FORMULIR EVALUASI KEUCHIK/LURAH/KEPALA DESA

KEBERHASILAN MAHASISWA KULIAH KERJA NYATA (KKN)

UNIVERSITAS SYIAH KUALA

Nama Mahasiswa : Susi Yanti Kabupaten : Bener Meriah

NIM : 1604104010036 Kecamatan : Permata
Prodi/ Fakultas : Arsitektur / Teknik Desa : Bale Musara
Skema KKN : Tematik Covid-19 Periode : 19
Kabupaten : Bener Meriah Tahun : 2020

Nilai
No. Item Penilaian Sangat Sangat
Baik Cukup Kurang Nilai Per Item
Baik Kurang
A. Kepemimpinan:
1 Sikap kepemimpinan (proaktif, jujur, rendah
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
hati dan inovatif)
2 Kemampuan komunikasi 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
3 Kemampuan mengidentifikasi masalah 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
4 Kemampuan menyelesaikan masalah 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
B. Disiplin
1 Ketaatan terhadap aturan, nilai dan norma sosial
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
yang berlaku
2 Ketepatan waktu pelaksanaan program kerja 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
3 Tanggung jawab menyelesaikan tugas dan
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
kewajiban sesuai waktu yang direncakan
4 Disiplin menjalankan Prosedur Tetap (Protap)
pencegahan Covid-19 dalam pelaksanaan 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Program Kerja KKN
C. Kerjasama
1 Sikap santun dan saling menghargai 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
2 Kerjasama dengan lembaga pemerintahan
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
gampong
3 Keterlibatan/ keaktifan dalam masyarakat 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
4 Sikap empati, responsif dan proaktif dalam
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
menjalankan program kerja
D. Tanggung Jawab
1 Konsisten dan fokus dalam menjalankan
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
program kerja yang direncanakan
2 Melaksanakan program kerja sesuai target
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
kualitas
3 Melaksanakan program kerja sesuai target
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
waktu yang direncanakan
4 Melaporkan pelaksanaan program kerja secara
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
rutin
JUMLAH NILAI
NILAI AKHIR = [( Jumlah Nilai/16) x 10]

Note : Penilaian dilakukan dengan melingkari Bale Musara,20,Juni ,2020

bobot nilai pada setiap item penilaian Keuchik/Lurah/Kepala Bale Musara

(Amruna)
`