KE
Dik
MENTERIAN KEUANGAN REPUBLI
TORAT JENDERAL PAJAK
FORMULIR AKTIVASI E-FIN
intapiewrt
eroravun figeamur Jenderal Pale
Nosor | PEE 5
Tamggat
tentang
TK INDONESIA
Tir PADA FOLOM JAWABAN YANG SESUA!
ISHAH DENS
Fi HORLF KAPITAL/CETAK AM BERIKAN TANOA
wansrassx [Conan #eisan1 [Jeaoas
[RGpeNTiTAS Waste PAJAK =]
NewE 00,806, 481.8 - (26.2 EFIN® eae .
mean SD NEGER 078490 TARAHA
TEMPATLAHIR 2. : i Tanggal Lahir ms
WARGA NEGARA INDONESIA NIK ts oo . -
oO ASING -NEGARA Saintes :
-No PASPOR ten
RITAP =
=No KITAS,
[RIDENTITAS WAKIL WAJIE PAJAK (HANYA DIISI OLEH UNTUK WAJIB PAJAK BADAN)
co, Boe 481.8 -12
Newe
NAMA ‘
TEMPAT LAHIR
WARGA NEGARA
HUM gourd
C, TELEPON DAN ALAMAT EMAIL
Lukas Lana
c00
EFIN* ami
Ip 07-196
Tanggal Lahir
NIK
-NEGARA
-No PASPOR
‘No KITAS/IOCTAP
(Nomer telepon dan email sebagai sarana komunikasi dal laksan
Kewajiban perpajakan melalui layanan pajak online} sees Se a
Telepan Seluler/HP 927220207?
ee
Alamat Email
D. PERNYATAAN
fabern Com
Denigan il, saya mengajikan permohcnan wtimal
Seng aya eeu percha aca FN dan mendafarian amt ema Serta nomortlepon yon,
Roast fe se te cores eget aac eee eoamen amelie
telah mengit dated aine dengan bear dan lengkap se) ae:
siap untuk melaicukan transaksi elektronik dengan Direktur Jenderal Pajak terkait pelaksansan hak dan
3 ‘telepon
renjacsin nomor telepon dan slant sora elekaronik yang diattarins
san menjage ikerahesian dan Keamanan Sertdkat, Elektronik, Tait fsbes) wsereaee tie password
becanggungiawab penuh akan seyaln Kerugian dan/atau Wonsclxicnsl hukum apablla melanager kerekasen
tersebat; dan
5. Seyyadar sepenuhna an Ral Renan, dan sepa aks pervampisn ee
‘Gents yang dieupian ch Diriur denderal Paik, teroanik atied tania eee der eee
jan ketentuan