1.

Proposal Pengajuan Hibah

Apakah Proposal Pengajuan Hibah untuk Program Bantuan Operasional Peserta Didik
SMK Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah
Potensial dan Daerah Terpencil sudah di buat, di verifikasi dan dokumennya di arsipkan
di sekolah ?
Lengkap ( di buat, di verifikasi dan di arsip )
Tidak ( sebutkan : ........................................................................ )
2. Rencana Anggaran Belanja (RAB)
Apakah Rencana Anggaran Belanja (RAB) program SMK Mini Bapak Ibu untuk Program
Hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017 di Pondok Pesantren,
Daerah Potensial dan Daerah Terpencil sudah di tetapkan, di setujui dan di tandatangani
oleh Kepala Sekolah SMK dan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur ?
Sudah
Belum ( jelaskan alasannya : ......................................................... )
3. Sosialisasi Program Pelatihan SMK Mini
Apakah ada Sosialisasi Program Hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini
Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan
Daerah Terpencil, baik kepada Siswa SMK, Santri, Alumni dan Masyarakat ?
a. Untuk SMK Mini di Pondok Pesantren
Lengkap (4 unsur ada : siswa, santri, alumni, dan masyarakat)
Tidak (sebutkan : ...................................................................)
b. Untuk SMK Mini di Daerah Potensial dan Daerah Terpencil
Lengkap (3 unsur ada : siswa, alumni, dan masyarakat)
Tidak (sebutkan : ....................................................................)
4. Pendaftaran Peserta Pelatihan
Apakah Proses Pendaftaran Peserta Pelatihan Program Hibah Bantuan Operasional
Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren,
Daerah Potensial dan Daerah Terpencil dilakukan di sekolah ?
Ya
Tidak ( dimana : ........................................................................... )
5. Administrasi Pendaftaran Peserta
Sebutkan Kelengkapan Administrasi untuk pendaftaran peserta Pelatihan Program
Hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan
SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah Terpencil.
Form Pendaftaran
Biodata Peserta
Pasphoto
Fotocopy Identitas atau Kartu Pelajar
Pernyataan Sanggup mengikuti kegiatan pelatihan
6. Ketua Tim Pelaksana SMK Mini
Apakah Ketua Tim Pelaksana SMK Mini, mempunyai Surat Keputusan (SK) dari Kepala
SMK untuk melaksanakan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini
Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan
Daerah Terpencil ?
Ya
Tidak


Monev Persiapan Pelaksanaan Program Hibah BO Peserta Didik SMK Mini P-APBD Tahun 2017 1
 7. Sekretaris SMK Mini
Apakah tugas ke-Sekretariat-an sudah di laksanakan oleh Sekretaris SMK Mini untuk
melaksanakan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017
untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah Terpencil
?
Ya ( sebutkan : ........................................................................ )
Tidak
8. Bendahara SMK Mini
Apakah tugas keuangan sudah di lakukan oleh Bendahara SMK Mini untuk
melaksanakan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017
untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah
Terpencil ?
Ya ( sebutkan : ........................................................................ )
Tidak
9. Pelaksana Pelatihan SMK Mini

Apakah tugas merencanakan, menyiapkan dan melaksanakan pelatihan sudah di

laksanakan oleh Pelaksana/Koordinator Pelatihan dalam pelaksanaan program hibah
Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di
Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah Terpencil ?
Ya ( sebutkan : ........................................................................ )
Tidak
10. Pelaksana Produksi SMK Mini
Apakah tugas merencanakan, menyiapkan dan melaksanakan produksi sudah di
laksanakan oleh Pelaksana/Koordinator Produksi dalam pelaksanaan program hibah
Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di
Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah Terpencil ?
Ya ( sebutkan : ........................................................................ )
Tidak
11. Pelaksana Pemasaran SMK Mini
Apakah tugas merencanakan, menyiapkan dan melaksanakan pemasaran sudah di
laksanakan oleh Pelaksana/Koordinator Pemasaran dalam pelaksanaan program hibah
Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di
Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah Terpencil ?
Ya (Sebutkan : Mencari Pelanggan, Memproduksi Barang,
Mengirim Pesanan)
Tidak
12. Instruktur, Tutor atau Pelatih pada SMK Mini
a. Berdasarkan apakah rekrutmen Instruktur, Tutor atau Pelatih pada pelaksanaan
pelatihan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017
untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah
Terpencil ?
Kompetensi
Pengalaman Kerja
Akademik
Bisa Melatih

Bebas, tanpa kriteria

Monev Persiapan Pelaksanaan Program Hibah BO Peserta Didik SMK Mini P-APBD Tahun 2017 2
 b. Menurut komposisinya, lebih banyak mana jumlah Instruktur, Tutor atau Pelatih
pada pelaksanaan pelatihan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK
Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial
dan Daerah Terpencil yang berasal dari Guru SMK atau dari DUDI/Mitra Kerja/BLK ?
Guru SMK
DUDI/Mitra Kerja/BLK
Sama


13. Peralatan Pelatihan

Apakah peralatan untuk pelatihan pada pelaksanaan program hibah Bantuan
Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok
Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah Terpencil dalam keadaan siap dipakai ?
Ya
Tidak
14. Bahan Pelatihan
Apakah bahan yang dipakai untuk pelatihan pada pelaksanaan program hibah Bantuan
Operasional Peserta Didik SMK Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok
Pesantren, Daerah Potensial dan Daerah Terpencil tersedia dalam keadaan yang
mencukupi ?
Ya
Tidak
15. Waktu Pelatihan
Apakah waktu pelaksanaan pelatihan tidak mengganggu proses belajar dan mengajar di
SMK pada saat pelaksanaan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK
Mini Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan
Daerah Terpencil ?
Ya
Tidak
16. Ujian Kompetensi Pelatihan
Apakah dalam pelaksanaan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini
Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan
Daerah Terpencil di akhiri dengan ujian kompetensi pelatihan dan di beri sertifikat
keahlian ?
Ya
Tidak
17. Monitoring dari Cabdin Setempat
Apakah dalam pelaksanaan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini
Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan
Daerah Terpencil mengundang Kepala Cabang Dinas Kabupaten/Kota setempat untuk
melakukan monitoring pelaksanaan program hibah SMK Mini ?
Ya
Tidak
18. Monitoring DUDI
Apakah dalam pelaksanaan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini
Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan
Daerah Terpencil mengundang Mitra Kerja, DUDI atau dari BLK untuk melakukan
monitoring pelaksanaan program hibah SMK Mini ?
Ya

Monev Persiapan Pelaksanaan Program Hibah BO Peserta Didik SMK Mini P-APBD Tahun 2017 3
 Tidak
19. Kesesuaian dengan program keahlian
Apakah dalam pelaksanaan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini
Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan
Daerah Terpencil program pelatihan yang diajukan sesuai dengan Program Keahlian dari
SMK bapak ibu ?
Ya
Tidak (Jelaskan : ....................................................................................)
20. Pemasaran
Apakah dalam pelaksanaan program hibah Bantuan Operasional Peserta Didik SMK Mini
Tahun 2017 untuk Pengembangan SMK di Pondok Pesantren, Daerah Potensial dan
Daerah Terpencil hasil dari pelatihan dapat segera dijual atau di pasarkan ?
Ya (Jelaskan : Pembuatan Produk sesuai pesanan)
Tidak (Jelaskan : ....................................................................................)

Saran, Kritik dan Rekomendasi

Mohon di isi oleh Petugas Monitoring dan Evaluasi, terkait dengan hasil monitoring dan evaluasi
pada SMK Mini.

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Gresik, Maret 2018

Mengetahui, Petugas Monitoring dan Evaluasi
Kepala Sekolah Bantuan Operasional Peserta Didik
SMK Mini SMK Al-Azhar Menganti Gresik SMK Mini P-APBDTAhun 2017

AKHMAD IKHSAN, M. Fil.I Drs. Ec. SUMALI, MM.

NIP. 196705061994031014
Monev Persiapan Pelaksanaan Program Hibah BO Peserta Didik SMK Mini P-APBD Tahun 2017 4