Anda di halaman 1dari 21

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KEGIATAN

Nama Kegiatan

“LOGO UKM / HMP”

“Tema kegiatan”

NAMA UKM-FT / HMP


KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
BULAN TAHUN
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

LEMBAR PENGESAHAN
” Nama Kegiatan ”

Nama Kegiatan :

Tema Kegiatan :

Waktu / tempat :

Pelaksana :

Bangkalan, ..... ................ 20...


PANITIA nama kegiatan
Nama UKM / HMP
KM-FT Univeristas Trunojoyo Madura
Ketua Umum Ketua Pelaksana

............................. ................................
NIM. ........................... NIM. .............................
Mengetahui,
Gubernur BEM-FT Ketua Umum DPM FT

............................. ...........................
NIM. ......................... NIM. ................................

Menyetujui,
Wakil Dekan III Pembina UKM/HMP

............................. ...........................
NIP. ......................... NIP. ................................

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

ABSTRAK
“ Nama Kegiatan ”

Input

Output

Outcome

Benefit

Dampak

Ketua Umum Penanggung Jawab

............................. ................................
NIM. ........................... NIM. .............................

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Error: Reference source not found


LATAR BELAKANG

LANDASAN KEGIATAN

Landasan kegiatan ini adalah:

MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN

Acara ini bermaksud

Tujuan kegiatan ini adalah :

TEMA KEGIATAN

NAMA & BENTUK KEGIATAN

SASARAN KEGIATAN

WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Kegiatan ini telah dilaksanakan pada:


Hari & Tanggal :
Tempat :

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

ALAMAT PANITIA PELAKSANA

SUSUNAN PANITIA

Susunan panitia “nama kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 1

SUSUNAN ACARA

Susunan acara “nama Kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 2

ANGGARAN DANA

Anggaran dana kegiatan “nama kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 3

DOKUMENTASI KEGIATAN
Dokumentasi kegiatan “nama kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 4

BUKTI PEMBAYARAN

Bukti pembayaran kegiatan “nama kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 5


DESKRIPSI KEGIATAN
Deskripsi kegiatan “nama kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 6

ABSENSI PESERTA

Absensi peserta kegiatan “nama kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 7

ABSENSI PANITIA

Absensi peserta kegiatan “nama kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 8

PENUTUP

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 1
SUSUNAN PANITIA
“nama Kegiatan”

Pelindung :
Penasehat :
Ketua Umum :
Penanggung Jawab :
Ketua pelaksana :
Sekertaris :
Bendahara :

Seksi-seksi :

Sie. Acara : Sie. Kesekretariatan : Sie. PubDekDok :

Sie. Konsumsi : Sie. Perlengkapan :

Lampiran 2

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

SUSUNAN ACARA
“Nama kegiatan”
HARI/TANGGAL
WAKTU KEGIATAN PJ KETERANGAN DURASI
08.00-09.00 Cek in panitia Kestari absensi panitia 60 menit

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 3
ANGGARAN DANA
“Nama kegiatan”
1. PEMASUKAN

No Kebutuhan Jumlah
1. Dana IKOMA – FT ...
2. Kontribusi Peserta
3. Sponsor
Total

2. PENGELUARAN
A. Kesekretariatan
No Kebutuhan Harga Jumlah Total
1.
2.
Total

B. Pubdekdok
No Kebutuhan Harga Jumlah Total
1.
2.
Total

C. Konsumsi
No Kebutuhan Harga Jumlah Total
1.
2.
Total

D. Perlengkapan
No Kebutuhan Harga Jumlah Total
1.
2.
Total

3. Rekapitulasi Dana

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

No Kebutuhan Jumlah Total


Pemasukan
1 Dana IKOMA-FT ....
2 Kontribusi Peserta
Total
Pengeluaran
1 Sie sektertari
2 Sie Pdd
3 Sie perlengkapan
4 Sie konsumsi
Total

Lampiran 4
DOKUMENTASI KEGIATAN
“Nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 6
DESKRIPSI KEGIATAN
“Nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 7
ABSENSI PESERTA
“Nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

Lampiran 8
ABSENSI PANITIA
“Nama Kegiatan”

Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401

PENUTUP

Tema

Anda mungkin juga menyukai