Lampiran:

Pengumuman KPU Kabupaten Demak

Nomor: 538/PP.04.1-Pu/3321/2022

JADWAL PEMBENTUKAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

N
TAHAPAN PEMBENTUKAN AWAL AKHIR
O
Pengumuman pendaftaran calon
1 18 Desember 2022 22 Desember 2022
anggota PPS
Penerimaan pendaftaran calon anggota
2 18 Desember 2022 30 Desember 2022
PPS
Penelitian administrasi calon anggota
3 19 Desember 2022 2 Januari 2023
PPS
Pengumuman hasil penelitian
4 3 Januari 2023 5 Januari 2023
administrasi calon anggota PPS

5 Seleksi tertulis calon anggota PPS 6 Januari 2023 11 Januari 2023

Pengumuman hasil seleksi tertulis

6 12 Januari 2023 14 Januari 2023
calon anggota PPS
Tanggapan dan masukan masyarakat
7 3 Januari 2023 14 Januari 2023
terhadap calon anggota PPS

8 Wawancara calon anggota PPS 15 Januari 2023 17 Januari 2023

Pengumuman hasil seleksi calon

9 18 Januari 2023 20 Januari 2023
anggota PPS

10 Penetapan anggota PPS 20 Januari 2023 20 Januari 2023

11 Pelantikan anggota PPS 24 Januari 2023 24 Januari 2023

 SURAT PERNYATAAN
CALON ANGGOTA PPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUAMAR KHADAFI.
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI.
Tempat Tgl. Lahir/Usia : DEMAK, 13 APRIL 1991/31 Tahun.
Pekerjaan/Jabatan : WIRASWASTA.
Alamat : BETAHWALANG,RT 02 RW 04 BONANG,DEMAK.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon anggota PPS
Kabupaten Demak Kelurahan/Desa BETAHWALANG :
1. setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik
Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus
1945;
2. mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil;
3. tidak menjadi anggota Partai Politik;
4. tidak memiliki penyakit penyerta (komorbiditas);
5. sehat secara rohani;
6. bebas dari penyalahgunaan narkotika;
7. tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
telah memeroleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
8. tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU
Kabupaten/Kota atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu;
9. tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara
Pemilu;
10. tidak menjadi tim kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta
Pemilu atau Pemilihan pada penyelenggaraan Pemilu dan Pemilihan
paling singkat dalam 5 (lima) tahun terakhir;
11. mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan
berhitung; dan
12. mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota PPS.
Demak, 23 Desember 2022
Yang membuat pernyataan,

Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan (MUAMAR KHADAFI)