Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBOH
Jln. Bondowoso No. 04 Telp. ( 0338 ) 893762 SUBOH

DAFTAR PERTANYAAN AUDIT INTERNAL

No.Audit : Departemen : Tanggal :


Auditor : Skope/Ruang Lingkup: poli KIA

Sesuai
No Daftar Pertanyaan Keterangan
Ya Tidak
1 apakah petugas datang tepat waktu
2 apakah petugas berseragam sesuai jadwal

3 apakah petugas berpakaian rapi dan


sopan
4 Apakah petugas ramah dalam
memberikan pelayanan
5 Apakah di ruangan sudah terpampang:
6 ─jadawal piket KIA
─struktur organisasi
─hak dan kewajiban pasien
─visi dan misi puskesmas Suboh
─survey kepuasan pasien

Audite Auditor

( ( )
)

Anda mungkin juga menyukai