NO DATA ETIOLOGI MASALAH

Data Subyektif:
 Pasien mengatakan lemas. Kelemahan. Gangguan pertukaran gas.
 Pasien mengatakan jantung berdebar. Gangguan perfusi jaringan. Hipertermi.

 Pasien mengatakan pusing. Hipoksia.

 Pasien mengatakan lelah. Kelemahan.

 Pasien mengatakan mual.

 Pasien mengatakan badan panas.
Data Obyektif
 KU: Somnolen
 TD: 90/60
 Nadi: 110x/mnt
 Suhu: 39,1̊C
 RR: 24x/mnt

ANALISA DATA RISIKO SYOK

RISIKO SYOK

No. Diagnosa Tujuan dan Hasil Kriteria Rencana Tindakan Rasional

Risiko terjadi syok Tujuan : Mandiri: Penurunan tekanan

b.d Setelah dilakukan tindakan 1 x 24 1. Monitor tanda-tanda darah dapat terjadi
jam resiko syok tidak terjadi. vital (jam 09.00,jam pada pasien syok,
15.00, jam 21.00) dehidrasi yang
Kriteria Hasil: 2. Dilakukan kompres ditandai penurunan
- TTV dalam batas normal: hangat. TD dan peningkatan
TD: 110-130/ 70-90mmHg 3. Pemberian oksigen. nadi.
NADI: 60-100x/mnt
SUHU: 36,5-37,5℃ Peningkatan suhu
RR: 16-20x/mnt. dapat terjadi pada
Akral hangat. pasien syok, yang
ditandai dengan
peningkatan suhu.

Peningkatan
pernafasan dapat
terjadi pada pasien
syok, yang ditandai
dengan peningkatan
RR.
SYOK
 Dx Kep Tgl/jam Tujuan Intervensi TTD
Risiko syok Tujuan: Setelah dilakukan intervensi keperawatan NIC: Manajemen Syok
selama 1x24 jam, syok pasien berkurang. 1. Monitor TTV, TD
orthostatic, status
Kriteria Hasil: mental, dan output
No indikato 1 2 3 4 5 urin.
. r 2. Posisikan pasien
1. TD >14 140/ 130/ 90/6 110/70 untuk mendapatkan
0/1 100 90 0 perfusi yang optimal.
10 3. Monitor tekaran
Suhu >40 39,1- 38,1 37,6- 36-37,5 oksimetri, sesuai
Tubuh 40 -39 38 kebutuhan.
Nadi >13 110- 107- 96- <95 4. Berikan dukungan
0 115 110 105 emosi pada pasien dan
RR >40 36- 31- 21- 16-20 keluarga, dorong
40 35 30 harapan yang realistis.
Perubah Ku Sian Berc Puca Tidak
an nin osis ak t berubah
warna g mera
kulit h
tegas