S u su nan P e ng u r u s

Pelindung
Sekretaris Jendral Persatuan Senat Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia (PSMKGI)

Pemimpin Umum
Ufo Pramigi, S.KG (Universitas Airlangga)

Pemimpin Ahli
Saka Winias, S.KG

Penyunting Ahli
Dr. Ernie Maduratna, drg., M.Kes., Sp. Perio (K). (Universitas Airlangga)
Ketut Suardita, drg., Sp.KG. (Universitas Airlangga)
Adi Hapsoro, drg., M.S. (Universitas Airlangga)
Tania Saskianti, drg., Ph.D., Sp.KGA. (Universitas Airlangga)
Desiana Radithia, drg., Sp.PM. (Universitas Airlangga)
Irma Josefina, drg., Ph.D., Sp.Perio. (Universitas Airlangga)
Madjidah, drg., Sp.Perio. (Dental Practitioner)

Penyunting Pelaksana
Nur Riflianty R, S.KG., Alivy Aulia Azzahra, S.KG., Fitria Rahmitasari, S.KG.,
Tiarisna H N, Nayu Nur Annisa S, Izzatul Barr El Haq

L a y o u t d a n Ta t a L e t a k
Irham M. Adinugraha, Lidyana F., Diesta Dhania Pertiwi

Humas dan Promosi

Moh. Khafid, Imam S. Azhar, S.KG., Ririh Khrisnanti

I n f o r m a t i o n a n d C o m m u n i c a t i o n Te c h n o l o g y
Bandaru Rahmatari, Novita Aristianty

Pelaksana Administratif
Elda Yuliantari (Sekretaris), Reindasty T (Sekretaris), Zahrina Sandra (Keuangan)

Sekretariat :
Kampus A Universitas Airlangga
Jl. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 47, Surabaya
No. Telp. 031-5020251, 5030253, Fax.031-5022472
bimkgi.bimkes.org bimkgi@gmail.com

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [i]

Daftar Isi
Susunan Pengurus
B e r k a l a I l m i a h M a h a s i s w a K e d o k t e r a n G i g i I n d o n e s i a ....................... i

Daftar Isi
B e r k a l a I l m i a h M a h a s i s w a K e d o k t e r a n G i g i I n d o n e s i a ..................... ii

Sambutan Pimpinan Redaksi

S a k a W i n i a s , S K G .................................................................................. iv

Literature Study : Antibodi Monoklonal Streptococcus Mutans 1 (C) 67 kDa

sebagai Imunisasi Pasif dalam Alternatif Pencegahan Karies Gigi secara
Topikal
B e r l i a n B i d a r i s u g m a , S e k a r P u t r i T i m u r , R i z k i P u r n a m a s a r i ............ 1

Literature Study : Potensi Pemanfaatan Flavonoid Limbah Kulit Kakao (Theobro-

ma Cacao L.) sebagai Bahan Tambahan Pembuatan Permen Antikariogenik
Dio Ariestanto, Muhammad Lutfan, Yusnida F u r o i d a ...................... 8

Case Study : Splinting Tetap dengan Benang Fiber Polyethylene di Geligi

Anterior Mandibula
Tika Raharjo .............................................................................................. 11

Research : Pemanfaatan Ekstrak Kecubung ( Datura Metel ) untuk Mengatasi

Nyeri Gigi dan Gingiva
Sylvia Paulina Panggono, Nabilla Vidyazti, Fitri Dwi Agus Pratiwi, Nanda
R a c h m a d P. G . , S y a f i r a D i k e N u r , E r i c P r i y o P r a s e t y o . . . . . . . . . . . . . .......... 15

Literature Study : Potensi Periodontal Ligament Stem Cell sebagai Terapi

pasca Bedah Eksisi Tulang Alveolar pada Penderita Ameloblastoma
N a y u N u r A n n i s a S o l i k h i n , A c h m a d Z a m Z a m A g h a z y ..................... 19

Advertorial : Dental Health’s Card for Children (DENTOCHIL) sebagai Instrumen

Pendukung Pencegahan Penyakit Gigi dan Mulut pada Anak
Imraatul F A, Nayu Nur A S, Adlia Fadia, Michael Salomo, Servy Aulia ................... 26

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [ii]

Literature Study : Potensi Flavonoid yang Terkandung dalam Propolis Lebah
sebagai Terapi Periodontitis Agresif
N i r m a l a M a u l i d a K . , D i a h A n d r y a n t i n i , I s n a d i a N a b a ’ a t i n ............ 31

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [iii]

Salam Pimpinan Redaksi
B erkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi di berbagai bidang bukanlah hal
yang dapat dielakkan lagi. Termasuk dalam bidang kedokteran gigi yang mengalami
kemajuan pesat seiring berjalannya waktu. Perkembangan dan kemajuan tersebut tidak
serta merta terjadi, melainkan dipacu oleh tuntutan konsumen, dalam hal ini pasien, dan
kesadaran dari praktisi di bidang kedokteran gigi untuk memberikan pelayanan terbaik.
Jurnal atau berkala ilmiah yang memuat penelitian serta temuan termutakhir menjadi
media yang tepat untuk memantau perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
tersebut. Selain itu, dengan adanya berkala ilmiah, dapat menyamaratakan pengetahuan
dalam bidang kedokteran gigi, bukan hanya untuk para praktisi yang menggeluti bidang
tersebut, tetapi juga masyarakat awam yang notabene-nya menjadi konsumen dalam se-
tiap perawatan gigi dan mulut.
Bukan hanya praktisi, mahasiswa kedokteran gigi pun sebaiknya berperan ak-
tif dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran gigi.
Sudah bukan masanya lagi bagi mahasiswa untuk berdiam diri dan hanya menerima
hasil jadi produk ilmu pengetahuan dan teknologi. Sebaliknya, status ‘mahasiswa’ tidak
menghalangi seorang individu untuk turut berkontribusi dalam mengembangkan ilmu
pengetahuan dan teknologi. Justru dengan menyandang status tersebut, mahasiswa yang
memiliki privilege untuk belajar, seharusnya memanfaatkan kesempatannya tersebut un-
tuk mendalami, menganalisa, serta mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi
dengan optimal dan lebih baik lagi.
Berkala Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Gigi Indonesia (BIMKGI) diharapkan dapat
menjadi media tukar ilmu, pengetahuan, serta informasi mengenai perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi terbaru yang mudah diakses, baik untuk antar-mahasiswa,
praktisi, dan masyarakat awam di Indonesia. Di samping itu, dengan adanya BIMKGI
diharapkan dapat menjadi wadah serta memacu mahasiswa untuk mempublikasikan kar-
ya-karya terbarunya, baik berupa hasil penelitian, maupun case report. Semoga harapan
ini dapat menjadi pemicu dan pemacu semua mahasiswa kedokteran gigi di Indonesia
untuk turut berpartisipasi dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi mela-
lui karya nyata yang dilandasi motivasi sebagai pengabdi yang berdedikasi tinggi.
Redaksi mengucapkan terimakasih dan selamat pada para penulis yang telah
memberikan kontribusi signifikan dalam pengembangan ilmu dan teknologi dalam bi-
dang kdokteran gigi. Redaksi juga mengucapkan banyk terimakasih kepada para pakar
(tim reviewer) yang telah meluangkan waktunya untuk menilai naskah yang dimuat
dalam edisi ini. Pada kesempatan ini, redaksi kembali mengundang pada praktsi, akad-
emisi dan peneliti di bidang kedokteran gigi untuk mempublikasikan hasil penelitiannya,
maupun ide - ide, gagasan baru dan orisinil.
Akhirnya redaksi hanya bisa berharap semoga artikel - artikel ilmiah yang termuat dalam
jurnal ini dapat memberikan inspirasi bagi para pembaca untuk berperan aktif dalam
rangka pengembangan ilmu dan teknologi terutama di bidang kedokteran gigi.
Surabaya, 19 Oktober 2012,

Saka Winias
(Pemimpin Redaksi)

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [iv]

 Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia

Literature Study

Antibodi Monoklonal Streptococcus Mutans

1 (c) 67 kDa sebagai Imunisasi Pasif dalam
Alternatif Pencegahan Karies Gigi secara
Topikal
Berlian Bidarisugma1, Sekar Putri Timur1, Rizki Purnamasari1

Abstract
Dental caries is a disease which is caused by the interaction between the host (tooth), agent
(bacteria Streptococcus mutans), and environment (carbohydrate). Although the cause is multifactorial, but
it can be said that the trigger of dental caries is bacteria Streptococcus mutans, particularly serotype c. The
prevalence of dental caries in Indonesia is high, about 72,1% depend on SKRT 2007. The high prevalence
of caries requires high prevention too, one of that is by control plaque. Nowdays,it was being developed
for the prevention of caries passive immunization by using monoclonal antibodies topically. The working
principle of immunization is to induce a cellular immune response and humoral immune responses in the
oral cavity to prevent dental plaque formation and colonization of Streptococcus mutans on tooth surfaces,
so that dental caries can be prevented. Locally passive immunization with monoclonal antibodies is an
effective anticaries immunization with monoclonal antibodies and this will eliminate Streptococcus mutans
for a long time in oral cavity. Streptococcus mutans monoclonal antibody 1 (c) 67 kDa is a monoclonal
antibody of the bacteria Streptococcus mutans 1 (c) has been done so that the specific purification of the
67 kDa protein from the bacterium Streptococcus mutans serotype c. Monoclonal antibodies prevent the
adhesion between the bacteria Streptococcus mutans receptor tooth structure so bacteria can’t produce
acid, then not going process of demineralization of the enamel surface and a normal pH of the oral cavity.
Prevention of caries with Streptococcus mutans monoclonal antibody 1 (c) 67 kDa can improve dental
health. To make this usable, It need to mix Streptococcus mutans monoclonal antibody 1 (c) 67 kDa into the
products of oral health care in topical such as tooth paste and mouthwash.
keywords : monoclonal antibody, passive immunization,caries, Streptococcus mutans

Abstrak
Karies merupakan suatu penyakit gigi yang disebabkan oleh interaksi antara host (gigi), agent
(bakteri Streptococcus mutans), dan environment (karbohidrat). Walaupun penyebabnya multifaktorial,
namun pemicu terjadinya karies gigi adalah bakteri kariogenik Streptococcus mutans, terutama serotipe c.
Prevalensi karies gigi di Indonesia cukup tinggi, yaitu sekitar 72,1% menurut SKRT 2007. Prevalensi karies
yang tinggi memerlukan suatu pencegahan, salah satunya adalah dengan mencegah pembentukan plak.
Saat ini sedang dikembangkan imunisasi pasif untuk pencegahan karies dengan menggunakan antibodi
monoklonal secara topikal. Prinsip kerja imunisasi adalah dengan menginduksi respon imun seluler dan
respon imun humoral di dalam rongga mulut untuk mencegah pembentukan plak gigi dan kolonisasi
Streptococcus mutans pada permukaan gigi, sehingga karies gigi dapat dicegah. Imunisasi pasif secara lokal
dengan antibodi monoklonal merupakan antikaries yang efektif dan imunisasi dengan antibodi monoklonal
ini akan mengeliminasi Streptococcus mutans dalam waktu yang lama di dalam mulut. Antibodi monoklonal
Streptococcus mutans 1 (c) 67 kDa merupakan antibodi monoklonal dari bakteri Streptococcus mutans 1 (c)
yang telah dilakukan pemurnian sehingga spesifik terhadap protein 67 kDa dari bakteri Streptococcus mutans
serotipe c. Antibodi monoklonal tersebut bisa mencegah perlekatan antara reseptor bakteri Streptococcus
mutans dengan struktur gigi sehingga bakteri tidak menghasilkan asam, selanjutnya tidak terjadi proses
demineralisasi pada permukaan enamel serta pH rongga mulut menjadi normal. Pencegahan karies dengan
antibodi monoklonal Streptococcus mutans 1 (c) 67 kDa dapat meningkatkan kualitas kesehatan gigi. Dalam
meningkatkan penggunaannya diperlukan suatu usaha pencampuran antibodi monoklonal Streptococcus
mutans 1 (c) 67 kDa ke dalam produk-produk perawatan kesehatan gigi dan mulut secara topikal seperti
pasta gigi dan obat kumur.
Kata kunci : antibodi monoklonal, imunisasi pasif, karies gigi, Streptococcus mutans.

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [1]

 Antibodi Monoklonal Streptococcus Mutans

Pendahuluan 1 (c) 67 kDa dalam upaya pencegahan karies gigi,

Masalah utama yang sering terjadi pada rongga khususnya di Indonesia, sehingga diharapkan
mulut adalah karies gigi. Prevalensi karies gigi antibodi monoklonal S.mutans 1 (c) 67 kDa dapat
pada negara maju terus menurun, sedangkan di diaplikasikan bersama dengan produk-produk
negara-negara berkembang termasuk Indonesia perawatan kesehatan gigi secara topikal.
ada kecenderungan meningkat. Data menunjukkan
sekitar 80% penduduk Indonesia memiliki gigi rusak
Tinjauan pustaka
yang disebabkan berbagai faktor, namun yang paling
banyak ditemui adalah karies atau gigi berlubang.
Streptococcus mutans (S. mutans)
Streptococcus mutans termasuk famili
Pada hampir setiap mulut orang Indonesia akan
Streptoccaceae dan merupakan bakteri kariogenik
ditemukan dua hingga tiga gigi berlubang.1 Hasil
yang merupakan penyebab utama terjadinya karies
Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) pada
gigi. Rongga mulut adalah habitat utama yang
tahun 2007 menunjukkan bahwa tingkat prevalensi
mampu menimbulkan kolonisasi bakteri pada
karies gigi di Indonesia mencapai 72,1%. Data dari
permukaan gigi. S. mutans mampu memetabolisme
Departemen Kesehatan juga menunjukkan bahwa
karbohidrat sampai menjadi asam sehingga pH
angka keluhan sakit gigi oleh karena karies cukup
saliva dan pH plak mengalami penurunan hingga
tinggi, yaitu 1,3 % atau 2.620 penduduk Indonesia
dibawah titik kritis yang pada akhirnya dapat
perbulan.2
menyebabkan larutnya enamel. Selain itu juga
Prevalensi karies yang cukup tinggi di
mampu mensintesis glukan dari sukrosa dan glukan
Indonesia memunculkan suatu tindakan alternatif
yang terbentuk merupakan massa lengket, pekat dan
pencegahan yang merupakan upaya prioritas guna
tidak mudah larut serta berperan dalam perlekatan
menekan angka prevalensi karies gigi.3 Pencegahan
pada permukaan gigi.7
karies gigi yang telah dilakukan, diantaranya
Menurut Soerodjo (1989), beberapa faktor
dengan memperbaiki nutrisi, mengurangi konsumsi
yang menyebabkan S. mutans dianggap mempunyai
diet kariogenik, meningkatkan kebersihan mulut,
peranan penting dalam terjadinya karies gigi,
dan atau pemberian fluor sistemik atau topikal.
antara lain kemampuannya dalam membuat asam
Pencegahan secara perorangan juga telah dilakukan,
lebih cepat pada sukrosa dengan pH lebih rendah
misalnya memakai fissure sealant dengan bahan
daripada Lactobacillus.8 Selain itu juga mampu
adhesif, namun semua itu belum memberikan hasil
menghasilkan pH optimum 5,5 yang diperlukan
yang optimal, mengingat bahwa angka prevalensi
untuk demineralisasi gigi. Disebutkan juga bahwa S.
karies gigi masih cukup tinggi.4
mutans bersifat asidogenik (mempunyai kecepatan
Cara lain dalam pencegahan karies
yang tinggi dalam menghasilkan asam), sehingga
adalah mengusahakan agar pembentukan plak
dapat menyebabkan demineralisasi hidroksiapatite.
pada permukaan gigi dapat dibatasi baik dengan
cara mencegah pembentukannya atau dengan
pembersihan plak secara teratur. Pengendalian a. Klasifikasi Streptococcus mutans9
plak dapat dilakukan dengan cara pembersihan Menurut Bergey dalam Capuccino (1998),
plak secara mekanis seperti menggosok gigi dan klasifikasi S. mutans adalah sebagai berikut :
penggunaan bahan antibakteri untuk menekan Kingdom : Monera
pertumbuhan Streptococcus mutans (S.mutans).5 Divisio : Firmicutes
Salah satu alternatif pencegahan karies gigi yang Class : Bacilli
saat ini sedang dikembangkan adalah dengan Order : Lactobacilalles
menggunakan antibodi monoklonal S.mutans 1 (c) Family : Streptococcaceae
67 kDa sebagai tindakan imunisasi pasif lokal.6 Genus : Streptococcus
Berdasarkan penjelasan diatas, tujuan Species : Streptococcus mutans
penulisan karya ilmiah ini adalah untuk mengetahui
mekanisme kerja dari antibodi monoklonal S.mutans

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [2]

 Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia
b. Sifat Streptococcus mutans
Menurut Panjaitan (1995), S. mutans mempunyai
sifat-sifat tertentu yang berperan penting
dalam proses karies gigi, yaitu :10 (1) S. mutans
memfermentasikan berbagai jenis karbohidrat
menjadi asam sehingga mengakibatkan penurunan
pH. (2) S. mutans membentuk dan menyimpan
polisakarida intraselular dari berbagai jenis
karbohidrat, yang selanjutnya dapat dipecahkan
kembali oleh bakteri tersebut sehingga dengan
demikian akan menghasilkan asam terus-menerus.
(3) S. mutans mempunyai kemampuan untuk
membentuk polisakarida ekstraselular (dekstran)
yang menghasilkan sifat-sifat adhesif dan
kohesif plak pada permukaan gigi. (4) S. mutans
mempunyai kemampuan untuk menggunakan
glikoprotein dari saliva pada permukaaan gigi.
c. Morfologi Streptococcus mutans
Secara mikroskopis, S. mutans merupakan gram
positif, tidak begerak aktif, tidak membentuk
spora, dan mempunyai susunan rantai dua atau
lebih. Berbentuk bulat dengan diameter 0,5-0,7
mm. Kadang bentuknya mengalami pemanjangan
menjadi batang pendek, tersusun berpasangan atau
membentuk rantai pendek. Susunan rantai panjang
diperoleh S. mutans berada dalam media Brain
Heart Infusion Broth (BHIB).11
Dinding sel S. mutans memiliki beberapa
karakter, antara lain : (1) Surface protein antigen I/
II yang berfungsi sebagai mediator perlekatan. (2)
Serotipe yang terdiri dari 6 serotipe yang berfungsi
spesifik adherence. Dalam hal ini berupa setotipe c.
(3) Glukan Binding Protein (GBP) yang berfungsi
sebagai akumulasi.11
Media yang dapat digunakan untuk
membiakkan S. mutans adalah Tryptone Yeast
Cysteine (TYC) dan media agar darah. Menurut
Soerodjo (1989), gambaran koloni bakteri
tersebut yaitu ukuran koloni dengan diameter
1-5 mm, permukaan koloni berbutir kasar, licin,
menyerupai bunga kasar dengan pusat menyerupai
kapas.8 Konsistensi koloni keras dan sangat lekat,
warna koloni seperti salju yang membeku, agak
buram mengkilat (opaque), kuning buram dengan
lingkaran putih. Sedangkan tepi koloni tidak teratur,
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
bulat teratur, dan oval teratur.8
Gambar 1 : S. Mutan9
S. mutans merupakan bakteri anaerobik
fakultatif, nonhemofilik asidogenik, dan dapat
memproduksi polisakarida ekstraseluler dan
intraseluler. S. mutans tidak termasuk bakteri yang
didapat sejak lahir, melainkan bakteri yang didapat
sesuai perkembangan usia.11 Seperti pada coccus
gram positif lainnya, S. mutans terdiri dari dinding
sel dan membran protoplasma. Matriks dinding
sel terdiri atas peptidoglikan rantai silang yang
mempunyai komposisi gula amino N-asetil, asam
N-asetilnuramik dan beberapa peptida. Sedangkan
struktur antigenik dinding sel S. mutans terdiri dari
antigen protein, polisakarida spesifik dan asam
lipotekoat. Antigen–antigen tersebut menentukan
imunogenitas S. mutans.7
Sejumlah antigen yang telah ditemukan
yang terpenting adalah protein, yang terdiri dari
enzim glukosiltransferase dan antigen protein.
Enzim glukosiltransferase berfungsi sebagai
enzim yang mengubah sukrosa menjadi glukan.12
Sedangkan antigen protein yang bersifat hidrofobik
berfungsi pada proses interaksi S. mutans dan
pelikel-pelikel di permukaan gigi.12
Antibodi Monoklonal
Antibodi monoklonal terjadi sebagai interaksi satu
tipe epitop dengan satu klon limfosit B tunggal.13
Antibodi monoklonal merupakan antibodi
yang diproduksi dari satu klon sel yang hanya
[3]
 Antibodi Monoklonal Streptococcus Mutans
menghasilkan satu kelas imunoglobulin.14 Antibodi
monoklonal ini mempunyai spesifisitas tertentu
(mempunyai kemampuan untuk mengenal hanya
satu epitop), dengan afinitas yang tetap, serta
mempunyai kelas atau kelas imunoglobulin tertentu.
Gambar 2 : Struktur dinding sel S. Mutans12
Gambar 3 : Pembuatan antibodi monoklonal15
a. Antibodi Monoklonal S. mutans 1(c)
67 kDa
Antibodi monoklonal S. mutans 1 (c) 67 kDa
merupakan antibodi monoklonal terhadap S.mutans
1 (c) 67 kDa yang telah dilakukan pemurnian
di Pusvetma Surabaya. Sifat fisika antibodi
monoklonal S.mutans 1 (c) 67 kDa adalah sebagai
berikut :16 (1) pH = 7.5. (2) Produksinya dilakukan
dengan pemberian polyethilene glycol (PEG) 40%
- 50%. (3) Penyimpanan dilakukan dengan sodium
trimersol dan sodium asida 0,02% pada suhu -200C.
(4) Pemanasan dari antibodi monoklonal ini dapat
dilakukan sampai pada suhu 560C. (50 Konsentrasi
1 mg/ml.
Pembahasan
Karies gigi merupakan penyakit infeksi yang
menyerang jaringan keras gigi.4 Bakteri penyebab
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
karies gigi adalah bakteri S.mutans. Akan tetapi
terjadinya karies gigi bukan hanya disebabkan
bakteri S.mutans saja, melainkan interaksi yang
spesifik antara 4 faktor, yaitu : (1) host, (2) bakteri
plak, (3) diet dan (4) waktu. Faktor host dalam hal
ini termasuk struktur dari enamel dan kandungan
mineral pada gigi serta saliva.17 Sekresi saliva
berpengaruh pada tinggi rendahnya pH di rongga
mulut, hal ini dikarenakan adanya bikarbonat
yang bertindak sebagai buffer yang dapat menjaga
kestabilan pH di rongga mulut.18
Ditinjau dari faktor bakteri, karies gigi
sering kali dikaitkan dengan peranan bakteri
S.mutans.19 Proses terjadinya infeksi karies diawali
dengan melekatnya S.mutans pada permukaan gigi.
Hal ini disebabkan karena S.mutans mempunyai
enzim glukosiltransferase yang dapat memecah
sukrosa menjadi glukan dalam jumlah yang besar.
Secara predominan, S.mutans membentuk rantai
dekstran yang tidak larut dalam air, yang mempunyai
daya lekat untuk berkolonisasi pada permukaan gigi.
Selanjutnya, S.mutans membentuk asam organik
dari sukrosa. Metabolisme sukrosa oleh S.mutans
menghasilkan asam laktat yang merupakan asam
yang dapat menyebabkan dekalsifikasi gigi.20
Faktor diet juga berperan dalam proses
terjadinya karies. Bakteri plak dalam rongga mulut
akan memetabolisme karbohidrat yang ada sehingga
menghasilkan zat asam. Semua karbohidrat adalah
kariogenik, terutama pada golongan sukrosa yang
memiliki tingkat kariogenik tertinggi dibanding
karbohidrat jenis lain. Dari faktor waktu, diketahui
bahwa setelah makan, pH dalam rongga mulut akan
turun hingga 2 atau lebih. Jika pH rongga mulut
cukup rendah terjadi dalam waktu yang lama, maka
kemungkinan terjadinya demineralisasi makin
tinggi.17 Oleh karena itu kemungkinan peningkatan
resiko terjadinya karies tergantung dari individu
masing-masing. Pada orang dengan frekuensi
makan yang berulang lebih banyak, maka resiko
karies yang terjadi pada orang tersebut semakin
tinggi. Hal ini dikarenakan saliva tidak memiliki
cukup waktu untuk menetralisir keasaman pH yang
ada.18
Di Indonesia angka prevalensi karies gigi
masih tergolong tinggi, sehingga memerlukan suatu
pencegahan. Prinsip utama pencegahan terhadap
[4]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia
karies gigi adalah dengan mencegah perlekatan
bakteri S.mutans terhadap permukaan gigi. Saat
ini sedang dikembangkan tindakan imunisasi pasif
untuk pencegahan karies dengan menggunakan
antibodi monoklonal secara topikal, mengingat
bahwa penyakit karies gigi secara imunologik
dapat dikatakan merupakan penyakit infeksi
tipe kondisional yang disebabkan oleh bakteri
yang spesifik. Dalam hal ini, S.mutans diyakini
sebagai antigen yang berperan dominan pada
proses terjadinya karies gigi.21 Oleh karena itu,
secara teoritis terjadinya karies gigi dapat dicegah
dengan metode imunisasi.5 Dari beberapa metode
imunisasi, imunisasi pasif secara lokal dengan
antibodi monoklonal merupakan antikaries yang
efektif dan metode yang aman untuk pencegahan
kolonisasi S. mutans di dalam rongga mulut karena
mampu mengeliminasi S. mutans dalam waktu yang
lama di dalam rongga mulut.22
Antibodi monoklonal adalah antibodi yang
diproduksi oleh hibridoma yang didapatkan dari
teknik yang ditemukan oleh Kohler dan Milstein
pada tahun 1975.23 Teknik ini menyediakan
tempat untuk tumbuhnya populasi klon dari sel
yang menghasilkan antibodi dengan spesifisitas
yang telah ditetapkan. Pada teknik ini, sel yang
menghasilkan antibodi, diisolasi dari binatang yang
telah diimunisasi, kemudian difusikan dengan sel
myeloma, yaitu sel yang sejenis dengan tumor sel
B. Sel hibrid atau hibridoma ini dapat dipertahankan
secara in vitro dan akan terus memproduksi antibodi
spesifik. Adapun tiga sifat karakteristik dari antibodi
monoklonal yang sangat penting adalah mampu
membuat ikatan yang sangat spesifik terhadap
epitop antigen, memiliki sifat yang homogen, dan
dapat diproduksi dalam jumlah besar atau tidak
terbatas.
Antibodi monoklonal yang digunakan
untuk antikaries adalah antibodi monoklonal kelas
IgG terhadap antigen permukaan sel (SA I/II)
dari S.mutans, atau disebut antibodi monoklonal
S.mutans 1(c) 67 kDa. Antibodi monoklonal kelas
IgG mampu menyebabkan penurunan kolonisasi
bakteri S.mutans dari permukaan gigi.7
Antibodi monoklonal S.mutans 1 (c) 67
kDa merupakan antibodi yang spesifik terhadap
surface protein antigen I/II S.mutans serotipe c.
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
Surface protein antigen I/II adalah protein yang
terdapat pada dinding sel S.mutans yang berperan
sebagai mediator perlekatan (initial adherence)
dengan pelikel saliva dan mikroorganisme lain
dalam rongga mulut pada proses pembentukan
biofilm. Berbagai serotipe yang dimiliki S.mutans
yaitu a, b, c, d, e, f, dan g dibedakan berdasarkan
perbedaan protein permukaan atau antigen yang
berada pada dinding sel. Hal ini akan menyebabkan
perbedaan dalam resistensi terhadap antibiotik dan
mekanisme spesific adherence (tipe, c, e, dan f
patogen terhadap manusia).17
S.mutans mempunyai Glukan Binding
Protein (GBP) yang berfungsi mengikat glukan
ekstraseluler. GBP menyebabkan terjadinya
akumulasi S.mutans pada plak. S.mutans
mempunyai beberapa GBP, antara lain dengan
berat molekul 74, 64, dan 59 kDa. Komponen GBP
menyebabkan proteksi respon imun terhadap karies
yang dilakukan dalam imunisasi sistemik maupun
lokal. Faktor – faktor virulensi yang dimiliki
S.mutans tersebut akan menyebabkan S.mutans
mudah untuk melekatkan diri pada permukaan sel
host, berkolonisasi dan beragregasi, hal tersebut
merupakan langkah awal terjadinya patogenesis
S.mutans sebagai etiologi karies gigi.24
Mekanisme kerja imunisasi lokal dengan
antibodi monoklonal S.mutans 1 (c) 67 kDa, yaitu
dengan cara antibodi monoklonal S.mutans 1
(c) 67 kDa melekat pada acquired pelllicle pada
permukaan gigi.7 Kemudian S.mutans diikat
oleh antibodi monoklonal S.mutans serotipe c
yang berikatan dengan reseptor antigen dengan
berat molekul 67 kDa selama interaksi awal yang
reversibel antara bakteri dan acquired pellicle.
Antibodi monoklonal S.mutans 1 (c) 67 kDa
bereaksi secara spesifik dengan antigen determinan
(SA I/II) yang diekspresikan pada permukaan
sel bakteri yang bersifat hidrofobik dan sebagai
adhesin. Selanjutnya, S.mutans diopsonisasi oleh
antibodi monoklonal S.mutans 1 (c) 67 kDa untuk
difagositosis, dibunuh dan dihilangkan oleh netrofil
dan komplemen dari gingiva.
Dari penjelasan secara teoritis, antibodi
monoklonal S.mutans 1 (c) 67 kDa mampu
menghambat kolonisasi S.mutans sehingga
menurunkan resiko terjadinya karies gigi.
[5]
 Antibodi Monoklonal Streptococcus Mutans
Penggunaan antibodi monoklonal S.mutans 1 (c) 67
kDa ini merupakan sebuah metode inovatif dalam
rangka meningkatkan kesehatan gigi masyarakat.
Kekurangan dari antibodi monoklonal S.mutans 1
(c) 67 kDa hanya terdapat pada penyimpanan bahan
yang sedikit rumit penyimpanan dilakukan dengan
sodium trimersol dan sodium asida 0,02% pada
suhu -200C.
Oleh karena itu, penggunaan antibodi
monoklonal S.mutans 1 (c) 67 kDa berpotensi
untuk digunakan bersama bahan-bahan produk
perawatan kesehatan gigi dan mulut seperti fissure
sealant, fletcher dan pasta gigi sebagai salah satu
upaya alternatif pencegahan karies gigi secara
lokal (topikal). Dengan demikian, diharapkan
dapat menurunkan angka prevalensi karies gigi
khususnya di Indonesia.
Kesimpulan
Antibodi monoklonal S.mutans 1 (c) 67 kDa
mampu menghambat kolonisasi S.mutans sehingga
menurunkan resiko terjadinya karies gigi. Oleh
karena itu, penggunaan antibodi monoklonal
S.mutans 1 (c) 67 kDa berpotensi untuk digunakan
bersama bahan-bahan produk perawatan kesehatan
gigi dan mulut seperti fissure sealant, fletcher dan
pasta gigi sebagai imunisasi pasif dalam alternatif
pencegahan karies gigi secara lokal (topikal).
Daftar pustaka
1. Kawuryan Uji. Hubungan Pengetahuan
Tentang Kesehatan Gigi Dan Mulut Dengan
Kejadian Karies Gigi Anak Sdn Kleco II Kelas
V Dan VI Kecamatan Laweyansurakarta.
2008. Accessed on Oct 10th, 2010 at 22.59
WIB. Available on: http://etd.eprints.ums.
ac.id/897/1/J210040006.pdf.
2. BSMI. BSMI Jakarta Pusat – YDSF Gelar
Kartini Sehat. 2008. Akses 10 Mei 2010, 23.51
WIB. Available on: http://bsmi-surabaya.or.id.
3. Sundoro EH. Konsep Baru Perawatan
Karies. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Indonesia. Akses 18 Juni 2010, 18.38 WIB.
Available on: http://www.pdpersi.co.id/?show
=detailnews&kode=107&tbl=artikel.
4. Roeslan BO. Hambatan Terjadinya
Karies Gigi Setelah Diimunisasi Dengan
Glukosiltransferase Streptococcus mutans
INA99 yang Diaplikasikan pada Mukosa
Rongga Mulut : Kajian pada Tikus jenis
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
Wistar [serial online] 2009. Accessed on May
1st, 2010 at 15.30. Dental Caries Research.
Available from : http://jurnal.dikti.go.id
5. Roeslan BO. Kemungkinan pencegahan karies
gigi melalui imunisasi. Majalah Kedokteran
Gigi USAKTI 2001;33-44.
6. Soerodjo TS, Devijanti R, Qomarijah N,
Andayani S, Artama. Antibodi Monoklonal
IgA, IgG terhadap S.mutans (1,c) Indonesia
untuk Prevalensi Karies Gigi. Usulan Hak
Paten; 2001.
7. Lehner T. Immunology pada penyakit mulut,
Alih bahasa : Farida R, Suryadhana NG, Ed 3,
Jakarta : EGC; 1995.p.26-41,61-91.
8. Soerodjo TS. Respon Imun Humoral terhadap
Streptococcus mutans Sehubungan dengan
Karies gigi. Surabaya: Disertasi UNAIR;
1989: 12-88.
9. Capuccino, James G, Natalie Sherman.
Microbiology : A Laboratory Manual, 6th ed,
Benjamin Cummings. San Fransisco; 2001.
10. Panjaitan M. Etiologi karies gigi dan penyakit
periodontal. Medan : USU Press; 1999. p.14-
21.
11. Bachtiar EW. Prospek vaksinasi dalam
pencegahan karies dengan antigen hasil
rekayasa protein dinding sel Streptococcus
mutans. JKG UI 1997; 4:641-7.
12. Guo JH, Jia R, Fan MW, Bian Z. Construction
and immnuogenic characterization of a fusion
anti caries DNA vaccine against PAC and
glucosyltransferse I of treptococcus mutans. J
Dent Res 2004; 83:266-70.
13. Bangun A. Petunjuk laboratorium Antibodi
Monoklonal. Yogyakarta: PAU Bioteknologi
Universitas Gajah Mada; 1992.p.10-14, 107-
123.
14. Artama WT. Antibodi monoklonal teori,
produksi, karakteristik dan penerapannya.
Yogyakarta: Pedoman Kuliah Universitas
Gajah Mada; 1992.p.160-89.
15. Mayer G. Immunoglobulis–Structure and
Function, Microbiology and Immunology On-
line. University of South Carolina School of
Medicine; 2009.
16. Devijanti R, dkk. Uji tosisitas antibodi
monoklonal Streptococcus mutans 1 (c) 67
kDa pada kultur dengan MTT assay. Surabaya:
LPPM UNAIR; 2006.
17. Arora DR. Textbook of Microbiology for
Dental Student. Singapore: Alkem Co. (s) Pte,
Ltd; 2009.p.362-3.
18. Simon L. The Role of Streptococcus mutans
And Oral Ecology in the Formation of Dental
Caries. Journal of Young Investigators
2007;(17) Issue 6.
19. Antonio CV. Production of Monoclonal
Antibodiest Against Streptococcus mutans
[6]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia

Antigen. Brazil Oral Research 2006;20(4): 297-302.

20. Slot J, Taubman MA. Contemporary Oral Microbiology and Immunology. Mosby Year Book. 1992;
366-69, 377-414, 524-69.
21. Konig KG, Hoogendoorn H. Prevensi dalam Kedokteran Gigi dan Dasar Ilmiahnya. Alih bahasa,
RA Tomasowa. Jakarta: Indonesian Dental; 2006.
22. Devijanti R. Antibodi monoklonal Streptococcus mutans 1 (c) 67 kDa dalam pasta gigi untuk
menghambat pertumbuhan Streptococcus mutans Tesis. Surabaya: Universitas Airlangga; 2003.
23. Harlow ED, Lane D. Antibody Molecules In Antibodies a Laboratory Manual. Cold Spring Harbour
Laboratory 1988; 92-115.
24. Soerodjo TS, Sardjimah A, Cecillia GJ, dan Wulan P. Antibodi Monoklonal IgA S.mutans dalan Bahan
Tumpatan Sementara Sebagai Pengobatan Spesifik Antikaries Gigi. Surabaya: LPPM UNAIR; 2002.

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [7]

 Potensi Pemanfaatan Flavonoid Limbah Kakao

Literature Study

POTENSI PEMANFAATAN FLAVONOID

LIMBAH KULIT KAKAO
(Theobroma cacao L.) SEBAGAI BAHAN
TAMBAHAN
PEMBUATAN PERMEN ANTIKARIOGENIK
Dio Ariestanto1, Muhammad Lutfan1, Yusnida Furoida1

Abstract
Indonesia is the third largest producer of cocoa in the world. Jember as one cocoa producing
areas in Indonesia that have the potential development of products made from cocoa and cocoa processing
waste. Total waste of skin cocoa will increase with the increasing number of world cocoa consumption.
Cocoa leather is one of the processing of cocoa waste to 75% of the overall weight of cocoa that contain
flavonoids. Flavonoid beneficial for oral health as it has antibacterial role as the cause of dental caries.
Dental caries is a dental and oral health problems are dominant in the country of Indonesia. National
prevalence of active caries aged 12 years and over was 46.5%. One reason is the high caries predilection
children consume sugary foods, especially sweets. This study is a literature that discusses the potential
use of leather waste flavonoid cocoa (Theobroma cacao L.) as an additive anticariogenik candy. The
mechanism includes the activation of certain enzymes, denaturation of proteins, altering the permeability
of the cell membranes of bacteria, intercalation into DNA and the formation of chelates. The results of
these mechanisms can affect physiological functions of bacteria so experiencing death. Utilization of cocoa
flavonoids on skin as raw products processed candy is one of the efforts in developing an appropriate
alternative food technology and medical technology are useful for the prevention of dental caries.
Keywords : Cocoa leather, flavonoid, caries, anticariogenik
Abstrak
Indonesia adalah produsen kakao terbesar ketiga di dunia. Jember merupakan salah satu wilayah
penghasil kakao di Indonesia yang memiliki potensi pengembangan produk berbahan kakao maupun
limbah pengolahan kakao. Jumlah limbah kulit kakao akan meningkat seiring dengan semakin banyaknya
konsumsi kakao dunia. Kulit kakao adalah salah satu limbah dari pengolahan kakao yaitu 75% dari berat
kakao secara keseluruhan yang didalamnya mengandung flavonoid. Kandungan flavonoid bermanfaat
bagi kesehatan rongga mulut karena memiliki peran sebagai antibakteri penyebab karies gigi. Prevalensi
Nasional karies aktif umur 12 tahun ke atas adalah 46,5%. Salah satu penyebab tingginya karies adalah
kegemaran anak-anak mengonsumsi makanan yang manis, terutama permen. Kajian ini merupakan studi
literatur yang membahas tentang potensi pemanfaatan flavonoid limbah kulit kakao (Theobroma cacao
L.) sebagai bahan tambahan pembuatan permen antikariogenik. Mekanisme kerja kulit kakao sebagai
antikariogenik meliputi pengaktifan enzim tertentu, denaturasi protein, mengubah permeabilitas membran
sel bakteri, interkalasi ke dalam DNA dan pembentukan kelat. Hasil dari mekanisme tersebut menyebabkan
terganggunya fungsi fisiologis dari bakteri sehingga mengalami kematian. Pemanfaatan flavonoid pada
kulit kakao sebagai bahan pembuatan produk olahan permen merupakan salah satu usaha alternatif yang
tepat dalam mengembangkan teknologi pangan dan teknologi kedokteran gigi yang bermanfaat untuk
pencegahan karies gigi.
Keywords : kulit kakao, flavonoid, karies, antikariogenik

1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember
Correspondence:
Jl. Kalimantan I No. 58
Jember, Jawa Timur 68121
Tel. (62-331) 333536
Fax. (62-331) 339029

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [8]

 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia
Pendahuluan
Tanaman kakao (Theobroma cacao L.)
banyak tumbuh di perkebunan Indonesia. Indonesia
merupakan produsen kakao terbesar ketiga setelah
Pantai Gading dan Ghana dengan produksi tahunan
mencapai 435 ribu ton dan luas areal penanaman
kakao pada tahun 2002 telah mencapai 776.900
hektar yang tersebar di seluruh provinsi, kecuali
DKI Jakarta. Potensi ini didukung pula dengan
adanya pusat penelitian kakao yang tersebar di
pelosok Indonesia, terutama di kabupaten Jember
yang menjadi pusat penelitian terbaik nasional1.
Kulit kakao sekitar 75% dari berat kakao
merupakan limbah dari pengolahan kakao. Kulit
kakao memiliki kandungan berupa senyawa aktif
flavonoid yang memiliki peran sebagai antimikroba,
antivirus dan antioksidan. Penelitian secara in vitro
maupun in vivo menunjukkan bahwa flavonoid
memiliki aktivitas biologis dan farmakologis antara
lain bersifat antibakteri karena flavonoid mampu
berinteraksi dengan DNA bakteri 2.
Terbukti pada tahun 2006, Burhanudin
Pasiga melaporkan bahwa senyawa golongan
flavonoid dan steroid dalam ekstrak kulit buah
kakao bertanggung jawab sebagai anti bakteri
Streptococcus mutans. Selain itu, Bilodontu,
2007 melaporkan salep ekstrak kulit buah kakao
10% efektif terhadap penurunan jumlah koloni
Streptococcus sp yang diisolasi dalam mulut
penderita sariawan. Pada tahun yang sama,
Sulastrianah dan Burhanuddin melaporkan bahwa
obat kumur yang mengandung ekstrak kulit buah
kakao memiliki daya hambat terhadap pertumbuhan
Streptococcus sp 3,4,5.
Karies gigi merupakan masalah kesehatan
gigi dan mulut yang dominan di negara Indonesia.
Indeks DMF-T secara nasional sebesar 4,85. Ini
berarti rata-rata kerusakan gigi pada penduduk
Indonesia 5 buah gigi per orang. Prevalensi
Nasional karies aktif umur 12 tahun ke atas adalah
46,5% dan yang mempunyai pengalaman karies
sebesar 72,1%. Karies merupakan kerusakan gigi
yang progresif dari email dan dentin yang dimulai
dari bekerjanya mikroorganisme pada permukaan
gigi. Agen penyebab utama terjadinya karies adalah
bakteri Streptococcus mutans yang menyebabkan
terjadinya demineralisasi gigi akibat produk yang
dihasilkan. Karies pada awalnya adalah proses yang
lambat dan reversibel. Jika terdapat suatu larutan
yang dapat memicu remineralisasi maka proses
karies akan berhenti 6,7.
Permen merupakan makanan ringan olahan
gula yang digemari oleh segala usia terutama anak-
anak. Jenis gula yang paling banyak digunakan
adalah sukrosa. Konsumsi sukrosa dalam jumlah
besar dapat menurunkan kapasitas buffer saliva
sehingga mampu meningkatkan insiden terjadinya
karies. Bahkan di negara berkembang, peningkatan
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
asupan gula menyebabkan penyakit karies gigi
meningkat. Oleh karena itu, dicari suatu inovasi
dalam pembuatan permen antikariogenik. Karya
tulis ini dibuat agar dapat mengkaji pemanfaatan
flavonoid dari kulit kakao sebagai bahan tambahan
pembuatan permen antikariogenik 8,9,10.
Pembahasan
Karies merupakan penyakit jaringan keras
gigi, yaitu email, dentin dan sementum. Terdapat
empat faktor yang menyebabkan terjadinya karies,
keempat faktor tersebut adalah host yaitu gigi itu
sendiri, substrat berupa sisa makanan yang terdapat
dalam rongga mulut, mikroorganisme dalam rongga
mulut, dan faktor waktu. Bakteri yang sering
ditemukan sebagai penyebab utama karies adalah
Streptococcus mutans. S. mutans serta produk-
produknya mampu mendekalsifikasi gigi sehingga
terbentuk lubang dan menyebabkan infeksi pada
saluran akar gigi yang berisi sel-sel, saraf, getah
bening serta pembuluh darah yang memberikan
suplai makanan bagi gigi sehingga menyebabkan
kematian pada gigi 11,12,13.
Pertumbuhan mikroorganisme dapat
diperlambat atau dihentikan sama sekali oleh
sederetan bahan kimia. Kalau petumbuhan ini
berhenti oleh pengaruh sesuatu bahan dan sesudah
bahan ini disingkarkan mulai lagi, maka bahan
ini disebut bakteriostatik dan pengaruhnya adalah
pengaruh bakteriostatik. Bahan-bahan bakterisid
meniadakan kemampuan hidup. Kedua efek tersebut
tergantung dari konsentrasi bahan-bahan ini 14.
Kulit buah kakao merupakan tanaman
yang dapat digunakan sebagai bahan antikariogenik
karena secara keseluruhan didalamnya mengandung
flavonoid. Penelitian pendahuluan, mengungkapkan
tentang kandungan zat bioaktif dalam kulit kakao
yakni flavonoid mempunyai potensi sebagai
antibakteri 15,16.
Mekanisme kerja antibakteri meliputi
penginaktifan enzim tertentu, denaturasi protein,
mengubah permeabilitas membran sel bakteri,
interkalasi ke dalam deoxiribose nucleatid acid
(DNA) dan pembentukan kelat 14.
Pada mekanisme antibakteri flavonoid,
melalui pengubahan permeabilitas membran sel
bakteri yakni model kerja turunan amin, guanidin,
turunan fenol dan senyawa amonium kuartener.
Dengan mengubah permeabilitas membran sel
bakteri, senyawa-senyawa di atas menimbulkan
kebocoran konstituen sel yang esensial sehingga
bakteri mengalami kematian 14.
Flavonoid menghambat pertumbuhan
bakteri dengan cara mencegah terbentuknya
terbentuknya fosfolipid baru dengan menghambat
beta–ketocyl-acp reductase, beta– hydroyacyl–
[9]
 Potensi Pemanfaatan Flavonoid Limbah Kakao
acp dehydratase dan enoyl–acp–reductase.
Selain merusak membran luar flavonoid juga
memutuskan ikatan-ikatan yang terdapat antara
N–Acetylglukosamine dan N–Acetylmuramic acid
yang terdapat pada lapisan peptidoglikan membran
sel. Dengan rusaknya lapisan peptidoglikan
yang merupakan kerangka membran sel akan
mengakibatkan tidak stabilnya membran sel,
apalagi dengan rusaknya fosfolipid membran sel
mengakibatkan permeabilitas senyawa dari dalam
sel keluar sel akan tidak terkontrol sehingga bakteri
mati 17.
Dengan adanya aktivitas antibakteri
flavonoid terhadap S. Mutans, maka dapat dijadikan
solusi sebagai bahan tambahan pada permen
antikariogenik. Salah satu permen yang bisa diolah
yakni permen jelly. Jenis makanan selingan ini
merupakan produk pangan setengah padat yang
dibuat dari buah-buahan dan campuran gula. Buah-
buahan yang dikandungnya bisa menjadi pemanis
alami pada permen. Permen jelly bisa menjadi
pilihan karena aman dari tertelan, khususnya pada
anak-anak 18.
Pemanfaatan permen jelly juga bermanfaat
untuk rongga mulut. Konsumsi permen jelly dengan
gerakan pengunyahan juga mampu merangsang
aktivitas saliva. Saliva sebagian besar yaitu
sekitar 90 persennya dihasilkan saat makan yang
merupakan reaksi atas rangsangan yang berupa
pengecapan dan pengunyahan makanan. Dengan
adanya rangsangan ini, kadar saliva menjadi
meningkat. Saliva membantu mempertahankan
integritas gigi, lidah, dan membrana mukosa
mulut. Saliva dapat menurunkan akumulasi plak
pada permukaan gigi dan juga menaikkan tingkat
pembersihan karbohidrat dari rongga mulut. Selain
itu, difusi komponen saliva seperti kalsium, fosfat,
ion OH–, dan fluor ke dalam plak dapat menurunkan
kelarutan email. Saliva juga mampu melakukan
aktivitas antibakterial karena mengandung beberapa
komponen yang antara lain adalah lisosim, sistem
laktoperoksidase-isitiosianat, laktoferin, dan
imunoglobulin 19, 20.
Bertambahnya sekresi saliva akan
menyebabkan peningkatan kapasitas buffer saliva
sehingga dapat menetralkan pH plak yang asam,
karena bertambahnya ion bikarbonat (HCO3–)
yang berperan dalam kapasitas buffer saliva.
Bertambahnya aliran saliva akan meningkatkan
kadar urea, amoniak (NH3), kalsium (Ca2+), fosfat
(HPO42+), natrium (Na+) yang merupakan sumber
alkalinitas saliva sehingga dapat menaikkan pH
plak yang turun akibat proses glikolisis karbohidrat.
Akibat pertambahan ion kalsium di dalam saliva,
maka proses remineralisasi email akan meningkat
21
. 8. Yuyus R, Magdarina DA, Sintawati F. Karies
Oleh karena itu, dengan adanya kombinasi
dari pemanfaatan flavonoid dari limbah kulit
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
buah kakao dan pemanfaatan konsumsi permen
jelly kunyah dapat dijadikan solusi inovatif
untuk dijadikan suatu produk olahan permen
antikariogenik.
Kesimpulan
Berdasarkan telaah berbagai literatur, maka
dapat disimpulkan bahwa pemanfaatan flavonoid
dari kulit buah kakao berpotensi untuk digunakan
sebagai bahan tambahan dalam pembuatan permen
antikariogenik. Permen antikariogenik ini dapat
dijadikan produk inovatif dalam upaya pencegahan
penyakit karies.
Saran
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
mengenai pengaruh permen jelly yang mengandung
flavonoid terhadap kesehatan rongga mulut.
Daftar pustaka
1. Ed, F Man. Cocoa Report Market No. 371
March 2004. Ed dan F Man Ltd; 2004.
2. Sabir A. Pemanfaatan Flavonoid Di Bidang
Kedokteran Gigi. Maj Kedokteran Gigi (Dent
J) FKG Unair 2003;(Edisi Khusus Timnas III):
81–7.
3. Pasiga, Burhanuddin. Clinical Efficacy of An
Toothpaste Containing Extract of Cocoa Pod
Husk As An Active Component. Jurnal Ilmiah
dan Teknologi Kedokteran Gigi FKG UPDM
Maret; 2006.
4. Pasiga Burhanuddin, Elly W, Uleng U, Noyan.
Identifikasi Senyawa dalam Ekstrak Kasar
Kulit Buah Kakao yang Bertanggung Jawab
Sebagai Antibakteri Terhadap Streptococcus
Mutans. Plaque Jurnal Kesehatan Gigi
Masyarakat 2007;I(2):47-54.
5. Bilondatu, Kartini F.S., Burhanudin DP.
Efektivitas Salep Cocoa Pod Husk (CPH)
10% Terhadap Penurunan Jumlah Koloni
Streptococcus Sp. yang Diisolasi Dalam Mulut
Penderita Stomatitis Aphtosa. Plaque Jurnal
Kesehatan Gigi Masyarakat. Edisi Suplemen
2007;1:10-14.
6. Kawuryan. Hubungan Pengetahuan Tentang
Kesehatan Gigi dan Mulut dengan Kejadian
Karies Gigi Anak SDN Kleco II Kelas V
Dan Vi Kecamatan Laweyan Surakarta.
Skripsi. Fakultas Kesehatan Universitas
Muhammadiyah. Surakarta; 2008.
7. Pudji Lestari. Catatan Klinik Konservasi Paket
1. Jember: Universitas Jember Pub; 1998.
Gigi Pada Anak Balita Di 5 Wilayah Dki Tahun
1993. Jakarta: Cermin Dunia Kedokteran
[10]
 Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia

Case Study

Splinting Tetap dengan Benang Fiber

Polyethylene di Gigi-Gigi Anterior
Mandibula
Tika Raharjo1

ABSTRACT
Wire or silk ligature is one example of dental material for stabilizing tooth mobility. These
materials can only be mechanically bonded with resin restoration, so when the pressure concentration
high, it can cause fracture composite and splinting premature failures. The advantages of dental resins
and resin adhesive techniques especially polyethylene fiber strands allowed clinicians to achieve better
treatment for stabilizing tooth mobility to patient and more esthetic stabilization techniques. Polyethylene
fiber strands had a strong, biocompatible, easy to manipulate, could be embedded into a resin structure.
Polyethylene fiber could give not only a strong splint, but also an esthetic results.

Keywords: periodontic splinting, polyethylene fiber, composite resin.

ABSTRAK
Wire atau silk ligature adalah salah satu material kedokteran gigi yang digunakan untuk
menstabilkan kegoyangan gigi. Bahan-bahan tersebut hanya mampu berikatan secara mekanis dengan
restorasi resin sehingga saat terjadi konsentrasi tekanan, dapat mengakibatkan patahnya komposit
dan kegagalan prematur pada splinting. Dengan adanya bahan dental resin dan resin adhesive seperti
polyethylene fiber strands memungkinkan dokter gigi untuk melakukan pengobatan yang lebih baik
kepada pasien. Polyethylene fiber strands memiliki kekuatan yang baik, biokompabilitas, mudah
dimanipulasi dan dapat dimasukkan dalam struktur resin. Polyethylene fiber juga tidak hanya memiliki
kekuatan yang baik tapi juga memberikan estetik yang baik.

Kata kunci : splinting periodontal, polyethylene fibe, resin komposit

1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga
Correspondence:
Universitas Airlangga
Kampus A Jl. Mayjen.Prof. Dr. Moestopo 47, Surabaya
No. tlp. 031-5020251, 5030253, Fax.031-5022472

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [11]

 Splinting Tetap dengan Benang Fiber Polyethylene
Latar Belakang
Periodontitis kronis adalah kasus periodontal
yang paling umum yang ditandai dengan
terbentuknya formasi plak mikroba, inflamasi
periodontal, hilangnya perlekatan dan tulang
alveolar. Periodontitis kronis menyebabkan gigi
goyang dan mengakibatkan gigi dapat lepas
sendiri.1,2 Etiologi utama dari kasus kegoyangan
gigi adalah kehilangan tulang alveolar, traumatik
oklusi, dan inflamasi menetap pada gingiva atau
dari periapikal ke ligamen periodontal. Pasien
dengan periodontitis kronis yang parah biasanya
mengalami kehilangan tulang yang sangat banyak
di sekitar insisif rahang bawah bila dibandingkan
dengan gigi kaninus dan premolar.3,4 Pada sebagian
besar pasien, situasi seperti ini dapat diatasi dengan
dilakukan splinting.
Dental splinting dapat didefinisikan
sebagai penyatuan dua atau lebih gigi menjadi unit
yang rigid dengan restorasi terfiksir, removable,
atau dengan menggunakan alat tertentu.5 Indikasi
splinting pada gigi dengan defek jaringan
periodontal menurut Tarnow and Fletcher adalah:
(1)Trauma oklusal primer, (2) Trauma oklusal
sekunder, (3) Mobilitas dan migrasi yang progresif,
serta fungsioleisa.6
Trauma oklusal primer terjadi karena
tekanan oklusal yang besar pada gigi dengan
jaringan periodontal yang normal. Trauma oklusal
sekunder terjadi pada gigi dengan support jaringan
periodontal yang kurang baik dengan tekanan
oklusal normal.7
Berbagai material yang digunakan untuk
splinting termasuk pembuatan gigi tiruan jembatan,
komposit, kawat dan komposit. Permasalahan yang
sering ditemukan saat menggunakan komposit
adalah pecahnya komposit antara gigi-gigi.
Masalah ini dapat diatasi dengan ditemukannya
benang fiber yang kuat, estetik, biokompatibel, dan
mudah digunakan yang dapat ditanam ke dalam
struktur resin komposit.8
Saat ini ada berbagai macam bahan
benang fiber resin reinforcement. Bahan benang
fiber resin reinforcement mempengaruhi sifat
fisik dan pengaruhnya terhadap bahan komposit.9
Benang fiber polyethylene memiliki sifat untuk
berikatan secara kimia dengan resin.10 Laporan
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
kasus ini menunjukkan splinting dengan
benang fiber polyethylene pada gigi dengan
kegoyangan derajat 2 menunjukkan hasil yang
baik.
Metode
Pasien, wanita usia 70 tahun, datang ke Rumah
Sakit Gigi dan Mulut Pendidikan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Airlangga ingin
membersihkan karang gigi. Pasien tidak memiliki
riwayat penyakit sistemik, kencing manis, maupun
darah tinggi. Pada pemeriksaan klinis ditemukan
poket sedalam 4 mm pada regio 12, 13, 14, 15, 22,
24, 25, 26, 34, 37, 46, 48. Resesi pada regio 31,
32, 41, 42.Terdapat kegoyangan derajat 2 pada gigi
13, 31, 32, 33, 41, 42, 43. Tidak terdapat kontak
prematur.
Tiga minggu setelah perawatan fase
1, yaitu scaling and root planing, terdapat
kegoyangan derajat 2 pada Gigi 31, 41, 42. Gigi
kemudian dipulas dengan brush dan pumis di sisi
labial dan lingual. Setelah itu, dilakukan preparasi
di atas cingulum membentuk parit dengan ukuran
15 x 15 mm pada mesiodistal gigi 31, 32, 41, 42,
43. Gigi kemudian diisolasi dan dietsa dengan
32% gel etsa fosforik selama 30 detik, diirigasi
untuk menghilangkan semua residu asam,
dikeringkan hingga tampak frosty. Bahan bonding
diaplikasikan lalu dilakukan penyinaran dengan
light cured selama 10 detik. Benang fiber yang
dibasahi sedikit dengan bahan bonding diukur
kemudian dimasukkan kedalam parit, disinari
dengan light cured selama 10 detik. Resin komposit
dimasukkan ke dalam parit dan dirapikan dengan
sonde, disinari selama 20 detik. Restorasi komposit
yang berlebih kemudian dirapikan dan dihaluskan.
Pasien diberi edukasi tentang kebersihan gigi dan
mulut. 7 hari setelah perawaatan, pasien dipanggil
kembali untuk kontrol.
[12]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia
Gambar 1. Bahan-bahan yang digunakan berupa benang fiber
polyethylene fiber strands (Merk Biodental Technologies Pty
ltd), etsa, bonding dan flowable composite
Pembahasan
Kegoyangan gigi memiliki pengaruh penting
sebagai parameter klinis dalam menentukan
prognosa pada gigi dengan kelainan jaringan
periodontal. Splinting telah diakui sebagai metode
yang dapat menstabilkan gigi dengan jaringan
periodontal yang lemah. Stabilisasi gigi dengan
splinting dilakukan agar dapat meningkatkan
kenyamanan pasien dan meningkatkan fungsi
mastikasi.
Pada kasus diatas, terdapat 3 gigi
goyang derajat 2. Gigi-gigi tersebut dilakukan
splinting dengan 1 gigi sebelahnya menggunakan
polyethylene fiber strands. Pada saat kontrol 1
minggu sesudah perawatan, dilakukan evaluasi
pada gigi-gigi yang di-splinting dan gigi-gigi
tersebut tidak lagi mengalami kegoyangan.
Gambar 2. Tampak labial post splinting
Pada masa sebelum ini, stabilisasi dan
splinting gigi menggunakan tehnik perekat yang
memerlukan Wire atau silk ligature, pin, atau
mesh grid.11 Bahan-bahan tersebut hanya mampu
berikatan secara mekanis dengan restorasi resin
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
sehingga saat terjadi konsentrasi tekanan,
dapat mengakibatkan patahnya komposit dan
kegagalan prematur pada splinting. Penemuan
benang fiber polyethylene dapat mengatasi
kegagalan splinting seperti masalah klinis yang
dapat ditimbulkan diantaranya oklusi traumatik,
berlanjutnya penyakit jaringan periodontal, dan
karies rekuren.12,13
Gambar 3. Tampak lingual post splinting
Pembuatan parit sebelum aplikasi
benang fiber bertujuan agar setelah diberi resin
komposit, anatomi gigi tetap terbentuk seperti
semula sehingga pasien tetap merasa nyaman.
Benang fiber yang dibasahi dengan bahan bonding
sebelum diaplikasikan ke dalam parit membantu
memperkuat ikatan kimia yang terjadi antara
bahan bonding dengan resin komposit. Hal ini
dapat mengurangi kemungkinan terjadinya patah
pada restorasi resin komposit.
Splinting telah diakui dapat menstabilkan
gigi dengan jaringan periodontal yang kurang
baik.14 Keberhasilan dari perawatan splinting ini
dapat dimaksimalkan dengan menjaga kebersihan
gigi dan mulut, khususnya di daerah interdental
gigi anterior mandibula yang terbuka. Selain itu
kerjasama antara dokter dan pasien sangat penting
untuk mencapai hasil yang diinginkan.
Kesimpulan
Splinting dengan benang fiber polyethylene pada
gigi dengan kegoyangan derajat 2 menunjukkan
hasil yang baik. Gigi stabil dan tidak goyang,
serta memiliki tampilan estetik yang baik. Adanya
ikatan kimia antara benang fiber dengan resin
dapat memperkuat restorasi sehingga tidak mudah
pecah.
[13]
 Splinting Tetap dengan Benang Fiber Polyethylene

Daftar Pustaka
1. Carranza F, Takei N, et al. Carranza’s Clinical Periodontology 10th ed. Missouri: Elsevier; 2006.p.494.
2. Flemmig TF: Periodontitis, Ann Periodontol 1999;4:32
3. Loe H, Anerud A, Boysen H, Smith M. The natural history of periodontal disease of man. J Peridontol
1978;49:607-20.
4. Chace R, Low S. Survival characteristics of periodontally involved teeth: A 40 year study. J
Peridontol 1993;64:701-5.
5. The Glossary of Prosthodontic Terms. 7th Edition. The Journal of Prosthetic Dentistry; January
1999.
6. Tarnow DP, Fletcher P: Splinting of periodontally involved teeth: indications and contraindications.
NY State Dent J 1986;52(5):24-27.
7. Serio FG, Hawley CE: Periodontol trauma and mobility. Diagnosis and treatment planning. Dent
Clin North Am 1999;43(1):37-44.
8. Strassler HE, Haeri A, Gultz JP: New generation bonded reinforcing materials for anterior periodontal
tooth stabilization and splinting. Dent Clin North Am 1999;43(1):105-126.
9. Rudo DN, Karbhari VM: Physical behaviors of fiber rein- forcement as applied to tooth
stabilization. Dent Clin North Am 1999;43(1):7-35
10. Kau K, Rudo DN: A technique for fabricating a reinforced composite splint. Trends Tech Contemp
Dent Lab 1992;9(9):31-33.
11. Strassler HE, Brown C. Periodontal splinting with a thin-high-modulus polyethylen ribbon.
Compendium 2001; 22:610-20.
12. Hughes TE, Strassler HE: Minimizing excessive composite resin when fabricating fiber- reinforced
splints. J Am Dent Assoc 2000;131(7):977-979.
13. Karbhari VM, Dolgopolsky A: Transitions between micro- brittle and micro-ductile material
behavior during FCP in short fibre reinforced composites. Int J Fatigue 1990;12:51-61.
14. Syme SE, Fried JL. Maintaining the oral health of splinted teeth. Dental Clinics of North
America1999;43(1):179-96.

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [14]

 Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia

Research

Pemanfaatan Ekstrak Kecubung

(Datura metel) untuk Mengatasi Nyeri Gigi
dan Gingiva
Sylvia Paulina Panggono1, Nabilla Vidyazti R.P. 1, Fitri Dwi Agus Pratiwi1,
Nanda Rachmad P.G1, Syafira Dike Nur R.1, Eric Priyo Prasetyo1

ABSTRACT
Dental and gingival pain is the most common pain in the orofacial region. Incorrect treatment
may cause the patient afraid to visit the dentist, and dental pain or gingiva pain will be more severe and
difficult for treatment. It is necessary to find correct treatment for relief these dental and gingiva pain.
Alternative treatment to eliminate the pain, that can use herbal medicines like the roots of amethyst plant
or Datura metel. The root of Datura metel contains high alkaloids to overcome the pain, especially in the
dental and gingiva. The study was conducted to determine what concentration of alkaloid extract of Datura
metel can relieve pain. The methods of this study is 50% concentration of root extract of Datura metel
which applied in experimental animals, it’s 8 Mus musculus males. Experimental animals were divided into
4 groups, 2 experimental groups for gingival pain and 2 other groups to experiment dental pain. The results
of this study is Datura metel with 50% concentration in s 0.1 ml can reduce dental and gingiva pain.

Keyword: Datura metel, dental pain, gingival pain

ABSTRAK
Nyeri gigi dan gingiva merupakan nyeri yang paling sering dijumpai di daerah orofasial. Penanganan
nyeri yang tidak tepat dapat menyebabkan pasien menjadi takut dan enggan untuk berkunjung ke dokter gigi,
sehingga nyeri gigi atau gingivanya akan semakin parah dan sulit diobati. Untuk itu diperlukan penanganan
yang tepat untuk menghilangkan nyeri pada gigi dan gingiva ini. Salah satu cara menghilangkan nyeri
yang dapat menggunakan obat-obatan herbal yaitu dengan pengolahan akar dari tumbuhan kecubung atau
Datura metel. Akar Datura metel memiliki kandungan alkaloid yang tinggi sehingga dapat mengatasi
rasa nyeri, khususnya pada gigi dan gingiva. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pada konsentrasi
berapakah alkaloid ekstrak akar kecubung dapat menghilangkan nyeri. Metode kerja berupa konsentrasi
akar 50% ekstrak Datura metel aplikasikan pada hewan coba yang dipakai dalam penelitian ini berupa
8 Mus musculus jantan. Hewan coba dibagi menjadi 4 kelompok, 2 kelompok untuk percobaan nyeri
gingiva dan 2 kelompok lainnya untuk percobaan nyeri gigi. Hasil dari penelitian ini menunjukkan Datura
metel dengan konsentrasi 50% sebanyak 0.1 ml yang diberikan dapat mengurangi nyeri gigi dan dapat
menghilangkan nyeri gusi pada mencit.
.
Kata kunci: Datura metel, nyeri gigi, nyeri gingiva

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga

1

Correspondence:
Universitas Airlangga
Kampus A Jl. Mayjen.Prof. Dr. Moestopo 47, Surabaya
No. tlp. 031-5020251, 5030253, Fax.031-5022472

BIMKGI Volume 1 Edisi September 2012 [15]

 Pemanfaatan Ekstrak Kecubung untuk Mengatasi Nyeri
Pendahuluan
Nyeri gigi dan gingival merupakan salah satu
nyeri yang paling sering dijumpai di daerah
orofasial.1 Nyeri gigi merupakan perasaan tidak
menyenangkan pada gigi yang menandakan adanya
kerusakan pada struktur gigi yang disebabkan oleh
rangsangan dari luar (seperti mekanik, suhu dan
kimia) dan rangsangan dari dalam (seperti flora
rongga mulut, penyakit sistemik, plak dan karang
gigi, kerusakan pada salah satu struktur gigi dan
jaringan sekitarnya). Nyeri merupakan alarm
potensi kerusakan, tidak adanya sistem ini akan
menimbulkan kerusakan yang lebih luas.2
Pasien seringkali mengubungkan bahwa
perawatan gigi identik dengan nyeri. Penanganan
nyeri yang tidak tepat dapat menyebabkan pasien
menjadi takut dan enggan untuk berkunjung ke
dokter gigi, sehingga nyeri gigi atau gingivanya
akan semakin parah dan sulit diobati.3 Untuk
itu diperlukan penanganan yang tepat untuk
menghilangkan nyeri pada gigi dan gingiva ini.
Banyak cara yang dilakukan untuk
menghilangkan nyeri gigi dan gusi, baik dengan
menggunakan terapi analgesik maupun obat herbal.
Terapi analgesik memiliki daya kerja cepat. Namun
terkadang obat-obatan kimia memiliki beberapa
efek samping. Apabila obat kimia dikonsumsi
terlalu banyak juga berbahaya bagi kesehatan tubuh
kita. 4
Pengobatan lain untuk menghilangkan
nyeri yang dapat menggunakan obat-obatan herbal.
Salah satunya yaitu dengan pengolahan akar dari
tumbuhan kecubung atau Datura metel. Akar Datura
metel dengan kandungan alkaloid yang cukup tinggi
dapat mengatasi rasa nyeri, khususnya pada gigi dan
gingiva.5 Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
pada konsentrasi berapakah alkaloid ekstrak akar
kecubung dapat menghilangkan nyeri.
Tinjauan pustaka
Menurut Cohen dan Burns, 1994, nyeri gigi
merupakan suatu gejala nyeri yang dapat timbul
ketika terkena bermacam-macam rangsangan,
antara lain; rangsang termis yang ditandai dengan
perubahan suhu, minum minuman yang panas atau
dingin; mekanis terjadi melalui masuknya makanan
yang manis dan lengket, ataupun juga elektris yaitu
rasa nyeri pada saat gigi dikenai tindakan perawatan
seperti dibor. Selain adanya rangsangan, nyeri juga
dapat timbul secara spontan. 2
Keluhan nyeri yang dikemukakan oleh
setiap individu bersifat subyektif yaitu ngilu,
nyeri yang kadang timbul dan berdenyut. Menurut
Hawes, 2003, kecemasan dan rasa nyeri merupakan
dua hal yang sangat berpengaruh terhadap perilaku
pasien dalam perawatan gigi. Menurut Guyton,
1995, kegagalan dalam mengontrol dan mencegah
rasa nyeri sewaktu perawatan gigi menjadi masalah
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
bagi dokter gigi. Hal ini disebabkan oleh
dua faktor utama, yaitu persepsi rasa nyeri dan
reaksi terhadap rasa nyeri tersebut dipengaruhi oleh
kecemasan dan rasa takut terhadap rasa nyeri.6
Salah satu cara utnuk menghilangkan rasa
nyeri yaitu dengan menggunakan obat-obatan
herbal. Salah satunya yaitu dengan pengolahan
akar dari tumbuhan Datura metel. Akar Datura
metel dengan kandungan alkaloid yang cukup tinggi
dapat mengatasi rasa nyeri, khususnya pada gigi dan
gingiva.5
Datura metel mengandung 0,3% –
0,43% alkaloid (sekitar 85% skopolamin dan
15% hyoscyamine), atropin (tergantung varietas,
lokasi, dan musim), hyoscin, flavonoid, saponin,
dan polifenol. Zat aktifnya dapat menimbulkan
halusinasi bagi pemakainya. Jika alkaloid kecubung
diisolasi maka akan terdeteksi adanya senyawa
methyl crystalline yang mempunyai efek relaksasi
pada otot gerak. Bagian yang digunakan dari
kecubung adalah bunga, akar, dan daun. Bunga
digunakan untuk mengatasi asma, batuk, nyeri
lambung, rematik, syok, serta dapat juga sebagai
obat bius pada operasi. Akarnya untuk pengobatan
kolera. Sedangkan daunnya selain untuk mengatasi
ketombe juga dapat digunakan untuk mengatasi
rematik, memar, dan cacingan.5
Metode
Penelitian eksperimental laboratorium murni
dilakukan di Laboratorium Ilmu Faal, Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga. Konsentrasi
ektrak akar Datura metel yang digunakan adalah
50%. Hewan coba yang dipakai dalam penelitian
ini ada 8 tikus jantan dengan umur 2-3 bulan.
Semua tikus dikarantina selama satu minggu dan
dipelihara dalam kandang yang sama dengan
perlakuan serta makan yang sama. Masing-masing
tikus dipuasakan selama 18 jam untuk mendapat
keadaan standar. Hewan coba dibagi menjadi 4
kelompok, 2 kelompok untuk percobaan nyeri gusi
dan 2 kelompok lainnya untuk percobaan nyeri gigi.
Rasa nyeri pada mencit adalah 5 tingkat (skor) yang
menunjukkan reaksi berupa kontraksi, dimulai dari
respons tingkat terendah, seperti berikut1:
0 = tidak terjadi kontraksi,
1 = terjadi kontraksi lokal pada mukosa tempat
rangsangan diberikan,
2 = terjadi kontraksi pada mukosa tempat
rangsangan diberikan, dan bibir ipsilateral,
3 = terjadi kontraksi pada mukosa tempat
rangsangan diberikan, bibir ipsilateral dan
kontralateral, serta gerakan ekstremitas atas
baik ipsilateral maupun kontralateral
4 = terjadi kontraksi pada mukosa tempat
rangsangan diberikan, bibir baik ipsilateral
maupun kontralateral, gerakan ekstremitas
atas, ekstermitas bawah baik ipsilateral
[16]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia
maupun kontralateral.
Dua penelitian ini menggunakan variasi
perlakuan yang hampir sama yaitu seperti tabel
dibawah ini:
Tabel 1. Variasi Perlakuan
Kelompok Perlakuan/uji
1 Tikus jantan yang dilukai dilukai
Gusinya dan setelah 15 menit,
ditetesi ekstrak akar kecubung
0.1 ml
2 Tikus jantan yang dilukai
gusinya
3 Tikus jantan yang dilukai
dipotong giginya hingga bagian
pulpa dan setelah15 menit,
ditetesi ekstrak akar kecubung
0.1 ml
4 Tikus jantan yang dilukai
dipotong giginya hingga bagian
pulpa
Hasil dan pembahasan
Pada penelitian ini didapatkan bahwa pemberian
Datura metel sebanyak 2 tetes (0.1 ml) dengan
konsentrasi 50% dengan frekuensi rangsangan 100
Hz menunjukkan bahwa terjadi adanya pengurangan
rasa sakit pada mencit, baik pada gigi maupun gusi
(tabel 2). Hal itu disebabkan karena kandungan
terbesar dari akar Datura metel yaitu alkaloid.
Tabel 2. Hasil perlakuan
Kelompok Rata-rata pada Keterangan
poin 4 (volt)
1 0 - konversi asam arakhidonat menjadi prostaglandin.
2 0.5 - Asam asetat merangsang pelepasan prostaglandin
3 0 (bereaksi
hanya pada
poin 2 sebesar
115)
4 127.5 - seperti prostaglandin, yang dapat menstimulasi
Terjadinya stimulus yang menimbulkan
kerusakan jaringan hingga timbulnya pengalaman
subyektif mengenai nyeri, terdapat rangkaian
peristiwa elektrik dan kimiawi yang kompleks,
yaitu transduksi, transmisi, modulasi dan persepsi.
Transduksi adalah proses stimulus noksius diubah
menjadi aktivitas elektrik pada ujung saraf sensorik.
Proses berikutnya adalah transmisi, dalam proses
ini terlibat tiga komponen saraf yaitu saraf sensorik
perifer yang meneruskan impuls ke medulla spinalis,
kemudian jaringan saraf yang meneruskan impuls
dari medulla spinalis ke batang otak dan thalamus
serta hubungan timbal balik antara thalamus dan
cortex. Proses ketiga adalah modulasi yaitu aktivitas
saraf yang bertujuan mengontrol transmisi nyeri.
Suatu jaras tertentu telah ditemukan di sistem saraf
pusat yang secara selektif menghambat transmisi
nyeri di medulla spinalis. Proses terakhir adalah
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
persepsi, proses impuls nyeri yang
ditransmisikan hingga menimbulkan perasaan
subyektif.7
Kerusakan jaringan dan inflamasi
menghasilkan berbagai mediator inflamasi seperti
bradikinin, prostanoid, sitokin dan peptida termasuk
substance P yang dapat merangsang nociceptors
untuk menimbulkan rasa sakit. Prostanoid mempunyai
peranan dalam inflamasi dengan menimbulkan rasa
nyeri serta tanda-tanda keradangan. Salah satu jenis
prostanoid adalah prostaglandin yang merupakan
produk metabolisme asam arakidonat melalui
siklooksigenase. Prostaglandin terbentuk dari asam
lemak tak jenuh yang dikeluarkan oleh sel yang
rusak. Sintesis prostaglandin memperkuat jumlah
rasa sakit yang dialami dengan berperan sebagai pain
activator serta meningkatkan sensitivitas saraf untuk
impuls nyeri.8
Prostaglandin E2 (PGE2) mempunyai peran
penting dalam nociception dan inflamasi. Prostaglandin
E2 (PGE2) dihasilkan oleh sel-sel sebagai respon
mekanik, suhu (thermal) atau kimia dan inflamasi yang
menghasilkan sensitisasi atau activation sensory nerve
endings.8 Antioksidan merupakan agen antiinflamasi
yang bekerja melalui penangkapan radikal bebas
oksigen yang dilepaskan oleh peroksida. Penurunan
jumlah prostaglandin E2 (PGE2) dikarenakan
pengikatan senyawa prostaglandin G2 (PGG2)
dan prostaglandin H2 (PGH2) saat konversi asam
arakhidonat menjadi prostaglandin E2 (PGE2) oleh
phenolic compound.9
Kedua senyawa tersebut adalah suatu
senyawa endoperoksida yang dihasilkan selama
ke peritoneum melalui nociceptive neurons yang
sensitif terhadap non-steroid anti inflammatory
drug. Kontraksi abdominal akibat induksi asam
asetat menyebabkan pelepasan substansi endogen
peripheral nociceptor dan neuron yang sensitif
terhadap non-steroid anti-inflamatory drug.9 Oleh
karena itu, asam asetat yang menyebabkan kontraksi
abdominal berhubungan dengan mekanisme
penghambatan siklooksigenase dalam jaringan
perifer, sehingga mengurangi sintesis prostaglandin
dan mengganggu mekanisme transduksi utama
dalam afferent nociceptor.10
Alkaloid tertentu mempunyai kemampuan
mengurangi rasa nyeri (analgesik) dan bersifat
sebagai penenang. Kandungan alkaloid menyebabkan
antinociception dan terjadi keterlibatan jalur oksida
L-arginin-nitrat. Ekstrak analgesik sebagian besar dari
nalokson dan prekursor oksida nitrat, L-ARG. Fakta
menunjukan bahwa alkaloid diberikan oleh rute yang
berbeda, pameran antinociception yang signifikan
ketika dinilai terhadap yang neurogenik dan capsaicin
induced respon algesic tampaknya relevan.11
[17]
 Pemanfaatan Ekstrak Kecubung untuk Mengatasi Nyeri
Alkaloid telah dibuktikan memiliki
antiprostagladin dan antiinflamasi. Fraksi alkaloid
bekerja dengan cara menghambat pembentukan
prostaglandin. Ada kaitan antara dosis fraksi
alkaloid dengan hambatan prostagladin12.
Penghambatan sintesis dan pelepasan prostagladin
merupakan mekanisme utama yang terjadi pada
proses nonsteroidal anti inflammatory drugs
(NSAIDs) atau obat nonsteroid anti keradangan
di dalam tubuh. NSAIDs menghasilkan analgesia
dan mengurangi inflamasi. Dengan tindakan ini,
NSAIDs mengurangi sensitisasi neuron afferent
oleh prostaglandin untuk tindakan analgesik
bradikinin dan mediator rangsangan nyeri lainnya.
Kemungkinan besar bahwa ekstrak akar Datura
metel menginduksi analgesia dengan menghambat
produksi dan pelepasan prostaglandin atau
memblokir reseptor prostagladin.13
Kesimpulan
Kandungan Alkaloid pada ekstrak akar Datura
metel dengan konsentrasi 50% sebanyak 0.1 ml
yang diberikan dapat mengurangi nyeri gigi dan
dapat menghilangkan nyeri gusi pada mencit.
Saran
Dengan adanya penelitian ini, diharapkan
pemanfaatan ekstrak akar Datura metel dapat
dikembangkan menjadi obat herbal sehingga dapat
menurunkan presentase nyeri gigi dan gusi pada
masyarakat luas.
Daftar pustaka
1. Sessle, BJ. Orofacial Pain and Headache,
editor by Yair Sharav and Rafael B.
Philadelphia: Mosby Elsevier; 2008.p.76.
2. Walton RE, Torabinejad M. Prinsip dan
praktek ilmu endodonsi. Alih bahasa:
Narlan S, Winiati S, Bambang N. ed ke-3.
Jakarta: EGC; 2008.p.33,331-2.
3. Mechlisch DR. The Efficacy of
Combination Analgesic Therapy in Dental
Pain. J Am Dent Assoc 2002; 133:861-71.
4. Utami, Prapti. Buku Pintar Tanaman Obat.
Jakarta: Agromedia; 2008.p.123.
5. Pratama, Alun D. Perbandingan Efektifitas
Air Perasan Daun Datura metel (Datura
metel L.) 100% dengan Ketokonazol 1%
secara In-vitro terhadap Pertumbuhan
sPitrosporum ovale. 2008. Available on:
http://eprints.undip.ac.id/24411/1/ Alun
.pdf
6. Pratama, Alun Dhika. Perbandingan
Efektifitas Air Perasan Daun Kecubung
( Datura metel L. ) 100% dengan
Ketokonazol 1% Secara Invitro Terhadap
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
1. Pertumbuhan Pityrosporum ovale.
2008. Available on: http://eprints.undip.
ac.id/24411/1/Alun.pdf
2. Taylor C, Carol L and Pricilla L.
Fundamental Of Nursing, The Art and
Science of Nursing. Lippicott Philadelphia;
1997.p.267.
3. Moriyama, Tomoko, Tomohiro Higashi,
Kazuya Togashi, Tohko Iida, Eri Segi,
Yukihiko Sugimoto, Tomoko Tominaga,
Shuh Narumiya and Makoto Tominaga.
Sensitization of TRPV1 by EP1 and IP
reveals peripheral nociceptive mechanism
of prostaglandins. J.Molecular Pain
2005;1(3):1-2.
4. Bukhari IA, Khan RA, Gilani AH,
Ahmed S and Saeed SA. Analgesic, Anti-
inflamatory and Anti-platelet Activity
of The Methanolic Exctract of Acacia
Modesta Leaves. Inflammopharmacolgy
2010; 18:191-2.
5. Prabhu VV, Nalini N, Chidambarathan
N and Kisan SS. Evaluation of Anti
Inflammatory and Analgesic Activity of
Tridax Procumber Linn Againts Formalin,
Acetic Acid and CFA Induced Pain Models.
Int J Pharm Pharm Sci 2011; 3(2): 129.
6. Sunariyani, Jenny, dkk. Pengaruh Alkohol
Terhadap Penjalaran Impuls Pada Tikus
Putih. Majalah Ilmiah Kedokteran Gigi
Dental Journal 2000; 119.
7. Santos, Adair, dkk. Antinociceptive
Properties of the New Alkaloid, cis-8,10-
Di-NPropyllobelidiol Hydrochloride
Dihydrate Isolated from Siphocampylus
verticillatus: Evidence for the Mechanism
of Action. The Journal of Pharmacology
and Experimental Therapeutics
1999;289(1):416-7.
8. Prempeh, ABA dan J Mensah-Attipoe.
Analgesic Activity of Crude Aqueous
Extract of the Root Bark of Zanthoxylum
Xanthoxyloides. Ghana Medical Journal
2008;42(2): 79-84.
[18]
 Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia

Literature Study

Potensi Periodontal Ligament Stem Cell

sebagai Terapi Pasca Bedah Eksisi Tulang
Alveolar pada Penderita Ameloblastoma
Nayu Nur Annisa Sholikhin 1, Achmad Zam Zam Aghazy1

Abstract
Ameloblastoma is a benign tumor derived from epithelial odontogenic. Ameloblastoma is an
odontogenic tumor variants of the most common with a prevalence of 66.67%. The growth of abnormal
cells can destroy the tissue surrounding alveolar bone. Surgical excision is required to minimize the
high recurrenc of ameloblastoma, the procedure is not only remove tumor, but also most of the normal
alveolar bone surrounding it. Some therapies can be done to restore the alveolar bone after excision, one
of which is PDLSC (Periodontal ligament Stem Cell). This Literature study aims to examine the therapeutic
potential of PDLSC as alveolar bone after surgical excision in patients with ameloblastoma. PDLSC
stem cell is good because it has a higher proliferation compared derivate Bone Marrow Mesenchymal
Stem Cell (BMMSC). Additionally PDLSC more efficient in the utilization of third molar post-extraction
in the case of impaction and post-extraction premolars orthodonti therapy. PDLSC an isolated stem cells
from the periodontal ligament of teeth have been extracted by using fluorescence activated. Periodontal
ligament is a specialized tissue located between the cementum and alveolar bone that has the role of
raising and maintaining the position of teeth. Periodontal ligament containing stro-1 that have the
potential to differentiate into a phenotype adipogenic, condrogenic and osteogenic. The expressed of
stro-1 on the surface of the periodontal ligament showed that periodontal ligament stem cells have the
ability to differentiate into osteoblasts. Based on this theory, it can be concluded that periodontal ligament
cells can potentially be used as alveolar bone regeneration therapy in patients with ameloblastoma.
Keywords: ameloblastoma, periodontal ligament stem cell, alveolar bone

Abstrak
Ameloblastoma adalah suatu tumor jinak yang berasal dari epitel odontogen. Ameloblastoma
merupakan jenis tumor dengan prevalensi tinggi mencapai 66,67% dari keseluruhan kejadian tumor
odontogenik. Pertumbuhan abnormal sel pada ameloblastoma dapat merusak jaringan di sekitar tulang
alveolar. Bedah eksisi dibutuhkan untuk meminimalisir kambuhnya ameloblastoma, prosedur bedah eksisi
tidak hanya menghilangkan tumor tapi juga tulang alveolar sekitar. Salah satu terapi yang dapat digunakan
untuk memperbaiki tulang alveolar setelah eksisi adalah PDLSC (Periodontal ligament Stem Cell).
Artikel studi literatur ini bertujuan untuk menguji potensi terapi PDLSC sebagai tulang alveolar setelah
eksisi bedah pada pasien dengan ameloblastoma. Stem cell PDLSC baik karena memiliki proliferasi lebih
tinggi dibandingkan derivat Bone Marrow Stem Cell Mesenchymal (BMMSC). Periodontal Ligament Stem
Cell (PDLSC) dapat diisolasi dari gigi molar ketiga yang dicabut karena impaksi dan gigi premolar yang
dicabut untuk perawatan ortodonti. PDLSC mempunyai kapasitas proliferasi yang lebih tinggi dibandingkan
bone marrow stem cells. Ligamen periodontal adalah jaringan yang terspesialisasi yang berada diantara
sementum dan tulang alveolar dan memiliki peranan dalam memelihara dan menyangga gigi. Periodontal
mengandung CD-146 / STRO-1 positif yang dapat berdiferensiasi menjadi fenotip adipogenik, osteogenik,
dan kondrogenik. Terekspresinya STRO-1 pada permukaan PDLSC mengindikasikan bahwa PDLSC
memiliki prekursor osteogenik yang dapat terdiferensiasi menjadi osteoblas. Berdasarkan teori ini, dapat
disimpulkan bahwa ligament periodontal dapat digunakan sebagai terapi regenerasi tulang alveolar pada
pasien ameloblastoma.
Kata kunci : ameloblastoma, Periodontal Ligament Stem Cell (PDLSC), tulang alveolar

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [19]

 Potensi Periodontal Ligament Stem Cell sebagai Terapi
Pendahuluan
Prevalensi ameloblastoma mencapai 66,67%
dari keseluruhan kejadian tumor odontogenik.
Ameloblastoma sering muncul sebagai tumor yang
tumbuh secara lambat, menimbulkan pembengkakan
tanpa rasa sakit, menyebabkan ekspansi tulang
kortikal, perforasi lingual ataupun buccal.1 Apabila
tidak segera dirawat, ameloblastoma tumbuh
ke segala arah secara lambat membentuk massa
yang lebih massif, menginvasi jaringan lunak dan
menghancurkan tulang baik dengan tekanan secara
langsung ataupun dengan memicu resorpsi tulang
oleh osteoklas.2
Ameloblastoma memiliki kecenderungan
rekurensi yang tinggi, sehingga diperlukan
perawatan secara radikal untuk menekan terjadinya
rekurensi. Bedah eksisi lebih banyak dipilih
sebagai penanganan ameloblastoma karena
mampu menekan rekurensi tumor yang tinggi.
Pengangkatan tumor dengan prosedur eksisi tidak
hanya mengikutkan tumor saja tetapi juga sebagian
tulang normal yang mengelilinginya.3 Sehingga
konsekuensinya penderita kehilangan sebagian
tulang alveolar.
Sebagai terapi untuk mengganti defek
alveolar pasca pembedahan, bone graft kurang
memberikan hasil yang memuaskan karena
berisiko terjadi penolakan dalam tubuh.4 Perawatan
menggunakan bahan sintetis juga memiliki
kelemahan menyebabkan reaksi benda asing dan
peradangann 5
Perkembangan ilmu terbaru merekomendasikan
stem cell sebagai pilihan perawatan untuk memperbaiki
kerusakan jaringan tubuh. Termasuk defek tulang alveolar
yang dapat diperbaiki dengan regenerasi jaringan
menggunakan dental stem cell. PDLSC (Periodontal
Ligament Stem Cell) merupakan dental stem cell dengan
daya poliferasi yang tinggi dan mudah didapatkan.
Penelusuran pustaka ini bertujuan untuk menelaah potensi
PDLSC sebagai terapi pasca bedah eksisi tulang alveolar
pada penderita ameloblastoma.
Tinjauan pustaka
a. Ameloblastoma
Ameloblastoma merupakan tumor
odontogenik yang paling umum terjadi. Tingkat
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
kejadian ameloblastoma mencapai 1-3 % dari
keseluruhan kejadian tumor dan kista rahang. Tumor
ini bersifat unisentrik, nonfungsional, pertumbuhannya
intermiten, secara anatomis jinak dan persisten secara
klinis. 6
a. Perkembangan ameloblastoma
Ameloblastoma tumbuh secara lambat
dan lokal invasif. Secara klinis ameloblastoma
merupakan neoplasma jinak, terjadi lebih sering
pada ramus mandibula dibanding pada maksila7
yaitu mencapai 99,1 % .8
Pada tahap awal ameloblastoma, tulang
keras dan mukosa diatasnya masih berwarna
normal, berikutnya tulang mulai menipis dan ketika
teresobsi seluruhnya tumor yang menonjol terasa
lunak dan dapat memiliki gambaran berlobul pada
radiografi. Dengan pembesarannya, tumor tersebut
dapat mengekspansi tulang kortikal yang luas
dan memutuskan batasan tulang serta menginvasi
jaringan lunak. Pada tahap ini penderita akan
menyadari adanya pembengkakan yang progresif.
Ketika menembus mukosa, permukaan tumor dapat
menjadi memar dan mengalami ulserasi akibat
penguyahan. Pada tahap lebih lanjut, kemungkinan
ada rasa sakit didalam atau sekitar gigi dan gigi
tetangga dapat goyang bahkan tanggal.2
b. Etiologi terjadinya ameloblastoma
Beberapa ahli mengatakan bahwa
ameloblastoma dapat terjadi setelah pencabutan
gigi, pengangkatan kista dan atau iritasi lokal dalam
rongga mulut. Ameloblastoma berasal dari sumber-
sumber; sisa sel organ enamel (hertwig’s sheat, epitel
rest of mallassez), gangguan pertumbuhan organ
enamel, epitel dinding kista odontogenik terutama
kista dentigerous dan sel epitel basal permukaan
rongga mulut. 8
Ameloblastoma merupakan tumor basaloid
yang memiliki tingkat keganasan rendah, namun
mampu mengalami perubahan tingkat keganasan
dari rendah hingga tinggi. Tumor ini memiliki
kecenderungan rekurensi sangat tinggi.2
c. Penanganan ameloblastoma
Perawatan ameloblastoma beragam mulai
dari kuretase sampai reseksi tulang yang
[20]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia
luas, dengan atau tanpa rekonstruksi.
Radioterapi tidak diindikasikan karena lesi ini
radioresisten. Pemeriksaan kembali sangatlah
penting karena hampir 50% kasus rekurensi terjadi
pada lima tahun pertama pasca operasi.3 Beberapa
studi menunjukkan tingkat rekurensi ameloblastoma
adalah 50-90%9 pasca kuretase. Kuretase tumor
dapat meninggalkan tulang yang sudah diinvasi oleh
sel tumor. 3
1 Enukleasi
Enukleasi merupakan pengangkatan tumor
dengan mengikisnya dari jaringan normal yang ada
disekelilingnya10. Enukleasi menyebabkan kasus
rekurensi hampir tidak dapat dielakkan. Enukleasi
yang merupakan perawatan konservatif diindikasikan
pada penderita usia muda dan ameloblastoma
unikistik. Sedangkan indikasi perawatan radikal
yaitu bedah eksisi adalah ameloblastoma tipe
solid dengan tepi yang tidak jelas, lesi dengan
gambaran soap bubble, lesi yang tidak efektif
dengan penatalaksanaan secara konservatif dan
ameloblastoma ukuran besar. 11
2 Bedah Eksisi
Perawatan ameoblastoma yang paling
direkomendasikan dan banyak dilakukan adalah
prosedur bedah eksisi. Eksisi merupakan prosedur
pengangkatan tumor yang meliputi neoplasma
sampai jaringan sehat yang berada di bawah
tumor. Prosedur ini dapat menekan terjadinya
rekurensi sebab eksisi tidak hanya mengangkat
tumor saja tetapi juga sebagian tulang normal yang
mengelilinginya.3
Gambar 1. Eksisi pada prosedur eksisi tidak hanya dilakukan
pengangkatan seluruh massa tumor namun juga mengikut
sertakan jaringan tulang sehat disekitarnya3.
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
Konsekuensi dari penangan dengan
prosedur ini penderita akan kehilangan sebagian
tulang alveolar. Oleh karena itu, perawatan
regenerasi tulang alveolar perlu dilakukan sebagai
perbaikan defek alveolar pasca eksisi.
Stem cell
Saat ini stem cell menjadi pilihan perawatan
yang paling direkomendasikan untuk regenerasi
berbagai jaringan termasuk tulang alveolar. Stem
cell atau yang biasa disebut sel induk adalah sel
yang dalam perkembangan embrio manusia menjadi
sel awal yang tumbuh menjadi berbagai organ
manusia. Sel ini belum terspesialisasi dan mampu
meregenerasi diri sendiri.
Dental stem cell adalah stem cell yang
berada atau didapat pada gigi. Baik ketika gigi masih
menjadi benih maupun sudah erupsi.12 Dental stem
cell dibagi menjadi beberapa jenis, diantaranya :
Dental Follicle Stem Cell (DFSC), Stem cells from
human exfoliated deciduous teeth (SHED), Dental
pulp stem cells (DPSC), Apical part of the Papilla
Stem Cell (APSC), Periodontal ligament stein cells
(PDLSC). 15
Periodontal Ligament Stem Cell
Ligamen periodontal adalah jaringan yang
terspesialisasi yang berada diantara sementum
dan tulang alveolar dan memiliki peranan dalam
memelihara dan menyangga gigi. Ligament
periodontal mengandung marker untuk stem cell,
yaitu CD-146 / STRO-1 positif yang berfungsi untuk
memelihara kekuatan sel tersebut. Marker STRO-
1 ini secara vitro, dapat berdiferensiasi menjadi
fenotip adipogenik, osteogenik, dan kondrogenik.14
Periodontal Ligament Stem Cell (PDLSC)
dapat diisolasi dari gigi premolar yang dicabut untuk
perawatan ortodonti, gigi sulung yang dicabut, dan
gigi molar ketiga yang dicabut karena impaksi.
PDLSC mempunyai kapasitas proliferasi yang lebih
tinggi dibandingkan bone marrow stem cells.15
[21]
 Potensi Periodontal Ligament Stem Cell sebagai Terapi
Gambar 2. Isolasi PDLSC 14 (A)Pencabutan Molar ketiga
pada manusia menunjukkan perlekatan ligamen periodontal
pada permukaan akar gigi (tanda panah). (B) kultur dari
PDLSC. (C) Tampak kumpulan sel ligament periodontal
yang membentuk koloni tunggal setelah dilakukan pengecatan
dengan Toluidine blue 0,1%. (D-E) Pengecatan
Immunocytochemical menunjukkan bahwa kultur
PDLSC mengekspresikan STRO-1 (Gb. D) dan CD 146 (Gb.
E), keduanya merupakan mesenchymal progenitor markers. (F-
G) Pada pengecatan immunohistochemical (F) dan fluorescence
(G), menunjukkan adanya antibodi STRO-1 pada jaringan
periodontal.
PDLSC merupakan sel heterogen yang
memiliki potensi replikasi dan dapat membentuk
single-cell colony. PDLSC memiliki perangkat
stem cell yang penting dan memiliki peran untuk
perbaikan diri, multipotensi, serta mengekspresikan
mesenchymal stem cell marker, antara lain CD 105,
CD 166 dan STRO-1 pada permukaan selnya.16
PDLSC mengandung banyak organel
sel, diantaranya mitokondria, ribosom, reticulum
endoplasma kasar dan matriks ekstraselular. Kolagen
fibril yang dihasilkan PDLSC lebih besar dan tebal
jika dibandingkan dengan APSC pada kondisi yang
sama.17 Strategi terapi regenerasi jaringan periodontal
adalah untuk mengendalikan peradangan dan
merangsang stem cell progenitor untuk meregenerasi
jaringan periodontal baru.17 Dengan menggunakan
pengecatan immunohistochemical dan western
blot analysis menunjukkan bahwa kultur PDLSC
mengekspresikan sejumlah marker osteoblasik/
sementoblastik antara lain alkaline phosphatase
(ASP), bone sialoprotein (BSP), osteocalcin dan
TGFβ receptor.14
STRO-1 merupakan colony-forming
osteogenic precursor yang dapat diisolasi dari sum-
sum tulang. Terekspresinya STRO-1 pada permukaan
PDLSC mengindikasikan bahwa PDLSC memiliki
prekursor osteogenik yang dapat
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
terdiferensiasi menjadi osteoblas. Tahapan
dalam pembentukan osteoblas melibatkan sejumlah
gen spesifik dan pada tiap tahapan tersebut nampak
ciri fenotip.18 PDLSC merupakan multipotent
mesenchymal stem cell yang dapat berdiferensiasi
menjadi beberapa sel, antara lain adiposit, kondrosit,
dan osteosit. Hal ini dibuktikan melalui penelitian
dengan mengisolasi dan mengkarakterisasi PDLSC
manusia.12 Untuk mengetahui induksi osteogenik,
PDLSC diuji dengan menggunakan Alizarine Red S
Staining untuk mengetahui ekspresi ALP dan BSP.
Hasilnya, ekspresi BSP nampak pada hari ke-7 dan
ASP nampak pada hari ke-14.15
Induksi adipogenik pada PDLSC dapat
diketahui menggunakan Oil Red O Staining dengan
mengamati ekspresi PPARγ2. Hasilnya, ekspresi
PPARγ2 nampak pada hari ke-25. Untuk mengetahui
induksi kondrogenik, PDLSC diuji menggunakan
Toluidine Blue Staining dengan mengamati ekspresi
kolagen tipe II. Hasilnya, pada hari ke-21 nampak
ekspresi kolagen tipe II dan glikosaminoglikan.13
Pembentukan osteoblas dibagi menjadi beberapa
tahapan, diantaranya bipoten mesenchymal stem
cell, tripoten mesenchymal stem cell, commited
osteoprogenitor cell, preosteoblas, osteoblas dan
osteosit. Pada tahapan bipoten mesenchymal stem
cell dan tripoten mesenchymal stem cell, PDLSC
berdiferensiasi menjadi adiposit, kondrosit dan
osteosit. Pada tahap ini cirri fenotip yang nampak
pada PDLSC antara lain renewing-cell, ekspresi
STRO-1, ALP, dan kolagen tipe I, III, V.
Pada tahapan commited osteoprogenitor
cell, gen MSX-2 menstimulasi peningkatan ekspresi
faktor transkripsi RUNX-2. Faktor transkripsi
RUNX-2 adalah faktor yang dibutuhkan untuk
diferensiasi osteoblas. MSX-2 bersama dengan
RUNX-2 mengatur transkripsi osteocalcin yang
dibutuhkan untuk proses mineralisasi tulang.19 Pada
tahap pre-osteoblas, TGFβ berperan untuk merekrut
dan menstimulasi proliferasi sel osteoprogenitor.
Selanjutnya, sel osteoprogenitor akan diekspresikan
oleh faktor transkripsi RUNX-2 yang sangat
dibutuhkan untuk diferensiasi osteoblas dengan
bantuan MSX-2 sehingga sel osteoprogenitor
berdiferensiasi menjasi sel pre-osteoblas. Ciri yang
nampak pada tahap ini antara lain proliferasi sel ALP,
kolagen tipe I, BSP dan PTH-related protein
[22]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia
receptor dan dengan menggunakan
pengacatan immunohistochemical dan western blot
analysis. Tahap pembentukan osteoblas diperantarai
oleh gen RUNX-2 dan DLX-5.20 Pada tahap akhir
pembentukan osteoblas, TGFβ akan menghentikan
diferensiasi dan mineralisasi dari osteoblas dengan
cara meghambat ekspresi gen RUNX-2, sehingga sel
tidak berpoliferasi secara terus menerus. Pada tahap
ini, cirri fenotip yang tampak antara lain, ALP, BSP,
kolagen tipe I, osteopoietin, osteoclacin dan PTH-
related protein receptor.13
ALP merupakan enzim yang disekresi oleh
osteoblas pada saat osteoblas tersebut aktif. Enzim
ini berfungsi untuk meningkatkan konsentrasi
fosfat inorganik dan mengaktifkan sabut kolagen
sehingga dapat menyebabkan pengendapan garam-
garam kalsium. ALP dalam darah merupakan
indicator kecepatan pembentukan tulang. Kolagen
tipe I merupakan matriks organik yang menyusun
90% tulang. Protein non-kolagen yang menyusun
tulang antara lain osteopoietin, osteonectin dan
BSP. Protein-protein tersebut memiliki aktivitas
untuk mengikat kalsium yang bertanggung jawab
pada regulasi hidroksi apatit. BSP dan osteopoietin
mengandung asam amino arggly-asp dan dapat
memediasi perlekatan osteoblas pada matriks tulang.
Ekspresi dari osteocalcin berhubungan dengan
regulasi masa tulang.21
Membran sel osteoblas memiliki reseptor
yang mengikat hormone paratiroid. Hormon
paratiroid dapat meningkatkan permeabilitas
membrane osteosit dan mengaktifkan pompa kalsium
dengan kuat sehingga terjadi difusi ion kalsium ke
dalam membrane osteoblas. Selanjutnya, pompa
kalsium disisi lain dari sel akan memindahkan ion
kalsium yang tersisa kedalam cairan ekstavaskuler.22
Pembahasan
Ameloblastoma merupakan varian tumor
odontogenik yang paling sering terjadi. Perawatan
yang paling banyak dipilih untuk menangani
ameloblastoma adalah bedah eksisisi. Bedah eksisi
lebih menguntungkan karena dapat menekan
terjadinya rekurensi tumor. Dalam prosedurnya,
bedah eksisi tidak hanya menyingkirkan tumor saja
akan tetapi juga menghilangkan sebagian tulang
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
normal di sekitar tumor. Sehingga akan terdapat
defek tulang alveolar pasca dilakukannya eksisi.
Oleh karena itu diperlukan sebuah terapi untuk
memperbaiki defek tulang alveolar tersebut.
Penelitian terbaru menyimpulkan bahwa
perawatan regenerasi jaringan menggunakan stem
cell akan lebih mengutungkan. Stem cell merupakan
sel multipoten yang dapat berdiferensissi menjadi
osteoblas dan osteosit dan membentuk tulang baru.
Dental stem cel adalah stem cell yang berada atau
didapat pada gigi. Berdasarkan asalnya Dental
stem cell dibagi menjadi beberapa jenis, salah
satunya adalah Periodontal ligament stem cells
(PDLSC). PDLSC mudah didapatkan serta efisien
dalam pemanfaatan gigi pasca ekstaksi , sebab
dapat diisolasi dari gigi premolar yang dicabut
untuk perawatan orthodonsia, juga dapat diperoleh
dari gigi sulung yang telah dicabut dan gigi molar
ketiga yang dicabut karena impaksi. PDLSC
memiliki potensi replikasi dan dapat membentuk
single-cell colony. PDLSC memiliki perangkat
stem cell yang penting dan memiliki peran untuk
perbaikan diri, multipotensi, serta mengekspresikan
mesenchymal stem cell marker. Keberadaan marker
osteoblasik/sementoblastik yang di ekspresikan
PDLSC seperti alkaline phosphatase (ASP), bone
sialoprotein (BSP), osteocalcin dan TGFβ receptor
mengindikasikan adanya progenitor cell dalam
PDLSC yang mempunyai peranan dalam mengatur
homestasis jaringan dan regenerasi tulang alveolar.
Terekspresinya STRO-1 pada permukaan
PDLSC mengindikasikan bahwa PDLSC memiliki
prekursor osteogenik yang dapat terdiferensiasi
menjadi osteoblas. Tahapan dalam pembentukan
osteoblas melibatkan sejumlah gen spesifik dan pada
tiap tahapan tersebut nampak ciri fenotip. PDLSC
merupakan multipotent mesenchymal stem cell
yang dapat berdiferensiasi menjadi beberapa sel,
antara lain osteosit, adiposit dan kondrosit. Pada
tahapan awal pembentukan osteoblas yaitu bipoten
mesenchymal stem cell dan tripoten mesenchymal
stem cell, PDLSC berdiferensiasi menjadi adiposit,
kondrosit dan osteosit. Pada tahap ini cirri fenotip
yang nampak pada PDLSC antara lain renewing-
cell, ekspresi STRO-1, ALP, dan kolagen tipe I, III,
V.
Gen MSX-2 menstimulasi peningkatan
[23]
 Potensi Periodontal Ligament Stem Cell sebagai Terapi
ekspresi faktor transkripsi RUNX-2 pada
tahapan commited osteoprogenitor cell. Faktor
transkripsi RUNX-2 adalah faktor yang dibutuhkan
untuk diferensiasi osteoblas. MSX-2 bersama
dengan RUNX-2 mengatur transkripsi osteocalcin
yang dibutuhkan untuk proses mineralisasi tulang..
Pada tahap pre-osteoblas, TGFβ berperan untuk
menstimulasi proliferasi sel osteoprogenitor yang
selanjutnya akan diekspresikan oleh faktor transkripsi
RUNX-2 dengan bantuan MSX-2. Sehingga sel
osteoprogenitor berdiferensiasi menjasi sel pre-
osteoblas. Ciri yang nampak pada tahap ini antara
lain proliferasi sel ALP, kolagen tipe I, BSP dan
PTH-related protein receptor. Tahap pembentukan
osteoblas diperantarai oleh gen RUNX-2 dan DLX-
5.
Pada tahap akhir pembentukan osteoblas,
TGFβ akan menghentikan diferensiasi dan
mineralisasi dari osteoblas dengan cara meghambat
ekspresi gen RUNX-2, sehingga sel tidak
berpoliferasi secara terus menerus. Pada tahap ini,
cirri fenotip yang tampak antara lain, ALP, BSP,
kolagen tipe I, osteopoietin, osteoclacin dan PTH-
related protein receptor. ALP merupakan enzim yang
disekresi oleh osteoblas pada saat osteoblas tersebut
aktif. Enzim ini berfungsi untuk meningkatkan
konsentrasi fosfat inorganik dan mengaktifkan sabut
kolagen sehingga dapat menyebabkan pengendapan
garam-garam kalsium. ALP dalam darah merupakan
indikator kecepatan pembentukan tulang. Kolagen
tipe I merupakan matriks organik yang menyusun
90% tulang. Protein non-kolagen yang menyusun
tulang antara lain osteopoietin, osteonectin dan
BSP. Protein-protein tersebut memiliki aktivitas
untuk mengikat kalsium yang bertanggung jawab
pada regulasi hidroksi apatit. BSP dan osteopoietin
mengandung asam amino arggly-asp dan dapat
memediasi perlekatan osteoblas pada matriks tulang.
Ekspresi dari osteocalcin berhubungan dengan
regulasi masa tulang.
Kesimpulan
Berdasarkan kajian literatur ini dapat disimpulkan
bahwa PDLSC mampu berdiferensiasi menjadi
osteoblas dan merangsang regenerasi tulang dengan
baik. Sehingga dapat dimanfaatkan untuk terapi
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
perbaikan defek tulang alveolar pasca pembedahan
eksisi pada penderita ameloblastoma.
Daftar pustaka
1 Ghandhi D, Ayoub AF, Anthony
M,MacDonald G, Brocklebank LM, Moos
KF.Ameloblastoma: a surgeon’s dilemma. J
Oral Maxillofac Surg 2006;64:1010–4.
2 Archer WH. A Manual of Oral Surgery. 1st
Ed. Philadelphia; W.B.Saundessrs Company;
1952.p. 313.
3 Shafer GS, Hine MR, Levy BM. A text book of oral
pathology, 4thed.Philadelphia: WB Sauders Co;
1983.p.276-85.
4 Carranza FA, McClain P, Schallorn R.
Regenerative osseous surgery. In: Newman,
Takei, Carranza, Carranza’s clinical
periodontology. 9ed Philadelphia: WB
Saunders Co.;2002
5 Nugraha DE, Bahan-Bahan Cangkok yang
Digunakan pada Rahang Atas dan Dalam
Bedah Mulut.2012. Akses 6 september
2012 Available on: http://www.scribd.
com/doc/96663147/Materialgraft-Yang-
Digunakan-Pada-Bedah-Mulut-Dan-
Maxillofacial
6 Ghom,A Maskhe, Shubangin. Textbook of oral
pathology.New Delhi: Jaypee Brother Medical
Publisher; 2008.
7 Reichart PA, Philipsen HP, Sonner S.
Ameloblastoma: biological profile of 3677
cases”. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1995;31B
(2): 86–99. PMID 7633291.
8 Adekey EO, McLavery K. Recurrent
Ameloblastoma of the Maxillofacial region.
Clinical features andtreatment. J Maxillofac
Surg 1986;14:153-7.
9 De Haantjes van Het Oosten. Klasifikas
Ameloblastoma. 2010. Akses 6 Sptember
2012. Available on : http://potooloodental.
blog.com/?p=257
10 Yudha HS, Diagnosa dan Penanganan
Ameloblastoma/Adamantinoma.2012 diakses
tanggal 24 Agustus 2012. Available on:
herrysetyayudha.wordpress.com/2012/03/25/
diagnosa-dan-penanganan-ameloblastoma-
adamantinoma
11 Ohishi M. Management of mandibula ameloblastoma
the clinical basis for tratment alogaritm. J Oral
Maxillofacial Surgery 1999:37.
12 Bluteau G, HU Luder, C Debari, TA Mitsiadis.
Stem Cell for Tooth Engineering. Eur Cell and
Material 2008;16:1-9.
13 Gay IC, Chen S, MacDougall M. Isolation
and Characterization of Multipotent Human
Periodontal Ligament Stem Cells. Orthodontics
and Craniofacial Research 2007;10(3):149-60.
14 Seo BM, Miura M, Gronthos S, Bartold PM,
[24]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia

1 Batouli S, Brahim J, Young M, Robey PG, Wang CY, Shi S. Investigation of Multipotent Postnatal
Stem Cells from Human Periodontal Ligament. Lancet 2004;364(9429):149-55.
2 Morsczek C. Gene Expression of runx2, Osterix, c-fos, DLX-3, DLX-5, and MSX-2 in Dental Follicle
Cells during Osteogenic Differentiation In Vitro. Calcif Tissue Int. 2006;78(2):98-102.
3 Isaka J, Ohazama A, Kobayashi M, Nagashima C, Takiguchi T, Kawasaki H, Tachikawa T, Hasegawa
K. Participation of Periodontal Ligament Cells with Regeneration of Alveolar Bone. J Periodontol
2001;72(3):314-323.
4 Yi Liu, Ying Z, Gang D, Dianji F, Chunmei Z, Peter MB, Stan G, Songtao S, Songlin. Periodontal
Ligament Stem Cell-Mediated Treatment for Periodontitis in Miniature Swine. Stem Cell 2008;26
(4): 1065–73.
5 Hughes J, Wendy T, Georgeous B, Gianlucca M. Effects of Growth Factors and Cytokines on Osteoblas
Differentiation. Periodontology 2000 2006;41:51-54.
6 Cho, Moon-Il and Garant, Philias R. Expression and Role of Epidermal Growth Factor Receptors
during Differentiation of Cementoblasts, Osteoblass, and Periodontal Ligament Fibroblasts in The
Rat. The Anatomical Record 1996;245:342–360.
7 Yoshinori S, Tatsuya Y, Fumio T, Mika I, Osamu I, Kazuhiro O K H, Kotaro I, Masuo O, Hiroyuki
K. A Cell Line with Characteristics of The Periodontal Ligament FIbroblasts is Negatively Regulated
for Mineralization and Runx2/Cbfa1/Osf2 Activity, Part of Which Can be Overcome by Bone
Morphogenetic Protein-2. Journal of Cell Science 2002;115:4191-4200.
8 Karina GS, Bruno BB, Márcio ZC & Enílson AS, Francisco HN Jr. Stem Cells: Potential Therapeutics
for Periodontal Regeneration. Stem Cell Rev 2008;4:13–19.
9 Guyton dan Hall. Medical Physiology. WB Saunder Company; 2005.p.1250.

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [25]

 Dental Health’s Card

Advertorial

DENTAL HEALTH’S CARD FOR CHILDREN

(DENTOCHIL) SEBAGAI INSTRUMEN
PENDUKUNG
PENCEGAHAN PENYAKIT GIGI DAN MULUT
PADA ANAK
Imraatul FitriyahA1), Nayu Nur AS1), Adlia Fadia1), Michael Salomo S1), Servy
Aulia1)

ABSTRACT
Dental and oral diseases as caries and gingivitis is one of the most health problems in children. Decreasing
quality of oral health in children is caused by biological factors, such as bacteria. This situation is getting
worse by the lack of knowledge and dental health awareness. On the other hand there are few programs that
support oral health in children. Dental Health’s Card for Children (DENTOCHIL) provides a solution as
instruments that support generally consists of columns of oral health history, health status and progress chart
of dental health, and oral health educations. DENTOCHIL is an innovation in community service, which
care about health issues, particularly the oral health in children. DENTOCHIL designed in an interesting
and practical, easy to understand, while still providing full functionality. In practice the main objectives of
the program DENTOCHIL were children aged 6-12 years attending primary school. They were selected
because it has the highest prevalence of dental caries as a patient and other periodontal diseases. Al-Fath
SD was chosen as a representative sample of the target communities because it has a UKGS which will
support the passage of the program directly. Dental schools will conduct inspections and monitoring of oral
health of children, and students to socialize and play a role in guiding children in the charging instrument.
With the direct involvement of children in this program, is expected to increase the active role of children
and foster awareness of oral health.
KEYWORDS: DENTOCHIL, children, oral health , card

ABSTRAK
Penyakit gigi dan mulut seperti halnya karies dan gingivitis merupakan salah satu masalah kesehatan
yang paling banyak terjadi pada anak. Penurunan kualitas kesehatan gigi dan mulut pada anak disebabkan
oleh faktor biologis, seperti bakteri. Keadaan ini bertambah parah dengan rendahnya pengetahuan dan
kepedulian anak-anak terhadap kesehatan gigi dan mulut serta minimnya program yang mendukung upaya
pencegahan penyakit gigi dan mulut pada anak-anak. Untuk mengatasi permasalahan tersebut program
Dental Health’s Card for Children (DENTOCHIL) memberikan solusi berupa media kartu yang secara
umum berisikan kolom riwayat kesehatan gigi dan mulut, tabel status kesehatan dan perkembangan gigi,
grafik kesehatan gigi anak, dan halaman edukasi kesehatan gigi dan mulut. DENTOCHIL merupakan
inovasi dalam bidang edukasi kesehatan gigi dan mulut. DENTOCHIL didesain secara menarik dan
praktis, mudah dimengerti, namun tetap memberikan fungsi yang maksimal. Dalam pelaksanaannya
masyarakat sasaran utama dari program DENTOCHIL adalah anak-anak usia 6-12 tahun yang duduk di
bangku Sekolah Dasar. Mereka dipilih karena memiliki prevalensi paling tinggi sebagai penderita karies
gigi dan penyakit periodontal lain. SD AL-Fath dipilih sebagai sampel yang mewakili masyarakat sasaran
karena telah memiliki UKGS yang nantinya akan mendukung berjalannya program secara langsung.
Dokter gigi sekolah akan melakukan pemeriksaan dan pemantauan kesehatan gigi dan mulut anak, dan
mahasiswa berperan dalam memberikan sosialisasi serta membimbing anak dalam pengisian instrumen.
Dengan keterlibatan langsung anak-anak dalam program ini, diharap dapat meningkatkan peran aktif dan
menumbuhkan kepedulian anak terhadap kesehatan gigi dan mulut.
KATA KUNCI : DENTOCHIL,anak-anak, kesehatan gigi dan mulut, kartu

1
Mahasiswa Kedokteran Gigi Universitas , Universitas Airlangga

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [26]

 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia

PENDAHULUAN
Untuk mencapai target pelayanan kesehatan gigi berbagai indicator telah ditentukan WHO, antara lain
anak umur 5 tahun 90% bebas karies, anak umur 12 tahun mempunyai tingkat keparahan kerusakan gigi
(indeks DMF-T) sebesar 1 (satu).1
Namun kenyataannya prevalensi karies gigi anak tetap menjadi masalah klinik yang signifikan. Di
Indonesia data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 melaporkan bahwa prevalensi karies gigi aktif pada
usia 12 tahun sebesar 29,8% dengan indeks DMF-T 0,91 dan mencapai 4,46 pada usia 35-44 tahun 1
Selain itu di wilayah perkotaan, prevalensi penyakit periodontal pada anak meningkat dari 62%-
72% dan prevalensi karies meningkat dari 72%-73%. Didaerah pedesaan, prevalensi penyakit periodontal
pada anak meningkat dari 68% - 89% dan prevalensi karies meningkat dari 66%- 71%. 2
Tingginya angka penyakit gigi dan mulut saat ini sangat dipengaruhi oleh faktor perilaku yang
belum menyadari pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Hal ini salah satunya disebabkan
karena masih minimnya program yang dapat memberikan edukasi kesehatan gigi dan mulut pada anak-
anak secara menyenangkan sehingga proses transfer edukasi kesehatan gigi dan mulut dapat diterima
lebih retentif. Oleh karena itu, penulis memperkenalkan program Dental Health’s Card for Children
(DENTOCHIL).
DENTOCHIL merupakan program edukasi kesehatan gigi dan mulut dengan media kartu yang
diadaptasikan dengan perkembangan psikologis anak. Kartu DENTOCHIL di desain menarik, , edukatif
dan berisi dental record sederhana yang dapat dipahami oleh anak.
Target dari DENTOCHIL adalah timbul komunikasi yang baik antara praktisi kesehatan gigi dan
anak, sehingga anak mampu memahami pentingnya perawatan gigi sejak dini. Program ini diperuntukkan
bagi anak-anak usia 6-12 tahun atau setara dengan pendidikan sekolah dasar. Range usia tersebut dipilih
karena merupakan usia yang rentan terjangkit penyakit gigi dan mulut. 3
Pendekatan yang dilakukan dalam program DENTOCHIL disesuaikan dengan perkembangan
psikologis dan pemahaman anak. Halaman edukasi berisi materi yang disesuaikan dengan pemahaman
kelompok usia. DENTOCHIL dibagi menjadi tiga tingkatan yaitu untuk anak usia 6-8 tahun ( kelas 1-2 SD)
, untuk anak usia 9-10 tahun ( 3- 4 SD), dan usia 11-12 tahun ( 5-6 SD).
Pelaksanaan program ini kami lakukan di SD Al-Fath, Kecamatan Pare, Kabupaten Kediri. SD
Al-fath merupakan sekolah dasar yang memiliki Unit Kegiatan Gigi Sekolah yang mandiri, sehingga
pelaksanaan program ini dapat mencapai tujuan yang diharapkan.

METODE PELAKSANAAN
Pada pelaksanaan program ini Dental Health’s Card for Children (DENTOCHIL) menjadi instrumen utama
dalam penyuluhan kesehatan gigi. Instrumen ini berupa kartu yang berisikan halaman edukasi kesehatan
gigi dan mulut, kolom riwayat kesehatan gigi dan mulut, tabel status kesehatan dan perkembangan gigi,
grafik kesehatan gigi anak serta halaman keluhan pasien anak dan nasihat dokter gigi.
DENTOCHIL menjadi media yang praktis dalam menyimpan informasi riwayat penanganan
kesehatan gigi dan mulut. Selain itu, desain DENTOCHIL yang memperhatikan aspek psikologis
anak terbukti mampu menarik minat anak untuk ikut berpartisipasi dalam pengisian DENTOCHIL.
DENTOCHIL memiliki fungsi ganda yaitu edukasi dini sebagai pencegahan dan media penulisan riwayat
dalam penanganan. Hal-hal seperti status kesehatan dan perkembangan gigi anak dikomunikasikan secara
rutin antara anak dan dokter gigi sekolah. Sehingga, kartu ini menjadi data sekunder bagi dokter gigi dan
pencatat riwayat kesehatan gigi anak yang sederhana sehingga mampu dipahami oleh anak.
Halaman edukasi DEDNTOCHIL berisi mengenai pesan-pesan kesehatan gigi disertai gambar-
gambar menarik dengan materi yang mencakup : (1) Cara menyikat gigi yang benar (2) Makanan dan
Minuman yang menyehatkan gigi serta yang dapat merusak gigi (3) Pengenalan bagian-bagian gigi (4)
kebiasaan-kebiasaan buruk yang dapat merubah oklusi gigi. Materi tersebut diadaptasi dari teori Albert
4
mengenai langkah yang perlu dilakukan untuk memastikan gigi dan mulut berada dalam keadaan yang
sehat.
Sistem pengisian kartu secara mandiri oleh anak mampu mengubah ketidakpedulian anak menjadi
peran aktif dan kemandirian anak dalam memantau kesehatan gigi dan mulut. Adanya kolom bagi anak untuk
bercerita mengenai keluhan gigi dan mulutnya, dan juga kolom untuk menyampaikan nasihat serta motivasi
untuk anak mampu menjadi media bagi praktisi kesehatan gigi dan pasien anak-anak untuk berinteraksi
secara menyenangkan. Lembar edukasi dan pesan-pesan singkat di setiap halaman DENTOCHIL secara
efektif mampu memberikan pemahaman mengenai kesehatan gigi dan mulut kepada anak-anak
Sasaran pelaksanaan DENTOCHIL adalah siswa-siswi SD Al-Fath kecamatan Pare kabupaten
Kediri. Kelas 2 sebanyak 21 siswa , 24 siswa kelas 4 dan klas 5 sebanyak 23 siswa

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [27]

 Dental Health’s Card

Pre-test dilaksanakan oleh tim DENTOCHIL sebagai tolak ukur keberhasilan program ini.
Kuisioner dibedakan per tingkat dengan memperhatikan tiga aspek penilaian, yaitu: Kebiasaan menjaga
kesehatan gigi dan mulut (oral hygiene), pengetahuan seputar kesehatan gigi dan mulut, dan peran aktif
anak dalam menangani masalah gigi dan mulut.
Bagan berikut menunjukkan rangkaian dari tahapan pelaksanaan program DENTOCHIL :

Gambar 1. Metode pelaksanaan program

Pemberian sosialisasi DENTOCHIL dilakukan untuk menambah wawasan anak seputar masalah
kesehatan gigi. Bahan dari materi sosialisasi sendiri sudah terdapat pada halaman edukasi DENTOCHIL.
Praktisi kesehatan gigi dapat melakukan screening (pemeriksaan gigi standar) dan mengisi halaman riwayat
kesehatan gigi yang ada pada kartu DENTOCHIL.
Pengisian DENTOCHIL dilakukan pada saat pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut oleh anak
didampingi tim DENTOCHIL dan dokter gigi sekolah.
Empat minggu setelah pra-tes dan pengisian DENTOCHIL, kami mendatangi sekolah target
untuk memantau perkembangannya. Kami membagikan kuisioner pasca-penyuluhan untuk mengukur
keberhasilan program sekaligus untuk menilai perkembangan anak dengan cara memberikan skor hasil tes
dan nantinya dituliskan pada grafik pada halaman DENTOCHIL.

HASIL DAN PEMBAHASAN

DENTOCHIL dilaksanakan sesuai metode yang telah dijelaskan. Melalui pemberian kuisioner evaluasi
efektifitas pra dan post pelaksaan DENTOCHIL, didapatkan hasil berupa grafik mengenai tiga permasalahan
pokok, yaitu:
a) Kebiasaan menjaga kesehatan gigi dan mulut (oral hygiene)
b) Pengetahuan seputar kesehatan gigi dan mulut
c) Partisipasi aktif anak dalam menangani masalah gigi dan mulut

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [28]

 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia

Gambar 2. Halaman Edukasi Dentochil

Gambar 3. Halaman Dental Record , Table Status Kesehatan Gigi , Grafik Perkembangan Kesehatan Gigi Anak dan
Kolom Interaksi Dokter Gigi dan Anak

Sesuai dengan materi penyuluhan DENTOCHIL kami mengadaptasikan isi halaman edukasi dan
materi penyuluhan ke dalam bentuk bentuk pertanyaan-pertanyaan di dalam kuisioner. Kami menggolongkan
indikator keberhasilan program in dalam tiga aspek yang telah disebutkan sebelumnya. Berdasarkan hasil
kuisioner pra dan post penyuluhan didapatkan hasil di masing-masing kelas pada ketiga aspek penilaian
seperti diagram di bawah ini yang secara pada setiap aspek di semua kelas terjadi peningkatan.

Gambar 2. Grafik hasil penilaian pra dan post pelaksanaan DENTOCHIL

Pada pelaksanaannya, DENTOCHIL mampu menimbulkan komunikasi yang baik antara praktisi
kesehatan gigi dan anak, memberkan pemahaman kepada anak-anak terkait pengetehuan kesehatan gigi dan
mulut, meningkatkan kebiasaan baik dan partisipasi aktif anak dalam memantau dan menangani kesehatan
giginya.
Karena hasil dari pelaksanaan program DENTOCHIL sangat memberikan peningkatan terhadap
tiga aspek indikator kesehatan gigi dan mulut anak sehingga diharapkan terus meningkatkan kesehatan
gigi anak maka langkah selanjutnya yang akan dilakukan adalah dengan melakukan pemantauan di setiap
semester. Monitoring dilakukan pada sampel yang sama dan dengan menambah aspek pengetahuan di
setiap penyuluhan.

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [29]

 Dental Health’s Card

KESIMPULAN
Berdasarkan hasil kuisioner pra penyuluhan dan pasca penyuluhan yang dilakukan di SD Al-Fath Pare
Kediri dapat disimpulkan bahwa DENTOCHIL (Dental Health’s Card for Children) mampu meningkatkan
pengetahuan kesehatan gigi dan mulut, membentuk kebiasaan baik anak dalam upaya menjaga kesehatan
gigi dan mulut serta membuat anak peduli dan secara aktif berperan dalam menjaga kesehatan gigi dan
mulut. Sehingga program ini dapat dijadikan sutu alternatif program edukasi kesehatan gigi dan mulut pada
anak.
SARAN
Kami berharap agar program DENTOCHIL dapat terus berperan dalam pencegahan karies dan
manfaatnya terus dirasakan oleh masyarakat. Dentochil juga diharapkan dapat menjadi media penghubung
yang menyenangkan antara praktisi kesehatan gigi dan masyarakat, serta memotivasi pihak-pihak
terkait untuk kembali menggalakan UKGS sekolah sekolah. Gagasan program ini sebaiknya dapat terus
diregenerasi dan berkembang lebih baik di tangan kader-kader selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA
1. Prevalensi Karies Gigi Aktif pada Usia 12 Tahun . Departemen Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2007.

2. Edi, S. Pengaruh pendidikan kesehatan gigi dan mulut terhadap pemeliharaan kesehatan gigi dan
mulut pada anak usia sekolah di SD Gadungan II Canden Jetis Bantul Yogyakarta. Program Studi Ilmu
Keperawatan. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Yogyakarta. 2005.

3. Rahayu, E.M. Pengaruh pendidikan kesehatan gigi dan mulut terhadap pengetahuan dan sikap anak
kelas V di SD Muhammadiyah Wirobrajan Yogyakarta. Program Studi Ilmu Keperawatan. Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta. 2005.

4. Albert DA. Eight Steps to Dental Health. 2009. Diakses dari www.colgate.com/app/CP/US/EN/OC/
Information/Articles/oral-and-dental-health-basics/Oral-Hygiene-Basics/Articles/Eight-Steps-to Dental–
Health.cvsp (19 oktober 2012)

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [30]

 Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia

Literature Study

Potensi Flavonoid yang Terkandung dalam

Propolis Lebah
sebagai Terapi Periodontitis Agresif
Nirmala Maulida K.1, Diah Andryantini1, Isnadia Naba`atin1

Abstract
Periodontal disease is the second most common oral disease in Indonesia, after dental caries. Periodontal
disease was in 7th ranked, survey by Health Department of Semarang. Aggressive periodontiti is one
of periodontitis type, which clinically characterized by attachment loss and alveolar bone loss of
more than one permanent tooth. Then etiology of aggressive periodontitis is bacteria Actinobacillus
actinomycetemcomitans (A.a) and abnormality of immune system such as hyperesponsive macrophages
which produces PGE2 and IL-1β in excessive amounts. Aggresive periodontitis treatment is needed an
effort to eliminating the causal of bacteria and increasing immune system at once because of the etiology.
Nowadays, the purpose of aggresive periodontitis treatment which use antibiotic is eliminating bacteria. .
Though, antibiotic affects immune system. An alternative treatment that can be used is propolis. Propolis
component which has an antimicrobal effect to gram (-) and gram (+) bacteria is ferulat acid. Beside that,
propolis also has an immunomodulator effect. Based on the explanation above, so can be concluded that
propolis has a potential in treating aggresive periodontitis disease.
Keyword : aggressive periodontitis, propolis

Abstrak
Penyakit periodontal adalah penyakit gigi dan mulut tertinggi kedua setelah karies yang banyak
diderita oleh penduduk Indonesia. Penyakit periodontal menduduki peringkat ke-7 menurut survey dari
Dinas Kesehatan kota Semarang. Periodontitis agresif merupakan salah satu tipe penyakit periodontitis yang
ditandai dengan hilangnya perlekatan jaringan ikat dan kerusakan tulang alveolar secara cepat pada lebih
dari satu gigi permanen. Etiologi periodontitis agresif adalah bakteri Actinobacillus actinomycetemcomitans
(A.a) dan pengaruh sistem imun berupa reaksi hiperesponsive makrofag yang memproduksi PGE2 dan
IL-1β dalam jumlah yang berlebihan. Dalam perawatan periodontitis agresif diperlukan usaha untuk
meningkatkan daya tahan tubuh sesuai dengan etiologi penyakit ini. Sampai saat ini, perawatan periodontitis
dengan antibiotika masih bertujuan untuk mengeliminasi bakteri. Padahal bila dicermati, antibiotika
ternyata dapat mempengaruhi respon imun. Alternatif pengobatan yang bisa digunakan adalah penggunaan
propolis lebah. Komponen propolis yang mempunyai efek antimikroba adalah asam ferulat yang dapat
membunuh kuman gram (-) maupun kuman gram (+). Selain memiliki efek antimikroba, propolis juga
berperan dalam meningkatkan sistem imun (imunomodulator). Berdasarkan telaah berbagai literatur, maka
dapat disimpulkan bahwa propolis lebah berpotensi sebagai terapi dalam mengobati penyakit periodontitis
agresif.
Keyword : periodontitis agresif, propolis lebah

1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember
Correspondence:
Jl. Kalimantan I No. 58
Jember, Jawa Timur 68121
Tel. (62-331) 333536
Fax. (62-331) 339029

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [31]

 Potensi Flavonoid
Latar Belakang
Penyakit periodontal merupakan penyakit gigi dan
mulut tertinggi kedua setelah karies yang banyak
diderita oleh penduduk Indonesia. Berdasarkan
data dari Dinas Kesehatan Kota Semarang tahun
2009, menunjukkan bahwa penyakit gigi dan mulut
menempati urutan 10 besar penyakit yang ada di
puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan kota
Semarang, khususnya penyakit pulpa dan jaringan
periapikal menduduki urutan kedua dan penyakit
gusi serta jaringan periodontal pada urutan ke tujuh.1
Periodontitis agresif merupakan salah satu
tipe periodontitis yang ditandai dengan rusaknya
jaringan periodontal secara cepat dan sering terjadi
pada pada usia 10-30 tahun atau dewasa muda.
Prevalensi periodontitis agresif di negara-negara
maju, telah dilaporkan antara 0,1-5%.1,2 Beberapa
penelitian sebelumnya menyatakan bahwa
perbandingan kelainan ini antara wanita dengan pria
adalah 3:1.3
Periodontitis agresif ditandai dengan oral
hygine yang baik, jumlah plak dan kalkulus
tidak banyak namun terjadi kerusakan tulang
dan loss of attachment yang banyak dan cepat.4
Etiologi periodontitis agresif adalah bakteri plak
Actinobacillus actinomycetemcomitans (A.a) dan
reaksi hiperesponsive makrofag yang memproduksi
PGE2 dan IL-1β dalam jumlah yang berlebihan.5
Bakteri plak lain yang dapat menyebabkan terjadinya
periodotitis agresif adalah Porphyromonas
gingivalis (P.gingivalis).6 A.a dapat menembus
jaringan ikat ginggiva hingga ligamen periodontal
serta tulang alveolar kemudian memproduksi
leukotoksin kuat yang akan menyebabkan defek
fungsi neutrofil dan mengakibatkan aktifitas dari
kemotaksis neutrofil menurun.7
Selama ini, perawatan yang telah dilakukan
untuk mengatasi periodontitis agresif berupa terapi
bedah, non bedah maupun kombinasi keduanya
yang disertai pemberian antimikroba.5 Tindakan
scaling and root planing merupakan terapi
penyakit periodontal untuk menghilangkan deposit
pada permukaan gigi.5 Beberapa ahli melaporkan
keberhasilan perawatan periodontitis dengan
kombinasi pemakaian antibiotik, menunjukkan hasil
yang jauh memuaskan.8 Terapi kombinasi bone graft
dengan antibiotik menunjukkan pertumbuhan tulang
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
pada daerah furkasi setelah 1 tahun perawatan.9
Terapi kombinasi antibiotik hanya bertujuan
mengeliminasi bakteri sedangkan pertimbangan
kualitas host masih kurang diperhatikan, padahal
dalam terapi periodontitis diperlukan usaha
untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Hal ini
disebabkan karena penderita dengan periodontitis
agresif seringkali memperlihatkan respon imun
yang inadekuat terhadap organisme patogen5.
Oleh karena itu, dibutuhkan senyawa antimikroba
yang selain bisa mengeliminasi bakteri penyebab,
juga dapat meningkatkan aktivitas imun tubuh
(imunomodulator).
Budaya kembali ke alam atau back to nature
saat ini sangat populer dan tengah menjadi trend
di seluruh dunia termasuk Indonesia. Masyarakat
lebih memilih terapi dengan menggunakan bahan-
bahan dari alam dari pada bahan kimia sintetik
yang memiliki efek samping. Salah satu bahan
alami yang diketahui aman dan potensial dalam
mengobati berbagai penyakit adalah produk
perlebahan.10 Masyarakat selama ini lebih mengenal
produk yang dihasilkan lebah berupa madu, royal
jelly, dan tepung sari (bee pollen). Tetapi, terdapat
satu produk lebah lagi yang pemanfaatannya belum
optimal namun memiliki manfaat luar biasa bagi
kesehatan manusia. Produk lebah tersebut adalah
propolis.
Propolis adalah sejenis resin yang karena
bentuknya lengket seperti lem disebut sebagai bee
glue. Propolis berguna untuk menambal sarang
lebah yang bocor dan memperkuat sarang. Propolis
juga digunakan oleh lebah untuk mensterilkan
sarang, menghentikan pertumbuhan dan penyebaran
bakteri, virus, dan jamur. Propolis kaya akan
berbagai senyawa kimia termasuk asam amino,
asam sinamat, alkohol sinnamil, vanilin, asam kafeat
fenetil ester, tetokrisin, isalpinin pinosembrin, krisin,
galangin, asam ferulat, dan senyawa flavonoid yang
terkandung dalam propolis terdiri atas sejumlah
besar minyak volatil dan fenolik seperti flavon,
flavonon, dan flavonol.11,12
Propolis memiliki kemampuan farmakologi
yang digunakan sebagai bahan antiinflamasi,
hepatoprotektor, antitumor atau karsinostatik,
antimikroba, antivirus, antifungi, antiprotozoa,
anastesi dan regenerasi jaringan.13,14 Propolis
[32]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia

memiliki beberapa aktivitas biologis dan periodontitis dengan antibiotika masih bertujuan
farmakologis antara lain bersifat antibakteri, untuk mengeliminasi bakteri. Efek samping dari
baik terhadap bakteri gram positif maupun gram antibiotika ternyata dapat mempengaruhi respon
negatif.15,16 Salah satu kandungan senyawa kimia imun. 20,21
yang bersifat antibakteri pada propolis adalah Dalam perawatan periodontitis agresif
senyawa flavonoid.17 diperlukan usaha untuk meningkatkan daya tahan
Berdasarkan fakta-fakta penelitian mengenai tubuh, mengingat karakteristik timbulnya penyakit
peran positif propolis lebah yang telah diuraikan ini, diawali dengan adanya gangguan imunitas.
di atas, penulis mencoba mengungkap rahasia Untuk itu diperlukan pemberian antibiotik yang
propolis lebah melalui berbagai studi pustaka bertujuan untuk mengeliminasi bakteri penyebab
dari segi ilmiah kedokteran mengenai potensi sekaligus meningkatkan daya tahan tubuh. Alternatif
dan mekanisme aksi propolis lebah sebagai terapi yang bisa digunakan adalah penggunaan antibiotika
periodontitis agresif. dari alam, salah satunya adalah penggunaan propolis
lebah.18
Kandungan senyawa kimia lain yang
Pembahasan
penting pada propolis adalah senyawa flavonoid.
Bakteri penyebab periodontitis agresif yaitu
Penelitian secara in vitro maupun invivo
A.a, dapat memicu terbentuknya LPS yang akan
menunjukkan aktivitas biologis dan farmakologis
mengaktifkan sitokin-sitokin (PGE2 dan IL-1β).
dari senyawa flavonoid sangat beragam, salah satu
Bakteri ini dapat menembus jaringan ikat ginggiva
diantaranya yakni memiliki aktivitas antibakteri.
hingga ligamen periodontal serta tulang alveolar.7
Flavonoid bisa memberikan efek antibiotik natural
Dengan demikian penyakit periodontitis agresif
yang terkuat dan berfungsi menyembuhkan atau
juga dapat memicu terjadinya resorpsi tulang
sedikitnya mengurangi rasa sakit, meredakan
alveolar. Sedangkan dari faktor imunologi, sistem
radang, mengikat zat racun yang masuk ke dalam
imun yang rendah dapat menyebabkan defek dari
tubuh dan memperkuat sistim imunitas tubuh. 17
sel-sel PMN (neutrofil) karena adanya hambatan
Para peneliti menyatakan pendapat yang
kemotaksis pada PMN. Defek dari neutrofil akan
berbeda-beda sehubungan dengan mekanisme kerja
berpengaruh pada reaksi hiperesponsive makrofag
dari flavonoid dalam menghambat pertumbuhan
yang memproduksi PGE2 dan IL-1β dalam jumlah
bakteri, antara lain bahwa flavonoid menyebabkan
yang berlebihan.5
terjadinya kerusakan permeabilitas dinding sel
Beberapa metode perawatan periodontitis
bakteri, mikrosom, dan lisosom sebagai hasil
agresif yang sering dijumpai dapat berupa terapi
interaksi antara flavonoid dengan DNA bakteri.
nonbedah, bedah, maupun kombinasi keduanya
Secara umum, terdapat 3 mekanisme flavonoid
yang disertai pemberian antimikroba.19 Terapi ini
dalam menghambat pertumbuhan bakteri, yaitu
banyak dilakukan dengan tingkat keberhasilan
menghambat sintesis asam nukleat, menghambat
yang bervariasi. 20,21 Data klinis menunjukkan
fungsi membran sitoplasma serta menghambat
keberhasilan jangka panjang perawatan lebih
metabolisme energi.17
bergantung pada hasil dari terapi tahap pertama
Terdapat tujuh komponen flavonoid
dibandingkan terhadap terapi bedah spesifik.23,24
yang berperan dalam menghambat sintesis asam
Sejak penelitian-penelitian yang melaporkan bakteri
nukleat. Salah satunya adalah quercetin yang akan
A.a berperan penting sebagai etiologi periodontitis
mengadakan ikatan dengan GyrB subunit dari
agresif, beberapa ahli menyarankan perawatan
DNA gyrase dan akan menghambat aktivitas dari
periodontitis agresif menggunakan pemakaian
enzim ATPase sehingga sintesis asam nukleat dapat
antibiotik.24 Prognosis terapi bergantung pada
dihambat.24
keadaannya yang bersifat lokal atau menyeluruh,
Mekanisme kedua propolis dalam
derajat kerusakan, serta usia pada waktu pertama kali
menghambat pertumbuhan bakteri adalah dengan
dilakukan pemeriksaan. Sampai saat ini, perawatan
menghambat fungsi membran sitoplasma dimana

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [33]

 Potensi Flavonoid
komponen flavonoid yang terlibat adalah catechin.
Catechin memiliki aktivitas yang lebih besar
terhadap bakteri gram positif daripada bakteri
gram negatif. Catechin terutama merusak membran
bakteri dengan mengganggu lipid billayers secara
langsung dengan menembus membran bakteri
sehingga menyebabkan terganggunya fungsi
pertahanan bakteri. Catechin menyebabkan fusi
membran yaitu suatu proses yang mengakibatkan
kebocoran bahan intramembran. 25
Selain kedua mekanisme di atas,
licochalcone A dan C serta lonchocarpol yang
terkandung dalam flavonoid dapat menghambat
metabolisme energi. Licochalcone A mengganggu
metabolisme energi dengan cara yang mirip dengan
antibiotik yang menghambat respirasi, yaitu
dengan menghambat pada tahap transport elektron.
Licochalcone A dan C relatif menghambat reduktase
c NADH–sitokrom.26 Dengan terhambatnya
metabolisme bakteri, maka pertumbuhan bakteri
dapat terhambat.
Selain memiliki efek antimikroba, propolis
juga berperan dalam meningkatkan sistem imun
(imunomodulator). Efek stimulsi imun dari terapi
prophylactic propolis telah banyak dilakukan studi
klinikal.27 Sekresi kapasitas sitokin meningkat
secara signifikan selama periode pengobatan dalam
tergantung dengan cara dan waktu. Sebuah laporan
tentang kegiatan imunomodulator ekstrak propolis
cair menunjukkan bahwa ekstrak propolis yang
larut air (WSDP) meningkatkan perlindungan
terhadap infeksi bakteri gram negative, melalui
aktivasi makrofag.28
Pada penilitian terbaru ditemukan sejumlah
tipe flavonoid yang terkandung pada propolis
dapat menstimulasi proliferasi leukosit pada darah
perifer manusia. Terdapat 6 komponen cara kerja
dari propolis yang diidentifikasi sebagai derivat
asam caffeoylquinic, yaitu dengan meningkatkan
pergerakan dan penyebaran dari makrofag.29
Peningkatan aktivitas yang signifikan
dari sel T helper, sitokin, IL2, g-interferon, dan
makrofag dan yang berguna dalam terapi dari
beberapa penyakit yang disebabkan oleh disfungsi
imun.30 Propolis memodulasi sistem kekebalan
imun non spesifik melalui aktifitas makrofag.
Berdasarkan pada beberapa penelitian, propolis
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
menstimulasi terbentuknya sitokin seperti IL-1 dan
TNF, melalui sel makrofag pada perut mencit, dan
dapat memodulasi baik secara in vivo maupun in
vitro C1q oleh makrofag sebaik fungsi komplemen
reseptor yang secara langsung atau melalui sitokin.31
Berdasarkan penjelasan di atas, selain
memiliki kemampuan yang dapat menghambat
pertumbuhan bakteri, propolis juga dapat
meningkatkan respon imun host. Selain itu,
beberapa penelitian menyimpulkan bahwa propolis
mampu meningkatkan reaktivitas imun tanpa efek
samping. Oleh karena itu, propolis berpotensi
digunakan untuk terapi periodontitis agresif.
Kesimpulan
Berdasarkan telaah berbagai literatur, maka dapat
disimpulkan bahwa propolis lebah berpotensi
sebagai terapi dalam mengobati penyakit
periodontitis agresif karena mengandung senyawa
flavonoid yang memiliki fungsi sebagai antimikroba
dan imunomodulator sehingga dapat meningkatkan
sistem imun.
Saran
Berdasarkan telaah di atas, penulis dapat
memberikan saran sebagai berikut.
1. Perlu adanya penelitian secara in vivo dan
in vitro dan kajian lebih lanjut tentang
kandungan propolis lebah sebagai terapi dalam
mengobati penyakit periodontitis agresif,
sehingga hasilnya dapat disosialisasikan
dan dimanfaatkan masyarakat luas sebagai
penunjang pengobatan penyakit periodontitis
agresif.
2. Perlu adanya kajian lebih lanjut tentang
propolis lebah sehingga bisa dipertimbangkan
bagi pemerintah dan masyarakat untuk
pengembangan budidaya lebah penghasil
propolis lebah, sehingga dapat meningkatkan
kesejahteraan peternak lebah.
Daftar Pustaka
1. Albandar JM, Tinoco EM. Global
epidemiology of periodontal disease in
[34]
 Berkala Ilmiah Kedokteran Gigi Indonesia
children and young persons. Periodontology
2002; 29: 153-176
2. Albandar JM, Brown LJ, Loe H. Clinical
features of early onset periodontitis. J Am
Dent Assoc 1997; 71: 867-9
3. Beck JD, Arbes SJ. Epidemiology of Gingival
and Periodontal Disease. In: Newman MG,
Takei HH, Klokkevold PR & Carranza FA.
Carranza’s Clinical Periodontology, 10th. S:
Saundert. Louis Missouri: Saunders Elsevier.
2006; p.127-9
4. Newman M.G., Takei H, Caranza, F.A.
Clinical periodontology.9th ed. Philadelphia
London New-York: WB. Saunders Co. 2002
5. Carranza F. A., Henry H. T., Michael G. N.
Clinical Periodontology 9th ed. W. B. Saunders
Co: Philadelphia. 2002
6. Kido J, Kido R,Suryono, Kataoka M, Fagerhol
MK, Nagata T. Induction of calprotectin
released by Porphyromonas gingivalis
lipopolysaccharidein human neutrophils. Oral
Microbiology and Immunology. 2004;19:182-
7 Periodontol. 2000; 71: 867-9
7. Liorente MA, Griffiths GS. Periodontal status
among relatives of aggressive periodontitis
patients and reliability of family history report.
J Clin Periodontol. 2006; 33: 121-5
8. Xajigeorgiou C, Sakellari D, Slini T, Baka A,
Konstantinidis A. Clinical and microbiological
effects of different antimicrobials on
generalized aggresive periodontitis. J Clin
Periodontol. 2006;33:254-64
9. Mabry T, Yukna R, Sepe W. Freeze-Dried
Bone Allografts With Tetracycline in The
Treatment of Juvenile Periodontitis. J
Periodontal. 1995;56: 74-88
10. Prawirohardjo, S. Ilmu Kandungan Edisi
2. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. 1999
11. Valcic, S. Montenegro, G. Mujica, AM. Avi,
G. Franzblau, S. Singh, MP. Maiese, WM.
Timme, BN. Phytochemical, Morphological,
and Biological Investigations of Propolis Chile.
Verlag der Zeitschrift fűr Naturforshchung.
1999;54c: 406-416.
12. Yaghoubi, SMJ. Ghorbani, GR. Soleimanian,
ZS. Satari, R. Antimicrobial Activity of Iranian
BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012
Propolis and Its Chemical Composition.
DARU. 2007;15(1): 45-48.
13. Bankova, V.S., de Castro, S.L., and Marcucci,
M.C. Propolis: Recent Advances in Chemistry
and Plant Origin. Apidologie. 2000;3: 3-15.
14. Farre, R. Frasquet, I. & Sanchez, A. El Propolis
y La Salud (Propolis and Human Health). Ars
Pharmaceutica. 2004;45(1):21-43.
15. Dobrowolski JW, Vohora SB, Sharma K, Shah
SA, Naqvi SAH, Dandiya PC. Antibacterial,
antifungal, antiamoebic, antiinflammatory and
antipyretic studies on propolis bee products.J
Ethnopharmacol. 1991; 35:77–82.
16. Moreno MIN, Isla MI, Cudmani NG, Vattuone
MA, Sampietro AR. Screening of antibacterial
activity of Amaicha del Valle (Tucumán,
Argentina) propolis. J Ethnopharmacol. 1999;
69:97–102.
17. Ghisalberti EL. Propolis: a review. Bee
World.1979; 60:59–84.
18. American Academy of Periodontology:
Parameter on Agressive Periodontitis. J
19. Klokkevold PR, Nagy RJ. Treatment of
aggressive periodontitis and atypical forms
of periodontitis. In: Newman MG, Takei HH,
Klokkevold PR and Carranza FA. Carranza’s
Clinical Periodontology, 10th. St.Louis
Missouri: Saunders Elsevier. 2006;693-700.
20. Omura, M. dan Satoh,T. Effects of antibiotics
on chemotaxis of polymorphonuclear
leucocytes on experimental rabbit infection
models. Dentistry in Japan. 2001;37: 138-140
21. Hamilton-Miller, J.M. Immunopharmacology
of antibiotics: Direct and indirect
immunomodulation of defence mechanisms. J
Chemother. 2001;13(20): 107-111
22. Hill. Propolis The Nature Antibiotik,6thed.
Thorshone Publisher Limited:Willingborough.
1981
23. Klokkevold RP, Nagy RJ. Treatment of
aggressive periodontiris and atypical form of
periodontitis . In: Newman MG, Takei HH,
Klokkevold RP and Carranza AF. Carranza’s
clinical periodontology, 10th. St. Louis
Missouri: Saunders Elsevier; 2006.p.127-9.
24. Xajigeogiou C, Sakellari D, Slini T, Baka A,
[35]
 Potensi Flavonoid

Konstantinidis A. Clinical and microbiological effect of different antimicrobial effect of defferent

microbials on generalizes aggressive periodontitis. J Clin Peiodontol 2006;33:254-64.
25. Ikigai H, Nakae T, Hara Y, Shimamura T. Bactericidal catechins damage the lipid bilayer. Biochim
Biophys Acta 1993;1147: 132–6.
26. Haraguchi H, Tanimoto K, Tamura Y, Mizutani K, Kinoshita T.Mode of antibacterial action of
retrochalcones from Glycyrrhiza inflata. Phytochemistry 1998;48:125–9.
27. Scully, CBE. Propolis: a Background. British Dental J. 2006;200(7): 359-360.
28. De Almeida E.C., Menezes H. Anti-Inflammatory Activity of Propolis Extract: A Review. J Venom
Anim Toxins. 2002;8(2).
29. Krell, R. Value Added Products From Beekeeping: Propolis. Chapter 5. United Nations Rome: FAO
Agricultural Services. 1996
30. Kawakita S.W., Giedlin H.S., Nomoto K. Immunomodulators from higher plants. J. Nat. Med.
2005;46:34-8.
31. Orsi, R.O., S.R.C. Funari, A.M.V.C. Soares, S.A. Calvi, S.L. Oliveira, J.M. Sforcin, V. Bankova,
Immunomodulatory action of propolis on macrophage activation. J. Venom. Anim. Toxins.,
2000;6:205-19. DOI: 10.1590/S010479302000000200006

BIMKGI Vol. 1 No. 1 Edisi Oktober 2012 [36]