Anda di halaman 1dari 2

SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertandatangan dibawah ini:


Nama : MISTOR
Alamat : Probolinggo
Status : Orangtua / Wali / Suami / Istri (yang tidak perlu dicoret)

Memberikan ijin kepada


Nama : MOCH. AGIEL DEVANY PUTRO MISTORYANTO
Nim : P17211193117
Program Studi : D4 Keperawatan Malang

Untuk mengikuti Kegiatan Praktikum Semester Ganjil Tahun 2020/2021pada tatanan


Normal Baru (New Normal) Pandemi Covid-19 di Laboratorium Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Malang.
Demikian surat ijin kami untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Probolinggo, ………………………
Hormat Kami,
Orangtua/Wali/Suami/Istri

MISTOR

Anda mungkin juga menyukai