A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
a. Identitas kepala keluarga :
1. Nama KK : Tn.
2. Umur :
3. Agama : Hindu
4. Pekerjaan :
5. Pendidikan :
6. Alamat :
b. Komposisi anggota keluarga
HUB DG
NAMA UMUR L/P PENDIDIKAN PEKERJAAN
KK
c. Genogram
Keterangan :
: Laki-laki meninggal
: Perempuan
: Laki-laki
: Tinggal Serumah
: Garis Keturunan
: Menikah
: Pasien
d. Tipe keluarga
e. Sifat Keluarga
1) Pengambilan Keputusan
C. LINGKUNGAN
a. Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)
d. Pembuangan sampah
D. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola Komunikasi Keluarga
E. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
b. Fungsi sosialisasi
e. Fungsi ekonomi
2) Menantu
3) Anak
4) Cucu
b. Keluarga berencana
c. Imunisasi
d. Tumbuh kembang
1) Pemeriksaan tumbuh kembang anak
- Anak I :
- Anak II :
2) Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak
8) Ekstremitas : Tangan dan kaki simetris, jumlah jari lengkap, akral teraba
hangat, CRT < 2 detik, turgor kulit elastis, kekuatan tonus
otot
5 5
5 5
54 55
4 5
4 5
6) Perut / Abdomen :
- Inpeksi : Tidak terdapat lesi, tidak terdapat jejas, tidak terdapat
distensi abdomen.
- Auskultasi : Terdengar suara bising usus 16 x /menit.
- Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan pada 9 regio.
- Perkusi : Terdapat suara pekak pada daerah hepar dan suara tympani
pada organ usus, lambung dan bladder.
7) Genetalia / Anus :
Saat pengkajian Tn. S mengatakan bahwa ia tidak memiliki masalah pada alat
kelaminnya selain itu juga tidak memiliki masalah dalam BAK dan BAB.
8) Ekstremitas : Tangan dan kaki simetris, jumlah jari lengkap, akral teraba
hangat, CRT < 2 detik, turgor kulit elastis, kekuatan tonus
otot
5 5
5 5
5 55
5 5
c. Pemeriksaan fisik Ny. S 5 5
8) Ekstremitas : Tangan dan kaki simetris, jumlah jari lengkap, akral teraba
hangat, CRT < 2 detik, turgor kulit elastis, kekuatan tonus
otot
5 5
5 5
5 5
5 5
5 5
8) Ekstremitas : Tangan dan kaki simetris, jumlah jari lengkap, akral teraba
hangat, CRT < 2 detik, turgor kulit elastis, kekuatan tonus
otot
5 5
5 5
5 5
5 5
5 5
e. Pemeriksaan fisik An. Br
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital :
TD : 120/70 mmHg Suhu : 36,8oC
Nadi : 80 x/ menit RR : 20 x/ menit
4) Kepala : Bentuk kepala normochepal
a) Rambut : Warna rambut hitam, persebaran rambut merata.
b) Mata : Kedua mata simetris, sklera ikterik, konjungtiva ananemis.
c) Hidung : Tulang hidung simetris, tidak terdapat sekret.
d) Telinga : Telinga kanan dan kiri simetris, tidak terdapat serumen, tidak
terdapat nyeri tekan pada daerah tragus dan mastoideus.
e) Mulut : mukosa bibir lembab, tidak terdapat sariawan, lidah bersih, tidak
terdapat caries gigi.
5) Dada / Thorax :
- Inpeksi : Bentuk dada normochest, tidak terdapat lesi, tidak terdapat
jejas, pergerakan dada simetris.
- Palpasi : Teraba ictus cordis di ICS 5 midclavicula line sinistra.
- Perkusi : Suara perkusi dullnes di ICS 2-5 midclavicula line sinistra dan
terdengar sonor disemua lapang paru.
- Auskultasi : Terdengar bunyi jantung S1 dan S2 dan tidak terdapat suara
jantung tambahan.
6) Perut / Abdomen :
- Inpeksi : Tidak terdapat lesi, tidak terdapat jejas, tidak terdapat distensi
abdomen.
- Auskultasi : Terdengar suara bising usus 16 x /menit.
- Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan pada 9 regio.
- Perkusi : Terdapat suara pekak pada daerah hepar dan suara tympani
pada organ usus, lambung dan bladder.
7) Genetalia / Anus :
Saat pengkajian An. S mengatakan bahwa ia sudah menstruasi pada usia 16 tahun
dan ia tidak memiliki masalah pada alat genetalianya, selain itu juga tidak
memiliki masalah dalam BAK dan BAB.
I. HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap keluarga
Saat pengkajian Ny. M mengatakan bahwa ia berharap keluarganya tetap harmonis
dan anak serta menantunya dan kedua cucunya sukses baik dalam belajar maupun
bekerja.
2. Terhadap masalah kesehatan
Saat pengkajian Ny. M mengatakan bahwa ia berharap dapat sembuh dari penyakitnya
dan keluarganya tidak mengalami penyakit yang sama seperti dirinya maupun
penyakit lainnya.
3. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Saat pengkajian Ny. M mengatakan bahwa ia berharap petugas kesehatan dapat
membantu dalam upaya kesembuhan penyakit yang dialami oleh Ny. M.
ANALISA DATA
N
DATA MASALAH
O
Data Subyektif :
- P : Saat pengkajian Ny. M mengeluh nyeri pada
daerah lutut kanannya
- Q : Saat pengkajian Ny. M mengatakan nyerinya
seperti diplintir.
- R : Saat pengkajian Ny. M mengatakan nyeri
dirasakan dilutut dan terkadang menjalar
sampai ke pergelangan kaki
- S : Saat pengkajian Ny. M mengatakan skala nyeri
4 dirasakan dari rentang 1-10 skala yang
diberikan.
1 - T : Saat pengkajian Ny. M mengatakan bahwa Nyeri Akut
nyerinya dirasakan hilang timbul.
Data Obyektif :
- Saat pengkajian Ny. M tampak meringis kesakitan
sembari memegangi bagian lututnya. Ny. M nyeri
semakin bertambah saat lutut mulai di tekuk
- Hasil pemeriksaan TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/ menit
S : 36,2oC
RR : 20 x/ menit
2 Data Subyektif : Perilaku Kesehatan
- Keluarga Ny. M mengolah sampah non organik Cenderung Beresiko
dengan cara dibakar
- Ny. M mengatakan limbah dapurnya dibuang ke
selokan
Data Obyektif :
- Ny. M masih menggunakan tempat sampah terbuka
DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
Masalah 1: NYERI AKUT
Rendah: 1
Ny. M menganggap nyeri yang ia rasakan
4. Menonjolnya
pada lututnya perlu penanganan segera
masalah
agar memudahkannya dalam beraktivitas,
Segera: 2 2
1 x 1=1 dengan memeriksakan ke
Tidak segera: 1 2
puskesmas/bidan, sehingga nyerinya
Tidak dirasakan: 0
lebih cepat berkurang.
Dx.
No Tujuan Respon Keterangan
Keperawatan
1 Nyeri Akut Tujuan Umum :
Setelah dilakukan kunjungan
rumah selama 4 hari diharapkan
nyeri dapat berkurang atau teratasi
Tujuan Khusus :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 30 menit,
keluarga mampu:
1. Mengenal penyakit dengan :
a. Menjelaskan pengertian Respon Reumathik adalah penyakit yan
penyakit reumatik. Verbal disebabkan karena peradangan pad
sendi sehingga mengakibatkan ras
nyeri, kaku dan bengkak pada send
(Masyeni, 2018).
b. Menjelaskan penyebab
penyakit reumathik. Respon Beberapa penyebab dan fakto
Verbal predisposisi adalah sebagai berikut :
1. Faktor Usia
2. Gaya hidup yang tidak seha
seperti minum kopi, minum
alkohol, merokok, terlalu serin
mengkonsumsi kacang-kacangan
3. Obesitas
4. Mandi malam hari
c. Menjelaskan tanda dan Beberapa tanda dan gejala seseoran
gejala penyakit reumathik. Respon menderita reumatik yaitu sebaga
Verbal berikut :
1. Nyeri pada sendi
2. Sendi bengkak
3. Sendi kaku dan sulit digeraka
terutama saat pagi hari
b. Mengambil keputusan
untuk mencegah penyakit
reumatik tidak bertambah Respon Keluarga memutuskan untu
parah. Verbal mengatasi penyakit reumathik arthriti
bertambah parah.
3. Merawat keluarga dengan
penyakit reumathik
a. Menjelaskan Respon 1. Tindakan preventif
penatalaksanaan penyakit Verbal - Menghindari mengkonsums
reumathik. kafein dan alkohol atau merokok.
- Menjaga pola makan yang sehat.
- Menjaga gaya hidup yang sehat.
2. Farmakologi
- Rutin kontrol asam urat
3. Terapi Non Farmakologi
- Lakukan massage pada daera
yang nyeri (apabila bengkak cuku
lakukan kompres dengan ai
hangat)
- Berikan boreh jahe untu
b. Memberikan terapi non membantu mengurangi nyer
farmakologi : dengan reumathik
pemberian boreh jahe Respon Jahe diiris 4 iris, tambahkan 1 sendo
Psikomoto makan beras yang sudah d rendam ai
r selama 2 menit, lalu ditumbuk setela
halus tambahkan 1 sendok maka
minyak kelapa, lumuri daerah yan
sakit dan lakukan pemijatan ringa
pada sendi yang sakit selama 5-1
4. Modifikasi lingkungan dalam menit.
perawatan penyakit
reumathik. Respon Menjaga lantai agar tidak licin
Verbal fasilitasi dengan menggunakan senda
yang keset, ciptakan suasana ruma
yang tenang dan kembangka
komunikasi terbuka menyediaka
waktu dan menjadi pendengar yan
5. Mampu memanfaatkan baik bagi penderita.
fasilitas kesehatan bila
penyakit reumathik semakin Respon Memberikan penyuluhan tentan
parah Verbal manfaat fasilitas kesehatan
Tujuan Khusus :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 30 menit
keluarga mampu :
1. Mengenal PHBS dengan : Respon Perilaku hidup bersih dan seha
a. Menjelaskan pengertian Verbal (PHBS) adalah semua perilak
tentang PHBS kesehatan yang dilakukan ata
kesadaran sehingga anggota keluarg
atau keluarga dapat menolong diriny
sendiri dibidang kesehatan da
berperan aktif dalam kegiatan
kegiatan kesehatan yang ad
dimasyarakat.
No
Tanggal Implementasi Evaluasi
Dx
20 Maret 1.1 Diskusikan dengan keluarga menggunakan Subyektif:
2020 leaflet: - Keluarga mengatakan bahwa penyakit
- Pengertian penyakit reumatik karena radang pada persendian
- Tanda dan gejala penyakit reumatik - Keluarga mengatakan tanda dan gejala
- Penyebab penyakit reumatik nyeri pada sendi, pembengkakakn pad
- Menanyakan kepada keluarga hal-hal sendi terutama saat pagi hari
yang belum dimengerti - Keluarga mengatakan penyebab peny
- Meminta keluarga menjelaskan kembali hidup yang kurang sehat, faktor usia,
pengertian, tanda dan gejala, serta malam hari, dan cuaca yang dingin
penyebab penyakit reumatik Objektif:
- Memberi pujian atas jawaban yang - Keluarga menyimak penjelasan dengan
benar dari keluarga Keluarga berusaha menjawab setiap pe
Analysis:
TUK 1 tercapai sesuai rencana
Planning:
Evaluasi kembali TUK 1 tentang pengertia
penyebab hipertensi pada kunjungan berikut
Lanjutkan TUK 2 tentang akibat yang terja
tidak diatasi.
2.1 Diskusikan dengan keluarga : Subyektif:
- Pengertian dari perilaku hidup bersih - Keluarga mengatakan bahwa PHBS ad
dan sehat (PHBS). menjaga tubuh tetap sehat.
- Manfaat dari perilaku hidup bersih - Keluarga mengatakan manfaat dari PH
dan sehat (PHBS). dalam keadaan sehat, lingkungan s
- Indikator dari perilaku hidup bersih sehat.
dan sehat (PHBS). - Keluarga mengatakan indikator da
- Meminta keluarga menjelaskan lingkungan dan dari fisik serta perilaku
kembali tentang pengertian, manfaat Objektif:
dan indikator dari perilaku hidup - Keluarga menyimak penjelasan dengan
bersih dan sehat (PHBS). - Keluarga berusaha menjawab setiap pe
- Memberi pujian atas jawaban yang Analysis:
benar dari keluarga. TUK 1 tercapai sesuai rencana
Planning:
Evaluasi kembali TUK 1 tentang pengertia
PHBS pada kunjungan berikutnya.
Lanjutkan TUK 2 tentang mengambil ke
perilaku yang tidak sehat menjadi sehat