1

Interaksi Makanan dengan

www.ContinuingEducation.com Obat Resep
6400 Arlington Blvd., Ste 1000

Falls Church, VA 22042

1-800-866-0919
Oleh Karen Lilyquist, p h d, rn, rd, ld

Selesaikan ujian kredit sebelum 31 Desember 2013

Kode Kursus:
RD09
Kursus ini disetujui untuk:
RD / DTR ..................... 2. CPEU.

CDM ............... 2. Jam

Lihat informasi kredit Pendidikan Berkelanjutan di halaman 11

Tujuan Pembelajaran
Setelah membaca modul ini, peserta akan mampu:
1. Definisikan istilah farmodinamika dan farmakokinetik serta hubungannya dengan interaksi makanan-obat.
2. Identifikasi setidaknya lima faktor yang mempengaruhi hasil terapeutik dari terapi obat
3. Identifikasi potensi interaksi obat-grapefruit dan potensi pengaruhnya pada klien.
4. Diskusikan efek kafein pada sistem saraf pusat dan mengapa asupannya harus dibatasi dengan adanya klasifikasi
obat tertentu
5. Diskusikan pemantauan / modifikasi diet yang diperlukan setiap obat yang dibahas.
6. Identifikasi lima sediaan / suplemen herbal yang umum digunakan yang mengganggu farmakokinetik obat tertentu - identifikasi satu
klasifikasi obat yang mempengaruhi masing-masing sediaan / suplemen herbal.

T umlah orang Amerika yang memakai obat resep meningkat setiap tahun. Lebih dari 48 persen orang Amerika menggunakan satu atau lebih obat
resep dalam periode satu bulan pada 2007-2008; satu dari 10 menggunakan lima atau lebih. Jenis obat yang paling sering digunakan antara lain: obat
asma (bronkodilator) untuk anak-anak, stimulan sistem saraf pusat untuk remaja, antidepresan untuk orang dewasa paruh baya, dan obat penurun
kolesterol untuk orang dewasa yang lebih tua.
(Gu, dkk., 2010). Daftar ini menunjukkan penyakit yang paling umum pada kelompok usia ini, tetapi juga harus mengingatkan kita akan risiko peresepan berlebihan

atau polifarmasi yang dapat berkontribusi pada kejadian obat yang merugikan (Qato, dkk., 2008).

Selain mengonsumsi obat resep, banyak orang Amerika menggunakan obat bebas dan sediaan herbal, mengikuti pola makan yang tidak biasa,
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

dan mengonsumsi suplemen makanan. Meskipun interaksi obat-obat sering dibicarakan oleh dokter dan apoteker, kemungkinan efek samping negatif
yang disebabkan oleh obat atau obat yang berinteraksi dengan makanan atau suplemen sering terabaikan. Dari hampir 900 obat dan kombinasi obat
tetap yang digunakan di AS, lebih dari 400 dapat berinteraksi dengan makanan atau komponen makanan, hampir sebanyak itu mungkin menghabiskan
nutrisi tertentu, dan lebih dari 300 menunjukkan interaksi dengan suplemen makanan (Galland, 2010).

Artikel ini akan mengingatkan praktisi diet untuk kemungkinan interaksi obat resep makanan.
 2

Efek ADrug
Obat diresepkan untuk menghasilkan efek spesifik yang diinginkan, tetapi dapat menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan, yang mungkin tidak
penting (tidak berbahaya), berbahaya, atau bahkan mematikan. Tujuan farmakologi adalah untuk memaksimalkan manfaat obat sekaligus meminimalkan efek
sampingnya. Interaksi makanan-obat terkait dengan obat (dosis dan bentuk), kondisi atau penyakit yang diresepkan oleh obat, karakteristik klien, dan diet yang
diresepkan untuk klien. Meskipun kita mungkin tidak dapat menghilangkan efek samping, seringkali kita dapat mengelolanya, dan pendidikan diet adalah salah
satu cara untuk mengurangi risiko interaksi negatif antara makanan-obat.

Penting untuk dicatat bahwa makanan hanyalah salah satu faktor yang mempengaruhi hasil terapi terapi obat. Lainnya termasuk perbedaan
terkait gender (komposisi tubuh, termasuk lemak dengan rasio massa tubuh tanpa lemak, dan perbedaan hormonal), usia dan siklus hidup, genetika
(laju metabolisme, enzim yang ditentukan secara genetik, dan sistem kekebalan), status medis dan gizi, plasebo efek, generik vs. nama dagang obat,
dan interaksi obat-obat.
Ada dua jenis interaksi farmakologis yang harus diperhatikan: Farmakodinamik dan farmakokinetik.
• Farmakodinamik interaksi terjadi ketika dua zat memiliki tindakan farmakologis yang meningkatkan atau mengganggu tindakan satu
sama lain ( misalnya, dosis, aksi, onset, dan durasi obat yang pada akhirnya menghasilkan respons obat).

• Farmakokinetik tindakan terjadi ketika penyerapan, distribusi, metabolisme, dan ekskresi satu zat diubah oleh zat lain. Secara
khusus, mekanisme farmakokinetik mungkin termasuk perubahan pH gastrointestinal atau urin; stimulasi atau penghambatan enzim
yang terlibat dalam metabolisme atau transportasi obat; perpindahan obat dari situs pengikatan ke protein plasma; dan perubahan
kelarutan (Galland, 2010). Kebanyakan interaksi yang akan kita bahas di sini bersifat farmakokinetik.

Salah satu cara umum makanan mempengaruhi obat adalah dengan mengubah cara obat dimetabolisme. Enzim memetabolisme banyak obat;
makanan tertentu membuat enzim bekerja lebih cepat atau lebih lambat, yang pada akhirnya mengurangi atau meningkatkan waktu yang dihabiskan obat di
dalam tubuh. Konsentrasi obat dalam plasma diubah sesuai.
Jika makanan mempercepat kerja enzim, obat akan menghabiskan waktu yang lebih singkat di dalam tubuh daripada yang diharapkan, memiliki konsentrasi

yang lebih rendah dari yang diharapkan, dan dengan demikian mungkin kurang efektif. Hal sebaliknya terjadi jika makanan memperlambat enzim yang memetabolisme

obat. Obat itu akan menghabiskan waktu lebih lama di dalam tubuh; mungkin memiliki konsentrasi plasma yang tinggi, dan dapat menyebabkan efek berbahaya.

Penyerapan obat juga bisa dipengaruhi oleh makanan. Seperti metabolisme, makanan dapat meningkatkan atau menurunkan aktivitas. Misalnya,
ketika vitamin C (jus jeruk) dikonsumsi dengan suplemen zat besi, penyerapan zat besi meningkat; Ketika susu diambil dengan tetrasiklin, kalsium
dalam susu mengikat tetrasiklin, membentuk senyawa yang tidak dapat diserap tubuh.

Akhirnya, makanan dapat mengganggu efek yang diinginkan dari obat. Misalnya, perubahan asupan vitamin K akan mengubah efek
pencegahan penggumpalan darah dari warfarin (Coumadin®). Vitamin K membantu pembekuan darah. Peningkatan asupan vitamin K akan
membalikkan efek Coumadin; penurunan asupan akan memicu perdarahan. Efek sebaliknya terjadi dengan vitamin E dan "tiga G" (bawang putih,
ginseng, dan jahe). Makanan dalam jumlah besar ini meningkatkan risiko pendarahan.

Interaksi Makanan-Obat
Interaksi antara makanan dan obat dapat bersifat umum atau spesifik. Ketika makanan berinteraksi dengan penyerapan, umumnya fungsi
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

makanan mengikat obat. Makanan dapat meningkatkan atau menurunkan absorpsi obat melalui saluran GI. Efek umum ini menentukan apakah
obat harus dikonsumsi saat perut kosong atau kenyang.
Ketika makanan akan menunda (menurunkan) absorpsi obat, obat harus diminum di meja kosong. Beberapa obat dapat menyebabkan sakit
perut, makanan akan membantu menahan iritasi itu. Obat yang menyebabkan sakit perut harus diminum bersama makanan. Silakan lihat grafik di
halaman berikut.
 3

Obat Dengan dan Tanpa Makanan

Obat yang diminum bersama makanan Obat yang diminum tanpa Makanan

• Analgesik / Antiinflamasi • Antihistamin

ries / Antipiretik (NSAIDS) fexofenadine (Allegra)
ibuprofen (Advil, Motrin) desloratadine (Claritin)
indometasin (Indocid) setirizin (Zyrtec)
naproxen (Anaprox, Alleve)
• Analgesik / Antipiretik
aspirin*
Asetominphen (Tylenol)

* Aspirin dapat mengiritasi lapisan lambung, meningkatkan risiko perdarahan lambung. Aspirin berbentuk
buffer atau dilapisi enterik adalah pilihan.

Aspirin berlapis enterik

• Kortikosteroid
metilprednison (Medrol)
prednison (Orasone, Cortan, Deltasone) beclomethasone
(Beconase, Vancenase, Vanceril)
hidrokortison

Namun obat ini bisa menyebabkan hiperglikemia. Penderita diabetes harus memeriksa gula darah sesering yang diresepkan oleh dokter;
mengonsumsi steroid mungkin berarti Anda harus mengikuti rencana diet yang lebih ketat atau obat diabetes Anda mungkin perlu disesuaikan.

Karena itu, makanan tertentu dapat mengganggu metabolisme obat. Mari beralih ke makanan tertentu.

Jeruk bali
Jus grapefruit adalah penyebab terkenal yang mempengaruhi banyak obat (dan salah satu makanan yang paling banyak dipelajari untuk
pengaruhnya pada pengobatan)! Masih karena aksinya dalam mengurangi pembentukan plak aterosklerotik, menghambat proliferasi sel
kanker payudara, dan antioksidan tertentu, antiseptik, kardiotonik, detoksikan, penurun kolesterol dan kualitas obat penenang, banyak orang
terus menelannya secara rutin. Zat dalam jeruk bali yang menghasilkan interaksi ditemukan di buah segar dan juga jus.

Sementara komponen spesifik jeruk bali yang berkontribusi pada interaksi obat klinis tidak diketahui, penghambatan sistem
sitokrom P - 450 usus, yang bertanggung jawab untuk metabolisme lintasan pertama banyak obat, mengubah farmakokinetik berbagai
obat, pada akhirnya meningkatkan konsentrasi serum. Singkatnya, obat yang dimetabolisme oleh enzim terkait tidak larut secepat yang
diharapkan, yang dapat menyebabkan lebih banyak obat diserap dari usus. Grapefruit secara signifikan dapat meningkatkan
ketersediaan hayati obat oral - bahkan ke tingkat racun.

Penghambatan bisa cepat dan tidak bisa diubah. Ini dapat mengurangi tingkat sistem enzim sitokrom P - 450 seluler sebanyak 47
persen dalam waktu empat jam setelah menelan dengan hasil peningkatan ketersediaan hayati obat selama 24 jam ketika hingga 30
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

persen dari efek obat masih terdeteksi (Kiani dan Imam,

2007). Perbedaan antar individu sangat bervariasi.
Yang paling menonjol adalah efek pada antagonis saluran kalsium (yang berakhiran -pine seperti felodipine, nifedipine, dan
nisoldipine) dan kelompok obat statin (HMG-CoA reductase inhibitor).
 4

Klasifikasi Obat yang Dipengaruhi oleh Grapefruit

• benzodiazepin tertentu • antidepresan

midazolam khususnya (Versed) buspirone (Buspar)
• obat antikonvulsan sertraline (Zoloft)
karbamazepin (Carbatrol dan • hipnotik
Tegretol) triazolam (Halcyon)
• antihistamin zaleplon (Sonata)
cisapride • imunosupresan
• antiansietas siklosporin (Neoral, Sandimun)
diazepam.dll Tacrolimus (Prograf)
valium • estrogen dan kontrasepsi oral, dan beberapa
obat impotensi
• obat antiaritmia
amiodarone (Cordarone)

Namun, obat-obatan dalam klasifikasi tersebut dipengaruhi secara berbeda. Misalnya, beberapa statin, simvastatin (Zocor), lovastatin
(Mevacor), dan atorvastatin (Lipitor), terpengaruh; tetapi tampaknya komponen grapefruit tidak memiliki pengaruh pada pravastatin
(Pravachol), fluvastatin (Lescol), dan rosuvastatin (Crestor).
Penelitian pendahuluan menunjukkan bahwa buah cranberry dan delima, minyak zaitun, jeruk Seville, anggur, dan mulberry hitam dapat
memiliki efek yang serupa, meskipun kurang kuat, pada farmakokinetik statin dalam tubuh.
Berbicara tentang statin, obat kerja pendek (fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), dan simvastatin (Zoor)) harus diminum di malam
hari untuk memaksimalkan efek penurun lipid. Bukti menunjukkan bahwa hati menghasilkan kolesterol paling banyak di pagi hari. Statin yang
bekerja lebih lama (atorvastatin (Lipitor) dan pravastin (Pravachol)) dapat diminum kapan saja, tetapi harus diminum pada waktu yang
konsisten setiap hari.
Kembali ke grapefruit; Sepertinya cukup daftar obat yang dipengaruhi oleh komponen jeruk bali. Sesungguhnya, hanya obat-obatan yang
dimetabolisme oleh enzim sistem sitokrom P - 450 yang akan dipengaruhi oleh jus jeruk bali. Banyak obat yang mengobati kondisi yang sama ditemukan
memiliki interaksi minimal / dapat diabaikan dengan obat buah anggur atau tidak sama sekali.

Misalnya, penghambat Ace ( misalnya, benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril), Ramipril
(Altace)) tidak menunjukkan interaksi apapun dengan jeruk bali, juga tidak kelompok obat yang dikenal sebagai antimikroba ( misalnya, antivirus
seperti indinavir (Crixivan), sebuah protease inhibitor yang memperlambat penyebaran infeksi HIV dalam tubuh dan kina (Qualaquin), disetujui
FDA untuk pengobatan malaria tanpa komplikasi). Alprazolam benzodiazepine (Xanax) tidak terpengaruh, begitu pula antipsikotik clozapine dan
haloperidol (Haldol), maupun antikonvulsan fenitoin (Dilantin). Obat umum lainnya (certirizine (Zyrtec) dan loratadine (Claritin)) dianggap aman
dengan jus grapefruit.

Tangelos adalah hibrida jeruk bali, menyarankan klien untuk menghindarinya juga.
Sebelum kita melanjutkan pembahasan kita tentang komponen makanan tertentu, mari kita bahas dulu bronkodilator, yang digunakan
untuk mengobati penyakit bronkial. Klasifikasi obat ini meliputi teofilin, albuterol (ventolin, proventil, proventil- HFA, accuNeb, vospire, proAir),
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

Epinefrin. Teofilin membutuhkan diskusi. Misalnya, makanan tinggi lemak dan tinggi karbohidrat mengganggu teofilin, tetapi bentuk obatnya
penting. Misalnya, makanan tidak berpengaruh pada Slo-bid atau Theo-dur. Itu mengganggu penyerapan Theo-24 dan Uniphl dan
penyerapan Taburan Theo-Dur pada anak-anak.
 5

Kafein
Pada topik yang sama, teofilin, mari kita bahas tentang kafein. Kafein, sebuah methylxanthine, terkait erat dengan vaskular, dan efek metabolik
teofilin. Keduanya ditemukan dalam kopi dan teh. Kafein memiliki stimulan sistem saraf pusat yang berbeda-beda, menghasilkan efek kewaspadaan, penurunan

tergantung pada dosis yang dicerna. Asupan rata-rata 1-3 cangkir (85-250mg) dapat menyebabkan tremor, gelisah, gugup, dan insomnia. Dalam dosis yang
kelelahan, dan kemampuan berpikir jernih. Dosis yang lebih tinggi, 3-6 cangkir (250-510mg) dapat mengatasi ketidakstabilan. Dosis yang mematikan adalah 10gm

lebih tinggi, seseorang mungkin melihat kejang dan kardiovastea, Anda mungkin menempatkan diri pada risiko.
(atau sekitar 100 cangkir). Jika Anda mengonsumsi teofilin DAN mengonsumsi kopi atau

Kafein harus dihindari saat mengonsumsi antimikroba seperti iprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Leproducts dapat meningkatkan
vaquin), ofloxacin (Floxin), dan trovafloxacin (Trovan). Minum obat ini dengan kandungan kafein
kadar kafein yang mengarah ke gejala yang sama.
Kafein juga harus dihindari dengan obat anti-kecemasan tertentu, khususnya benzodiazepin ( misalnya, lodrug dan meningkatkan rangsangan ( yaitu, tidak

razepam (Ativan), diazepam (Valium), alprazolam (Xanax)). Kafein akan mempelajari efek terapeutik dari
akan menenangkanmu seperti yang diharapkan).

Terakhir, hindari makanan yang mengandung kafein saat mengonsumsi obat yang digunakan untuk mengontrol gastro-esophageal reflux atau Kafein,

maag. Obat-obatan seperti ranitidine (zantac), simetidin (Tagamet), famotidine (Pepcid), dan nizatadine (Axid).
yang dapat mengiritasi lapisan lambung, akan memperburuk kondisi yang coba Anda kendalikan.

Kalium
Anda mungkin membutuhkan lebih banyak atau lebih sedikit kalium dalam makanan Anda tergantung pada obat-obatan tertentu. Misalnya,
kebanyakan diuretik menyebabkan hilangnya kalium; furosemide (Lasix) adalah contoh obat pemboros kalium. Triamterene (Dyazide) dan maxide
(kombinasi triamterene dan hydrochlorothiazide) menyebabkan potassium dihemat (ditahan) di dalam tubuh. Seseorang harus memantau asupan kalium,
mempertahankan asupan yang konsisten, serupa dengan saat dosis terapeutik ditetapkan.

Kalium adalah elektrolit dengan margin kesalahan yang sempit. Terlalu sedikit dan Anda akan mengalami kelemahan disertai dengan irama
jantung yang tidak normal, kerusakan serat otot, kelelahan, kelemahan otot, dan bahkan palisis; terlalu banyak dan Anda akan mengalami mual,
detak jantung tidak teratur dan kemungkinan denyut nadi lambat, lemah atau tidak ada. Contoh makanan tinggi kalium - pepaya, jus prune, melon,
pisang, kismis, mangga atau kiwi, jeruk, tomat, kentang, alpukat, asparagus, dan kubis Brussel.

Ace inhibitors, used to treat high blood pressure and heart failure, are category of drugs that responds to potassium. Benazepril
(Lotensin), captopril (Capoten), enlapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), moexipril (Uni- vasc), and ramipril (Altace) can increase the
potassium levels in the body, thus one must limit (or not eat in excessive of one’s norm) of potassium.

Along with the discussion of potassium should come a discussion about herbal remedies that can alter potassium levels. For
example, chronic use of Senna, used to treat constipation, can lead to potassium loss that may increase the potential of digoxin toxicity.

Licorice Root, taken in large amounts, can deplete potassium in the body, leading to abnormal heart rhythms. It interferes with the
effects of some diuretics and drugs commonly prescribed for high blood pressure.

Vitamin K
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

Vitamin K, produced in the gut by certain bacteria, plays a role in the body’s normal production of some clotting factors. Any change
in vitamin K level can interfere with blood clotting properly. In the cases in which intestinal bacteria that produce Vitamin K are destroyed
by prolonged use of antibiotics and being malnour- ished, bleeding pattern can be altered.
 6

Anti-koagulan mencegah pembentukan gumpalan darah yang akan menyebabkan serangan jantung atau stroke. Salah satu contohnya adalah
Coumadin (warfarin), pengencer darah. Vitamin K adalah antagonis - itu membuat bekuan darah. Ini menghambat tindakan Coumadin. Makanan tinggi
vitamin K seperti bayam, kangkung, lobak hijau, kembang kol, brokoli, kubis Brussel, sayuran berdaun hijau lainnya, dan beberapa minyak nabati dan
kacang-kacangan, harus dijaga tetap konstan. Coumadin sangat peka terhadap interaksi dan perubahan makanan. Vitamin K memiliki efek yang sama pada
obat 'pengencer darah' lainnya seperti aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid-NSAID.

Obat-obatan tertentu (sefalosporin) dapat mengubah penyerapan vitamin K; lainnya (fenitoin (Dilantin)) dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk

menggunakan vitamin K. Selain itu, penggunaan antibiotik jangka panjang dapat menyebabkan defisiensi vitamin K karena obat ini membunuh bakteri (bakteri pengaktif

vitamin K yang berbahaya dan menguntungkan). Orlistat (Xenical, Alli), obat penurun berat badan, dan Olestra, zat yang ditambahkan ke beberapa makanan untuk

mencegah penyerapan lemak, dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk menyerap vitamin yang larut dalam lemak, termasuk vitamin K. FDA telah mengamanatkan

bahwa vitamin K ditambahkan ke item makanan yang mengandung olestra. Fakta terakhir ini penting jika Anda sedang menjalani pengobatan di mana vitamin K

mengubah efeknya dalam tubuh seperti Coumadin.

Large amounts of vitamin A and vitamin E have been found to antagonize vitamin K – in essence, potenti- ate the effects of
anticoagulants and platelet inhibitors. Excess vitamin A appears to interfere with vitamin K absorption, whereas vitamin E may interfere with
the functions of vitamin K dependent clotting factors.

Vitamin E
Vitamin E, used as an antioxidant, is used by some to lower the risk of heart disease and stroke as it may help to prevent the oxidation
of LDL cholesterol. While deficiencies are rare, too much can inhibit the action of vitamin K and thus increase the effect of anticoagulant
medication. Vitamin E may also interfere with the body’s ability to absorb the antidepressant desimpramine (Norpramin), the antipsychotic
chlorpromazine (Thorazine), and the beta-blocker propranolol (Inderolol).

Resin pengikat asam empedu (cholestyramine (Questran) dan colestipol (Colestid), isoniazid (Tubizid), minyak mineral, serta orlistat
dan olestra dapat menurunkan penyerapan vitamin E. Obat antikonvulsan, seperti fenobarbital, fenitoin (Dilantin), atau karbamazepin
(Tegret0l), dapat menurunkan kadar vitamin E.

Kalsium
Suplementasi kalsium dapat menurunkan absorpsi beta blocker propranolol (Inderal) dan atenolol (Tenormin). Suplementasi kalsium dapat
menurunkan efek penghambat saluran kalsium (nifedipine (Procar- dia), verapamil (Isoptin), dan diltiazem (Cardiazem). Dan seperti yang disebutkan
sebelumnya, mereka yang menggunakan penghambat saluran kalsium, perlu menghindari licorice dan grapefruit. Mereka yang mengonsumsi
hydrochlorothiazide dan suplementasi kalsium berisiko mengalami hiperkalsemia. Dan harus berhati-hati dengan suplementasi kalsium / vitamin D
dan digoksin (Lanoksin), karena keduanya dapat meningkatkan efek obat dan risiko toksisitas. Bekatul tinggi dan makanan pektin tinggi harus
dihindari bila minum digoxin (Lanoxin), dapat menurunkan absorpsi obat.

Herbal preparations, though ‘natural’ are not necessarily safe with your standard medications.

Empat G (bawang putih, jahe, ginkgo biloba, dan ginseng)

Bawang putih digunakan sebagai antimikroba dan untuk menurunkan kolesterol dan tekanan darah. Ini umumnya dianggap aman, tetapi efek
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

sampingnya bisa termasuk kelelahan, sakit kepala, dan sakit perut. Bawang putih dan suplemen herbal lainnya belum dievaluasi oleh Food and Drug
Administration untuk keamanan, kemurnian, dan efektivitasnya.
Jahe paling sering digunakan karena sifat anti mual dan anti inflamasi.
Ginkgo biloba secara tradisional telah digunakan untuk meningkatkan fungsi mental / kognitif, memperlambat degenerasi makula, dan untuk meningkatkan

sirkulasi darah dan digunakan untuk tindakan antioksidannya.

Ginseng dikenal dapat mengurangi stres dan kelelahan, serta meningkatkan stamina, penyembuhan, dan kesejahteraan.
 7
Sementara manfaat ini mendorong penggunaannya, Bawang Putih, Jahe, Ginkgo biloba, dan Ginseng Asia semuanya mempotensiasi perdarahan
(menghambat pembekuan darah, mengganggu pembekuan darah) dan dengan demikian mengganggu aksi aspirin, anti-koagulan (warfarin (Coumadin) dan
heparin) , dan obat antiplatelet seperti clopidogrel (Plavix). Semua dikontraindikasikan pada individu dengan gangguan perdarahan. Ketahuilah bahwa
glukosamin dan peterseli juga memiliki sifat antiplatelet.

Bawang putih, Ginkgo biloba, dan Ginseng dapat menurunkan gula darah Anda. Tidak ada yang harus diambil jika Anda sudah menggunakan insulin dan obat

diabetes oral.

Selain obat-obatan yang tercantum di atas, bawang putih dapat mengganggu penyerapan isoniazid (INH). Ini dapat meningkatkan tingkat
kerusakan saquinavir (Invirase) (penghambat protease) dan penghambat transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI) dalam tubuh, obat yang
digunakan untuk HIV, sehingga mengurangi efektivitas obat.
Ginkgo biloba dosis tinggi dapat menurunkan efektivitas obat antikonvulsan seperti karbamazepin (Tegretol) atau asam valproat
(Depakote). Mengambil ginkgo bersama dengan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), termasuk escitalopram (Lexapro),
fluoxetin (Prozac), paroxetine (Paxil), dan sertraline (Zoloft) dapat menyebabkan sindrom serotonin. Gejala berupa takikardia,
hipertermia, gelisah, dan berkeringat. Ginkgo dapat menurunkan tekanan darah oleh karena itu obat antihipertensi, khususnya nifedipine
(Procardia), harus digunakan dengan hati-hati dengan klasifikasi obat ini.

Ketahuilah bahwa cellanade, yang dipromosikan untuk menghilangkan selulit, meningkatkan risiko pendarahan karena mengandung ginkgo, minyak

ikan, semanggi manis, kandung kemih, ekstrak biji anggur, minyak biji borage, dan lesitin.

Ginseng Asia dapat mengubah efek penghambat saluran kalsium. Itu dapat memblokir efek penghilang rasa sakit dari morfin. Ini dapat
mempotensiasi efek obat anti-psikotik. Dan, ginseng dapat meningkatkan efek kafein dan obat lain yang merangsang sistem saraf pusat,
mengakibatkan rasa gugup, berkeringat, susah tidur, dan detak jantung tidak teratur.

Ginseng, selain guarana (digunakan untuk mengobati kantuk), akar licorice (digunakan untuk mengobati tukak lambung), dan yohimbe (digunakan untuk

mengobati impotensi) dapat meningkatkan tekanan darah. Masing-masing dapat meniadakan efek obat antihipertensi.

St. John's Wort

St. John's Wort, digunakan sebagai antidepresan, dapat berinteraksi (baik meningkatkan atau menurunkan efeknya) dengan sejumlah
obat resep: digoxin (menurunkan konsentrasinya), pengencer darah, antidepresan, obat antivirus invirase, anti penolakan obat siklosporin,
dan beberapa obat kanker.

Asam lemak
Penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi jumlah asam lemak omega tiga yang disarankan, asam eicosapentaenoic (EPA) dan asam
docosahexaenoic (DHA), dalam bentuk suplementasi minyak ikan dapat memberikan manfaat perlindungan kardiovaskular ( misalnya, menurunkan
tekanan darah dan trigliserida serta memperlambat pembentukan plak) dan mengurangi peradangan dalam tubuh. Minyak ikan memiliki aksi mengganggu
yang sama dengan agregasi trombosit seperti yang disebutkan di atas dan mengganggu obat yang sama: aspirin, antikoagulan, obat antiplatelet dan
antiradang nonsteroid. Selain itu, minyak ikan dapat menyebabkan potensi kekurangan vitamin E bila dikonsumsi dalam waktu yang lebih lama dan
menghambat kerja obat anti hipertensi dan mekanisme obat statin kolesterol LDL. Mengonsumsi orlistat (Xenical, Alli) yang dikombinasikan dengan
minyak ikan dapat menurunkan penyerapan.
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

Sejenis semak

Daun Hawthorn (digunakan untuk menurunkan tekanan darah, mengurangi frekuensi nyeri dada, mengobati irama jantung yang tidak teratur, dan mengontrol

aterosklerosis) tidak boleh digunakan dengan digoksin. Ramuan tersebut dapat menurunkan detak jantung terlalu banyak, kemungkinan menyebabkan gagal jantung.

Selain itu, obat ini tidak boleh digunakan jika sedang menjalani pengobatan anti hipertensi karena akan meningkatkan kerja obat.
 8

Mari kembali ke klasifikasi obat:

Bahan berikut ini tidak boleh dicampur dengan pengencer darah: angelica (digunakan untuk mengobati gangguan ginekologi), penambah sistem), feverfew

chamomile (digunakan untuk mengobati gangguan lambung), koenzim Q-10 (digunakan untuk mengobati kardiomiopati dan sebagai pencegah kekebalan kolesterol

(digunakan untuk mengontrol sakit kepala migrain dan mengurangi peradangan), teh hijau (digunakan untuk

tinggi), guarana (digunakan untuk mengobati kantuk), dan st john's wort (digunakan sebagai antidepresan).

Antibiotik ( misalnya, Cephalosporins, Macrolides, Penicillins, Quinolones Sulfonamides, dan Tetracylines) dapat menyebabkan sakit perut, tetapi
perhatikan dua interaksi secara khusus. Seseorang harus berhati-hati saat mengkonsumsi makanan yang mengandung kalsium, mineral ( misalnya, zat
besi) dan antasida saat mengonsumsi Quinolones ( misalnya, ciprofloxacin) dan Tetracylines ( misalnya, vibramycin, minocin) karena item ini menurunkan
konsentrasi obat. Seseorang harus minum antasida, suplemen multivitamin, kalsium, zat besi, atau suplemen seng dan produk susu dua jam sebelum atau
setelah minum obat.

Tetrasiklin, antibiotik, dan beberapa agen antijamur ( misalnya, Flukonazol (Diflucan), Griseofulvin (Grifulvin), Ketoconazole (Nizoral)) tidak bekerja
seperti yang diharapkan bila dikonsumsi dengan produk susu. Produk susu menghambat penyerapan. Suplemen zat besi juga dapat menyebabkan
tetrasiklin tidak bekerja dengan baik.

Penghambat MAO ( Nardil dan Parnate) adalah sekelompok obat yang digunakan untuk mengobati depresi. Banyak batasan diet yang ada untuk
individu yang menggunakan klasifikasi obat ini. Misalnya, seseorang harus membatasi jumlah tyramine untuk mencegah kemungkinan peningkatan fatal
pada tekanan darah atau stroke. Jika penghambat MAO dikonsumsi dengan makanan tinggi tyramine, peningkatan tekanan darah yang cepat dan fatal
dapat terjadi. Makanan tinggi tyramine termasuk keju olahan (keju olahan Amerika, cheddar, blue, brie, mozzarella, dan Parmesan), yogurt, krim asam,
hati sapi atau ayam, daging yang diawetkan seperti sosis dan salami, daging buruan, ikan kering, dan kaviar. , bir dan anggur merah, ekstrak ragi,
alpukat, pisang, sauerkraut, kecap, sup miso, kacang fava, ginseng, dan kafein yang mengandung makanan seperti kopi, teh, coklat, dan minuman cola.

Biofosfonat seperti alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), dan risedronate (Actonel), harus diminum dengan air putih setidaknya 30
menit sebelum mengonsumsi makanan atau minuman lain karena item apa pun secara nyata akan mengurangi penyerapan dan efektivitas
obat-obatan ini. . Boniva harus memiliki jeda waktu satu jam antara konsumsi dan item lainnya.

Singkatnya, interaksi antara makanan dan obat-obatan dapat memiliki pengaruh yang signifikan pada keberhasilan (atau kegagalan)
pengobatan dengan obat. Interaksi tidak selalu dianggap negatif, karena beberapa interaksi dapat meningkatkan keefektifan obat atau mengurangi
potensi efek samping, namun umumnya hasil yang merugikan tidak diantisipasi. Sediaan herbal menambah kekhawatiran. Produk ini tidak diatur atau
dipantau dengan ketat, mungkin mengandung sedikit zat yang diiklankan jika ada, dan mungkin mengandung zat yang tidak diantisipasi. Beberapa
sediaan herbal, seperti makanan tertentu, dapat berinteraksi negatif dengan obat tertentu.

Referensi
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

Galland, L. Interaksi dalam Praktek Klinis: Obat-Suplemen, Obat-Nutrisi. Nutrisi Terapan, Inc. www.nutritionworkshop.
com, 2010.
Gu Q, Dillon CF, dkk. Penggunaan obat resep terus meningkat: Data obat resep AS untuk tahun 2007–2008. Data NCHS
singkat, no 42. Hyattsville, MD: Pusat Statistik Kesehatan Nasional, 2010.
Kiani J dan Imam SZ. Pentingnya obat jus jeruk dan interaksinya dengan berbagai obat. Jurnal Nutr, 6:33, 2007. Qato DM, Alexander GC, dkk. Pengguna
resep dan obat bebas serta suplemen makanan di kalangan lansia
orang dewasa di Amerika Serikat. JAMA 300 (24): 2867–78, 2008.
 9

Pemeriksaan
1. Pada tahun 2007-2008, satu dari sepuluh orang Amerika menggunakan _____ atau lebih obat resep dalam periode satu bulan.

A. Satu
B. Dua
C. Empat

D. Lima

2. Obat resep akan berinteraksi dengan

Sebuah makanan

B. Obat bebas
C. Sediaan Herbal
D. Suplemen makanan
E. Semua hal di atas

3. Ketika makanan tertentu membuat enzim bekerja lebih cepat, obat akan menghabiskan lebih banyak waktu di dalam tubuh daripada yang diharapkan, sehingga

konsentrasi obat dalam plasma lebih tinggi.

A. Benar
B. Salah

4. Manakah dari obat berikut yang harus diminum saat perut PENUH
A. Antihistamin (termasuk Allegra, Claritin, dan Zyrtec)
B.NSAIDS (termasuk Advil, Indocid, Alleve)
C. Aspirin
D.Kortikosteroid (termasuk Medrol, Deltasone, Beconase, dan hidrokortison)

5. Individu sebaiknya tidak mengkonsumsi grapefruit (buah atau jus) jika mengkonsumsi

A. alprazolam (Xanax)
B. carbamazepine (Tegretol)
C. fenitoin (Dilantin)
D. pravastatin (Pravachol)

6. Kafein harus dibatasi / dihindari jika klien Anda mengonsumsinya

A. Anti-depresan
B. Bronkodilator
C. Penghambat MAO
D. Agen diabetes oral

7. Orang yang menggunakan diuretik pemboros kalium seperti furosemid (Lasix) harus memantau asupan kaliumnya. Manakah dari
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

berikut ini yang sesuai?

A. Tingkatkan asupan sup kalengan setiap hari

B. Singkirkan pisang dan jeruk dari makanan

C. Pantau asupan kalium, pertahankan asupan yang konsisten, serupa dengan saat dosis terapeutik ditetapkan

D. Tambahkan akar licorice ke dalam makanan sehari-hari

 10

8. Kadar vitamin K dalam tubuh dipengaruhi oleh

A. Asupan makanan sayuran berdaun hijau
B. Penggunaan antibiotik jangka panjang

C. Vitamin A
D. Vitamin E.
E. Semua hal di atas

9. Bekatul tinggi dan makanan pektin tinggi akan menurunkan daya serapnya

A. Penghambat beta

B.Digoxin (Lanoxin)
C. Hidroklorotiazid
D. Vitamin K.

10. Bawang putih, Jahe, Ginkgo biloba, dan Ginseng Asia memiliki kesamaan
A. Semua potensi perdarahan

B. Semua menurunkan gula darah

C. Semua menurunkan efektivitas obat anti-percakapan

D. Semua mengganggu penyerapan INH

11. Sementara bermanfaat, asam lemak omega tiga bisa

A. Meningkatkan agregasi platelet dari aspirin, antikoagulan, obat antiplatelet dan NSAIDS
B. Menyebabkan keracunan vitamin E.

C. Menghambat kerja mekanisme kolesterol LDL obat statin

D. Mempotensiasi efek obat antipsikotik

12. Jika diresepkan obat baru, seseorang harus melakukannya

A. Berhenti minum semua obat serupa

B. Tambahkan sediaan herbal untuk mengimbangi kerja obat baru

C. Diskusikan semua pengobatan dengan apoteker, dokter medis, dan ahli diet untuk mengidentifikasi interaksi makanan-obat yang potensial

D. Tidak melakukan yang berbeda; tambahkan saja obat baru ke rezim harian
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.
 11

Bagaimana Mendapatkan Kredit Pendidikan Berkelanjutan

1. Baca atau tonton materi kursus. Jangan lupa untuk meninjau tujuan kursus dan catat alat kursus yang tersedia untuk Anda. Tujuannya
memberikan tujuan pembelajaran khusus dan gambaran umum kursus. Baca materi dalam urutan yang disajikan. Jika Anda membutuhkan
bantuan dengan materi, silakan kirim email ke ce @ continueeducation.com dengan pertanyaan spesifik Anda. Kami akan meneruskan
pertanyaan Anda kepada penulis, jadi berikan waktu yang cukup untuk menjawab.

2. Kredit CE tidak akan diberikan untuk kursus ini setelahnya 31 Desember 2013 .

3. Jika Anda memiliki akun di Nurse.com, TodayinPT.com, TodayinOT.com, atau NutritionDimension.com, gunakan nama pengguna
dan kata sandi akun tersebut untuk masuk ContinuingEduation.com. Jika Anda belum memilikinya, silakan daftar untuk
mendapatkan akun pengguna. Klik "Daftar" atau "Gabung" di pojok kanan atas halaman mana pun di ContinuingEducation.com. Jika
Anda memiliki ID login dan kata sandi CE Direct (umumnya disediakan oleh perusahaan Anda), silakan login seperti biasa di
www.continuingeducation. com / cedirect dan cari judul topik ini.

4. Buka "Kursus saya" bagian dari "akun saya." Klik pada judul kursus yang ingin Anda selesaikan, lalu klik "Mulai saja".

5. Klik "Mulai tes" untuk memulai ujian. Untuk mendapatkan jam kontak, Anda harus mencapai skor 75% pada ujian pilihan ganda untuk
sebagian besar kursus. Anda dapat mengikuti tes sebanyak yang diperlukan untuk lulus. Petunjuk tidak diberikan dalam ujian.
Sertifikat akan diberi cap tanggal / waktu dengan waktu dan tanggal pengguna lulus tes (Waktu Bagian Timur, AS).

6. Setelah berhasil menyelesaikan ujian Anda klik, "Lengkapi survei yang diperlukan." Untuk menyelesaikan proses tes dan menerima
sertifikat kelulusan, Anda harus meluangkan beberapa saat untuk menjawab survei singkat tentang materi kursus.

7. Setelah menyelesaikan survei, Anda akan dibawa ke transkrip Anda. Dibawah Kursus Selesai, Anda dapat melihat, mencetak, atau mengirim sertifikat

Anda melalui email.

8. Tiga bulan setelah Anda menyelesaikan suatu kursus, Anda akan menerima email yang meminta Anda untuk mengisi survei lanjutan. Ini penting

untuk persyaratan pendidikan kami sehingga kami dapat melaporkan hasil kualitas dan efektivitas kami.

Kami melaporkan penyelesaian kursus ke National Commission for Health Education Credentialing (NCHEC) setiap tiga
bulan dan The Association of Nutrition & Foodservice (ANFP, sebelumnya DMA) setiap bulan. Profesi lain harus
mengikuti instruksi pelaporan organisasi sertifikasi mereka. Kami menyimpan catatan penyelesaian kursus selama 7
tahun.
© 2011 Nutrition Dimension / Gannett Education, Inc.

Sepatah Kata Tentang Hak Cipta:

Kami mendorong para profesional kesehatan untuk menggunakan materi dari kursus ini dalam praktik mereka. Harap ikuti pedoman ini: (1) Penghargaan
penulis, Dimensi Nutrisi / Pendidikan Gannett dan sumber referensi lainnya.
(2) Materi kursus tidak boleh dijual, diterbitkan, atau dijadikan bagian dari program apapun yang dikenakan biaya, tanpa izin tertulis dari Dimensi Nutrisi.
sion / Gannett Education.
(3) Informasikan Dimensi Gizi / Pendidikan Gannett melalui surat jika Anda ingin memanfaatkan materi dari kursus ini secara signifikan (misalnya jika Anda ingin menggandakan

Halaman lampiran untuk sesi pelatihan atau handout pasien).