ASUHAN KEPERAWATAN

ANC PADA IBU HAMIL TRIMESTER 2

DI JL AMPERA SAMARINDA SEBRANG

Nama Mahasiswa : Nadia Ferlit Handayani Rahayu

NIM : 1810033031
Pengkajian : Sabtu, 24.07.2020 / 17.00 wita

I. PENGKAJIAN
A. Biodata
1) Identitas Ibu
1. Nama : Ny. P
2. Umur : 30 th
3. Suku : Buton
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
7. Alamat : Jalan Ampera Samarinda Sebrang
2) Identitas Ayah
1. Nama : Tn. J
2. Umur : 37 th
3. Suku : Buton
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Teknisi
7. Alamat : Jalan Ampera Samarinda Sebrang

B. Anamnesa
1. Keluhan utama
Ibu mengatakan jika beraktifitas sering terasa lelah dan pegal pada pinggangnya

2. Riwayat menstruasi
a. Menarce : 11 th
 b. Siklus : 28 hari
c. Lama : 5-7 hari
d. Teratur :-
e. Sifat darah :-
f. Keluhan : Tidak menglami disminore

3. Riwayat perkawinan
a. Status Perkawinan : Menikah
b. Pernikahan ke :1
c. Lama : 8 tahun 11 bulan
d. Usia menikah pertama kali : 21 tahun

4. Riwayat obstetri

Persalinan Abortus
Kehamilan
BB
Jenis Penolong Komplikasi Laktasi
Lahir
Pesalinan
1 NORMAL BIDAN - 3.1 kg - -

2 Normal Bidan - 3 kg - -
Lahir 3
3 - Bidan - - 1
bulan
4 Normal Bidan - 3 kg - -
5 Normal Bidan - 2.9 kg - -

5. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Jenis Pemasangan Pelepasan
Kontrasepsi Lama Oleh Tempat Keluhan Oleh Tempat Alasan

Bida Praktek - Bidan Praktek

Sebulan Tubuh bisul di muka
Suntik n bidan bidan
sekali dan sakit kepala
mandiri mandiri
 6. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT : 16/02/2020
b. HPL : 23/11/2020
c. UK ANC pertama :
d. Kunjungan ANC
1) Trimester I
Keluhan : Mual Muntah
2) Trimester II
Keluhan : Jika beraktifitas terasa lelah dan pegal pada pinggangnya

e. Imunisasi TT
1) TT 1 : -
2) TT 2 : -
3) TT 3 : -
4) TT 4 : -
5) TT 5 : -

7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit terdahulu

b. Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit keluarga

c. Riwayat Keturunan Kembar

Ibu mengatakan tidak ada keturunan kembar dalam keluarga

d. Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi

e. Riwayat Alergi Obat

Ibu mengatakan tidak ada alergi obat

C. Pola Pemenuhan Kebutuhan

1. Nutrisi
Sebelum hamil :

- Ibu mengatakan makan 2 x sehari posi sedang

dengan menu makanan bervariasi dengan

komposisi nasi, sayur, lauk berupa, dan minum

kurang lebih 6-8 gelas /hari.

Saat hamil :

- Ibu mengatakan makan 3 x sehari porsi sedang

dengan menu dengan komposisi nasi, sayur, lauk,

buah dan minum kurang lebih 7-8 gelas /hari..

2. Eliminasi
Sebelum hamil :

- Ibu mengatakan BAB 1 x sehari konsistensi lunak,

warna, dan bau khas feces, ibu tidak merasa sakit

saat BAB.

- Ibu mengatakan BAK 5-6 x sehari, warna dan bau

khas urine, ibu mengatakan tidak merasa sakit saat

BAK.

Saat hamil :

- Ibu mengatakan BAB 1 x sehari konsistensi lunak,

warna, dan bau khas feces, ibu tidak merasa sakit

saat BAB.
 - Ibu mengatakan BAK 6-7 x sehari, warna dan bau

khas urine, ibu mengatakan tidak merasa sakit saat

BAK.

3. Istirahat dan tidur

Sebelum hamil :

- Ibu mengatakan jarang tidur siang ± 30 menit,

tidur malam ± 8 jam.

Saat hamil :
- Ibu mengatakan tidur siang ±1 jam, dan tidur

malam 8 jam.

D. Data Psikososial, Spiritual dan Ekonomi

1. Psikososial : Ibu mengatakan tidak cemas terhadap persalinan
Serta mendapat dukungan penuh oleh suami dan
keluarga
2. Spiritual : Ibu mengatakan selalu berdoa agar semua lancar
saat melahirkan nanti dan selalu diberi kesehatan
3. Ekonomi : Ibu mengatakan kebutuhan untuk persalinan masih
dipersiapkan

E. Pemeriksaan Umum
1. Kesadaran : Composmentis
2. Tekanan Darah : 120/80 mmhg
3. Berat badan
Sebelum hamil : 43 kg
Saat hamil : 49 kg
4. Lingkar lengan : 21

F. Pemeriksaan Fisik
 Head To Toe
1. Kepala
Tekstur lembut, warna hitam, tidak rontok, tidak ada lesi
2. Wajah
Simetris dan tidak ada nyeri tekan
3. Mata
Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
4. Mulut
Mukosa bibir lembab
5. Leher dan Axilla
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
6. Payudara
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembekakan dan tidak ada benjolan
7. Abdomen
Simetris, tidak ada lesi dan terlihat linea nigra

 Ibu Hamil Trimester 2

1. Leopold 1
Menentukan TFU dan bagian janin yang berada di fundus
Hasil : Bokong berada di fundus dan hasil TFU 18 cm
2. Leopold 2
Menentukan bagian punggung, lengan, kaki dan auskultasi DJJ
Hasil : Punggung di sebelah kanan dan DJJ 120x/menit
3. Leopold 3
Menentukan bagian janin yang berada pada bagian terendah
Hasil : Bagian terbawah janin belum memasuki panggul