Nama : Tania Andriani

Npm : 19.22.090

Prodi : S.Keb 2 B

Ringkasan Jurnal

Dini versus Tertunda pada Anemia Fisiologis dari Istilah Bayi Baru Lahir

Tali Pusat

Tali pusat adalah hubungan penting yang menjaga kehidupan antara janin dan plasenta. Ini mewakili
hubungan yang kuat ke antarmuka fetomaternal sambil memungkinkan mobilitas janin yang penting
untuk perkembangan janin dan saraf secara umum. Perkembangan motorik khususnya Saat bayi lahir,
tali pusat di dipotong, dan ada sisa tunggul yang akan mengering dan rontok dalam waktu 5 sampai 15
hari setelah lahir.Penjepitan tali pusat yang tertunda, yang diadopsi oleh American Academy of
Pediatrics pada semua persalinan, adalah plasenta daripada penjepitan tali pusat yang dilakukan segera
setelah melahirkan. Namun, penjepitan tali pusat yang tertunda mungkin tidak dapat dilakukan, karena
dapat dilupakan oleh dokter kandungan atau tali pusat mungkin harus dijepit segera jika terjadi gawat
janin atau komplikasi saat lahir. Dalam kasus seperti itu, kami melakukan pemerahan tali pusat untuk
mentransfer darah ekstra untuk mengurangi transfusi darah dan menambah hemoglobin pada bayi
prematur dan cukup bulan. Baik pemerahan tali pusat dan penjepitan tali pusat yang tertunda telah
dikaitkan dengan simpanan zat besi pada neonatus, tetapi hal itu mungkin sangat mempengaruhi
dinamika aliran darah otak. Penjepitan tali pusat yang tertunda, di mana menjepit tali pusat setelah 30
hingga 180 detik setelah lahir, memungkinkan transfer darah dari plasenta ke bayi baru lahir, membuat
nilai hematologis dan penyimpanan zat besi pada bayi prematur dan bayi cukup bulan, mengurangi
anemia, mengurangi kebutuhan akan transfusi darah, meningkatkan oksigenasi otak pada bayi yang lahir
lebih awal dan menyediakan sejumlah besar sel induk plasenta untuk bayi tanpa menyebabkan efek
samping pada ibu. terjadi perpindahan sekitar 80 ml darah dari plasenta pada 1 menit setelah lahir,
mencapai sekitar 100 ml pada 3 menit setelah lahir. Jumlah tambahan darah ini dapat memasok zat besi
ekstra yang mencapai 40-50 mg / kg berat badan. Ketika zat besi ekstra ini ditambahkan ke hampir 75
mg / kg zat besi tubuh yang dilahirkan oleh bayi lahir cukup bulan, volume total zat besi dapat mencapai
115–125 mg / kg berat badan, yang dapat membantu menghindari kekurangan zat besi. anemia selama
12 bulan pertama kehidupan. Stabilisasi sistem peredaran darah neonatus selama 24 jam pertama
kehidupan terjadi jika kita menunda penjepitan tali pusat selama minimal 30 detik, yang menyebabkan
berkurangnya kebutuhan akan terapi volume, transfusi dan dukungan inotropik, mengurangi kebutuhan
akan
transfusi sel yang diberikan, mengurangi terjadinya perdarahan intraventrikular dan meningkatkan hasil
perkembangan saraf. Meskipun manfaat nyata dalam penjepitan tali pusat setelah 30-45 detik, hal ini
dapat mencegah resusitasi neonatal. Jadi, keterlambatan penjepitan tali pusat tidak disukai pada bayi
baru lahir dengan berat lahir sangat rendah. Sebagai gantinya, pemerahan tali pusat ke arah neonatus
sebelum penjepitan biasanya berlangsung <5 detik, oleh karena itu tidak akan mencegah resusitasi pada
bayi.

Pemerahan tali pusat juga menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin pada bayi
prematur dan bayi cukup bulan dengan pemerahan yang dilakukan baik dengan tali pusat yang dijepit
atau tidak. Pada usia 6 bulan, simpanan zat besi tubuh yang tinggi ditemukan pada bayi dengan
penjepitan tertunda dibandingkan dengan bayi yang dijepit lebih awal sekitar 27 mg zat besi. Penjepitan
tali pusat yang tertunda pada bayi baru lahir ditemukan untuk menurunkan nilai darah dari timbal,
karena status zat besi meningkat selama masa bayi.Penjepitan tali pusat yang terlambat ditemukan
terkait dengan beberapa reaksi merugikan, hal itu dapat meningkatkan tingkat
hiperbilirubinemia,polisitemia, dan takipnea transien pada neonatus.tetapi, tidak pernah terbukti
meningkatkan tingkat penyakit neonatal bergejala atau kehilangan darah pada ibu. Semua bayi baru
lahir yang sehat menunjukkan penurunan nilai sel darah merah selama minggu-minggu pertama
kehidupan yang disebabkan oleh berbagai faktor fisiologis. Pada bayi prematur yang sakit, hal itu terjadi
karena beberapa penyebab predisposisi tambahan yang terpenting adalah proses mengeluarkan darah
yang merupakan kehilangan darah untuk kepentingan pengujian laboratorium. Nilai hemoglobin nadir
pada bayi baru lahir cukup bulan yang sehat jarang menurun di bawah 10 g /dl pada usia 10 sampai 12
minggu. Karena penurunan nilai hemoglobin setelah lahir pada bayi cukup bulan dapat ditoleransi
dengan baik dan tidak perlu terapi. umumnya dikenal sebagai "anemia fisiologis bayi."karena penurunan
konsentrasi hemoglobin yang ditemukan pada banyak neonatus dengan berat lahir sangat rendah
biasanya terlihat dengan tanda klinis abnormal dan kebutuhan untuk transfusi sel darah merah alogenik.
Anemia iatrogenik yangdisebabkan oleh pengambilan sampel darah ganda untuk pemeriksaan
laboratorium tidak jarang terjadi dan tanpa gejala pada bayi yang lahir prematur. Tanda dan gejala syok
hipovolemik dapat menjadi nyata dan mengancam nyawa sampai pada derajat yang membutuhkan
penggantian kehilangan darah pada bayi baru lahir ketika kehilangan darah mencapai 20% dari total
volume darah. Kehilangan darah kronis dan perdarahan sedang biasanya asimtomatik pada bayi kecuali
beberapa pucat.

Bayi cukup bulan dan prematur harus dipulangkan dengan suplementasi zat besi, baik sebagai susu
formula yang diperkaya dengan zat besi atau sebagai suplemen melalui mulut 2-3 mg / kg zat besi per
hari terutama bayi saat menyusui.

Ibu adalah ibu hamil pada usia kehamilan 37 minggu atau lebih, dengan bayi tunggal, bebas dari
gangguan kesehatan lain (Diabetes-hipertensi masalah jantung-ginjal, hati, dll.) Dan bebas dari
komplikasi kebidanan lain, misalnya: (perdarahan antepartum, Preeklamsia, dll.). Ibu dengan kehamilan
kembar, persalinan prematur (<37 minggu, pasien harus yakin tanggal dan tanggal dikonfirmasi dengan
USG, misalnya diameter biparietal dan panjang tulang paha), ketuban pecah berkepanjangan (> 18 jam),
demam atau minuman keras yang berbau busuk, perdarahan antepartum, hipertensi akibat kehamilan
atau diabetes mellitus dan riwayat penyakit hati atau ginjal ibu atau penyakit sistemik lainnya.
Setiap wanita dikenakan hal-hal berikut:

- Pemeriksaan umum: nadi, tekanan darah dan suhu.

- Pemeriksaan sistemik: pemeriksaan kepala dan leher, jantung, dada, abdomen dan neurologis.

- Perut: Genggaman fundus, pusar, dan panggul dilakukan untuk menilai usia kehamilan berdasarkan
tinggi fundus, menilai letak janin, dan menilai presentasi janin.

- Evaluasi ultrasonografi untuk memastikan presentasi janin, menilai status pertumbuhan janin dan
indeks cairan ketuban. Pengukuran janin meliputi diameter biparietal, lingkar kepala, dan panjang
femur.

Kesimpulannya:

pemerahan darah tali pusat setelah penjepitannya meningkatkan beberapa parameter hematologis
penting untuk neonatus, terutama di negara-negara yang ditandai dengan peningkatan angka anemia
pada neonatal dan masa kanak-kanak.

Rekomendasi:

Memerah tali pusat dapat digunakan pada bayi baru lahir cukup bulan sebagai rutinitas atau dalam
kasus ketika penjepitan tali pusat yang tertunda tidak sesuai, uji coba selanjutnya dengan lebih banyak
tindak lanjut direkomendasikan untuk membangun kelangsungan manfaat hemoglobin dan serum
ferritin setelah itu pada masa bayi.