KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM YATOFA

NOMOR : 26/KBJ/5.4/RSI-Y/II/2018

TENTANG
PELAYANAN PRAKTEK LUMBAL FUNGSI

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa Senantiasa Memohon Bimbingan,

lindungan dan ridho Allah SWT

DIREKTUR RSI YATOFA

MENIMBANG 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

: Rumah Sakit Islam Yatofa maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan Pencegahan
Pengendalian Infeksi yang bermutu tinggi;
2. Bahwa agar pelayanan Pencegahan Pengendalian
Infeksi di Rumah Sakit Islam Yatofa dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur sebagai
landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
Pencegahan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit
khususnya untuk praktek Lumbal Fungsi
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b ,perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Yatofa.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun

2009 tentang Rumah Sakit
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 27 tahun
2017 tentang Pedoman Pencegahan Pengendalian
Infeksi Di Faslitas Pelayanan Kesehatan
3. Keputusan Ketua Badan Pengurus PT. Yatofa Sehat
Walafiat Nomor 06/SK/DIR/PT.YSW/II/2018 Tentang
Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Yatofa.
4. Keputusan Ketua Badan Pengurus PT. Yatofa Sehat
Walafiat Nomor 00/02/YSW/II/2018 tentang
Penunjukan Direktur Rumah Sakit Islam Yatofa.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Yatofa Tentang
Kebijakan Pelayanan Lumbal Fungsi Di Rumah Sakit Islam
Yatofa.
KEDUA : Kebijakan Pelayanan Lumbal Fungsi Rumah Sakit Islam
Yatofa sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.
KETIGA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan
Pencegahan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit islam
Yatofa khusunya Lumbal Fungsi dilaksanakan oleh
Manajer Pelayanan Rumah Sakit Islam Yatofa.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bodak
Pada Tanggal : / /2018

Direktur RSI Yatofa

(dr. Haeril Arsyam)

Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Yatofa
Nomor : 26 /KBJ/5.4/RSIY/II/2018
Tanggal : / / 2018

KEBIJAKAN PELAYANAN LUMBAL FUNGSI

RUMAH SAKIT ISLAM YATOFA

Kebijakan Umum
1. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi
ketentuan dalam K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi,
standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, etiket, dan
menghormati hak pasien.
6. Pelayanan unit dilaksanakan dalam 24 jam.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan
raapat rutin bulanan minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

Kebijakan khusus
1. Semua petugas diunit memiliki sertifikat sesuai dengan ketentuan
yang berlaku
2. Sumber air wajib diperiksa secara berkala tentang buku mutunya
3. Semua tenaga kesehatan RSI yatofa wajib mengedepankan “ self
protection” dan “patien safety” secara seimbang dan disiplin
4. Setiap petugas berhak mendapatkan kesempatan mengembangkan
kemampuan dan keterampilan melalui program pendidikan
5. Dilakukan check – up rutin bagi seluruh karyawan terhadap
kemungkinan infeksi
Ditetapkan di : Bodak
Pada Tanggal : / / 2018

Direktur RSI Yatofa

(dr. Haeril Arsyam)