ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY.

S USIA 29 TAHUN
G2P1001AB000 UK …. DENGAN CARDIOMEGALI + EFUSI PLEURA DI RUANG
BRAWIJAYA RSUD KANJURUHAN KABUPATEN MALANG

Tanggal Kunjungan :
Ruangan :
Jam :
1. Pengkajian
a. Data Subjektif

1) Biodata Ibu Penanggungjawab

Nama Ibu : Ny. S. Nama : Tn. R
Umur : 29 Tahun Umur : 32 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : Tidak Pendidikan : SLTP
Sekolah Pekerjaan : Swasta
Pekerjaan : Swasta Alamat : Krembangan
Alamat : Surabaya

2) Keluhan Utama
MRS : Badan panas, sesak nafas, pusing, mual dan bengkak pada ekstremitas
bawah
Saat Ini : Klien mengatakan badan terasa lemas, nafas ngos-ngosan,
3) Riwayat penyakit sekarang
Klien datang ke IGD RSUD Kanjuruhan Kabupaten malang pada tanggal 31 Mei
2021 pada pukul 19.15 WIB dengan keluhan utama seak napas, pusing dan mual
4) Riwayat menstruasi
Menarche : 15 tahun
Siklus : Teratur/28 hari
Lama menstruasi : 7-10 hari
Banyaknya ganti pembalut : 2-3x/hari
Disminore/tidak : Tidak
5) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Anak Tanggal Lahir/Umur UK Jenis Persalinan Tempat Penolong

ke- Persalinan
1 2013 37 Spontan Puskesmas Bidan
mgg
2. Hamil Sekarang - - - -

Komplikasi Komplikasi PB/BB Keadaam Keadaan Laktasi

bayi ibu Bayi Bayi Nifas
Tidak ada Tidak ada 51 cm/ baik normal baik
3000kg
- - - - - -

6) Riwayat Kehamilan Sekarang

G:1 P:2001 Ab: 000
HPHT : 30-10-2020
Usia Kehamilan : 32 minggu 9 hari
Kunjungan ANC : 5 kali
Tempat ANC : Puskesmas
Obat yang biasa di konsumsi selama hamil :
Gerakan Janin :
Pergerakan Janin Pertama :…… x pada usia kehamilan ,,,
Imunisasi Toxoid Tetanus :
TT1 :
TT2 :
Tanda bahaya kehamilan : Preeklampsia
Tanda-tanda persalinan :
7) Riwayat kesehatan sekarang//lalu
Jantung : Kardiomegali
Hipertensi : Klien mempunyai riwayat hipertensi
Diabetes mellitus : Klien tidak memiliki riwayat DM
Ginjal : Klien tidak memiliki riwayat sakit ginjal
Asma : Klien memiliki riwayat Asma dan saat ini mengidap
Efusi pleura dan ALO
Hepatitis : Klien tidak memiliki riwayat sakit Hepatitis
Lain-lain :-
 8) Riwayat Operasi Abdomen/SC (Tidak ada riwayat operasi abdomen/SC)
Tempat :
Penolong :
Tanggal :
9) Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat sakit
jantung
Hipertensi : Tidak ada keluarga
Diabetes :
Hepatitis :
Asma :
Ginjal :
Riwayat bayi kembar :
10) Riwayat KB
11)
2.