Anda di halaman 1dari 1

IDENTITAS MAHASISWA

PROGRAM STUDI ILMU HUKUM


FAKULTAS HUKUM
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

1. Nama Lengkap :
2. Tempat & Tanggal Lahir :
3. Alamat Rumah :
4. Nomor Pokok Mahasiswa (NPM) :
5. Media Sosial
a. Nomor HP / WA :
b. E-mail (account) :
c. Facebook :
d. Twitter :
e. Instagram :
6. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
c. Pekerjaan Ayah :
d. Pekerjaan Ibu :
e. Alamat Ayah / Ibu :

Tempel Foto Digital


Anda

 Berwarna
 Terbaru

Anda mungkin juga menyukai