Nomor : 55.01/SMA-MF/473/X/2020 Kepada Yth.

:
Sifat : Gubernur Jawa Tengah
Lampiran : 1 (satu) berkas u.p Kepala BPKAD
Perihal : Permohonan Pencairan Provinsi Jawa Tengah
Hibah Daerah di –
SEMARANG

Berdasarkan Naskah Perjanjian Hibah Daerah Nomor : 422.7/ 05023 dan

55.01/SMA-MF/473/X/2020 tanggal 22 Oktober 2020, bersama ini kami
mengajukan permohonan pencairan Hibah Daerah dimaksud dengan
persyaratan sebagaimana terlampir. Selanjutnya penyaluran dana hibah
dimaksud agar ditransfer ke Lembaga Pengelola Hibah Provinsi Jawa
Tengah pada Bank Jateng Cabang Demak pada nomor rekening
3031412209 (copy buku tabungan terlampir).

Demikian untuk menjadikan maklum.

Demak , 22 Oktober 2020

Kepala SMA Miftahul falah

Kab./Kota Demak

Septika Dewi,S.Pd
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM MIFTAHUL FALAH BETAHWALANG
AkteNotaris No. : 01 / 1 – 5 - 2013
SMA MIFTAHUL FALAH
TERAKREDITASI B / TAHUN 2017
Alamat: Jl. Kauman No. 16 E Betahwalang, Bonang, Demak  59552  083872549712
NPSN : 69830074 Email : smamifa_btwlg@yahoo.co.id NSS : 302032112041

KOP SEKOLAH
KOP SEKOLAH
 KWITANSI
Telah diterima dari : Pemerintah Provinsi Jawa Tengah
Uang sebanyak : Lima Belas Juta Rupiah
Guna membayar : Hibah BOSDA Kepada SMA Miftahul Falah
Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2020

Semarang, 23 Oktober 2020

Kepala SMA Miftahul Falah

Nomor Rekening : 3031412209

Atas nama : SMAS MIFTAHUL FALAH (BOSDA)
Bank Jateng Cabang Demak Septika Dewi,S.Pd
FOTOCOPY REKENING SEKOLAH BOSDA

Fotocopy rekening tempel di sini

FOTOCOPY NPWP SEKOLAH

Fotocopy NPWP
tempel di sini
 KETENTUAN PEMBUATAN BERKAS PENCAIRAN DANA BOSDA
I. Berkas Pencairan dibuat rangkap 3 (Tiga), dengan ketentuan
sebagai berikut :
a. Ganda ke – 1, terdiri dari :
1) Permohonan Pencairan Dana Hibah tanpa Meterai.
2) Kuitansi bermeterai Rp. 6.000,- di Kepala Sekolah
3) Rekapitulasi RAB dan RAB BOSDA Tahun 2020
4) Foto Copy Rekening BOSDA (Harus menggunakan
Rekening BOSDA Tahap I Tahun 2020).
5) Foto Copy NPWP Sekolah.
b. Ganda ke - 2, terdiri dari :
1) Permohonan Pencairan Dana Hibah tanpa Meterai
2) Kuitansi bermeterai Rp. 6.000,- di Kepala Sekolah
3) Rekapitulasi RAB dan RAB BOSDA Tahun 2020
4) Foto Copy Rekening BOSDA (Harus menggunakan
Rekening BOSDA Tahap I Tahun 2020).
5) Foto Copy NPWP Sekolah.
c. Ganda ke - 3 disusun seperti Ganda 1 semuanya tanpa
meterai.

II. Surat permohonan pencairan, RAB agar diberi tanggal 22

Oktober 2020.
III. Kuitans agar diberi tanggal 23 Oktober 2020.

Berkas tersebut diatas masing-masing ganda disteples menjadi satu

berkas.
 BERKAS PENCAIRAN DIMAKSUD SEJUMLAH 1 (SATU)
RANGKAP AGAR DIKIRIM KE DISDIKBUD PROV.JATENG
SELAMBAT-LAMBATNYA TANGGAL 3 November 2020,
DENGAN KETENTUAN :
a. Untuk Jenjang SMA ke Bidang PSMA Disdikbud Provinsi Jawa Tengah (gedung C lt 3)
Jl. Pemuda No 134 Semarang.
b. Untuk Jenjang SMK ke Bidang PSMK Disdikbud Provinsi Jawa Tengah (gedung C lt 2)
Jl. Pemuda No 134 Semarang.
c. Untuk Jenjang SLB ke Bidang Pembinaan Diksus Disdikbud Provinsi Jawa Tengah
(gedung B lt 1) Jl. Pemuda No 134 Semarang.