Nama Kegiatan
“Tema kegiatan”
LEMBAR PENGESAHAN
” Nama Kegiatan ”
Nama Kegiatan :
Tema Kegiatan :
Waktu / tempat :
Pelaksana :
............................. ................................
NIM. ........................... NIM. .............................
Mengetahui,
Gubernur BEM-FT Ketua Umum DPM FT
............................. ...........................
NIM. ......................... NIM. ................................
Menyetujui,
Wakil Dekan III Pembina UKM/HMP
............................. ...........................
NIP. ......................... NIP. ................................
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
ABSTRAK
“ Nama Kegiatan ”
Input
Output
Outcome
Benefit
Dampak
............................. ................................
NIM. ........................... NIM. .............................
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
LANDASAN KEGIATAN
TEMA KEGIATAN
SASARAN KEGIATAN
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
SUSUNAN PANITIA
SUSUNAN ACARA
ANGGARAN DANA
DOKUMENTASI KEGIATAN
Dokumentasi kegiatan “nama kegiatan” sebagaimana terlampir di lampiran 4
BUKTI PEMBAYARAN
ABSENSI PESERTA
ABSENSI PANITIA
PENUTUP
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 1
SUSUNAN PANITIA
“nama Kegiatan”
Pelindung :
Penasehat :
Ketua Umum :
Penanggung Jawab :
Ketua pelaksana :
Sekertaris :
Bendahara :
Seksi-seksi :
Lampiran 2
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
SUSUNAN ACARA
“Nama kegiatan”
HARI/TANGGAL
WAKTU KEGIATAN PJ KETERANGAN DURASI
08.00-09.00 Cek in panitia Kestari absensi panitia 60 menit
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 3
ANGGARAN DANA
“Nama kegiatan”
1. PEMASUKAN
No Kebutuhan Jumlah
1. Dana IKOMA – FT ...
2. Kontribusi Peserta
3. Sponsor
Total
2. PENGELUARAN
A. Kesekretariatan
No Kebutuhan Harga Jumlah Total
1.
2.
Total
B. Pubdekdok
No Kebutuhan Harga Jumlah Total
1.
2.
Total
C. Konsumsi
No Kebutuhan Harga Jumlah Total
1.
2.
Total
D. Perlengkapan
No Kebutuhan Harga Jumlah Total
1.
2.
Total
3. Rekapitulasi Dana
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 4
DOKUMENTASI KEGIATAN
“Nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 5
BUKTI PEMBAYARAN
“nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 6
DESKRIPSI KEGIATAN
“Nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 7
ABSENSI PESERTA
“Nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
Lampiran 8
ABSENSI PANITIA
“Nama Kegiatan”
Tema
UNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURA
KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS TEKNIK
NAMA UKM/HMP
PANITIA “Nama Kegiatan”
Sekretariat : Jl. Raya Telang PO. BOX 02 RKB-F 401
PENUTUP
Tema