RESUME

E-BOOK PEDIATRIC PHYSICAL THERAPY

KELOMPOK C

LA Sylvia Chandradevi Widana (1902631010)

I Made Dwi Nova Mahendra (1902631011)
Putu Mulya Kharismawan (1902631024)
Komang Githa Pradnyamitha Dewi (1902631043)

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2020
The Developmental Progression

Progress dari development mencakup posisi terlentang, berguling, duduk, berdiri, dan berdiri
tegak.

1. Prone Progression
a. Prone Lying
Saat lahir, neonatus yang sehat fleksi fisiologis, yang mendominasi posisi
tengkurap. Pada posisi tengkurap, kepala diputar ke satu sisi. Memutar kepala ke
satu sisi ini adalah hasil dari dua pengaruh utama. Pengaruh pertama adalah naluri
bertahan hidup, yang memungkinkan bayi memalingkan kepalanya ke samping
untuk menjernihkan mulut dan hidungnya sehingga ia bisa bernapas dengan
tengkurap, dan yang kedua adalah pengaruh ATNR. Meskipun bayi normal dapat
dipindahkan dari pola ini dengan mudah, ATNR terus memengaruhi posisi kepala
di semua postur, termasuk rawan, sampai pengaruhnya benar-benar surut pada
sekitar usia 4 bulan. Menghadapi perlawanan yang cukup untuk memindahkan
anak keluar dari postur anggar yang didominasi ATNR ini mungkin merupakan
indikasi perkembangan neuromotor atipikal.
b. Prone on elbows
Untuk mencapai postur prone-elbow atau prone forearm, langkah selanjutnya
adalah perkembangan posisi prone. Ada tiga hal harus terjadi: (1) stabilisasi
panggul, (2) mengangkat kepala dengan kontrol ekstensor antigravitasi yang
sedang berkembang secara sefalokaudal, dan (3) pergerakan ekstremitas atas
keluar dari posisi neonatal.
c. Prone on Extended Arm
Setelah mengamankan postur tengkurap dan belajar untuk memindahkan berat
badannya ke arah yang berbeda, bayi mulai mengangkat dirinya lebih jauh dari
permukaan. Dia mendorong dirinya ke atas ke lengan yang tengkurap,
menggerakkan tangannya yang terbuka ke permukaan, menggunakan otot tricep
untuk memperpanjang sikunya, dan secara aktif menggunakan otot serratus
anterior untuk memperpanjang dan menstabilkan bahu.
 d. Pivot Prone
Pada usia sekitar 5 bulan, anak mengembangkan keterampilan menarik yang
berkontribusi pada mobilitas panggul dan skapularnya. Postur atau pola pivot
prone, menggunakan ekstensi cephalocaudally progressing untuk posisi ekstensi
leher anak, garis tengah, dan ekstremitas bawah. Posisi pelvic anterior tilt dan hip
hiperekstensi. Ekstremitas atas mengasumsikan posisi penjagaan tinggi dengan
skapula yang di-adduksi oleh otot-otot romboid. Ekstremitas atas secara
horizontal dalam posisi abduksi di bahu dan fleksi di siku.
e. Quadruped
Seperti pada postur lain, upaya awal pada postur tangan dan lutut umumnya tidak
disempurnakan, seringkali karena ekstremitas bawah tidak diposisikan secara
optimal untuk menerima berat badan. Tetapi dengan latihan, anak itu segera
menguasai keterampilan baru lainnya. Tangannya yang terbuka sejajar di bawah
bahu yang tertekuk, dan lututnya sejajar di bawah pinggul yang tertekuk.
Partisipasi aktif dari ekstremitas bawah di quadruped, juga disebut empat titik,
membutuhkan stabilitas di sekitar sendi pinggul yang disebabkan oleh
kokontraksi otot pinggul. Prinsip-prinsip arah perkembangan diilustrasikan
dengan baik dalam posisi quadruped. Penahan beban pada siku yang tertekuk
telah memberi jalan pada penahan beban pada siku yang diperpanjang.
f. Locomotion in Prone
Locomotion didefinisikan sebagai perpindahan dari satu tempat ke tempat lain.
Enam mode penggerak berkembang dalam posisi tengkurap biasanya, yaitu:
scooting, crawling, pivoting in prone, rolling, creeping, dan plantigrade creeping.
Beberapa bentuk lokomotif dapat berkembang dan digunakan hampir secara
bersamaan, seperti merangkak dan berputar secara rawan, pada usia sekitar 5
bulan. Juga, tidak biasa untuk satu atau lebih mode penggerak untuk tidak
berkembang pada anak yang diberikan. Tidak ada efek negatif jangka panjang
dari kegagalan tersebut. Namun, penting bagi anak untuk mengembangkan,
dengan cara lain, setiap komponen gerakan yang biasanya berkembang atau
membaik dalam berbagai bentuk lokomosi pada posisi prone.
2. Supine Progression
 a. Supine Lying and Pull to Sitting
Neonatus pada posisi telentang memiliki fleksi fisiologis, diekspresikan dalam
sedikit fleksi cervical, dengan kepala terangkat ke garis tengah, fleksi siku,
kemiringan panggul posterior, adduksi pinggul, dan fleksi pinggul dan lutut.
Kaki-kaki biasanya di udara dan tidak menyentuh permukaan meja. Tangannya
mengepalkan longgar tetapi terlihat sering terbuka, baik saat istirahat maupun
dengan gerakan tertentu. Pada saat terlentang, setelah bulan pertama, bayi
biasanya kepalanya menghadap ke satu sisi, dipengaruhi oleh ATNR. ATNR
dimanifestasikan pada bayi selama terjaga dan tidur dan berkurang seiring waktu.
b. Hands to Knees and Feet, Feet to Mouth
Perkembangan lain terjadi ketika anak mencoba meraih ke atas melawan gravitasi
saat dalam posisi terlentang. Saat otot-otot dada diaktifkan, begitu pula otot perut.
Otot-otot dada sebagian bertanggung jawab untuk mencapai ekstremitas atas ke
arah atas dalam posisi terlentang. Agar gerakan ini terjadi, otot-otot serratus
anterior bekerja secara sinergis, dan otot-otot rhomboid harus memanjang. Otot-
otot ini, bertindak bersama, menyebabkan protraksi pada bahu. Dalam keadaan
terlentang pada usia 5 bulan, ketika anak terus mendapatkan kontrol yang semakin
meningkat dari fleksor antigravitasi, dengan pemanjangan timbal balik otot
ekstensor antagonis, ia mulai aktif mengangkat ekstremitas bawahnya dari
permukaan.
3. Rolling Progression
a. Nonsegmental Rolling
Rolling berkembang dalam dua tahap. Sejak lahir hingga usia 6 bulan, anak
tersebut melakukan non segmental rolling. Segmental rolling terjadi pada sekitar
usia 6 bulan. Nonsegmental rolling, juga disebut sebagai log rolling,
memungkinkan anak berguling dari posisi terlentang ke berbaring. Gerakan ini
didasarkan pada salah satu refleks bayi, neck-righting reaction. Dalam neck
righting reaction, stimulasi proprioseptor di leher ketika kepala anak diputar
secara aktif atau pasif ke satu sisi menyebabkan tubuh mengikuti dalam satu unit
lengkap, tanpa rotasi di dalam kolom vertebral. neck righting reaction berangsur-
 angsur berkurang seiring berjalannya waktu seiring reaksi lain, reaksi
pengencangan tubuh yang bekerja pada tubuh, berevolusi.
b. Segmental Rolling
Reaksi body-rigthing pada tubuh adalah faktor dominan dalam pergerakan pada
usia 6 bulan. Ketika kepala diputar ke satu sisi, tubuh bereaksi terhadap
rangsangan proprioseptif ke leher dengan mengikuti arah memutar kepala,
sehingga bergulir ke sisi itu. Sekarang gerakan dalam kolom vertebral adalah
segmental. Yaitu, segmen yang berbeda, trunk, shoulder girdle, dan pelvic girdle,
serta ekstremitas atas dan bawah di satu sisi, terlihat merespons secara berurutan,
daripada bergerak sebagai satu unit Segmental rolling membutuhkan rotasi di
dalam sumbu tubuh, kolom vertebra. Rotasi ini disebut rotasi intra-aksial dan
difasilitasi oleh reaksi meluruskan tubuh yang bekerja pada tubuh, memungkinkan
bayi berguling dari tengkurap ke terlentang dan terlentang ke tengkurap.
c. Rolling Prone to Supine and Supine to Prone
Sebelum bayi mencoba untuk berguling-guling dengan hati-hati, berguling dari
tengkurap ke terlentang dan terlentang ke tengkurap sering terjadi secara tidak
sengaja. Sejak dini, bayi dapat berguling secara tidak sengaja dari posisi
tengkurap ke posisi terlentang karena ia menarik lututnya ke bawah dan
bokongnya terangkat. Jika pusat tubuh (CoM) menjadi cukup tinggi, sebagai
akibat dari pantat yang ditinggikan, anak mungkin menggelinding secara tidak
sengaja. Rolling terlentang ke tengkurap juga dapat terjadi sebagai gerakan tidak
disengaja pada awalnya. Ketika anak dalam posisi terlentang sekitar usia 4 atau 5
bulan, ia dapat mengangkat panggulnya dari permukaan tempat ia beristirahat
dengan plantar fleksi pada kakinya, danmenggerakkan kakinya ke permukaan.
4. Sitting Progression
a. Supported Sitting
Persiapan untuk duduk dimulai pada posisi tengkurap dan terlentang ketika anak
mengembangkan komponen awal seperti perpanjangan antigravitasi
cephalocaudally pada tulang belakang, mobilitas panggul, rotasi intra-aksial,
mobilitas skapula, dan penumpukan berat pada ekstremitas atas. Selama periode
neonatal ketika anak dimenggenggam dalam posisi duduk, posturnya luar biasa
 untuk fleksi tulang belakang yang ekstrem, yang disebabkan oleh kurangnya
kontrol otot ekstensor antigravitasi.
b. Propped Sitting
Pada usia sekitar 5 bulan, anak mulai menunjukkan kemampuan pertamanya
untuk duduk tanpa dukungan eksternal baik dimenggenggam atau duduk dengan
sandaran. Ketika diletakkan pada posisi duduk, anak berusaha menyangga dengan
ekstremitas atasnya. Dengan berat tubuhnya yang digeser ke depan, tangan anak-
anak dapat melakukan kontak dengan permukaan. Postur duduk yang disangga ini
adalah tipikal bayi yang berusia 5 bulan. Ketika bayi merasa semakin aman dalam
posisi ini, ia akan mulai memutar lehernya untuk melihat sekelilingnya. Selama
duduk yang disangga, anak itu memperbaiki progravitasi, dengan kuat mengikat
fleksor pinggulnya untuk meningkatkan stabilitasnya. Dia belum belajar bahwa
ekstensor antigravitasnya akan melayani dia lebih baik agar tetap tegak.
c. Ring Sitting
Salah satu kelemahan utama dari penyangga dengan ekstremitas atas saat duduk
adalah bahwa anak tidak dapat menggunakan ekstremitas atas untuk meraih dan
memegang benda. Ketika ekstensor trunk menjadi lebih kuat, anak akhirnya tidak
bisa lagi bergantung pada dukungan ekstremitas atas dan basis yang lebar, sampai
akhirnya ia mengangkat tangannya dari permukaan tempat ia duduk. Postur duduk
baru ini disebut duduk cincin karena posisi ekstremitas bawah
d. Other Independent Sitting Postures
Ketika anak mengalami peningkatan stabilitas dalam duduk independen, ia mulai
memindahkan ekstremitas bawahnya dari posisi cincin, ke posisi half-ring atau
long sitting. Kemampuannya untuk memiliki satu ekstremitas bawah di depannya
dengan rotasi pinggul yang relatif netral dan lutut yang panjang, sementara
pinggul lainnya masih dalam fleksi dan rotasi eksternal dengan lutut yang
tertekuk, adalah tanda berkembangnya disosiasi antara dua tungkai bawah. Anak
bergerak masuk dan keluar dari posisi ini, memvariasikan kaki mana yang
diperpanjang, dan sering terlihat duduk lama. Pada posisi long sitting yang
matang, dasar penyangga dipersempit secara mediolateral, memungkinkan
perpindahan berat lateral dengan mudah. Anak mengembangkan serangkaian
 postur duduk yang semakin maju yang tidak memerlukan dukungan dari luar,
termasuk ring-sitting, half-ring sitting, long sitting, dan side sitting. Dia juga
mengembangkan short sitting (duduk dengan lutut dan pinggul tertekuk hingga
sekitar 90 derajat) di kursi ukuran anak, naik ke permukaan yang lebih tinggi
seperti kursi tinggi anak untuk duduk, dan masuk dan duduk di kursi ukuran
dewasa.
e. Locomotion in Sitting
Begitu anak-anak menunjukkan pemisahan kedua ekstremitas bawah dan stabil
dalam posisi half-ring sitting, beberapa anak benar-benar mengembangkan bentuk
lokomotif dalam postur yang disebut hitching. Hitching adalah ketika seorang
anak, sambil duduk di lantai, menggunakan kedua kakinya untuk menggali ke
permukaan untuk berlari ke depan di pantatnya. Banyak anak menggunakan pasak
sebagai sarana untuk bergerak di lingkungan mereka sebelum mereka belajar
merangkak secara efisien dan dapat menjadi cukup mahir dalam bentuk
penggerak ini.
5. Erect Standing Progression
a. Supported Standing
Ketika dimenggenggam dalam posisi berdiri selama periode neonatal, anak
tersebut menanggung berat sebagian pada ekstremitas bawahnya. Kakinya
mungkin kaku dengan kokontraksi, dan pangkal penopang sangat sempit, dengan
kakinya yang supinasi. Kontrol kepala tidak ada, dan lehernya tertekuk dengan
dagu menempel di dada. Sementara dalam posisi berdiri yang didukung,
memiringkan anak sedikit ke depan akan menghasilkan refleks stepping
(automatic stepping). Pada akhir usia 2 bulan, kebanyakan bayi kehilangan
kemampuan stepping refleks. Para developmentalis awal percaya bahwa
penghentian automatic stepping hanyalah fungsi dari pematangan SSP anak
b. Independent Standing
Pada usia 10 bulan, anak itu menarik dirinya untuk berdiri di furnitur seperti sofa
atau meja rendah. Dia dapat berdiri dengan melewati knee-standing (tall-
kneeling) dan postur half-kneeling dan mahir turun dengan kendali. Dalam postur
tall kneeling, base of support (BoS) dijaga relatif lebar ketika pusat massa anak
 bergerak lebih jauh dari lantai. Untuk mencapai postur half-kneeling, ia harus
menggeser berat badannya ke satu sisi, memanjangkan trunk di sisi itu, sehingga
ia dapat membawa ekstremitas yang tidak terumpu ke depan dan meletakkan
kakinya rata di lantai. Tindakan ini, transisi antara postur berlutut dan berdiri
tinggi, membutuhkan rotasi intra-aksial, sama seperti semua postur transisi.
c. Cruising
Begitu berdiri di furnitur, anak akan bermain untuk waktu yang lama, bolak-balik
antara lantai dan furnitur, berjongkok dan bangkit untuk berdiri berulang kali. Dia
bergerak masuk dan keluar dari berbagai postur. Segera dia mulai melangkah ke
samping sambil memegang furnitur. Jalan kaki yang didukung ini pada usia 10
bulan disebut cruising. Sambil berdiri di furnitur, ia terlihat mengangkat satu atau
lain tangan dari penyangga, kadang-kadang memutar trunknya ke satu sisi atau
yang lain sambil tetap menjaga keseimbangannya. Seringkali, ketika dia
berkeliling furnitur dan meraih perabot berikutnya, dia berdiri sebentar dan
mungkin bahkan mengambil satu atau dua langkah tanpa dukungan dari kedua
ekstremitas atas. Terkadang dia berdiri sebentar tanpa menyentuh permukaan
pendukung.
d. Independent Bipedal Locomotion
Berjalan maju mandiri pertama umumnya terjadi antara 10 dan 15 bulan, dengan
anak berjalan pada usia 12 bulan, plus atau minus sebulan. Pada awalnya, anak itu
memegang ekstremitas atasnya dalam posisi high guard, posisi yang sama di
mana ia memegang tangannya selama duduk independen pertama, dalam upaya
untuk meningkatkan stabilitas terhadap gravitasi dengan adduksi skapula. Postur
ditandai dengan peningkatan tetapi kelanjutan yang buruk, dengan pinggul dan
lutut tertekuk. abduksi dan eksternal rotasi hip terus memberikan base of support
yang luas. Awalnya si anak tidak terdapat heel strike, dan kakinya masih dalam
pronasi yang cukup.
Semakin berkembang, maka posisi tangan dari awalnya flexi untuk menjaga
keseimbangan mejadi relax ke dalam gerakan ekstensi, peningkatan ekstensi hip
dan knee dan berkurangnya eksternal rotasi hip. Selai itu, terjadi perubahan pada
lutut dimana pada lahir lutut terbentuk genu varus hingga menjadi genu valgus
 pada usia 3 tahun. Hal ini menyebabkan parameter berjalan pada anak juga akan
lebih matang seperti cadence, step dan stride length.

e. Stair Climbing
Tangga menghadirkan tantangan besar bagi balita, seperti yang mungkin
dibayangkan. Kenaikan khas langkah di tangga adalah 7 sampai 8 inci. Untuk
anak berusia 15 bulan untuk menegosiasikan tangga dengan posisi berdiri akan
sama dengan orang dewasa yang mencoba menaiki tangga dengan kenaikan
setinggi lutut. Kemampuan untuk naik dan turun tangga dipengaruhi oleh
sejumlah faktor, terutama kesempatan. Oleh karena itu, usia pencapaian tonggak
ini memiliki variabilitas yang cukup besar, walaupun urutan pencapaiannya
hampir sama dari satu anak ke anak berikutnya. Seorang anak yang tinggal di
rumah tanpa tangga, atau setidaknya tanpa tangga yang diizinkan untuk didaki
oleh anak, sering mengembangkan keterampilan memanjat tangga di usia yang
lebih tua daripada anak yang sering bertemu dengan tangga untuk mencapai dan
dari kamarnya dan/atau mainan. Kemampuan anak untuk naik dan turun tangga
ialah saat dalam quadruped position, dimana anak naik dan turun tangga
menggunakan tangan dan lututnya. Semakin berkembang maka skill akan
meningkat, dimana awalnya dibantu atau menggunakan handrail maka semakin
lama anak dapat mandiri tanpa support.

6. Balance

Mempertahankan keseimbangan seseorang, yaitu menjaga pusat dari massa dalam

basis dan kompensasi yang efektif ketika keseimbangan terganggu, merupakan tantangan
bagi perkembangan anak ketika dia mencoba dan belajar keterampilan motorik baru.
Mengikuti pencapaian tonggak atau postur tertentu, seorang anak harus mengembangkan
kemampuan untuk mempertahankan keseimbangannya dalam postur itu. Keseimbangan
keterampilan membentuk mekanisme refleks postural normal. Keterampilan
keseimbangan ini dibagi menjadi empat sub kelompok: righting reactions, tilting
reactions, equilibrium reactions, and protective reactions. Sub kelompok ini beroperasi
pada kontinum sehingga ketika seseorang melakukan keseimbangan, reaksi terjadi dalam
 urutan yang dapat diprediksi (lihat Layar 2.2). Righting reactions bertanggung jawab
untuk mengamankan kepala di kondisi apapun. Ketika ada gangguan pada pusat massa
seseorang dalam postur apa pun, head righting reaksi atau juga disebut reaksi meluruskan
labirin. Jika gangguannya hanya sedikit dan tidak mendekati memindahkan pusat massa
anak di luar basis dukungan, reaksi meluruskan kepala dilakukan untuk mengembalikan
keseimbangan tubuh. Bagaimanapun posisinya tubuh, kepala bergerak ke posisi tegak di
mana mulutnya horizontal dan wajahnya vertikal, dirujuk ke lantai atau tanah. Jika ada
gangguan cukup besar untuk menggerakkan pusat massa maka menegakkan kepala
terjadi secara otomatis, tetapi itu tidak cukup untuk menjaga keseimbangan. Bantuan itu
dibutuhkan dari reaksi miring atau kesetimbangan. Tilting reactions, bertanggung jawab
untuk mengamankan posisi tubuh di ruang ketika keseimbangan ditantang, adalah
respons yang identik tetapi ditimbulkan oleh sedikit rangsangan yang berbeda. Reaksi
miring adalah istilah yang tepat untuk digunakan ketika permukaan tempat anak duduk,
berdiri, atau diposisikan dipindahkan, sehingga menyebabkan pusat massa anak bergeser.
Ketika ini terjadi, anak akan menegakkan kepala. Jika tubuh merasakan bahwa
menegakkan kepala tidak cukup dalam dirinya sendiri, reaksi miring akan ditimbulkan.
Selanjutnya Equilibrium reactions, tetapi stimulus berbeda dalam hal individu berada di
permukaan yang tetap, bukan permukaan yang bergerak, dan kekuatan gangguan
diarahkan pada tubuh anak daripada permukaan. Equilibrium reactions berkembang
dalam setiap postur berturut-turut segera sesudahnya anak mengembangkan kestabilan
dalam postur ini dan sementara dia mulai bereksperimen dan bekerja lebih tinggi pada
sikap berikutnya. Jenis akhir dari respon keseimbangan adalah Protective reactions.
Dalam perkembangan normal, respons protektif bertanggung jawab untuk mendapatkan
kembali keseimbangan ketika pusat massa telah didorong melampaui batas basis
dukungan. Ketika ini terjadi, kepala-kanan dan miring / keseimbangan tanggapan muncul
tetapi tidak cukup untuk mendapatkan kembali kendali. Secara otomatis, anak melindungi
dirinya dari hal yang tak terhindarkan jatuh dengan menjulurkan tangan atau kakinya.
Gerakan ini secara efektif memindahkan batas basis dukungan ke luar, memperbesar
dasar. Tanggapan ini juga dapat mempertahankan keseimbangann dan terkadang
mencegah cedera.

7. Fine Motor Develpoment

 Memahami tentang pengembangan motor tidak bisa lengkap tanpa
memperhatikan perkembangan genggaman. Saat lahir, neonatus cukup bulan memiliki
refleks menggenggam / graps refleks. Refleks ini, yang dimulai dalam rahim, adalah
penutupan refleks dari tangan ketika dirangsang oleh sentuhan ke permukaan palmar
dengan regangan otot intrinsik tangan. Tanggapan untuk Stimulus dua bagian ini adalah
refleks yang menangkap stimulasi obyek. Selama stimulus itu bersentuhan dengan tangan
bayi, kepalan tangan tetap tertutup. Refleks menggenggam biasanya diuji oleh pemeriksa
yang meletakkan jari telunjuknya ke bayi palmar. Selama bulan-bulan awal kehidupan,
refleks menggenggam utuh terjadi, meskipun secara bertahap melemah sampai
menghilang pada sekitar usia 4 bulan. Selama 4 bulan pertama, saat refleks
menggenggam berkurang, anak secara bertahap mengembangkan kemampuan untuk
menggenggam sebuah objek. Ia juga mengembangkan kemampuan untuk menstabilkan
bahunya untuk meraih benda dengan tingkat akurasi tertentu dengan ekstremitas atas
stabil saat memegang objek. Pengembangan stabilitas bahu ini diikuti oleh
pengembangan kemampuan anak untuk mengendalikan ekstremitas cukup untuk
membawa objek ke arahnya untuk melihat lebih dekat, untuk meletakkannya di
mulutnya, atau memeriksanya dengan kedua tangannya. Kegiatan yang biasanya terjadi
seperti meraih tangan kelutut dan akhirnya tangan ke kaki, mengulurkan tangan untuk
menyentuh wajah pengasuh selama berpakaian dan aktivitas makan. Mencapai perilaku
motorik ini membutuhkan aktivasi otot pectoralis mayor dan serratus anterior, dengan
pemanjangan bersamaan dari otot-otot rhomboid.
Pada usia 4 hingga 5 bulan, anak aktif dan berhasil meraih benda-benda dan dapat
menangkapnya, menggunakan seluruh tangan dalam genggaman palmar. Ibu jari tidak
aktif mulanya. Begitu dia menangkap objek, dia bisa mendekatinya ke wajahnya tetapi
tidak mampu memasukkannya ke mulutnya atau secara visual memeriksanya dengan satu
tangan. Ini karena dia belum berkembang kemampuan untuk secara aktif mengendalikan
lengannya. Pada fase ini juga awal perkembangan dari supinasi tangan serta kemampuan
untuk pronasi dan supinasi lengan bawah secara timbal balik. Secara terkontrol supinasi
berkembang dan membaik, anak mulai melibatkan objek dengan matanya, meraih objek,
dan menggenggam objek. Dia kemudian menggerakkan lengannya saat dia mendekatkan
benda itu ke wajahnya. Sekarang dia bisa memasukkannya ke mulutnya, memeriksanya
secara visual, sentuh dengan kedua tangan sekaligus, dan / atau transfer objek dari satu
tangan ke tangan lainnya.
Dalam posisi anatomi, jari-jari ulnaris adalah medial dan ibu jari adalah lateral.
Saat menggenggam berkembang dan menjadi lebih halus, anak terus menggunakan jari-
jari untuk menggerakkan benda, jari ulnaris masih mendominasi, tetapi jari-jari radial
juga berpartisipasi. Ibu jari masih tidak aktif. Jenis genggaman ini berlanjut ke dominasi
meningkat dengan dua jari pertama. Usia10 bulan, anak mulai menggunakan jari telunjuk
yang sangat aktif (indeks jari atau jari pertama), dan suka menyodok dan menusuk
dengan jari telunjuk. Pada usia 10 bulan anak memiliki genggaman penjepit,
menggunakan ibu jari dan jari pertama pad to pad. Makan menggunakan jari sangat
penting bagi anak saat ini ketika ia mengembangkan kemampuan untuk mengambil
potongan sereal kering dan memasukkannya ke dalam mulutnya dengan akurasi yang
cukup. Usia sekitar 10 bulan anak juga mulai untuk menggunakan jenis menggenggaman
tiga rahang chuck untuk objek yang lebih besar, menggunakan ibu jari, telunjuk, dan jari
kedua.
Release
Realese dimulai kira-kira usia 11 bulan. Sampai saat itu, seorang anak
melepaskan sebuah objek hanya dengan merelakskan fleksi jari. Pada usia 18 bulan,
seorang anak dapat memegang pensil menggunakan bantalan jari-jarinya, menaruh pelet
kecil di dalam botol kecil, susun menara tiga blok, dan tandai dengan sebuah krayon
sambil memegang kertas dengan tangan lainnya.
Tabel. Perkembangan motoric halus dan skill motoric berdasarkan usia