BIDAN PRAKTEK MANDIRI

DAMSIAR, S.ST (YAYAN)

KARTU ANAK

NAMA ANAK : ............................ TANGAL LAHIR : ....................... ASI : .......................

NAMA AYAH : ............................ TEMPAT LAHIR : ....................... LAMANYA ASI: .......................
NAMA IBU : ............................ BBL : ...................... ANAK KE : .......................
ALAMAT : ............................ CARA LAHIR : ......................
JENIS KELAMIN : ............................ DITOLONG OLEH : ......................

STATUS IMUNISASI:
HB0 : ADA/ TIDAK POLIO III :
BCG : ADA/ TIDAK POLIO IV :
DPT I : ADA/ TIDAK IPV :
DPT II : ADA/ TIDAK CAMPAK :
DPT III : ADA TIDAK DPT LANJUTAN :
POLIO I : ADA/ TIDAK CAMPAK LANJUTAN :
POLIO II : ADA/ TIDAK

NO Tgl Anamnesa Pemeriksaan Terapi Asuhan Paraf

/ diagnosa Keperawatan Petugas