Lembar Pengesahan

Disusun oleh :

Ketua TIM TB DOTS

( dr. Yakobus Alvin )

Disetujui oleh :

Ka.Bidang Pelayanan Medis & Bidang Keperawatan

(Inneke Sondakh, S.kep Ners)

Diketahui oleh :

Ketua Akreditasi RSIA Mitra Plumbon Majalengka

( Sunita Sinaga,S.Kep.Ners, M.MRS )

Ditetapkan oleh :

Direktur RSIA. Mitra Plumbon Majalengka

( dr. Raymond Gasbara Pribadi)

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-
Nya sehingga kami berhasil menyelesaikan Laporan Praktik Surveilans Gambaran Surveilans Epidemiologi
Penyakit Tuberkulosis di RSIA Mitra Plumbon Majalengka tahun 2019.
Laporan surveilans TB ini dibuat sesuai dengan ruang lingkup di RSIA Mitra Plumbon Majalengka.
Namun demikian tidak tertutup kemungkinan masih adanya beberapa kekurangan. Oleh karena itu,
segala saran dan masukan dari semua pihak selalu diharapkan untuk perbaikan dan penyempurnaannya.

Kepada semua pihak yang ikut berpartisipasi demi terwujudnya Panduan Pelaksanaan dan
Penanggulangan Tuberkulosis ini kami ucapkan terima kasih.

Majalengka, Agustus 2019Penyusun

dr. Yakobus Avin

Ketua TIM TB DOTS

DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...........................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................................ii
KATA PENGANTAR ...........................................................................................................iii
DAFTAR ISI........................................................................................................................iiv
DAFTAR TABEL.................................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................................1
1.1.Latar Belakang................................................................................................1
1.2.Tujuan.............................................................................................................1
1.2.1 Tujuan Umum........................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus........................................................................................3
1.3. Manfaat.........................................................................................................3
1.3.1 Praktis....................................................................................................3
1.3.2 Ilmiah....................................................................................................4
3. Mahasiswa..................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................5

2.1 Tinjauan Teori Mengenai Penyakit Tuberkulosis...........................................5

2.1.1 Definisi Tuberkulosis.............................................................................5
2.1.2 KlasifikasiTuberkulosis...........................................................................5
2.1.3 EtiologiTuberkulosis...............................................................................6
2.1.4 PatofisiologiTuberkulosis.......................................................................7
2.1.5 SimptompatologiTuberkulosis...............................................................8
2.1.6 PencegahanTuberkulosis.......................................................................8
2.1.7 PengobatanTuberkulosis.......................................................................9
2.2 Tinjauan Teori tentang Surveilans di Puskesmas...........................................9
2.2.1 Pengertian Surveilans..........................................................................11
2.2.2 Tujuan dan Manfaat Surveilans...........................................................12
2.2.3 Sumber Data Surveilans.......................................................................13
2.2.4 Atribut Surveilans................................................................................14
2.2.5 Evaluasi Sistem Surveilans...................................................................19
 2.3 Tinjauan Surveilans Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis............................20
2.3.1 Indikator Program Pengendalian TB....................................................20
2.3.2 Pengumpulan/ Pencatatan Kejadian Tuberkulosis...............................21
2.3.3 Sumber Data Serveilans Tuberkulosis..................................................22
2.3.4 Pengolahan dan Analisis Data..............................................................22
2.3.5 Sistem Pelaporan.................................................................................23
2.3.6 Diseminasi............................................................................................24
2.4. Alur Surveilans.............................................................................................25

BAB III METODE PRAKTIK................................................................................................26

3.1. Teknik Pengumpulan Data..........................................................................26

3.1.1 Jenis Pengamatan...............................................................................26
3.1.2 Metode Pengumpulan Data...............................................................26
3.1.3 Jenis dan Sumber Data.....................................................................276
3.1.4 Sampel & Informan............................................................................27
3.2.Pengolahan Data..........................................................................................28
3.3 Analisis Data.................................................................................................28
3.4 Waktu dan Lokasi Pengamatan...................................................................28
3.5 Karakteristik Data...........................................................................................29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...................................................................................32

4.1 Hasil dan Pembahasan.................................................................................32

4.1.1 Gambaran Umum Lokasi......................................................................32
4.1.2 Gambaran Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis
Dalam tiga tahun terakhir...................................................................33
4.1.3 Gambaran Pelaksanaan Surveilans Epidemiologi
di Puskesmas Pampang.........................................................................39
4.1.4 Gambaran Evaluasi Atribut Sistem Surveilans.....................................44
BAB V PENUTUP...............................................................................................................46

5.1 Kesimpulan...................................................................................................46
5.2 Saran.............................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Indikator Program Pengendalian TB....................................................................20

Tabel 2 Karakteristik Data............................................................................................. 289
Tabel 3 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Bulan di Puskesmas Pampang Kecamatan
Panakukkang Kota Makassar Tahun 2013-2015...............................................33
Tabel 4 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Tahun di Puskesmas Pampang Kecamatan
Panakukkang Kota Makassar Tahun 2013-2015............................................. 394
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pampang Berdasarkan Kelurahan
Tempat Tinggal Tahun 2013-2015.....................................................................35
Tabel 6 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Kelompok umur di Puskesmas Pampang Kecamatan
Panakukkang Makassar Tahun 2013-2015......................................................337
Tabel 7 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Pampang Kecamatan
Panakukkang Makassar Tahun 2013-2015.......................................................349
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Alur Surveilans.................................................................................................25

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuesioner
Lampiran 2 Absensi Praktik Surveilans
Lampiran 3 Gant Chart
Lampiran 4 Foto Kegiatan
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang langsung disebabkan oleh kuman TBC
(Mycobakterium tuberculosis). Pada penyakit tuberkulosis jaringan yang paling sering diserang
adalah paru - paru (95,9 %), tetapi dapat juga mengenai tubuh lainnya. Gejala yang biasanya muncul
adalah demam, batuk darah, batuk yang biasanya berlangsung lama dan produktif yang berdurasi
lebih dari 3 minggu.Penyakit TB biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri
Mycobakterium tuberculosisyang dilepaskan pada saat penderita TB batuk, sedangkan pada anak-
anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TB dewasa. Bakteri ini sering masuk dan
berkumpul di dalam paru-paru dan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan
daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melaui pembuluh darah atau kelenjar getah
bening (Price,dkk., 2006).
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit paling mematikan di dunia. Organisasi
Kesehatan Duniamemperkirakan sepertiga dari populasi dunia telah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis. Tuberkulosis masih merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama di dunia.
Setiap tahun terdapat 9 juta kasus baru dan kasus kematian hampir mencapai 2 juta manusia.
Semua negara telah terdapat penyakit ini, tetapi yang terbanyak di Afrika sebesar 30%, Asia sebesar
55%, dan untuk China dan India secara tersendiri sebesar 35% dari semua kasus tuberkulosis (WHO,
2011).
Laporan World Health Organization (WHO) TB adalah penyakit kedua setelah HIV dan AIDS
sebagai pembunuh terbesar di seluruh dunia karena agen menular tunggal.Pada tahun 2007 bahwa
Indonesia penderita TB Paru yaitu sekitar 528 ribu. Pada tahun 2009 terdapat sekitar 9,4 juta
penderita kasus TB Paru secara global. Di lihat secara prevalensinya TB Paru di dunia mencapai 14
juta kasus atau sama dengan 200 kasus per 100.000 penduduk. Pada tahun 2011 terdapat 8,7 juta
orang jatuh sakit karena TB dan 1,4 juta meninggal karena TB. Lebih dari 95% kematian akibat TB
Paru terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah, sedangkan laporan WHO pada tahun
2009 dan 2010, mencatat peringkat Indonesia menurun dibawah India, Cina, Afrika Selatan, dan
Nigeria(WHO, 2010).
Dilihat lagi pada tahun 2011 kasus TB Paru semakin menurun yang masih terdapat 450.000
kasus danitulah yang menyebabkan masih tingginya jumlah kasus baru TB di negara kita yaitu
menempati tiga besar negara dengan penderita TB terbanyak. Penyakit TB di Indonesia masih
bersaing dengan penyakit tidak menular yang masih memunyai masalah penyebab kematian seperti
penyakit jantung koroner.Kajian medis tentang TB terus menerus dilakukan untuk mengurangi
angka kesakitan dan kematian, bahkan sampai pada efek pemakaian obat sampai resisten
obat(Syafar, 2011). Setiap tahunnya terjadi 175.000 kematian akibat TB dan terdapat 450.000 kasus
TB paru. Tiga per empat dari kasus TB ini terdiri dari usia produktif 15 - 49 tahun (Kemenkes RI,
2011).
Jumlah penderita penyakit tuberkulosis di Sulawesi Selatan masih tinggi. Berdasarkan data
dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2011, penderita penyakit menular ini
mencapai 8.939 kasus dengan peningkatan jumlah penderita sebesar 55 %. Angka ini meningkat
signifikan dibanding tahun sebelumnya yang hanya 7.820 kasus. Dalam hal ini penyakit TB masih
menjadi masalah serius yang perlu penanganan yang khusus dan lebih lanjut (Dinkes Prov. Sulawesi
Selatan, 2011).
Jumlah pasien pada golongan penyakit TB Paru BTA (+) pada tahun 2013 di Balai Besar
Kesehatan Paru Kota Makassar mencakup 563 penderita, sedangkan pada golongan penyakit TB
Paru BTA (-) lebih banyak yang mencakup 6.341 penderita. Sedangkan data kunjungan rawat jalan
berdasarkan jenis kelaminnya pada bulan Januari – Juni Tahun 2003 laki-laki berjumlah 7776 dan
perempuan berjumlah 6358. Dalam hal ini jumlah laki-laki lebih banyak daripada perempuan
(Maharani,dkk., 2014).
Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat diketahui penyakit tuberkulosis merupakan
penyakit yang sangat berbahaya, dan untuk mendapatkan gambaran epidemiologis penyakit
tuberkulosis serta informasi mengenai pelaksanaan program surveilans di puskesmas maka
diadakanlah praktikum surveilans di puskesmas Pampang Kota Makassar.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Secara umum praktikum ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran epidemiologis
penyakit tuberkulosis di RSIA Mitra Plumbon Majalengka.
a. Untuk mengetahui distribusi penyakit Tuberkulosis menurut waktu (time), tempat (place),
dan orang (person), di RSIA Mitra Plumbon Majalengka tahun 2019.
b. Untuk mengetahui gambaran proses pelaksanaan surveilans penyakit tuberkulosis yaitu
pengamatan, pencatatan, pengolahan dan analisis data, serta diseminasi penyakit di RSIA
Mitra Plumbon Majalengka.
c. Untuk mengetahui gambaran atribut surveilans yaitu Kesederhanaan (simplicity),
fleksibilitas (flexibility), dan ketepatan waktu (timeliness) dalam sistem surveilans penyakit
tuberkulosis di RSIA Mitra Plumbon Majalengka.
1.3 Manfaat
1.3.1 Praktis
Dapat memberikan informasi bagi pihak instansi Dinas Kesehatan Kota Makassar dan
puskesmas Pampang sebagai pedoman dalam memberikan prioritas perencanaan program
dan menentukan arah kebijakan dalam upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit
tuberkulosis.
1.3.2 Ilmiah
Praktik ini diharapkan dapat menjadi sumbangan ilmiah dan memperkaya khasanah ilmu
pengetahuan serta merupakan bahan acuan bagi peneliti selanjutnya.
1.3.3 Mahasiswa
Aplikasi ilmu dan pengalaman berharga serta dapat menambah wawasan ilmiah dan
pengetahuan penulis tentang penyakittuberkulosis. Menambah ilmu pengetahuan dan
pengalaman khususnya dalam mengadakan praktik surveilans yang selanjutnya
mengaplikasikan teori yang diperoleh di ruang kuliah dengan melihat keadaan yang
sebenarnya di lapangan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori Mengenai Penyakit Tuberkulosis (TB)

2.1.1 Definisi TB
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB
(MycrobacteriumTuberculosis) temasuk dalam family Mycrobacteriaceae dan temasuk
dalam ordo Actinomycetales. Mycrobacterium Tuberculosis masih keluarga besar genus
Mycrobacterium. Berdasarkan beberapa kompleks tersebut, Mycrobacterium Tuberculosis
merupakan jenis yang terpenting dan paling sering di jumpai (Kemenkes,2011). Sebagian
besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya, namun
yang paling sering terkena adalah organ paru (90%) (Suarni, 2009). Bila menyerang organ
selain paru (kelenjar limfe, kulit, otak, tulang, usus, ginjal) disebut tuberkulosis ekstra paru
(Depkes, 2002).
Berdasarkan beberapa definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa tuberkulosis adalah
suatu penyakit infeksi yang menular melalui udara. Bakteri penyebab infeksi tersebut adalah
Mycrobacterium Tuberculosis yaitu suatu bakteri yang tahan terhadap asam, sehingga
sangat sulit untuk diobati.
2.1.2 Klasifikasi TB
a. Tuberkulosis Paru
TB paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan paru, tidak termasuk pleura
(selaput paru). Berdasarkan hasil 3 kali pemeriksaan dahak, radiologis atau kultus
Mycobacterium tuberculosis. TB ini dibagi atas:
1) Tuberkulosis Paru BTA Positif
Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS (Sewaktu) hasilnya BTA
positif.Satu spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto rontgen dada
menunjukkan gambaran TB aktif.
2) Tuberkulosis Paru BTA Negatif
Pemeriksaan 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif dan foto rontgen dada
menunjukkan gambaran TB aktif. TB paru BTA negatif rontgen positif di bagi
berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk
 berat bila gambaran foto rontgen dada memperlihatkan gambaran kerusakan paru
yang luas dan keadaan umum penderita buruk.
b. Tuberkulosis Ekstra Paru
TB yang menyerang organ tubuh lain selain paru misalnya pleura, selaput otak,
selaput jantung (pericardium, kelenjar limfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal,
saluran kencing, alat kelamin dan lain-lain). TB ekstra Paru dibagi berdasarkan pada
tingkat keparahan penyakitnya, yaitu:
1) TB Ekstra Paru Ringan
Misalnya: TB kelenjar limfe, pleuritis eksudatuva unilateral, tulang (kecuali
tulang belakang) sendi dan kelenjar adrenal.
2) TB Ekstra Paru Berat
Misalnya: Meningitis, milier, perikarditis, peritonitis, pleoritis eksudativa duplex,
TB tulang belakang, TB usus, TB saluran kencing dan alat kelamin (Zulkarnain, 2005).
2.1.3 Etiologi TB
Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada
pewarnaan. Oleh karena itu disebut pula sebagai Basil tahan Asam (BTA). Kuman TBC cepat
mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat hidupbeberapa jam di tempat yang gelap
dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman inidapat dormant, tertidur lama selama beberapa
hari (Depkes, 2002).
2.1.4 Patofisiologi TB
Tempat masuknya kuman Mycobacterium tuberculosis adalah saluran pernapasan,
saluran pencernaan, dan luka tebuka pada kulit. Kebanyakan infeksi TB terjadi melalui
udara, yaitu melalui inhalasi droplet yang mengandung kuman-kuman basil tuberkel yang
berasal dari orang yang terinfeksi TB. Infeksi TB dikendalikan oleh respon imunitas sel. Sel
efektornya adalah limfosit (biasanya sel T) dan makrofag (Price,dkk., 2006).
Individu yang rentan dan menghirup basil tuberkulosis serta terinfeksi. Bakteri dapat
berpindah melalui jalan napas ke alveoli, tempat berkumpulnya bakteri tersebut dan
berkembang biak. Basil tersebut juga dapat berpindah melalui sistem limfe dan aliran darah
kebagian tubuh lainnya seperti ginjal, tulang, kortek serebri dan area paru-paru lainnya
seperti lobus atas. Sistem imun tubuh hospis berespon dengan melakukan reaksi inflasmasi.
Fagosit (neutrofil dan makrofag) memakan banyak bakteri, lomfosit spesifik teberkulosis
 melisis basil dan jaringan normal. Reaksi jaringan ini mengakibatkan penumpukan eksudat
dalam alveoli, menyebabkan bronkopenomonia, infeksi awal biasanya terjadi 2-10 minggu
setelah pemajanan (Smeltzer,dkk., 2002).
Patogenesis tuberkulosis pada individu imunokompoten yang belum pernah terpajan
berfokus pada pembentukan imunitas selular yang menimbulkan resistensi terhadap
organisme dan menyababkan terjadinya hipersensitivitas jaringan tehadap antigen
tuberkular (Robbins, 2007). Masa jaringan baru yang disebut dengan granulomas, yang
merupakan gumpalan basil yang masih hidup dan sudah mati. Dikelilingi oleh makrofag yang
membentuk dinding protektif, Granulomas tersebut diubah menjadi massa jaringan fibrosa.
Bagian sentral dari massa fibrosa ini disebut tuberken Ghon. Bahan (bakteri dan makrofag)
menjadi nekrotik dan membentuk massa seperti keju. Massa ini dapat mengalami klasifikasi
dan membentuk skar kolagenosa.
2.1.5 Simptompatologi TB
Gejala pada penyakit tuberkulosis adalah:
a. Demam tidak terlalu tinggi disertai keringat malam hari
b. Demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul
c. Penurunan nafsu makan dan berat badan
d. Batuk-batuk selama 3 minggu dapat disertai dengan darah
e. Perasaan tidak enak, lemah.
f. Bila terjadi sumbatan sebagian bronkus, yakni saluran yang menuju paru-paru, maka
akan menimbulkan suara “mengi” suara nafas yang melemah disertai sesak.
g. Bila ada cairan di rongga pleura (pembungkus paru-paru), maka penderita akan
mengalami keluhan sakit dada.
h. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang ada pada
suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit diatasnya. Pada muara
ini akan keluar nanah.
i. Muncul benjolan didaerah leher, ketiak, dan lipatan paha (Sandina, 2011).
2.1.6 Pencegahan TB
Pencegahan penularan di lakukan oleh pasien TB paru sendiri dan dibantu oleh petugas
pelayanan kesehtan, pencegahan tuberkulosis paru menurut Zain dalam Ardiansyah (2012)
yaitu dengan:
 a. Pemeriksaan kontak, yaitu pemeriksaan terhadap individu yang bergaul erat dengan
penderita TB paru BTA positif
b. Mass chest X-ray, yaitu pemeriksaan massal tehadap kelompok-kelompok populasi
tertentu, misalnya karyawan rumah sakit, atau puskesmas atau balai pengobatan dan
lain-lain.
c. Vaksinasi BCG; reaksi positif terjadi jika setelah mendapat vaksinasi langsung terdapat
lesi lokal yang besar dalam waktu kurang dari 7 haru setelah penyuntikan.
d. Kemoprofilaksis, dengan menggunakan INH mg/kg BB selama 6-12 bulan dengan tujuan
menghancurkan atau mengurangi populasi bakteri yang masih sedikit.
e. Komunikasi, informasi, dan edukasi, tentang penyakit tuberkulosis kepada masyarakat di
tingkat puskesmas maupun rumah sakit oleh petugas kesehatan.
Pada setiap pelayanan kesehatan, Arias (2010) menyebutkan tindakan pengendalian
yang paling penting dalam mencegah penularan tuberkulosis meliputi:
a. Pengenalan segera orang-orang (pasien dan petugas) yang menderita TB paru
b. Isolasi segera pasien yang diketahui atau diduga menderita TB paru dalam sebuah
ruangan khusus yang tidak bertukar udara
c. Membuat diagnosis yang tepat dengan cepat untuk orang-orang dengan tanda dan gejala
tuberkulosis paru (misalnya riwayat medis dan fisik, radiografi dada, uji kulit tuberkulin,
dan pulasan serta biakan sputum untuk uji bakteri tahan asam (BTA).
d. Penggunaan alat pelindung pernapasan (masker) untuk petugas yang merawat pasien
yang diketahui atau diduga TB
e. Perawatan segera pasien dengan pengobatan anti tuberkulosis
f. Anjurkan pasien rawat jalan untuk menggunakan masker
2.1.7 Pengobatan TB
Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah
kekambuhan, memutuskan rantai penularan, dan mencegah terjadinya resistensi kuman
tehadap OAT. Terdapat 5 jenis antibiotik yang dapat digunakan bagi penderita TB. Infeksi
tuberkulosis pulmoner aktif seringkali mengandung 1 miliar atau lebih bakteri, sehingga jika
hanya diberikan satu macam obat, maka akan menyisakan ribuan bakteru yang resisten
terhadap obat terseut, oleh karena itu, paling tidak diberikan 2 macam obat yang memiliki
mekanisme kerja yang berlainan. Antibiotik yangsering digunakan adalah isoniazid,
rifampicin, pirazinamid, streptomisin, dan etambutol. Isoniazid, rifampicin dan pirazinamid
dapat digabungkan dalam satu kapsul. Ketiga obat tersebut dapat meyebabkan mual dan
muntah sebgai akibat dari efeknya terhadap hati (Mahdiana, 2010).
Dalam rangka program pemberantasan tuberkulosis paru, Departemen Kesehtan RI
menggunakan pedoman terapi jangka pendek dengan pengobatan TB paru, yaitu: HRE/5
HaRa = isoniazid+rifampisin+etambutol setiap hari selama 1 bulan. Kemudian dilanjutkan
dengan isoniazid+rifampisin 2 kali seminggu selama 5 bulan. Pengobatan ini dilakukan
dengan pengawasan ketat, disebut dengan DOTs (Directly Observed Treatment Short
Course) atau disebut juga pengawas menelan obat (PMO). Tujuan dari program TB paru ini
adalah untuk memutus rantai penularan sehingga penyakit tuberkulosis paru tidak lagi
menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Atau dengan cara lain yaitu:
a. Penderita yang dalam dahaknya mengandung kuman dianjurkan untuk menjalani
pengobatan di puskesmas.
b. Petugas dapat memberikan pengobatan jangka pendek di rumah bagi penderita
secaradarurat atau karean jarak tempat tinggal penderita dengan puskesmas cukup jauh
untuk bisaberobat secara teratur.
c. Melaporkan adanya gejala sampingan yang terjadi, bila perlu penderita dibawa
kepuskesmas.
 2.4 Alur Surveilans

Pelaporan Pemberian
Data Feed Back
Pengambilan Kompilasi Analisis
Data Data Data &
Interpretasi Keputusan
Investigas Tindakan
Penemuan Tindak
i
Lanjut

Gambar .1
Alur Surveilans
Sumber: Amiruddin, Ridwan (2013)
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil dan Pembahasan
Praktik ini dilaksanakan untuk mendapatkan gambaran mengenai distribusi dan pelaksanaan
surveilans epidemiologi penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang pada tahun 2013 sampai 2015,
dengan melihat gambaran distribusi penyakit tuberkulosis berdasarkan orang (umur dan jenis
kelamin, tempat (Kelurahan) dan waktu (bulan dan tahun). Selain itu, kita dapat melihat hasil
pengamatan, pencatatan, pelaporan, pengolahan, dan analisis data, evaluasi, serta melihat atribut
sistem surveilans di Puskesmas Pampang.
Adapun hasil yang diperoleh dari praktik surveilans ini adalah sebagai berikut:
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi
a. Keadaan Geografi
Puskesmas Pampang berlokasi di Jl. Pampang II No. 28 A Kelurahan Tamalanrea
Indah Kecamatan Tamalanrea dengan wilayah kerja Kelurahan Pampang Kecamatan
Panakukkang. Luas wilayah Puskesmas Pampang sekitar 659Ha, yang pembagian wilayahnya
terdiri dari 3 Kelurahan.
Adapun batas wilayah kerja Puskesmas Pampang adalah :
1) Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Karampuang
2) Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Panaikang
3) Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Pampang
b. Keadaan Demografi
Berdasarkan profil Puskesmas Pampang tahun 2015, jumlah penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Pampang yaitu Sebesar 44.241 jiwa.

4.1.2 Gambaran Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis dalam Tiga Tahun Terakhir

a. Distribusi Menurut Waktu
1) Menurut Bulan
Distribusi penderita tuberkulosis menurut waktu (bulan) di Puskesmas Pampang
dapat dilihat pada tabel berikut:
 Tabel 3
Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Bulan
di Puskesmas Pampang Kecamatan Tamalanrea
Makassar Tahun 2013-2015
Tahun
Waktu (Bulan) 2013 2014 2015
n % n % n %
Januari 5 2.6 5 2.6 6 3.1
Februari 4 2.1 4 2.1 3 1.6
Maret 2 1.0 3 1.6 12 6.2
April 7 3.6 7 3.6 6 3.1
Mei 6 3.1 8 4.1 1 0.5
Juni 7 3.6 6 3.1 5 2.6
Juli 6 3.1 1 0.5 5 2.6
Agustus 3 1.6 7 3.6 8 4.1
September 7 3.6 1 0.5 6 3.1
Oktober 5 2.6 7 3.6 2 1.0
November 4 2.1 2 1.0 3 1.6
Desember 7 3.6 5 2.6 4 2.1
Jumlah 63 100.0 56 100.0 67 100.0
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa pada tahun 2013 distribusi penyakit
tuberkulosis dengan persentase terbesar terjadi pada bulan April, September dan
Desember sebesar 3,6%, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Maret
sebesar 1,0% atau sebanyak 2 penderita. Pada tahun 2014 distribusi penyakit dengan
persentase terbesar terjadi pada bulan Mei sebesar 4,1% atau sebanyak 8 penderita,
sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Juli dan September sebesar 0,5%
atau 1 penderita. Pada tahun 2015 persentase terbesar terjadi pada bulan Maret sebesar
6,2% atau 12 penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Mei dengan
persentase 0,5% atau 1 penderita.
Pengamat berasumsi bahwa dibulan-bulan tertentu di tahun 2013-2015 pada
saat kasus Tb sedang banyak terjadi, adalah musim penghujan karena musim sekarang
ini tidk bisa lagi di prediksi dan sangat sering berubah-ubah sehingga, pada musim hujan
di bulan tertentu tersebut menyebabkan kelembaban dalam rumah yang tiunggi
dibandingkan dengan musim kemarau. Asumsi ini sesuai dengan hasil penelitian Rosiana
 (2012) yang menyatakan bahwa kelembaban dalam rumah mempunyai hubungan
bermakna dengan kejadian TB Paru dengan risiko kelembaban ruangan yang tidak baik
terkena tuberkulosis paru 84,3 kali dan 4,033 kali lebih besar menderita TB daripada
responden yang kelembabannya memenuhi syarat. Kuman TB Paru akan cepat mati bila
terkena sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup selama beberapa jam di
tempat yang gelap dan lembab (Depkes, 1999).
2) Menurut Tahun
Distribusi penderita tuberkulosis menurut waktu (tahun) di Puskesmas Pampang
dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4
Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Tahun
di Puskesmas Pampang Kecamatan Panakukkang
Makassar Tahun 2013-2015
Jumlah Penderita
Tahun
n %
2013 63 33.9
2014 56 30.1
2015 67 36.0
Jumlah 186 100
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Tabel 4 menunjukkan bahwa kejadian tuberkulosis mengalami fluktuasi setiap
tahunnya. Pada tahun 2013 terdapat 63 penderita (33,9%), kemudian pada tahun 2014
mengalami penurunan menjadi 56 penderita (30,1%). Namun pada tahun 2014
meningkat menjadi 67 penderita (36,0%).

Berdasarkan hasil pengamatan, pengamat berasumsi bahwa terjadinya fluktuasi

kasus tuberkulosis disetiap tahunnya dikarenakan beberapa alasan misalnya, pada tahun
2014 sudah berhasil diturunkan mungkin karena pada tahun 2013 telah dilakukan
intervensi yang membuat angka kejadian tuberculosis menurun sedangkan pada tahun
2015 kembali terjadi peningkatan, ini bisa saja dikarenakan sudah banyaknya penderita
yang mau memeriksakan dirinya ke pelayanan kesehatan karena menggunakan Jaminan
Kesehatan Nasional.

b. Distribusi Menurut Tempat

Gambaran distribusi penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang berdasarkan
Kelurahan tempat tinggal dapat dilihat dalam tabel berikut:
 Tabel 5
Distribusi Frekuensi Penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pampang Berdasarkan Kelurahan
Tempat Tinggal
Tahun 2013-2015

Tahun
Kelurahan 2013 2014 2015
n % n % n %
Pampang 36 57.1 25 44.6 39 21.0
Panaikang 20 31.7 21 37.5 20 10.8
Karampuang 6 9.5 4 7.1 7 3.8
Luar Wilayah Kerja 1 1.6 6 10.7 1 0.5
Jumlah 63 100.0 56 100.0 67 100.0
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Tabel 5 menunjukkan bahwa pada tahun 2013 persentase penderita penyakit
tuberkulosis yang datang melakukan pemeriksaan di Puskesmas Pampang dari tahun ke
tahun kebanyakan oleh penderita yang bertempat tinggal di Kelurahan Pampang yaitu
sebesar 57,1% atau 36 orang pada tahun 2013, sebesar 44,6% atau 25 orang pada tahun
2014, dan sebesar 21% atau 39 orang pada tahun 2015. Persentase yang paling rendah
dari tahun 2013 – 2015 adalah pada penderita yang bertempat tinggal di Kelurahan Luar
Wilayah Kerja.
Asumsi dari pengamat menyatakan bahwa kebanyakan penderita tuberkulosis
berasal dari Kelurahan Pampang karena letak Puskesmas Pampang bertempat di Kelurahan
Pampang sehingga lebih mudah diakses oleh masyarakat setempat. Adanya masyarakat yang
bertempat tinggal di luar wilayah kerja Puskesmas Pampang dan berobat di Puskesmas
tersebut dikarenakan puskesmas ini mudah dijangkau oleh masyarakat yang berada di
sekitar wilayah kerja puskesmas tersebut dan bisa saja merupakan pasien rujukan dari
puskesmas lain ataupun dari rumah sakit tertentu.
c. Distribusi Menurut Orang
1) Menurut Umur
Gambaran distribusi penderita penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang
berdasarkan kelompok umur ditampilkan pada tabel di bawah ini:
Tabel 6
Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Kelompok Umur di Puskesmas Pampang
Kecamatan Panakukkang
Kota Makassar Tahun 2013-2015

Tahun
Kelompok
2013 2014 2015
Umur
(Tahun)
n % n % n %
0-14 0 0.00 4 7.1 3 4.5
15-24 15 23.8 12 21.4 12 17.9
25-34 14 22.2 8 14.3 15 22.4
35-44 12 19.0 12 21.4 14 20.9
45-54 12 19.0 10 17.9 15 22.4
55-64 8 12.7 6 10.7 7 10.4
65-74 2 3.2 1 1.8 1 1.5
≥75 0 0.00 3 5.8 0 0
Jumlah 63 100.0 56 100.0 67 100.0
Sumber:
Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Tabel 6 menunjukkan bahwa persentase jumlah penderita penyakit tuberkulosis
pada tahun 2013 paling banyak terdapat pada kelompok umur 15-24 tahun yaitu sebesar
23,8% atau 15 orang dan paling sedikit pada kelompok umur 0-14 tahun dan ≥75 tahun
dengan persentase masing-masing sebesar 0%. Pada tahun 2014 persentase jumlah
penderita tuberkulosis paling banyak terdapat pada kelompok umur 15-24 tahun dan 35-
44 tahun yaitu sebanyak 21,4% atau 12 orang dan paling sedikit pada kelompok umur
65-74 tahun yaitu sebanyak 1,8% atau 1 orang. Pada tahun 2015 persentase jumlah
penderita tuberkulosis paling banyak terdapat pada kelompok umur 25-34 tahun dan 45-
54 tahun yaitu sebanyak 22,4% atau 15 orang dan paling sedikit pada kelompok umur ≥
75 tahun dengan persentase sebesar 0%.
 Pada masa prediksi yaitu tahun 2016 - 2020, diprediksikan bahwa kasus
TB Paru BTA Positif akan terus meningkat dan diperkirakan pada tahun 2020
jumlah kasus tertinggi terdapat pada kelompok umur 15-64 tahun sebesar 749
kasus, kemudian kelompok umur ≥ 65 tahun yaitu sebesar 35 kasus, dan terakhir
pada kelompok umur 0-14 tahun sebesar 50 kasus. Hasil yang serupa juga
dikemukakan oleh Pujianti (2014) bahwa hasil peramalan (forecasting)
menunjukkan kelompok umur produktif lebih banyak mengalami kejadian TB
Paru dan jumlah angka morbiditas TB Paru berdasarkan spesifikasi usia dari
tahun ke tahun mengalami peningkatan (Pujianti.,dkk, 2014).
Prevalensi tinggi infeksi di kelompok usia 15- 49 tahun ini juga bisa
dikaitkan dengan peningkatan kegiatan diluar ruangan, kepadatan penduduk di
sebagian besar pemukiman dan kurangnya higiene personal (Kurniawan.,dkk,
2015).
penyakit TB Paru paling sering ditemukan pada usia muda atau usia produktif,
yaitu 15-49 tahun, hal ini dapat diasumsikan karena kelompok usia 15-49 tahun adalah
kelompok usia yang mempunyai mobilitas yang sangat tinggi sehingga kemungkinan
terpapar dengan kuman Mikobakterium Tuberkulosis paru lebih besar selain itu reaktifan
endogen (aktif kembali yang telah ada dalam tubuh) dapat terjadi pada usia yang sudah
tua (Paramani, 2013).

2) Menurut Jenis Kelamin

Gambaran distribusi penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang berdasarkan
jenis kelamin dapat dilihat dalam tabel berikut:
Tabel 7
 Distribusi Penyakit Tuberkulosis Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Pampang
Kecamatan Panakukkang
Kota Makassar Tahun 2013-2015
Tahun

2013 2014 2015

Jenis Kelamin

n % n % n %
Laki-laki 36 57,1 35 62.5 40 21.5
Perempuan 27 42,9 21 37.5 27 14.5
Jumlah 63 100 56 100 67 100
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Pampang, 2013 - 2015
Tabel 7 menunjukkan bahwa distribusi penderita penyakit tuberkulosis dari tahun
2013-2015 paling banyak terjadi pada jenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 57,1% atau 36
orang pada tahun 2013, 62,5% atau 35 orang pada tahun 2014 dan 21,5% atau 40 orang
pada tahun 2015.
Banyaknya jumlah kejadian TB paru yang terjadi pada laki-laki disebabkan karena
laki-laki memiliki mobilitas yang tinggi daripada perempuan sehingga kemungkinan untuk
terpapar lebih besar, selain itu kebiasaan seperti merokok dan mengkonsumsi alkohol
dapat memudahkan laki-laki terinfeksi TB paru. Hal ini didukung dalam data yaitu antara
tahun 1985-1987 penderita tuberkulosis paru pada laki-laki cenderung meningkat
sebanyak 2,5%, sedangkan pada wanita menurun 0,7% (Mahfuznah, 2014).
4.1.3 Gambaran Pelaksanaan Surveilans Epidemiologi di Puskesmas Pampang
a. Pengumpulan/ Pencatatan Data
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan.Pengumpulan data dapat dilakukan dengan
cara aktif dan pasif. Pengumpulan data secara aktif dilakukan dengan cara mendapatkan
data secara langsung dari fasilitas pelayanan kesehatan, masyarakat atau sumber data
lainnya, melalui kegiatan penyelidikan epidemiologi, surveilans aktif puskesmas/rumah sakit,
survei khusus, dan kegiatan lainnya. Pengumpulan data secara pasif dilakukan dengan cara
menerima data dari fasilitas pelayanan kesehatan, masyarakat atau sumber data lainnya,
dalam bentuk rekam medis, buku register pasien, laporan data kesakitan/kematian, laporan
kegiatan, laporan masyarakat dan bentuk lainnya. Adapun variabel yang terdapat di dalam
 buku register adalah nomor indeks, nama pasien, alamat, umur, jenis kelamin, jenis kasus,
kode ICD 8, dan hasil tensi.
Pengumpulan data di Puskesmas Pampang dilakukan secara aktif dan pasif.
Pengumpulan data secara aktif dilakukan dengan cara mencari orang yang berisiko
TB dan mencatat penderita tuberkulosis yang ditemukan di lapangan, petugas yang
melakukan pengumpulan data saat turun di lapangan adalah petugas pemegang
program TB di puskesmas Pampang melalui. Pengumpulan data secara pasif
dilakukan dengan cara mencatat pasien penderita tuberkulosis yang datang
berkunjung ke Puskesmas Pampang melalui register rawat jalan. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa kegiatan pengumpulan data penyakit tuberkulosis di Puskesmas
Pampang telah dilakukan dengan baik.
Data kejadian penyakit tuberkulosis di puskesmas Pampang dicatat dalam buku
register rawat jalan penyakit setelah dilakukan pemeriksaan/diagnosa terlebih dahulu oleh
dokter di ruang pemeriksaan. Pencatatan dilakukan oleh petugas yang berada dalam ruang
pemeriksaan dan secara manual (tanpa komputerisasi).Dalam pencatatan penderita penyakit
tuberkulosis ini dicatat dalam form khusus TB.

b. Pengolahan Data
Unit surveilans Puskesmas mengumpulkan dan mengolah data STP-Pus (Surveilans
Terpadu Penyakit Puskesmas) harian bersumber dari register rawat jalan di Puskesmas dan
Puskesmas Pembantu, tidak termasuk data dari unit pelayanan bukan puskesmas dan kader
kesehatan. Pengumpulan dan pengolahan data tersebut dimanfaatkan untuk bahan analisis
dan rekomendasi tindak lanjut serta distribusi data. Unit surveilans Puskesmas melaksanakan
analisis bulanan terhadap tuberkulosis di daerahnya dalam bentuk tabel menurut kelurahan
dan grafik kecenderungan penyakit mingguan, jika sudah tiga kali kunjungan dimasukkan
kedalam kasus lama, kemudian menginformasikan hasilnya kepada Kepala Puskesmas,
sebagai pelaksanaan pemantauan wilayah setempat (PWS) atau sistem kewaspadaan dini TB
di Puskesmas. Apabila ditemukan adanya kecenderungan peningkatan jumlah penderita TB,
maka Kepala Puskesmas melakukan penyelidikan epidemiologi dan menginformasikan ke
Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota sebulan sekali.
Petugas Surveilans di Puskesmas Pampang tidak melakukan pengolahan data karena
mereka langsung menyetor data mentah ke Dinas Kesehatan kota Makassar. Data yang
dimiliki oleh petugas puskesmas tidak diolah berdasarkan waktu, tempat dan orang,
sehingga dalam tahap pengolahan data, puskesmas belum mampu menyajikan hasil
pengolahan baik secara mingguan, bulanan maupun secara rutin pertriwulannya. Hal ini
menyebabkan tahap pengolahan data di Puskesmas Pampang masih kurang baik.
c. Analisis dan Interpretasi Data
Unit surveilans Puskesmas seharusnya melaksanakan analisis tahunan
perkembangan TB dan menghubungkannya dengan faktor risiko, perubahan lingkungan,
serta perencanaan dan keberhasilan program. Puskesmas memanfaatkan hasilnya sebagai
bahan profil tahunan, bahan perencanaan Puskesmas, informasi program dan sektor terkait
serta Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Petugas Surveilans dan petugas pemegang
program TB, Kegiatan analisis tidak dilakukan di Puskesmas Pampang. Petugas pemegang
program TB hanya menyetor data mentah yang berupa buku Register TB 03. Kegiatan
analisis untuk penyakit tuberculosis dilakukan langsung oleh Dinas Kesehatan Kota Makassar.
Di puskesmas Pampang, juga tidak melakukan analisis trend dari tahun ke tahun
adahal jika ingin menganalis kejadian tuberkulosis sangatlah mudah karena di puskesmas
Pampang telah tersedia Software SITT (Sitem Informasi Tuberkulosis Terpadu) namun, tidak
pernah dilakukan oleh petugas pemegang program TB maupun Petugas Surveilans
puskesmas pampang sehingga, di puskesmas pampang tidak memiliki bentuk penyajian
informasi hasil analisis dan interpretasi data
d. Penyebarluasan Data
Penyebarluasan data/diseminasi informasi dapat disampaikan dalam bentuk buletin,
surat edaran, laporan berkala, forum pertemuan, termasuk publikasi ilmiah. Diseminasi
informasi dilakukan dengan memanfaatkan sarana teknologi informasi yang mudah diakses.
Diseminasi informasi dapat juga dilakukan apabila petugas surveilans secara aktif terlibat
dalam perencanaan, pelaksanaan dan monitoring evaluasi program kesehatan, dengan
menyampaikan hasil analisis.
Data penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang dilaporkan menggunakan form
khusus buku register TB (TB 03). Pelaporan dilakukan sebelum tanggal 5 setiap 3 bulan sekali
dan diserahkan kepada Dinas Kesehatan Kota Makassar.
Puskesmas Pampang tidak pernah kekurangan formulir pencatatan dan pelaporan
untuk kegiatan surveilans selama 4 bulan terakhir.Karena Dinas Kesehatan Kota Makassar
langsung memberikan formulir sesuai kebutuhannya, biasanya untuk satu buku register
(formulir) digunakan untuk pertahun. Proses pengiriman laporan STP tuberkuosis ke Dinkes
 Kota melalui laporan langsung,untuk mengarsipkannya petugas surveilans menyimpan
hardcopy STP tuberkulosis.
e. Evaluasi
Evaluasi adalah upaya yang dilakukan secara sistematis untuk mengetahui efektifitas
program. Secara umum tujuannya untuk menjelaskan kegunaan dari sumber kesehatn
masyarakat (public health resource) melalui pengembangan sistem surveilans yang efektif dan
efisien. Pedoman ini dapat dipakai sebagai pedoman perorangan dalam melakukan evalaluasi
dan sebagai bahan acuan untuk mereka yang sudah biasa dengan proses evaluasi.
Evaluasi dilaksanakan untuk mengukur hasil dari Surveilans Kesehatan yang telah
dilaksanakan dalam perode waktu tertentu.Disebabkan banyaknya aspek yang berpengaruh
dalam pencapaian suatu hasil, maka evaluasi objektif harus dapat digambarkan dalam menilai
suatu pencapaian program. Peran dan kontribusi Surveilans Kesehatan terhadap suatu
perubahan dan hasil program kesehatan harus dapat dinilai dan digambarkan dalam proses
evaluasi.
Kegiatan Evaluasi di Puskesmas Pampang tidak berjalan sebagaiman mestinya, karena
evaluasi yang dilakukan hanya sebatas untuk mengetahui berapa jumlah kejadian tuberkulosis
di wilayah kerja puskesmas. Adapun kegiatan evaluasi yang lainnya mengenai penyakit
tuberkulosis dilakukan dalam bentuk kegiatan Monitoring dan evaluasi yang dilaksanakan
oleh Dinas kesehatan kota Makassar setiap 6 bulan sekali. Adapun bentuk feedback (umpan
balik) dari Dinas Kesehatan Kota Makassar kepada puskesmas berupa bulletin dan pertemuan
rutin setiap bulannya untuk membahas angka kejadian penyakit tuberkulosis

4.1.4 Gambaran Evaluasi Atribut Sistem Surveilans

a. Kesederhanaan
Kesederhanaan surveilans berarti struktur yang sederhana dan mudah dioperasikan.
Sistem surveilans sebaiknya sesederhana mungkin, tetapi dapat mencapai objektif.
Instrumen/ formulir pengumpulan data penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang mudah
dipahami dalam pelaksanaannya dan jenis laporan yang digunakan pada surveilans
tuberkulosis adalah register 03 (TB 03) yang dilakukan oleh petugas surveilans yang telah
didiagnosis oleh dokter. Adapun variabel yang terdapat dalam TB 03 ialah nama pasien, umur,
jenis kelamin, alamat, pemeriksaan contoh uji, hasil akhir pengobatan dan kolaborasi kegiatan
TB-HIV.
Instrumen/ formulir pengumpulan data penyakit tuberkulosis di Puskesmas Pampang
mudah dipahami dalam pelaksanaannya dan jenis laporan yang digunakan pada surveilans
tuberkulosis yaitu register TB (TB 03) yang dilakukan oleh petugas surveilans yang telah di
diagnosis oleh dokter maupun pemeriksaan laboratorium.
Di Puskesmas Pampang formulir pengumpulan data penyakit tuberkulosis mudah
dipahami, hanya saja dalam hal pengisisan formulir tersebut masih dilakukan secara manual,
belum menggunakan system komputerisasi. Secara teori memang sudah sederhanaa, namun
dalam pengaplikasiannya, kegiatan ini justru mempersulit petugas dalam hal pengarsipan
data maupun pelaporan kasus. Menurut hasil wawancara dengan petugas, petugas surveilans
dan petugas pemegang program tuberkulosis mereka juga tidak memiliki keahlian dalam
penggunaan software SITT (Sitem Informasi Tuberkulosis Terpadu).
b. Fleksibilitas
Suatu sistem surveilans yang fleksibel dapat menyesuaikan diri dengan perubahan
informasi yang dibutuhkan atau situasi pelaksanaan tanpa disertai peningkatan yang berarti
akan kebutuhan biaya, tenaga dan waktu. Sistem yang fleksibel dapat menerima, misalnya
penyakit dan masalah kesehatan yang baru diidentifikasikan, perubahan definisi kasus, dan
variasi–variasi dari sumber pelaporan. Fleksibilitas ditentukan secara retrospektif dengan
mengamati bagaimana suatu sistem dapat memenuhi kebutuhan–kebutuhan baru.
Di Puskesmas Pampang tidak pernah ada perubahan format pelaporan dalam sistem
surveilans tuberkulosis karena Dinas Kesehatan telah menetapkan format pelaporan
Penyakit Menular (PM) termasuk penyakit tuberkulosis, sehingga petugas surveilans telah
menyesuaikan diri dengan format pelaporan yang ada.
c. Ketepatan Waktu
Ketepatan waktu suatu sistem surveilans dipengaruhi oleh kecepatan atau
keterlambatan diantara langkah-langkah dalam suatu sistem surveilans mulai dari proses
pengumpulan data, pengolahan analisis dan interpretasi data serta penyebarluasan informasi
kepada pihak-pihak yang berkepentingan.
Ketepatan pelaporan penyakit tuberkulosis di puskesmas ini sudah cukup baik, karena
laporan diserahkan secara rutin sebelum tanggal 5 setiap 3 bulan sekali ke petugas Dinas
Kesehatan Kota Makassar.
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan tujuan yang telah diuraikan di atas, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut:
1. Distribusi penyakit tuberkulosis menurut waktu (time), tempat (place) dan orang (person) di
Puskesmas PampangKota Makassar tahun 2013-2015.
a. Berdasarkan waktu (bulan), penderita tuberkulosis tertinggi yang ditemukan pada pada
tahun 2013 distribusi penyakit tuberkulosis dengan persentase terbesar terjadi pada bulan
April, September dan Desember sebesar 3,6% atau 53 penderita, sedangkan persentase
terendah terjadi pada bulan Maret sebesar 1,0% atau2 penderita. Pada tahun 2014 distribusi
penyakit dengan persentase terbesar terjadi pada bulan Mei sebesar 4,1% atau 8 penderita,
sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Juli dan September sebesar 0,5% atau1
penderita. Pada tahun 2015 persentase terbesar terjadi pada bulan Maret sebesar 6,2% atau
12 penderita, sedangkan persentase terendah terjadi pada bulan Mei dengan persentase
0,5% atau 1 penderita. Sedangkan bedasarkan tahun kejadian tuberkulosis mengalami
fluktuasi setiap tahunnya. Pada tahun 2013 terdapat 63 penderita (33,9%), kemudian pada
tahun 2014 mengalami penurunan menjadi 56 penderita (30,1%). Namun pada tahun 2014
meningkat menjadi 67 penderita (36,0%).
b. Berdasarkan tempat, penderita penyakit tuberkulosis yang datang melakukan pemeriksaan
di Puskesmas Pampang dari tahun ke tahun adalah kebanyakan penderita yang bertempat
tinggal di Kelurahan Pampang, dan yang terendah adalah di Luar Wilayah Kerja Puskesmas
Pampang.
c. Berdasarkan orang, dari data yang diperoleh menunjukkan bahwa persentase jumlah
penderita penyakit tuberkulosis pada tahun 2013 paling banyak terdapat pada kelompok
umur 15-14 tahun yaitu sebanyak 23,8% atau 15 orang dan paling sedikit pada kelompok
umur 0-14 tahun dan ≥75 tahun dengan persentase sebesar 0%. Pada tahun 2014
persentase jumlah penderita tuberkulosis paling banyak terdapat pada kelompok umur 15-
24 tahun dan 35-44 tahun yaitu sebanyak 21,4% atau 12 orang dan paling sedikit pada
kelompok umur 65-74 tahun yaitu sebanyak 1,8% atau 1 orang. Pada tahun 2015persentase
 jumlah penderita tuberkulosis paling banyak terdapat pada kelompok umur 25-34 tahun dan
45-54 tahun yaitu sebanyak 22,4% atau 15 orang dan paling sedikit pada kelompok umur ≥
75 tahun dengan persentase sebesar 0%. Sedangkan menurut jenis kelamin,distribusi
penderita penyakit tuberkulosis dari tahun 2013-2015 paling banyak terjadi pada orangjenis
kelamin laki-laki yaitu sebanyak57,1% atau 36orang ,62,5% atau 35orang dan 21,5% atau 40
orang.
2. Pelaksanaan Surveilans tuberkulosis di Puskesmas Pampang tahun 2013-2015 belum cukup baik
karena ada yang seharusnya di lakukan di Puskesmas namun tidak dilaksanakan.
3. Atribut sistem surveilans tuberkulosis di Puskesmas Pampang tahun 2013-2015 telah
dilaksanakan dengan cukup baik mulai dari kesederhananaan (simplicity), fleksibilitas (flexibility),
dan ketepatan waktu (timeliness).

5.2 Saran
1. Kepada petugas surveilans diharapkan agar melakukan pengamatan, pencatatan dan pelaporan
secara lengkap dan akurat agar data yang dikumpulkan mengenai distribusi penyakit
berdasarkan orang, tempat dan waktu lebih baik. Selain itu, dalam pelaksanaan surveilans di
Puskesmas Pampang Kota Makassar, sebaiknya pihak Puskesmas Pampang menganalisis data
berdasarkan tempat secara rinci per Rukun Warga (RW) sehingga apabila ada program
pencegahan atau penanggulangan penyakit tuberkulosis dapat tepat sasaran.
2. Penyelenggaraan Surveilans penyakit tuberkulosis diharapkan dapat optimal, maka diperlukan
peran serta semua sektor, terutama seluruh fasilitas pelayanan kesehatan milik pemerintah
ataupun masyarakat, instansi kesehatan baik di daerah maupun di pusat.
3. Dalam pelaksanaan surveilans di Puskesmas Pampang diharapkan ada penambahan jumlah
fasilitas penginputan data (komputer) agar lebih mempermudah dalam menganalisis data. Selain
itu disarankan agar mengikuti pelatihan penggunaan software bagi petugas surveilans untuk
peningkatan keterampilan dalam melakukan pengolahan data serta penggunaan komputer
dalam pencatatan dan pengolahan data.
4. Dokumen-dokumen hasil pencatatan penderita yang berkunjung di Puskesmas Pampang
hendaknya disimpan dengan baik agar mudah didapatkan apabila dibutuhkan.
5. Distribusi epidemiologi berdasarkan waktu, tempat dan orang sangat perlu dilakukan karena
sangat penting dalam menentukan program dan intervensi yang akan dilakukan selanjutnya.
 Misalnya distribusi berdasarkan waktu, dapat dilihat dari peningkatan kasus pada musim hujan
atau musim dingin perlu dilakukan antisipasi dalam bentuk kegiatan penyuluhan dalam
menghadapi perubahan musim

DAFTAR PUSTAKA

Amirudin, Ridwan. 2013. Surveilans Kesehatan Masyarakat. Bogor : IPB Press

Ardiansyah, Muhammad. Medikal Bedah untuk Mahasiswa. Yogyakarta: DIVA Press, 2012

Arias, Kathleen Meehan. Investigasi dan Pengendalian Wabah di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta :
ECG, 2010

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Paru

cetakan ke 6, Jakarta, 2002

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Penyakit Menular Penyebab Kematian Terbanyak di
Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Depkes. 2002. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Cetakan ke 8. Jakarta: Depkes RI

Depkes. Laporan Nasional Riskesdas tahun 2007. Jakarta: pusat penelitian pengembangan kesehatan

Dinaskesehatankota Makassar. Jumlah penderita TB di Makassar.2007 & 2008.

Dinkes Prov. Sulsel 2011, Rekapitulasi Laporamn Hasil P2 – TB Paru Melalui Laporan Tribulan TB.07,
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, Makassar.

Fitzpatrick C, Floyd K, Lienhardt C. The global plan to stop TB 2011–2015.Mandelbaum-Schmid J, Burnier

I, Hiatt T. edts.WHO.2011:5.
Kemenkes. 2011. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1116/ Menkes/SK/VIII/2003 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.

Last, JM. 2001. A Dictionary of Epidemiology. New York: Oxford University Press, Inc.

Mahdiana, Ratna. Mengenal, Mencegah, dan Mengobati Penularan Penyakit dari Infeksi. Yogyakarta:
Citra Pustaka, 2010.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Surveilans Kesehatan .

Price, Sylvia A dan Wilson, Lorraine M. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses penyakit. Vol 2. Jakarta:
EGC, 2006

Robbin, Stanley L dkk. Buku Ajar Patologi. Vol 2. Jakarta: ECG,2007.

Sandina, Dewi. 2011. 9 Penyakit Mematikan. Smart Pustaka. Yogyakarta.

Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G. Keperawatan Medikal Bedah.vol 1. Jakarta: ECG, 2002

Suarni, Helda. 2009. Faktor Lingkungan yang Berhubungan dengan Kejadian Penyakit TB BTA Positif di
Kecamatan Pancoran Mas Kota Depok Bulan Oktober Tahun 2008-April Tahun 2009. Universitas
Indonesia.

Utarini A, Wuryaningtyas B, Basri C. Strategi nasional pengendalian TB di Indonesia 2010-2014: Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal PengendalianPenyakit dan
Penyehatan Lingkungan: 2011.

WHO. 2002. Comprehensive Assessment of the National Disease Surveilans in Indonesia. Washington DC.

Zulkarnain, 2005. Analisis Drug Resistance Dan Multi Drug Resistance Tuberkulosis Previously Treated
Cases dengan Strategi Dots di Kabupaten Deli Serdang Tahun 2004. Tesis FKM Unhas.
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Absensi Praktik Surveilans

ABSENSI PRAKTIK SURVEILANS KELOMPOK PUSKESMAS PAMPANG TAHUN 2016

Minggu 1 Minggu 2
Min
(15-21 Oktober) (22- 28 Oktober)
NO. NIM NAMA
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3

Riska Zulfiah
1 K11114072 √ √ √ √ √
Ahmad

2 K11114085 Mirna Apriani √ √ √ √ √

3 K11114329 Wilis Milayanti √ √ √ √ √

Mengeta
hui,
Petugas
Surveilans Puskesmas Pampang

Hawaeda
h, SKM

Lampiran 2 Gant Chart

GANT CHART KELOMPOK PUSKESMASPAMPANGKECAMATAN
PANAKUKKANG KOTA MAKASSAR TAHUN 2016
Kegiatan Minggu 1 Minggu 2
(17-24 Oktober) (25Oktober- 2 November)
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4
Pengumpulan                                    
Data Survailans
Entry Data                                    
Survailans
Cleaning Data                                    
Survailans
 Analisis Data                                    
Survailans
Wawancara                                    
dengan Petugas
Survailans
Entry Data                                
Wawancara
Cleaning Data                                    
Hasil
Wawancara
Analisis Data                              
Hasil
Wawancara
Penyusunan                                
Laporan
Pengumpulan                                    
Laporan