ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny Y.

H DENGAN DIAGNOSA MEDIS

“RHEUMATOID ARTRITIS”

DI SUSUN OLEH:
LIA SUMARTI IMRAN
NIM : 2118027

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
GEMA INSAN AKADEMIK
MAKASSAR
2021
A. Pengertian
Rheumatoid artritis adalah suatu penyakit inflamasi siskemik kronik yang walaupun manifestasi
utamanya adalah poliartritis yang progresif, akan tetapi penyakit ini juga melibatkan seluruh organ
tubuh. Pada umunya selain gejala artikular, RA dapat menunjukkan gejala konstitusional berupa
kelemahan umum, cepat lelah atau gangguan organ non artikular lainnya.

B. Etiologi
Penyebab RA sampai sekarang belum di ketahui. Beberapa faktor di bawah ini di duga berperan
dalam timbulnya penyakit RA :
1. Faktor genetik dan ingkungan
Terdapat hubungan antara HLA-DW4 dengan Raseropositif yaitu penderita mempunyai resiko 4
kali lebih banyak terserang penyakit ini
2. Hormon seks
Faktor keseimbangan hormonal di duga ikut berperan karena perempuan lebih banyak menderita
penyakit ini dan biasanya sembuh sewaktu hamil
3. Infeksi
Dengan adanya infeksi timbul karena permulaan sakitnya terjadi secara mendadak dan di sertai
tanda-tanda peradangan. Penyebab infeksi di duga bakteri, mikoplasma atau virus.
4. Heat stok protein (HSP)
HSP merupakan sekelompok protein berukuran sedang yang dii bentuk oleh tubuh sebagai
respons terhadap stress.
5. Radikal bebas
Contohnya radikal superokside dan lipid peroksidase yang merangsang keluarnya prostaglandin
sehingga timbul rasa nyeri, peradangan, dan pembengkakan.
6. Umur
Penyakit ini terjadi pada usia 20-60 tahun, tetapi terbanyak antara umur 35-45 tahun.

C. Patofisiologi

Pada RA, reaksi autoimun (yang sudah di jelaskan sebelumnya) terutama terjadi dalam jaringan
sinovial. Proses vagositosis menghasilkan enzim-enzim dalam sendi. Enzim enzim tersebut akan
memecah kogen sehingga terjadi edema, poliverasi membran sinovial dan akhirnya pembentukan
 pannus. Pannus akan menghancurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang. Akibatnya adalah
menghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. Otot akan terkena karena
serabut otot akan mengalami perubahan degeneratif dengan menghilangnya elastisitas otot dan
kekuatan kontraksi otot.

D. Manifestasiklinis

1. Geala – gejala konstitusional misalnya lelah, anoreksia, berat badan menurun dan demam
2. Poliatritis simetris, terutama pada sendi perifer : termasuk sendi-sendi di tangan, namun
biasanya tidak melibatkan sendi sendi interfalang distal. Hampir semua sendi diartrodial dapat di
serang.
3. Kekakuan di pagi hari selama lebih dari satu jam : dapat bersifat generalisata tetapi terutama
menyerang sendi berkali kali.
4. Artritis erosif : merupakan ciri khas penyakit pada gambaran radiologik
5. Deformitas : kerusakan jaringan penunjang sendi meningkat dengan pperjalanan penyakit
6. Nodul-nodul rheumatoid : adalah massa subkutan yang di temukan pada sekitar sepertiga orang
dewasa pasien artritis rheumatoid
7. Manifestasi dektra artikular : artritis rheumatoid juga dapat menyerang organ-organ lain di luar
sendi.

E. Pemeriksaanpenunjang
1. Pemeriksaan laboratorium
a. Cairan synovial
- Kuning sampai putih : derajat kekeruhan menggambarkan peningkatan jumlah sel darah
putih
- Mucin clot : bekuan yang berat dan menurunnya viskositar menggambarkan penurunan
kadar asam hyaluronat
- Leukosit 5000 : - 5000/mm. Menggambarkan adanya proses inflamasi, didominasi oleh
sel neutrophil (65%)
- Glukosa : normal atau rendah
- Rheumatoid faktor positif : kadar lebih tingi dari serum, berbanding terbalik dengan
kadar komplemen cairan sinovium
- Penurunan kadar komplemen menggambarkan pemakaiannya pada reaksi imunologis
- Peningkatan kadar igG dan kompleks imun
 - Phagocites neutraphils yang “difagosit” oleh kompleks imun
b. Darah tepi
- Leukosit : normal atau meningkat
- Anemia normositer atau mikrositer, tipe penyakit kronis
c. Pemeriksaa sero-imunologi
- Rheumatoid faktor + (igM) – 75% penderita ; 95% + pada penderita dengan nodul
subkutan
- Anti CCP antibodies positif telah dapat di temukan pada RA dini

F. Penatalaksanaan
1. Pengobatan medis
a. Menghilangkan gejala inflamasi aktif baik lakoal maupun siskemik
b. Mencegah terjadinya distruksi jaringan
c. Mencegah terjadinya deformitas dan memelihara fungsi persendian yang terlibat agar
sedapat mungkin tetap dalam keadaan baik.

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan data
 a. Data biografi
Nama : Ny.”YH”
Umur : 74 tahun
Jeniskelamin : perempuan
Status perkawinan : menikah
Jumlahanak :2
Agama / suku : islam
Warga Negara : WNI
Bahasa yang di gunakan : bahasa Indonesia
Pendidikan : Sekolahdasar (SD)
Pekerjaan : IRT
Alamatrumah : desaponelo

2. DATA MEDIK
Diagnose medic : RHEUMATOID ARTRITIS

3. KEADAAN UMUM
a. Keadaansakit
Pasientampaksakit (sedang)
b. Tanda-tanda vital
1. Kesadaran : composmentis
Skalakomaglas glow
a. Respon motoric :6
b. Responbicara :5
c. Responmebukamata : 4
Jumlah 15

Kesimpulan : pasien berada pada tingkat kesadaran penuh

2. Tekanandarah : 110/80 mmHg

MAP : 103 mmHg
Kesimpulan :tekanan rata rataarteridalamrentang normal
3. Suhu : 36Oc di oral axilla rectal
 4. Pernapasan : 28 x/menit
Irama : teratur kusmaul cheynes-stokesa takipnea

Jenis : dada

1) Nadi : 80 x/menit
Irama : teratur tachikardi Bradichardi

Kuat Lemah

B. PENGUKURAN
1. Lingkar lengan atas : 25 cm

2. Tinggi badan :143 cm

3. Berat badan :65 kg

4. IMT : kg/m²

Kesimpulan :

C. GENOGRAM

Keterangan :

Laki-laki

Perempuan
 Meninggal

Pasien

------- Tinggal serumah

IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

A. POLA PERSEPSI KESEHATAN DAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
1) Keadaan sebelum sakit : pasien mengatakan dulu sebelum sakit makannya teratur 3
kali sehari
2) Riwayat penyakit saat ini:
a). Keluhan utama : nyeri pada bagian kaki

b). Riwayat keluhan utama: -

3) Riwayat penyakit yang pernah dialami: -

4) Riwayat kesehatan keluarga: -
5) Pemeriksaan fisik:
a). Kebersihan rambut : baik

b) Kulit kepala : baik

c) Kebersihan kulit : baik

d). Higiene rongga mulut : baik

e) Kebersihan genitalia : -

f) Kebersihan anus : -

B. POLA NUTRISI DAN METABOLIK

1) Keadaan sebelum sakit: pasien mengatakan makan 3 kali sehari, asupan cairan 1-3 liter
perhari

2) Keadaan sejak sakit: nafsu makan berkurang, sehari hanya 2 kali makan

Observasi:

3) Pemeriksaan fisik:
a) Keadaan rambut : rambut lurus, agak jarang, warna putih, kulit kepala
bersih
b) Hidrasi kulit: bibir tampak kering
c) Palpebra/conjungtiva : konjungtiva agak pucat
d) Sclera: klera ikterik
e) Hidung : hidung simetris, tidak ada sekret
f) Rongga mulut :

Gusi: -

g) Gigi: gigi berlubang

h) Kemampuan mengunyah keras: sulit mengunyah di akibatkan ada gigi
berlubang
i) Lidah: pucat
j) Pharing: -
k) Kelenjar getah bening: -
l) Kelenjar parotis: -
m) Abdomen:
- Inspeksi : tidak ada ascites
- Auskultasi : bising usus

- Palpasi : tidak ada nyeri tekan

- Perkusi : tidak ada pembesaran hati dan limfa

 n) Kulit

- Edema negatif

- Ikterik negatif

o) Lesi: -

5. Pemeriksaan diagnostik :
a) Laboratorium : -
b) USG : -
c) Lain-lain : -
4) Terapi : -

C. POLA ELIMINASI

1. Keadaan sebelum sakit : pasien mengatakan BAB 2 kali sehari, dan BAK 3-4 kali sehari

2. Keadaan sejak sakit : pasien mengatakan jarang atau hanya sekali BAB dalam sehari dan
BAK 2-3 kali dalam 3 hari
3. Observasi:
4. Pemeriksaan fisik :
a) peristaltik usus : 10 x/menit.
b) palpasi kandung kemih - penuh kosong.
c) nyeri ketuk ginjal positif. negatif
d) mulut uretra : -
e) anus: -
- peradangan : -
- Hemoroid : -
- Fistula : -
5. Pemeriksaan diagnostik :
a) Laboratorium : -
b) USG : -
c) Lain-lain : -
 6. Therapi :

D. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN

1. Keadaan sebelum sakit: pasien mengatakan semua aktivitas di lakukan sendiri tanpa
bantuan orang lain, biasanya berkerja dari pagi sampai sore

2. Keadaan sejak sakit : pasien mengatakan saat ini masih dapat melakukan kegiatan secara
mandiri, walaupun kadang merasakan nyeri saat bekerja yang berat berat.
3. Observasi :
a) Akitivitas harian :

- Makan :0

- Mandi :0

- Pakaian :0 1. mandiri
2. bantuan dengan alat
- Kerapihan :0 3. bantuan orang
4. bantuan alat dan orang
- Buang air besar :0 5. bantuan penuh

- Buang air kecil :0

- Mobilisasi ditempat tidur : 0

b) Postur tubuh : simetris

c) Gaya jalan : sedikit bongkok

d) Anggota gerak yang cacat : tidak ada

e) Fiksasi : -

f) Tracheostomi : -
4. Pemeriksaan fisik

a) JVP : 7 cmH20

Kesimpulan : Tekanan vena jungularis normal

b) Perfusi perifer pembuluh kuku : -

c) Thorax dan pernapasan :
- Inspeksi :
Bentuk thorax : simetris

Sianosis : -

Stridor : -

- Palpasi :
Vocal fremitus : tidak ada nyeri tekan

- Perkusi : sonor .
Batas paru hepar : di ICS 4 sampai ICS 6

Kesimpulan :

- Auskultasi :
Suara napas : vesikuler

Suara ucapan : -

Suara tambahan : -

d) Jantung
- Inspeksi :s
Ictus cordis : -

- Palpasi :
Ictus cordis : -

- Perkusi :
 Batas atas jantung : -

Batas kanan jantung -:

Batas kiri jantung : -

- Auskultasi :
Bunyi jantung II A : -

Bunyi jantung II P : -

Bunyi jantung I T : -

Bunyi jantung I M : -

Bunyi jantung II irama gallop: -

Murmur : -

HR : x/menit

Bruit : Aorta : -

A. Renalis : -

A. Femoralis : -

e) Lengan dan tungkai

- Atrofi otot : positif

- Rentang gerak : -

- Uji kekuatan otot :

Kiri : derajat 4

Kanan : derajat 4

Refleks fisiologi : -
- Refleks patologi : -
 Babinski, kiri : negatif

Kanan : negatif

- Clubbing jari-jari : -
- Varises tungkai : -
f) Columna vertebralis :

- Inspeksi : -

- Palpasi : -

N. III-IV-VI :

N. VIII Romberg Test : positif negatif.

N. XI : -

5. Pemeriksaan diagnostik :

a) Laboratorium : -

Hasil pemeriksaan: -

b) Lain-lain : -

6.. Terapi medik :

E. POLA TIDUR DAN ISTIRAHAT

1. Keadaan sebelum sakit : pasien mengatakan sebelum sakit pasien bangun jam 4.30 pagi
untuk beres beres rumah

2. Keadaan sejak sakit : pasien mengataka setelah di diagnosa mengalami penyakit

rheumatoid artritis pasien bangun jam 06.00 pagi, setelah itu pasien kembali berbaring jam
12.30 sampai jam 14.00 dan istrahat malam jam 21.00
 3. Observasi :

Ekspresi wajah mengantuk : negatif

Banyak menguap : positif

Palpebra inferior berwarna gelap : negatif

4. Therapi : -

F. POLA PERSEPSI KOGNITIF

1. Keadaan sebelum sakit : pasien mengatakan sebelum sakit tidak ada rasa nyeri

2. Keadaan sejak sakit : pasien mengatakan sejak sakit pasien merasakan nyeri pada bagian
kaki
3. Obervasi :
4. Pemeriksaan fisik :
a) penglihatan :

- Cornea : -

- Visus : -

- Pupil : -

- Lensa mata : -

- Tekanan Intra Okuler (TIO) : -

b) Pendengaran :

- Pina : tidak terkaji

- Kanalis : tidak terkaji

 - Membran timpani : tidak terkaji

- Tes pendengaran : tidak terkaji

c) N. I : tidak terkaji
d) N.II : tidak terkaji
e) N.V : tidak terkaji
f) N.VII : tidak terkaji
g) N.VIII : tidak terkaji
h) Test Romberg : tidak terkaji

5. Pemeriksaan diagnostik :
a) laboratorium : -

b) Lain-lain : -

c) Therapi : -

G. POLA PERSEPSI DAN KONSEP DIRI

1. Keadaan sebelum sakit : pasien mengatakan sebelum sakit pasien sering keluar rumah
sekedar jalan jalan

2. Keadaan sejak sakit : pasien mengatakan setelah sakit pasien sudah jarang keluar karena
sering merasakan nyeri pada kakinya ketika berjalan

3. Observasi :
a) Kontak mata : baik

b) Rentang perhatian : baik

c) Suara dan cara bicara : baik

d) Postur tubuh : baik

 4. Pemeriksaan fisik :

a) Kelainan bawaan yang nyata : -

b) Abdomen : -

Bentuk : -

Bayangan vena : -

Benjolan massa : -

c) Kulit : lesi kulit :

d) Penggunaan protesa :-

H. POLA PERAN DAN HUBUNGAN DENGAN SESAMA

1. Keadaan sebelum sakit : pasien mengatakan sebelum sakit pasien berinteraksi baik dengan
tetangga

2. Keaadaan sejak sakit : pasien mengatakan sejak sakit pasien dudah jarang keluar rumah
kecuali untuk hal hal mendadak

3. Observasi :

I. POLA REPRODUKSI DAN SEKSUALITAS

1. Keadaan sebelum sakit : tidak terkaji

2. Keadaan sejak sakit : tidak terkaji

3. Observasi : -
 4. Pemeriksaan fisik : -

5. Pemeriksaandiagnostik : -

a). Laboratorium : -

b) lain-lain : -

6. Therapi :

J. POLA MEKANISME KOPING DAN TOLERANSI TERHADAP STRES

1. Keadaan sebelum sakit : pasien mengatakan untuk mengatasi stress pasien selalu keluar
rumah untuk sekedar jalan jalan

2. Keadaan sejak sakit : pasien mengatakan untuk mengatasi stress pasien selalu mengajak
suaminya untuk berdiskusi berdua

3. Observasi :

4. Pemeriksaan fisik :

a) Tekanan darah :

Berbaring : 1100/70 mmHg

Duduk : 1108870 mmHg

Berdiri : 100/90 mmHg

Kesimpulan : hipotensi ortotastik positif. negatif

b) HR : 30 x/menit

c) Kulit :

Keringat dingin : positif

Basah : -

5. Therapi :

K. POLA SISTEM NILAI KEPERCAYAAN

1. Keadaan sebelum sakit : pasien mengatakan dulu sebelum sakit sering sholat di mesjid

2. Keadaan sejak sakit : pasien mengetakan setelah sakit hanya bisa sholat di rumah

3. Observasi :
ANALISA DATA

NO Data penunjang Masalah Etiologi

1. Ds : Resiko jatuh Rheumatoid, lantai yang
-nyonya Y,H mengatakan sering licin, ketidakmampuan
merasa linu di persendian kakinya keluarga merawat anggota
sehingga kaku untuk berjalan yang sakit
- NY Y,H mengatakan ketika
bangun pagi kakinya merasa semut
semut (nyeri) dan berat untuk
berjalan

DO :
-Ny Y.H berumur 74 tahun
- TD 110/80 mmHg
- kekuatan otot 5 4
53
- skala nyri 6
- lantai tanah yang berada di dapur
tampak licin dan lembab
DS : Kurang pengetahuan, Kurang informasi dan
- keluarga mengatakan mengetahui ketidak tahuan tentang keterbatasan mencapai
penyakit di keluarganya tetapi tidak penyakit informasi, ketidakmampuan
mnegetahui sama sekali apa keluarga mengenal masalah
penyebabnya. Keluarga Ny. Y.H kesehatan
mengatakan hanya sedikit
mengetahui tentang tanda dan
gejala, serta tidak mengetahui apa
saja yang harus di hindari
mencegah terjadinya penyakit pada
NY Y.H.

- Jika ada keluarga yang sakit hal

pertama yang di lakukan adalah
mengerokinnya dan jika sakitnya
berlarut segera di bawa ke bidan
atau puskesmas terdekat

- Ny Y.H mengatakan tidak ada

pantangan makanan

DO :
-keluarga tidak bisa menjawab
pertanyaan tentang pengertian
penyakit, pencegahan, dan
prawatan dan pengobatannya

-Ny. Y.H bertanya apasaja

makanan yang harus di hindari agar
tidak sakit, Ny. Y.H tampak
bingung
DS : Hambatan mobilitas Nyeri, muskulus skeletal .
- Ny. Y.H mengatakan sering fisik kaku sendi (AR0
merasa linu persendian kakinya
sehingga kakinya kaku untuk
berjalan

-Ny. Y.H mengatakan ketika

bangun pagi kakinya merasa semut
semut (nyeri) dan berat untu
berjalan

-Ny. Y,H mengatakan pernah

hampir jatuh karena kakinya
merasa tidak kuat menopang
badannya.

DO :
-skala nyeri sedang 6
- klien tampak perlahan lahan saat
berjalan karena menahan nyeri
- klien tampak lambat dalam
berjalan
- tingkat fungsional klien 0, namun
kadang-kadang 1
DS ; Nyeri Agen cedera fisik (rematik)
-N.y Y.H mengatakan sering
merasa linu di persendian kakinya
sehingga kaku untuk berjalan

-Ny Y.H mengatakan ketika bangun

pagi kakinya merasa semut semut
(nyeri) dan berat untuk berjalan

-Ny. Y.H mengatakan pernah

hampir jatuh karena kakinyya
merasa tidak kuat menopang
badannya

DO :
-skala nyeri sedang (6)
- klien tampak perlahan-lahan saat
berjalan karena menahan nyeri
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

1. Diagnosa : resiko jatuh berhubungan dengan rheumatoid, lantai yang licin, ketidakmampuan
keluarga merawat anggota yang sakit
KRITERIA SKORE PEMBENARAN
Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Ny YH dan keluarga
(bobot 1) mengetahui bahwa Ny YH
Skala : : mengelami penyakit linu pada
3 : aktual kakinya dan pernah hampir
2 : resiko jatuh
1 : sejahtera
Kemungkinan masalah dapat 1/2x2 =1 Keluarga mengatakan Ny YH
di ubah (bobot 2) sering tidak mau di ajak ke
Skal : tempat pelayanan kesehatan,
2 : mudaj kecuali benar benar parah. Ny
1 : sebagian YH merasa masih dapat
0 : sejhtera melakukan aktivitas sehingga
sering tidak mau di bantu
dalam beraktivitas
Potensial masalah untuk di 3/3 x 1 =1 Keluarga mengatakan jika Ny
cegah (bobot 1) YH tidak banyak melakukan
3 : tinggi aktivitas dan banyak
2 : cukup beristirahat maka penyakit Ny
1 : rendah YH dapat terminimalisir
Menonjolnya masalah 0/2 1 = 0 Keluarga mengatakan hanya
(bobot 1) satu kali Ny YH pernah
2 : berat, segera di tangani) hampir jatuh dan Ny YH sudah
1 : tidak perlu segera di bisa mengimbangkan tubunya
tangani untuk berjalan maupun lambat
0 :tidak di rasakan
Total 2 2/3
2. Diagnosa : kurang pengetahuan, ketidaktahuan tentang penyakit berhubunga dengan kurang
informasi dan keterbatasan kemampuan mencapai informasi, ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
KRITERIA SKORE PEMBENARAN
Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Ny YH mengatakansering
Bobot 1 merasa linu di persendian
Skala : kakiknay sehingga kaku untuk
3 : aktual berjalan. Ketika bangun pagi
2 : resiko kakinya merasa semut semut
1 : sejahtera (nyeri) dan berat untuk
berjalan. Ny YH pernh hampir
jatuh karena kakinya merasa
tidak kuat kuat menopang
badannya
Kemungkinan masalah dapat 2/2 x 2 =2 Keluarga Ny YH mengatakan
di ubah (bobot 2) jika ada anggota keluarga yang
Skala : sakit segera di bawa ke bidan
2 : mudah atau puskesmas terdekat,
1 : sebagian namun belum ada petugas
0 : tidak dapat yang menjelaskan nagaimana
penyakitnya
Potensial masalah untuk di 2/2 x 1 = 1 Ny YH mengatakan
cegah (bobot 1) penyakitnya mengganggu
3 : tinggi aktiitas geraknya sehingga
2 : cukup menyusahkan keluarga yang
1 : rendah lain
Total 34/3

3. Diagnosa : hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, gangguan muskulus skeletal,
kaku sendi, gangguan sensori perseptual
KRITERIA SKORE PEMBENARAN
Sifat masalah 3/3 x 1 =1 Ny YH mengatakan
 (bobot 1) penyakitnya mengganggu
3 : aktual aktivitas geraknya sehingga
2 : resiko menyusahkan keluarga yang
1 : sejahtera lain
Kemungkinan masalah dapat ½ x 2 =1 Keluarga Ny YH mengatakan
di ubah ( bobot 2 ) Ny YH bisa
Skala : menyeimbangkan badannya
2 : tinggi walaupun dengan gerakan
1 : sebagian yang lambat
0 : tidak dapat
Potensi masalah untuk di 2/3 x 1 = 2/3 Ny YH mengatakan
cegah (bobot 1 ) aktivitasnya terganggu
3 : tinggi
2 : cukup
1 : rendah
Menonjolnya masalah 2/2 x 1= 1 Ny YH mengatakan capek
(bobot 1) dengan penyakitnya yang
2 : berat, segera di tangani tidak sembuh sembuh dan
1 : tidak perlu segera di mengganggu geraknya
tangani sehingga menyusahkan
0 : tidak di rasakan keluarga
Total 32/3

4. Diagnosa : nyeri berhubugan dengan agen cedera fisik (rematik)

KRITERIA SKORE PEMBENARAN
Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Ny YH mengatakan ketika
(bobot 1 ) bangun pagi kakinya merasa
Skala : semut semut ( nyeri) dan berat
3 : aktual untu berjalan
2 : resiko
1 : sejahtera
Kemungkinan masalah dapat ½x2=1 Ny YH mengatakan nyerinya
di ubah (bobot 2) ketika bangun pagi tidak
2 : mudah hilang hilang, padahal sudah
1 : sebagian minum obat dari warung,
0 : tidak dapat keluarga mengatakan Ny YH
sering tidak mau di ajak ke
tempat pelayanan kesehatan,
kecuali benar benar parah
Potensial masalah untuk di 3/3 x Ny YH mengatakan sakitnya
cegah (bobot 1 ) tidak bertambah parah jika
3 : tinggi banyak beristirahat
2 : cukup
1 : redah
Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Ny YH mengatakan sakitnya
(bobot 1 ) mengganggu aktivitasnya,
2 : berat, segera di tangni kadang Ny YH tidak tahan
1 : tidak perlu segera di dengan semut semutannya.
tangani
0 : tidak di rasakan
Total 4