Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Saepudi

Ttl : Airbakoman, 10-08-1978

Alamat : Airbakoman, Pulau Panggung, Tanggamus

Pekerjaan : Tani

Orang Tua Dari

Nama : Riska Rojiatun

Jenis kelamin : Perempuan

Ttl : Airbakoman, 11-08-2002

Alamat : Airbakoman, Pulau Panggung, Tanggamus

Menyatakan bahwa saya selaku orang tua dari Riska Rojiatun berpenghasilan sekitar
200.000,00/bulan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada rekayasa sedikitpun.

Yang membuat pernyataan

Airbakoman, 18 april 2021

SAEPUDIN
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Saepudin

Ttl : Airbakoman, 10-08-1978

Alamat : Airbakoman

Orang Tua Dari : Riska Rojiatun

Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh data yang saya unggah dan saya kirimkan untuk
persyaratan calon mahasiswa baru di UIN Raden Intan Lampung adalah benar sesuai dengan
kondisi yang sebenarnya.

Apabila saya terbukti memanipulasi atau memalsukan data saya bersedia menerima sanksi
apapun, atas perhatianya kami ucapkan terimakasih.

Airbakoman 18 April 2021

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan

Orangtua/Wali (Calon Mahasiswa)

Saepudin Riska Rojiatun

Anda mungkin juga menyukai