral dan
intravena adekuat
 Kaji adanya alergi makanan
a. Nutritional status:  Kolaborasi dengan ahli gizi
Adequacy of nutrient untukmenentukan jumlah kalori dan
b. Nutritional Status : nutrisi yang
atau foodand Fluid Intake dibutuhkan pasien
 Yakinkan diet yang dimakan
dilakukan mengandung
tindakankeperawatan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
selama….nutrisi kurang  Ajarkan pasien bagaimana membuat
teratasi dengan indikator: catatan makanan harian.
 Albumin serum  Monitor adanya penurunan BB dan gula
 Pre albumin serum darah
 Hematokrit  Monitor lingkungan selama makan
 Hemoglobin  Jadwalkan pengobatan dantindakan
 Total iron binding tidakselama jam makan
capacity  Monitor turgor kulit
 Jumlah limfosit  Monitor kekeringan, rambut kusam,
total
protein, Hb dan kadar Ht
 Monitor mual dan muntah
26
- Denyut nadi lemah  Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringanjaringan konjungtiva
 Monitor intake nuntrisi
 Informasikan pada klien dan keluarga
tentang manfaat nutrisi
 Kolaborasi dengan dokter tentang
kebutuhan suplemen makanan seperti
NGT/ TPN sehingga intake cairan yang
adekuat dapat dipertahankan.
 Atur posisi semi fowler atau fowler
tinggi
selama makan
 Kolaborasi pemberan anti emetik
 Anjurkan banyak minum
 Pertahankan terapi IV line
 Catat adanya edema, hiperemik,
hipertonikpapila lidah dan cavitas oval

27
 BAB III
PERKEMBANGAN KASUS (ASUHAN KEPERAWATAN)
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 03 Februari 2021
Jam Masuk : 10.20 WITA
Diagnosa Masuk : Post OP Hernia
Tanggal pengkajian : 05 Februari 2021
Jam Pengkajian : 14.00 WITA
No. RM : 034977
3.1. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. N
Umur : 62 tahun
Suku : Kaili
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SD
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Lembasada
b. Keluhan Utama
Keluhan Utama : Nyeri
Riwayat keluhan utama : klien masuk RS pada tanggal 03 Februari 2021
pada jam 10:20 wita, dengan keluhan nyeri pada bagian perut kanan bawah,
nyeri dirasakan saat banyak bergerak, nyeri dirasakan seperti ditekan, nyeri
dirasakan dibagian perut kanan bawah, skala nyeri 5 (1-10) sedang, klien
mengatakan nyeri dirasakan terus menerus dan hilang timbul.
c. Riwayat penyakit sekarang
Klien dikaji pada tanggal 05 Februari 2021 pada jam 14:00 wita, klien
mengatakan nyeri pada luka bekas operasi, nyeri bertambah Ketika bergerak
atau bangun, nyeri dirasakan seperti teriris benda tajam pada bagian perut

28
 kuadran kanan bawah, nnyeri dirasakan pada skala 5 (1-10) sedang, nyeri
dirasakan saat bergerak dan hilang timbul sejak habis operasi.
d. Riwayat penyakit dahulu
1) Pernah Dirawat
Klien mengatakan pernah dirawat dirumah sakit sebelumnya karena
menderita penyakit maag.
2) Riwayat Penyakit
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular.
3) Riwayat Alergi
Klien mengatakan memiliki alergi terhadap makanan seperti mie atau
makanan siap saji.
4) Riwayat Operasi
Klien mengatakan baru pertama kali di operasi.
5) Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarganya yaitu paman klien memiliki
penyakit seperti yang klien rasakan skarang yaitu terdapat benjolan pada
lipatan paha sebelah kanan

29
e. Genogram
A B

X X
C D
X X

62
E

KK

Keterangan :
A: orang tua klien
B: orang tua istri klien
C: klien bersaudara
D: istri klien bersaudara
E: anak klien bersaudara

= Perempuan = Laki-laki X= Meninggal

62
= Klien - - - = Tinggal Serumah = Garis Keturunan

30
f. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan
Klien mengatakan tidak pernah mengonsumsi minuman beralkohol, klien
adalah seorang perokok dan jarang berolahraga
g. Observasi dan pemeriksaan Fisik
1) Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80mmHg
Nadi : 90x/m
Respirasi : 20x/m
Suhu : 36ºC
SpO₂ : 100%
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Umum : Lemah dan tampak meringis
2) Sistem pernafasan
RR = 20x/menit,
Keluhan = Tidak ada keluhan pada system pernafasan.
Penggunaan otot bantu bernafas = Tidak ada
Irama nafas teratur, pola nafas eupnea, suara nafas vesikuler, tidak
terdapat alat bantu pernafasan, bentuk dada simetris, tidak ada lesi pada
dada. Tidak terdapat WSD dan Trakeostomi
3) Sistem cardio vaskuler
TD = 110/ 80 mmHg
N = 90x/menit
Klien mengatakan tidak ada keluhan nyeri dada, irama jantung regular,
suara jantung normal (S1/S2 tunggal) tidak terdapat suara tambahan.
Iktus kordis = tidak ada
CRT = < 2 dtk
Konjungtiva = Anemis
Akral teraba hangat

31
4) Sistem persyarafan
S = 36ºC
GCS = 15,
Kesadaran = Composmentis
Keluhan pusing = tidak ada
Istirahat tidur = 8 jam/ hari
Kelainan = tidak terdapat kelainan / gangguan pada persyarafan klien,
tidak ada kejang.
5) Sistem perkemihan
Kebersihan genetalia = klien mengatakan tidak mengalami penyakit
kelamin
Kandung kemih = tidak terdapat pembesaran kandung kemih, tidak ada
nyeri tekan.
Ulkus = tidak ada
Keluhan BAK = tidak ada
Kemampuan BAK = spontan
Pola BAK = 5-6 x/hari.
6) Sistem pencernaan
TB = 160
BB = 50 Kg
IMT = 19,53 (normal)
Mulut = Keadaan mulut kotor, berbau
Membran mukosa = lembab, tidak terdapat stomatitis.
Tenggorokan = tidak ada nyeri menelan, tidak ada pembesaran tonsil
Abdomen = terdapat luka bekas oprasi pada kuadran kanan bawah dengan
panjang 10 cm.
Nyeri tekan = terdapat nyeri tekan pada kuadran kanan bawah, dan pada
bekas operasi.

32
 Luka operasi = terdapat luka bekas operasi herniotomy pada tanggal 04
februari 2021
Peristaltic usus = 15 x/m
BAB = Klien mengatakan belum dapat BAB
Nafsu makan = klien makan 3x sehari
Porsi makan = dihabiskan.
7) Sistem penglihatan
Penglihatan klien normal, klien dapat melihat jarak dekat dan jauh klien
sulit membaca tanpa menggunakan kaca mata, Conjungtiva unanemis,
tidak ada keluhan nyeri pada mata, tidak ada nyeri tekan pada palpebra,
tidak ada Riwayat operasi.
8) Sistem pendengaran
Membrane tymphani normal, tidak ada keluhan nyeri, tidal ada luka
9) Sistem muskuloskletal
pergerakan sendi = tidak terbatas
kekuatan otot =
5 5
5 5

Tidak terdapat kelainan, tidak terdapat kelainan tulang belakang, tidak

terdapat fraktur, tidak menggunakan spalk/gips, tidak ada nyeri, tidak
terdapat sianosi, tugor kulit baik, tidak tedapat luka operasi
Sistem integument
Keadaan kulit baik, tidak ada decubitus, tidak ada edema
10)Sistem endokrin
Tidak terdapat pembesaran tyroid, tidak terdapat pemebesaran getah
bening, tidak terdapat hipoglukemia, maupun hyperglukemia, tidak
terdapat luka, tidak terdapat riwayat amputasi sebelumnya.

33
h. Pengkajian Psikosial
Presepsi klien terhadap penyakitnya : Klien mengatakan kebingungan
tentang cara perawatan luka bekas operasi yang baik dan benar, Klien
mengatakan tidak paham cara perawatan luka bekas operasi, karena klien
takut jika luka bekas operasinya terjadi infeksi, dank klien berharap penyakit
yang ia derita cepat mengalami perubahan agar ia dapat mencari nafkah buat
anak dan istri seperti sebelum klien sakit.
i. Personal Hygiene dan kebiasaan
1) Kebersihan diri : Klien nampak tidak terawat, badan mengeluarkan aroma
yang tidak sedap dan keluarga klien nampak tidak mengerti tentang cara
membersikan orang yang sedang terbaring sakit sehingga klien nampak
tidak terurus
2) Kemampuan klien dalam pemenuhan kebutuhan :
- Mandi : klien mengatakan belum pernah mandi selama masuk RS
- Ganti pakaian : Klien Nampak dibantu oleh keluarga saat
mengganti pakaian
- Mulut : Keadaan mulut kotor dan berbau
- Makan : Klien mampu makan secara mandiri.
j. Pengkajian Spirtual
Sebelum dirawat dirumah sakit klien mengatakan sering pergi beribadah ke
mesjid, tetapi selama sakit klien hanya solat di atas bed saja.

34
k. Pemeriksaan penunjang
04-02-2021

HASIL SATUAN NILAI NORMAL

WBC 3,12 [ 10̂˄3/uL ] 3,00 – 15,00
RBC 3,96 [ 10̂˄6/uL ] 2,50 – 5,50
HGB 13,1 [ g/dl ] 8,0 – 17,0
HCT 37,8 [%] 26,0 – 50,0
MCV 95,5 [FL] 86,0 – 110,0
MCH 33,1 [PG] 26,0 – 38,0
MCHC 34,7 [ g/dl ] 31,0 – 37,0
PLT 84 [ 10̂˄3/uL ] 50 – 400
PDW 18,5 [FL] 9,0 – 17,0
MPV 10,9 [FL] 9,0 – 13,0
P-LCR 29,1 [%] 13,0 – 43,0
PCT 0,09 [%] 0,17 – 0,35

l. Terapi
IVFD RL 20 Tpm
Ketorolac 1 amp/8jam/IV
PCT 1 gr/6jam/IV
Ceftriaxone 1gr/12jam/IV

35
m. Pengumpulan data

- Klien mengatakan nyeri bekas operasi

- Klien mengatakan skala nyeri 5 (sedang)
- Klien nampak tidak mampu memenuhi kebutuhannya secara mandiri
- Klien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi
- Klien mengatakan nyeri seperti tersayat benda tajam
- Klien mengatakan nyeri hilang timbul
- Klien mengatakan nyeri saat bergerak
- Terdapat nyeri tekan pada bekas operasi
- Klien tampak meringis
- Terdapat luka operasi pada abdomen kuadran kanan bawah
- Keadaan mulut kotor dan berbau
- Klien mengatakan belum pernah mandi selama masuk RS
- Klien nampak tidak terawat
- Tercium aroma yang tidak sedap dari badan klien
- Nampak keluarga klien tidak mengerti tentang cara membersikan orang
yang terbaring sakit
- Nampak keluarga klien tidak paham dalam melakukan perawatan luka
bekas operasi
- Klien mengatakan kebingungan tentang cara perawatan luka bekas operasi
yang baik dan benar
- Klien tidak paham cara perawatan luka bekas operasi
- Klien Nampak dibantu oleh keluarga saat mengganti pakaian
- KU = Lemah
- TTV =
- TD = 110/80 mmHg
- N = 90x/menit

36
 - RR = 28x/menit
- S = 360C.
n. Klasifikasi Data
DS :
- Klien mengatakan nyeri bekas operasi
- Klien mengatakan skala nyeri 5 (sedang)
- Klien mengatakan belum pernah mandi selama di RS
- Klien mengatakan kebingungan tentang cara perawatan luka bekas
operasi yang baik dan benar
- Klien mengatakan tidak paham cara perawatan luka bekas operasi
- Klien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi
- Klien mengatakan nyeri seperti tersayat benda tajam
- Klien mengatakan nyeri hilang timbul
- Klien mengatakan nyeri saat bergerak
DO :
- Terdapat nyeri tekan pada bekas operasi
- Klien tampak meringis
- Terdapat luka operasi pada abdomen kuadran kanan bawah
- Keadaan mulut kotor dan berbau
- Klien Nampak dibantu oleh keluarga saat mengganti pakaian
- Klien nampak tidak terawat
- Tercium aroma yang tidak sedap dari badan klien
- Nampak keluarga klien tidak mengerti tentang cara membersikan orang
yang terbaring sakit
- Nampak keluarga klien tidak paham dalam melakukan perawatan luka
bekas operasi
- Klien nampak tidak mampu memenuhi kebutuhannya secara mandiri
- KU = Lemah

37
- TTV =
- TD = 110/80 mmHg
- N = 90x/menit
- RR = 28x/menit
- S = 360C

38
o. ANALISIS DATA

Data Etiologi Masalah

DS : Agen pencedera
- Klien mengatakan biologis (prosedur
nyeri bekas operasi operasi)
- Klien mengatakan
skala nyeri 5 (sedang)
- Klien mengatakan
nyeri pada luka bekas
operasi
- Klien mengatakan
nyeri seperti tersayat
benda tajam
- Klien mengatakan
nyeri hilang timbul
- Klien mengatakan
nyeri saat bergerak
Nyeri akut
DO:
- Terdapat nyeri tekan
pada bekas operasi
- Klien tampak meringis
- Terdapat luka operasi
pada abdomen kuadran
kanan bawah
- KU = Lemah
- TTV =
- TD = 110/80
mmHg
- N = 90x/menit
- RR = 28x/menit
- S = 360C
- SpO2 = 100%

39
 Data Etiologi Masalah
DS : Kelemahan
- Klien
mengatakan
belum pernah
mandi selama di
RS
DO :
- KU lemah
- Keadaan mulut
kotor dan berbau
- Klien Nampak
dibantu oleh
keluarga saat
mengganti
pakaian

- Klien nampak Defisit

tidak mampu perawatan diri
memenuhi
kebutuhannya
secara mandiri
- Klien nampak
tidak terawat
- Tercium aroma
yang tidak sedap
dari badan klien
- Nampak
keluarga klien
tidak mengerti
tentang cara
membersikan
orang yang
terbaring sakit

Data Etiologi Masalah

DS : Efek prosedur invasive

- Klien
mengatakan
kebingungan
tentang cara
perawatan luka

40
 bekas operasi
- Klien
mengatakan Resiko infeksi
tidak paham
cara perawatan
luka bekas
operasi
- Klien
mengatakan
tidak paham
cara perawatan
luka bekas
operasi

DO :

- Terdapat luka
operasi pada
abdomen
kuadran kanan
bawah
- Nampak
keluarga klien
tidak paham
dalam
melakukan
perawatan luka
bekas operasi

41
p. Diagnosa Keperawatan
- Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera biologis (prosedur
operasi)
- Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan
- Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasive

42
43
 q. Rencana Keperawatan
TUJUAN DAN KRITERIA
No DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
HASIL
Nyeri akut b/d agen pencedera fisik (L.08066) (I.08238) 1. Untuk mengetahui nyeri
DS : Setelah dilakukan asuhan  Identitasi lokasi, yang diderita klien secara
- Klien mengatakan nyeri bekas keperawatan selama 3 x 24 karakteristik, durasi, komperensif
operasi jam diharapkan nyeri akut frekuensi kualitas, 2. Untuk mengetahui skala
- Klien mengatakan skala nyeri teratasi KH : intensitas nyeri. nyeri yang di derita klien
5 (sedang)  Identifikasi skala nyeri 3. Untuk mengetahui respon
- Klien mengatakan nyeri - Keluhan nyeri menurun  Identifikasi reaksi nyeri
seperti tersayat benda tajam 2 (1-10) nonverbal 4. Untuk mengontrol nyeri
- Klien mengatakan nyeri - Klien mengatakan tidak  Berikan Teknik non dan memberikan rasa
hilang timbul nyeri pada bekas operasi farmakologis untuk nyaman
- Klien mengatakan nyeri saat - Klien tidak mengatakan mengurangi rasa nyeri 5. agar klien mengetahui
bergerak nyeri hilang timbul  Jelaskan penyebab, penyebab nyeri
- Klien dapat kembali periode, dan pemicu 6. Untuk membantu
beraktifitas dengan nyeri mengurangi nyeri
normal  Kolaborasi pemberian
DO : - Tidak terdapat nyeri analgetik
- Terdapat nyeri tekan pada tekan pada bekas operasi
bekas operasi - Klien tidak meringis
- Klien tampak meringis - KU baik
- Terdapat luka operasi pada - TTV dalam ambang
abdomen kuadran kanan batas normal
bawah - TD : 110-120/80-90
- KU = Lemah MmHg
- TTV = - N : 60-100 x/m
- TD = 110/80 mmHg - RR : 16-20 x/m
- N = 90x/menit - S : 36,5-37,5 0C
- RR = 28x/menit
- S = 360C

44
2 Defisit perawatan diri b/d (L.11103) (I..11348) (I.11352) 1. untuk mengetahui
kelemahan di tandai dengan : Setelah dilakukan  Monitor tingkat tingkat kemandirian
DS : tindakan keperawatan kemandirian klien dalam melakukan
selama 2x24 jam  Monitor kebersihan perawatan diri.
- Klien mengatakan
diharapkan masalah tubuh 2. Untuk mengetaui
belum pernah mandi defisit perawatan diri  Sediakan peralatan kebersihan tubuh klien
dapat teratasi dengan mandi 3. Untuk membantu
selama di RS
kriteria hasil:  Pertahankan memenuhi kebutuhan
DO : 1. Keluarga klien mampu kebiasaan kebersihan klien dalam melakukan
membantu aktivitas diri perawatan diri
- KU lemah klien  Anjurkan melakukan 4. Untuk memberikan rasa
- Keadaan mulut kotor 2. Klien mampu perawatan diri secara nyaman
mengenakan pakaian konsisten sesuai 5. Untuk memenuhi
dan berbau secara mandiri. kemampuan kebutuhan perawatan
- Klien Nampak 3. Berminat melakukan  Ajarkan kepada diri
dibantu oleh keluarga perawatan diri keluarga cara 6. Agar dapat membantu
saat mengganti memandikan pasien, klien dalam memenuhi
pakaian jika perlu. kebutuhan perawatan
- Klien nampak tidak diri.
terawat
- Tercium aroma yang
tidak sedap dari
badan klien
- Nampak keluarga
klien tidak mengerti
tentang cara
membersikan orang
yang terbaring sakit
- Klien nampak tidak

45
 mampu memenuhi
kebutuhannya secara
mandiri

3 Resiko infeksi b/d efek prosedur(L.14137) (I.14539) 1. Agar mengetahui apakah

invasif Setelah di lakukan  Monitor tanda dan terdapat gejala terjadi
DS : tindakan keperawatan gejala infeksi lokal dan infeksi
selama 2x24 jam di sistematik 2. Agar mencegah
harapkan resiko  Berikan perawatan luka terjadinya infeksi
- Klien mengatakan pada bekas operasi
infeksi teratasi dengan 3. Untuk mengurangi resiko
kebingungan tentang  Pertahankan teknik
KH : aseptik pada pasien
terjadinya infeksi
cara perawatan luka 1. Klien tidak beresiko tinggi 4. Agar klien mengetahui
kebingungan tentang  Jelaskan tanda dan tanda-tanda luka yang
bekas operasi cara perawatan luka gejala infeksi infeksi
- Klien mengatakan bekas operasi  Ajarkan keluarga klien 5. Agar keluarga klien
2. Klien paham cara cara merawat luka atau memahami cara
tidak paham cara perawatan luka operasi luka operasi perawatan luka bekas
3. Tidak terjadi  Anjurkan meningkatkan operasi yang baik dan
perawatan luka bekas asupan nutrisi
pembengkakan benar
operasi 4. Tidak terjadi 6. Asupan nutrisi yang baik
DO : kemerahan dapat mempercepat
tahap-tahap
penyembuhan luka
- Terdapat luka operasi
pada abdomen
kuadran kanan bawah
- Nampak keluarga
klien tidak paham

46
dalam melakukan
perawatan luka bekas
operasi

47
 p. Implementasi Dan Evaluasi

NO.
HARI/TANGGAL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
DX.
1 Jumat, 05-02-2021 14.20 1) Mengidentifikasi lokasi, karakternya, 21:00 wita
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas S:
Hasil: - klien mengatakan
Lokasi: Abdomen kuadran kanan keluhan nyeri menurun
bawah - klien mengatakan nyeri
Frekuensi: 5-6 kali sehari hilang timbul sudah agak
Kualitas: nyeri seperti di iris mendingan
Karakteristik: hilang timbul - klien mengatakan nyeri
2) Menjelaskan penyebab dan pemicu pada daerah luka bekas
14.25 nyeri: nyeri di sebabkan oleh luka operasi sudah agak
operasi (sayatan) mendingan
14.30 3) Memberikan teknik non farmakologi O:
untuk mengurangi rasa nyeri : - klien tidak meringis
mengajarkan klien tentang teknik - skala nyeri : 4 (sedang)
17.00 relaksasi nafas dalam dan terapi - masi terdapat nyeri tekan
murottal pada bekas luka operasi
4) Melakukan pemberian analgetic - TTV : TD: 120/80
18.00 ketorolac 30 mg/8 Jam/ IV MmHg
5) Mengidentivikasi reaksi non verbal. N : 82 x/m
Hasil: S : 36,5 0C
Klien tampak rileks RR: 22 x/m
6) Mengidentifikasi skala nyeri. Hasil:
Skala nyeri 4 (sedang) A:
- Masalah keperawatan
nyeri akut belum teratasi

48
 P:
- Pertahankan intervensi :
1,4,5 dan 6
.

2 Jumat, 05-02-2021 15.00 1) Memonitor tingkat kemandirian. 18:00 wita

Hasil: klien tidak dapat melakukan S:
aktivitasnya secara mandiri - Klien mengatakan sudah mandi
15.05 2) Monitor kebersihan tubuh. - Klien mengatakan sudah
Hasil: klien mengatakan belum mengganti pakaian
mandi, hanya mengganti pakaian. - Klien Nampak sudah
3) Menganjurkan klien untuk melakukan menggosok gigi
15.10 perawatan diri sesuai kemampuan.
Hasil: klien mengatakan ingin mandi O:
4) Menganjurkan kluarga untuk - Klien tampak sudah
15.15 membantu pasien mandi bersih dan rapi

A : Masalah keperawatan deficit

perawatan diri teratasi

P : intervensi di hentikan
Discars plening : menganjurkan
pasien untuk mempertahankan
perawatan diri
3 Jumat, 05-02-2021 16.00 1) Memonitor tanda dan gejala infeksi S :
local. - klien mengetakan tidak bingung
Hasil: Tidak ada tanda-tanda infeksi tentang cara perawatan luka
2) Mempertahankan Teknik aseptic pada bekas operasi
pasien dengan mencuci tangan 6 O :

49
 16.05 langkah, memakai handscoon dan
gaun pelindung
3) Menjelaskan tanda dan gejala infeksi.
Tanda-tanda infeksi yaitu terjadinya
16.10 pembengkakan, kemerahan, panas,
dan nyeri pada daerah luka.
Hasil: Klien mampu mengenal tanda-
tanda infeksi
4) Mengajarkan keluarga klien cara
merawat luka bekas operasi
Hasil : keluarga klien mengerti
tentang merawat luka bekas
operasi
1 Sabtu, 06-02-2021 08.45 1) Mengidentifikasi lokasi, karakternya,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
08.47 Hasil:
Lokasi: Abdomen kuadran kanan
bawah
Frekuensi: 2-3 kali sehari
08.50 Kualitas: nyeri seperti di iris
Karakteristik: hilang timbul
2) Melakukan pemberian analgetic
ketorolac 30 mg/8 Jam/ IV
3) Mengidentifikasi skala nyeri
Hasil : Skala nyeri 3 (ringan)
12.00 4) Mengidentifikasi reaksi non verbal
50
- Tidak ada pembengkakan
- Tidak ada kemerahan pada luka
- Nampak keluarga paham
tentang cara perawatan luka
- Nampak tidak adanya tanda dan
gejala infeksi
A:
- Masalah keperawatan resiko
infeksi belum teratasi
sepenuhnya
P : Pertahankan intervensi: 1,2,3,
dan 4
S:
- Klien mengatakan
keluhan nyeri menurun
- klien mengatakan nyeri
hilang timbul sudah agak
mendingan
- klien mengatakan nyeri
pada daerah luka bekas
operasi sudah agak
mendingan
O:
- Klien tidak nampak
meringis
Hasil: klien nampak rileks, dan tidak - Skala nyeri : 3 (ringan)
meringis - masi terdapat nyeri tekan
pada bekas luka operasi
- TTV : TD: 120/80
MmHg
N : 82 x/m
S : 36,5 0C
RR: 22 x/m

A : Masalah keperawatan nyeri akut

teratasi

P : Hentikan intervensi, pasien

pulang

Discars plening :
- ajarkan tehnik relaksasi
distraksi: mengajarkan klien
teknik distraksi nyeri dengan
cara meremas bantal jika
nyeri muncul kembali

51
2 Sabtu, 06-02-2021 08.30 1) Memonitor tanda dan gejala
wita infeksi
H: Tidak ada tanda-tanda
infeksi
2) Mempertahankan Teknik
aseptic pada pasien
3) Menganjurkan klien untuk
meningkatkan asupan nutrisi
Hasil: Nampak klien
mengonsumsi asupan nutrisi
berprotein tinggi ( ikan gabus
rebus)
52
S:
- klien mengetakan tidak
bingung tentang cara
perawatan luka bekas
operasi
O:
- Tidak ada pembengkakan
- Tidak ada kemerahan pada
luka
- Nampak keluarga paham
tentang cara perawatan luka
- Nampak tidak adanya tanda
dan gejala infeksi
- Nampak klien mengonsumsi
asupan nutrisi berprotein
tinggi ( ikan gabus rebus)
A:
- Masalah keperawatan
resiko infeksi belum
teratasi sepenuhnya
P : hentikan intervensi pasien
pulang
Discars plening :
- Mempertahankan asupan
 nutrisi tinggi protein
Hasil: menganjurkan
mengonsumsi ikan gabus
- Menganjurkan keluarga
klien untuk merawat luka
bekas operasi
Hasil : dengan konsul kepoli bedah
dihari ke 3 atau melakukan
perawatan luka secara mandiri

53
 BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
Laporan ini dibuat berdasarkan kasus yang didapatkan di ruangan Matahari

RSUD Kabelota Donggala.

Berdasarkan pengkajian yang dilakukan di ruang Matahari RSUD Kabelota

Donggala, Klien atas nama Tn.N, umur 62 tahun, suku kaili, agama islam,

pendidikan terakhir SD, pekerjaan Petani, alamat desa lambasada.

Klien masuk rumah sakit pada tanggal 03 Februari 2021 dengan keluhan

nyeri, nyeri di rasakan saat banyak baergerak, nyeri dirasakan seperti ditusuk-

tusuk, nyeri dirasakan dibagian perut kanan bawah, skala nyeri 5 (5-10) sedang,

nyeri yang dirasakan kurang lebih 5-10 detik hilang timbul. klien mengatakan

pernah dirawat dirumah sakit sebelumnya karena menderita penyakit maag, klien

mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular, klien mengatakan memiliki

alergi terhadap makanan seperti mie atau makanan siap saji, dan klien

mengatakan dalam keluarganya yaitu paman klien memiliki penyakit seperti yang

klien rasakan sekarang yaitu terdapat benjolan pada lipatan paha sebelah kanan.

Berdasarkan pengkajian pada tanggal 05 februari 2021 di dapatkan klien

merasakan nyeri bekas operasi, nyeri bertambah saat bergerak, nyeri dirasakan

seperti teriris-iris benda tajam dibagian perut kuadran kanan bawah, nyeri

dirasakan dengan skala 5(1-10) sedang, nyeri dirasakan hilang timbul saat habis

operasi.

54
 Berdasarkan hasil analisa dari data yang terkumpul saat pengkajian maka

didapatkan tiga masalah keperawatan pada Klien atas nama Tn.N, yaitu:

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera biologis (prosedur operasi).

2. Deficit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan.

3. Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif.

The International Association for the Study of Pain (IASP) mendefinisikan

nyeri sebagai berikut nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan atau ancaman kerusakan jaringan.

Berdasarkan dari definisi tersebut nyeri merupakan suatu gabungan dari

komponen objektif (aspek fisiologi sensorik nyeri ) dan komponen subjektif

(aspek emosional dan psikologis). Edangkan nyeri akut di sebabkan oleh stimulasi

noxious akibat trauma, proses suatu penyakit atau akibat fungsi otot atau visceral

yang terganggu. Nyeri tipe ini berkaitan dengan stress neuroendokrin yang

sebanding dengan intensitasnya. Nyeri akut akan disertai hiperaktifitas saraf

otonom dan umunya merda dan hilang sesuai dengan laju proses penyembuhan.

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial

atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa, gejala yang terjadi tiba-

tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat di

antisipasi atau diprediksi (NANDA,2015).

55
 Penyebab/predisposisi

1. Faktor fisiologis

- Efek opium yang diproduksi tubuh menghasikan zat kimia yang berfungsi

sebagai regulator dalam beradaptasi nyeri.

2. Faktor psikososial

- Kebudayaan

- Lingkungan; seseorang mempengaruhi presepsi dan respon sakit

- Emosi; mempengaruhi presepsi sakit

- Harapan; adanya orang lain

- System nilai : individu berpengaruh terhadap presepsi dan respon nyeri

- Pengalaman terdahulu : pengalaman terdahulu tentang rasa sakit

mempengaruhi presepsi rasa sakit.

- Usia : usia sering mempengaruhi presepsi sakit individual

Nyeri akut sangat penting untuk segera diatasi, karena akan menyebabkan

istirahat terganggu, imobilisasi, dan ancietas.

Maka dari itu penting bagi perawat untuk melakukan intervensi

keperawatan dengan masalah keperawatan nyeri akut, salah satunya dengan

intervensi non farmakologi seperti teknik murottal atau biasa disebut terapi

murottal. Terapi murottal dapat dilakuakan terhadap peredahan tingkat nyeri ada

pasien post op hernia. Terapi murottal adalah rekaman suara Al-qur’an yang

dilagukan oleh seorang qori(pembaca Al-qur’an) (Siswantina,2011). Murottal

56
juga dapat diartikan sebagai lantunan ayat-ayat suci Al;qur’an yang dilagukan,

direkam dan diperdengarkan dengan tempo yang lambat serta harmonis

(purna,2006). Terapi murottal mempunyai beberapa manfaat antara lain yaitu :

1. Memberikan rasa rileks (Upoyo,2012)

2. Meningkatkan rasa rileks (Heru,2012)

3. Dapat menyebabkan otak memancarkan gelombang theta yang menimbulkan

rasa tenang (Assegaf,2013)

4. Memberikan perubahan fisiologis (Siswantinah,2011)

Berdasarkan jurnal “Pengaruh Pemberian Terapi Murottal Terhadap Tingkat

Nyeri Pada Pada pasien Post Operasi Hernia Inguinalis” dari Muhamad

Suhartono (2019), didapatkan hasil bahwa ada pengaruh pemberian terapi

murottal terhadap tingkat nyeri pasien post operasi hernia inguinalis di ruang

kenanga RSUD dr.H. Soewondo Kendal. Hasil penelitian menunjukan bahwa 28

responden dari 30 responden dalam penelitian tersebut tingkat nyeri setelah

dilakukan terapi murottal selama kurang lebih 15 menit dalam rentang skala 3

(66,7%). Dari hasil penelitian dalam jurnal tersebut dinyatakan sebagian besar

responden mengalami penurunan skala nyeri. Penelitian ini didukung oleh

Rantiyana dkk. (2017) yang menunjukan bahwa distribusi rata-rata skala nyeri

responden sesudah diberikan terapi murottal adalah 3,73. Hal ini menunjukan

terjadinya penurunan rata-rata skala nyeri responden sebanyak 2 skala sebelum

diberikan terapi rata-rata skala nyeri responden sebanyak 5,73. Terapi murottal

termasuk dalam jenis terapi music yang mempunyai tujuan untuk membantu

57
mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitasi fisik, memberkan pengaruh

positif terhadap kondisi suasana hati dan emosi, meningkatkan memori, serta

menyediakan kesempatan yang unik untuk berinteraksi dengan sang pencipta.

Hasil penelitian ini sejalan dengan sodikin (2012) yang menunjukan terdapatnya

pengaruh atas pemberian terapi murottal terhadap tingkat nyeri. Terapi bacaan

Al-qur’an ketika diperdengarkan pada orang akan membawa gelombang suara

dan mendorong otak untuk memproduk zat kimia yang di sebut neuropeptide.

Kerusakan jaringan akan menyebabkan dilepaskannya sejumlah subtansi

nyeri berupa sitokin(TNF alpha, interleukin IB, interleukin6), ion K H, serotine,

bradykinin, histamine, prostaglandin, dan lain-lain. Upaya yang dapat dilakukan

untuk mengurangi nyeri pasien post oprasi hernia inguinalis yaitu dengan

pemberian terapi murottal, pada saat pasien didengarkan bacaan Al-qur’an akan

merasakan tenang dan rileks. Dikarenakan saat pasien didengarkan bacaan Al-

qur’an bisa menstimulasi otak untuk menghasilkan hormone yang berperan

sebagai penurun intensitas nyeri menurut Alkahel(2011) menyebutkan mebaca

dan mendengarkan Al-qur’an akan memberikan efek relaksasi sehingga

pembuluh darah nadi dan denyut jantung mengalami penurunan sehingga

hasilnya tubuh merasa nyaman (wahyudi,2012). Elzaky (2011) menjelaskan dari

ilmu kedokteran dan fisiologi, suara/bacaan ayat-ayat Al-qur’an akan

berpengaruh sangat besar terhadap kesehatan tubuh.

Penelitian ini didukung oleh FMIPA UNPAD tahun 2006-2009 bahwa

mendengarkan Al-qur’an memiliki serangkaian manfaat bagi kesehatan antara

58
lain meredakan stress, meningkatkan relaksasi, meningkatkan system kekebalan

tubuh bagi orang yang membaca atau mendengarkan(wahyudi,2012). Tingkat

nyeri responden mengalami pemurunan antara sebelum dan sesudah

mendapatkan perlakuan terapi murotal. Sesuai dengan penilitian yang dilakukan

oleh Rantiyana dkk.(2017) yang menunjukan bahwa skala nyeri pasien luka

bakar sebelum diberikan terapi murottal paling rendah skala 4(nyeri sedang) dan

tertinggi dengan skala 8(nyeri berat) dengan rata rata nyeri yaitu 5,73. Namun

skala nyeri pada pasien luka bakar setelah dilakukan terapi murottal, skala nyeri

menjadi 2(nyeri ringan) dan tertinggi pada skala nyeri 5(nyeri sedang) dengan

rata-rata skala nyeri sebesar 3,73.

Terapi murottal dapat membawa gelombang suara yang dapat

mendororong otak untuk memproduksi zat kimia neuropeptide. Molekul ini akan

mempengaruhi reseptor-reseptor didalam tubuh sehingga hasil tubuh merasa

nyaman.

Berdasarkan penjelasan di atas maka penting bagi perawat di ruangan

Matahari untuk melakukan intervensi terapi murottal khususnya yang beragama

muslim.

59
 BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah peneliti melakukan pengkajian, penentuan diagnosa,

perencanaan, implementasi, evaluasi serta mengaplikasikan pemberian

tekhnik distraksi secara teratur untuk mempersingkat waktu penyembuhan

kecemasan pada asuhan keperawatan Tn.N di ruangan Matahari Rumah Sakit

Kabelota Kab.Donggala. Saran

1. Bagi pendidikan

Saran diharapakan institusi mampu meningkatkan mutu

pendidikan sehingga menghasilkan parawat yang professional dan

inovatif, terutama dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien

dengan pre operasi hernia.

2. Bagi rumah sakit

Saran diaharapakan rumah sakit dapat memberikan pelayanan

kesehatan yang baik serta menyediakan fasilitas atau sarana dan prasarana

yang memadai untuk penyembuhan pasien, khususnya pasien dengan pre

operasi hernia.

3. Bagi profesi keperawatan

Saran diharapakan para perawat memiliki keterampilan dan

tanggung jawab yang baik dalam memberikan asuhan keperawatan, serta

mampu menjalin kerjasama dengan tim kesehatan lain.

60
 DAFTAR PUSTAKA

Syamsuhidayat, et.al. 2004.  Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Jakarta : EGC

Tambayong, dr. Jan. 2002. Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta : EGC

Erfandi, (2009) .Pengetahuan dan faktor-faktor yang mempengaruhi. [Internet],

Tersedia
dalam: http://forbetterhealth.wordperss.com/2009/04/19 Pengetahuan-dan-
faktor-faktor-yang-mempengaruhi

Asep Subarkah, 2008. Klasifikasi untuk Hernia. Jakarta : EGC

Giri Made Kusala, 2009. Kumpulan Penyakit Dalam. Jakarta : EGC

Arief Mansjoer.2004 .Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Medica Aesculaplus FK

UI

Jennifer, 2007. Keperawatan Medikal Bedah. Swearingen. Edisi II. 2001. EGC

61