RINGKASAN KEGELISAHAN DAN GANGGUAN TERKAIT OBSESIF-

KOMPULSIF DISUSUN DALAM RANGKAH MEMENUHI TUGAS

MATA KULIAH KEPERAWATAN JIWA

Dosen Pembimbing

Suprianto,S.Kep,Ns,M.Psi

Disusun Oleh:

1. MerisaZulianaWati (P27820419054)
2. NatasyahAdindaFebrianti S (P27820419063)
3. PutriAnggraini (P27820419072)
4. ShintaPratiwi (P27820419081)
5. Wanda Tiara Dewi (P27820419090)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SIDOARJO

POLTEKKES KEMENKES SURABAYA

2020/2021
Kegelisahan dan Gangguan Terkait Obsesif-Kompulsif
Margaret Jordan Halter dan Elizabeth M.Varcarolis

KEGELISAHAN

Kecemasan adalah pengalaman universal manusia dan merupakan emosi yang paling dasar.
Ini dapat didefinisikan sebagai perasaan khawatir, gelisah, ketidakpastian, atau ketakutan
akibat ancaman nyata atau yang dirasakan. Ketakutan adalah reaksi terhadap bahaya tertentu,
sedangkan kecemasan adalah rasa takut yang samar-samar terkait dengan bahaya yang tidak
ditentukan atau tidak diketahui; namun, tubuh secara fisiologis bereaksi dengan cara yang
sama terhadap kecemasan dan ketakutan. Perbedaan penting lainnya antara kecemasan dan
ketakutan adalah bahwa kecemasan memengaruhi kita pada tingkat yang lebih dalam. Itu
menyerang inti pusat kepribadian dan mengikis perasaan harga diri dan harga diri

TINGKAT KECEMASAN

1. Kecemasan Ringan

Kecemasan ringan terjadi dalam pengalaman normal kehidupan sehari-hari dan

memungkinkan seseorang untuk melihat kenyataan dengan fokus yang tajam. Seseorang yang
mengalami tingkat kecemasan ringan melihat, mendengar, dan menangkap lebih banyak
informasi, dan pemecahan masalah menjadi lebih efektif. Gejala fisik mungkin termasuk
sedikit ketidaknyamanan, kurang istirahat, mudah tersinggung, atau perilaku ringan yang
meredakan ketegangan (misalnya, menggigit kuku, mengetuk kaki atau jari, gelisah).

2. Kecemasan Sedang

Saat kecemasan meningkat, bidang persepsi menyempit, dan beberapa detail dikeluarkan dari
observasi.. Kemampuan berpikir jernih terhambat, namun pembelajaran dan pemecahan
masalah tetap dapat berlangsung meskipun belum pada level yang optimal. Gejala sistem saraf
simpatis mulai terasa. Orang tersebut mungkin mengalami ketegangan, jantung berdebar-
debar, denyut nadi dan pernapasan meningkat, keringat, dan gejala somatik ringan (misalnya,
ketidaknyamanan lambung, sakit kepala, urgensi buang air kecil).

3. Kecemasan Berat

Seseorang dengan kecemasan yang parah mungkin fokus pada satu detail tertentu atau
banyak detail yang tersebar dan mengalami kesulitan untuk memperhatikan apa yang sedang
terjadi di lingkungan, bahkan ketika orang lain menunjukkannya. Gejala somatik (misalnya
sakit kepala, mual, pusing, insomnia) sering meningkat; Gemetar dan jantung berdebar-debar
adalah hal biasa, dan orang tersebut mungkin mengalami hiperventilasi dan rasa malapetaka
atau ketakutan yang akan datang
4.Panik

Panik adalah tingkat kecemasan yang paling ekstrim dan mengakibatkan perilaku yang
sangat terganggu. Seseorang dalam keadaan panik tidak dapat memproses apa yang terjadi di
lingkungan dan mungkin kehilangan kontak dengan kenyataan. Perilaku yang dihasilkan
dapat berupa mondar-mandir, berlari, berteriak, menjerit, atau dengan imbang. Halusinasi,
atau persepsi sensorik palsu (misalnya, melihat orang atau benda yang sebenarnya tidak ada),
mungkin dialami. Perilaku fisik mungkin menjadi tidak menentu, tidak terkoordinasi, dan
impulsif.

MEMPERTAHANKAN MELAWAN KECEMASAN

Mekanisme pertahanan adalah gaya koping otomatis yang melindungi orang dari kecemasan
dan menjaga citra diri dengan memblokir perasaan, konflik, dan memo.

Penggunaan mekanisme pertahanan adaptif membantu orang menurunkan kecemasan untuk

mencapai tujuan dengan cara yang dapat diterima. Penggunaan mekanisme pertahanan yang
maladaptif terjadi ketika satu atau beberapa digunakan secara berlebihan, terutama dalam
penggunaan pertahanan yang belum matang secara berlebihan.

GANGGUAN KECEMASAN

Individu dengan gangguan kecemasan menggunakan perilaku yang kaku, berulang, dan
efektif untuk mencoba mengendalikan kecemasan mereka. Unsur umum dari gangguan
tersebut adalah bahwa mereka yang terkena mengalami tingkat kecemasan yang sangat tinggi
sehingga mengganggu fungsi pribadi, pekerjaan, atau sosial. Adanya gangguan kecemasan
kronis dapat meningkatkan angka kematian terkait sistem kardiovaskular.

GAMBARAN KLINIS

Menurut American Psychiatric Association (2013), istilah gangguan kecemasan mengacu

pada sejumlah gangguan, antara lain:

• Separation Anxiety Disorder

• Panic Disorder
• Agoraphobia
• Specific Phobia
• Social Anxiety Disorder (Fobia Sosial)
• Generalized Anxiety Disorder
Secara Dekat serangkaian gangguan terkait kecemasan menghasilkan perhatian berlebihan
selektif normal, atau obsesi. Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait termasuk yang berikut:
• Gangguan Obsesif-KompulsifGangguan
•Dysmorfik Tubuh
• Gangguan PenimbunanGangguan Pencabutan
•Rambut dan Kulit

Gangguan Panik
serangan panik adalah tiba-tiba ketakutan ekstrim atau takut, biasanya berhubungan dengan perasaan
malapetaka yang akan datang. Perasaan teror yang hadir selama serangan panik begitu parah sehingga
fungsi normal terhenti, bidang persepsi sangat terbatas, dan kesalahpahaman tentang realitas dapat
terjadi. Orang yang mengalami serangan panik mungkin percaya bahwa mereka kehilangan akal sehat
atau mengalami serangan jantung. Gejala fisik yang tidak nyaman seperti jantung berdebar, nyeri
dada, kesulitan bernapas, mual, dan perasaan tercekik, menggigil, dan hot flashes dapat terjadi.
Biasanya, serangan panik muncul "tiba-tiba" (yaitu, tiba-tiba dan tidak harus sebagai respons terhadap
stres), sangat intens, berlangsung beberapa menit, dan kemudian mereda.

Agoraphobia
Agoraphobia adalah kecemasan atau ketakutan yang intens, berlebihan tentang berada di tempat atau
situasi di mana pelarian mungkin sulit atau memalukan atau di mana bantuan mungkin tidak tersedia.
Tempat-tempat yang ditakuti dihindari dalam upaya mengendalikan kecemasan. Contoh situasi yang
biasanya dihindari oleh pasien agorafobia adalah sendirian di luar; sendirian di rumah; bepergian
dengan mobil, bus, atau pesawat terbang; berada di jembatan; dan naik lift. Situasi ini dapat dibuat
lebih dapat ditoleransi dengan penambahan seorang teman.

Diagnosis keperawatan: Kecemasan parah yang dibuktikan dengan rasa takut yang tiba-tiba akan
malapetaka atau sekarat, peningkatan denyut nadi dan pernapasan, sesak napas, kemungkinan nyeri
dada, pusing, dan gangguan perut.
Kriteria hasil: Serangan panik akan menjadi kurang intens dan waktu antar episode akan
diperpanjang sehingga pasien dapat berfungsi dengan nyaman pada tingkat biasanya.
Kecemasan dan Gangguan Terkait Obsesif-Kompulsif

Menggunakan Latihan untuk Mengurangi Serangan Panik Keparahan

Masalah: Serangan panik sangat menakutkan dan disertai dengan jantung berdebar-debar
serta perasaan berkeringat, pingsan, dan lemah. Mereka dapat menyebabkan kecacatan dan
menghindari aktivitas normal sepenuhnya. Pengobatan dan terapi kognitif berguna dalam
pengobatan gangguan ini; penemuan pengobatan alami lainnya akan bermanfaat bagi
penderitanya.

Tujuan Studi: Neurotrophin brain-diturunkan neurotrophic factor (BDNF) dikaitkan dengan

aktivitas anxiolytic (pengurangan kecemasan) dan meningkat melalui olahraga. Para peneliti
ingin melihat apakah olahraga dapat memperbaiki gejala gangguan panic

Metode: Dua belas pasien dengan gangguan panik dipasangkan dengan 12 subjek kontrol
yang sehat. Sampel serum untuk analisis BDNF diambil sebelum dan sesudah latihan 30
menit atau istirahat tenang selama 30 menit. Kedua kondisi tersebut dipisahkan selama 1
minggu, urutan latihan dan istirahat dilakukan secara acak.

Temuan Kunci:Sebelum percobaan, peningkatan kecemasan dikaitkan dengan penurunan

konsentrasi BDNF di semua subjek, tetapi untuk pasien dengan gangguan panik konsentrasi
BDNF berkurang secara signifikan. Setelah 30 menit latihan, terdapat peningkatan yang
signifikan pada konsentrasi BDNF pada pasien dengan gangguan panik. Untuk subjek
kontrol, peningkatan BDNF tidak signifikan.

Implikasi untuk Praktek Keperawatan: Perawat tahu bahwa latihan 30 menit baik untuk
hampir semua orang. Bagi mereka yang menderita kecemasan luar biasa akibat gangguan
panik, latihan terapeutik ini mungkin penting. Perawat dapat mempromosikan resep latihan
harian dan dapat menganjurkan peralatan seperti treadmill dan stasioner bicy. Secara

karakteristik, individu fobia mengalami kecemasan yang berlebihan dan

melumpuhkan ketika dihadapkan pada objek atau situasi yang memicu respons fobia.
Kegiatan sehari-hari tidak sesuai, dan orang yang fobia berusaha keras untuk menghindari
objek atau situasi yang ditakuti. Orang yang fobia mungkin tidak dapat memikirkan atau
memvisualisasikan objek atau situasi tanpa menjadi sangat cemas. Kehidupan orang yang
fobia menjadi lebih terbatas karena kegiatan dilepaskan sehingga objek fobia dapat dihindari.
Terlalu sering, komplikasi terjadi ketika penderita mencoba untuk mengurangi kecemasan
melalui pengobatan sendiri dengan alkohol atau obat-obatan.
Gangguan Kecemasan Sosial Gangguan

kecemasan sosial, juga disebut fobia sosial, ditandai dengan kecemasan atau ketakutan parah
yang dipicu oleh paparan situasi sosial atau kinerja yang dapat dievaluasi secara negatif oleh
orang lain. Situasi yangmemicu kesusahan ini antara lain takut mengatakan sesuatu yang
terdengar bodoh di depan umum, tidak bisa menjawab pertanyaan di ruang kelas, terlihat
canggung saat makan atau minum di depan umum, dan tampil buruk di atas panggung. Jika
memungkinkan, orang dengan gangguan kecemasan sosial menghindari situasi sosial ini; jika
mereka tidak dapat menghindarinya, mereka menanggung situasi dengankecemasan dan
tekanan emosional yang intens.

Spesifik Fobia Sebuah spesifik fobia adalah terus-menerus, ketakutan irasional dari objek
tertentu, aktivitas, atau situasi yang mengarah pada keinginan untuk menghindari, atau
penghindaran sebenarnya dari objek, aktivitas, atau situasi. Pho bias spesifik dicirikan oleh
pengalaman kecemasan atau ketakutan tingkat tinggi dalam menanggapi objek atau situasi
tertentu, seperti anjing, laba-laba, ketinggian, badai, air, darah, ruang tertutup, terowongan,
dan jembatan. Acrophobia Heights Agoraphobia Ruang terbuka Astraphobia Badai listrik
Claustrophobia Ruang tertutup Glossophobia Berbicara Hematophobia Darah Hidrofobia Air
Monophobia Sendirian Mysophobia Kuman atau kotoran Nyctophobia Kegelapan
Pyrophobia Api Xenophobia Orang Asing Zoophobia Hewan

mengkritik melumpuhkan mereka. Sebaliknya, orang yang lebih muda mungkin

bertindak untuk mengimbangi rasa takut ini sehingga membuat diagnosis yang akurat
menjadi lebih sulit. Kecemasan ini seringkali menimbulkan keluhan fisik untuk menghindari
situasi sosial, khususnya sekolah. Takut berbicara di depan umum adalah manifestasi paling
umum dari gangguan kecemasan sosial. Menariknya, gangguan ini menyerang penyanyi dan
aktor terkenal seperti Barbra Streisand dan Sir Laurence Olivier, keduanya takut mereka akan
lupa kata-kata pada

Gangguan Kecemasan Umum

Fitur patologis utama dari gangguan kecemasan umum adalah kekhawatiran yang
berlebihan (Newman & Llera, 2011). Anak-anak, remaja, dan orang dewasa mungkin
mengalami kekhawatiran ini, yang tidak sebanding dengan dampak peristiwa atau situasi
yang sebenarnya. Orang dengan gangguan kecemasan umum mengantisipasi bencana dan
gelisah, mudah tersinggung, dan mengalami ketegangan otot. Pengambilan keputusan sulit
karena konsentrasi yang buruk dan ketakutan membuat kesalahan. Kekhawatiran umum pada
gangguan kecemasan umum adalah kurangnya hubungan interpersonal, tanggung jawab
pekerjaan, keuangan, dan kesehatan anggota keluarga. Karena kekhawatiran ini, banyak
waktu dihabiskan untuk mempersiapkan kegiatan. Menunda dan menghindar adalah gejala
utama dan dapat mengakibatkan keterlambatan atau ketidakhadiran dari sekolah atau
pekerjaan, dan isolasi sosial secara keseluruhan.
 Anggota keluarga dan teman-teman bekerja terlalu keras karena orang dengan
kelainan ini mencari kepastian terus-menerus dan terus memverifikasi tentang detail yang
tidak berarti. Gangguan tidur biasa terjadi karena individu tersebut khawatir tentang kejadian
hari itu dan kesalahan nyata atau yang dibayangkan, meninjau masalah masa lalu, dan
mengantisipasi kesulitan di masa depan. Kelelahan adalah efek samping yang terlihat dari
kurang tidur ini.

Kecemasan dan Gangguan Obsesif-Compulsive Terkait

Gangguan Kecemasan Lain Gangguan

kecemasan yang diinduksi zat ditandai oleh gejala kecemasan, serangan panik, obsesi, dan
kompulsi yang berkembang dengan penggunaan zat (misalnya alkohol, kokain, heroin,
halusinogen).

Pada kecemasan karena suatu kondisi mediskondisi medis, gejala kecemasan individu
merupakan akibat fisiologis langsung dari, seperti hipertiroidisme, emboli paru, atau disritmia
jantung. Untuk menentukan apakah gejala kecemasan disebabkan oleh suatu kondisi medis,
diperlukan penilaian yang cermat dan komprehensif terhadap berbagai faktor. Lihat Tabel 15-
6 untuk daftar gangguan medis yang dapat menyebabkan gejala kecemasan.

GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF

Gangguan obsesif-kompulsif adalah sekelompok gangguan terkait yang semuanya memiliki

karakteristik obsesif-kompulsif. Obsesi didefinisikan sebagai pikiran, impuls, atau gambaran
yang bertahan dan berulang, sehingga tidak dapat disingkirkan dari pikiran meskipun

GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF

Gangguan obsesif-kompulsif adalah sekelompok gangguan terkait yang semuanya memiliki

karakteristik obsesif-kompulsif. Obsesi didefinisikan sebagai pikiran, impuls, atau gambaran
yang bertahan dan berulang, sehingga tidak dapat disingkirkan dari pikiran meskipun
individu berusaha melakukannya. Obsesi seringkali tampak tidak masuk akal bagi individu
yang mengalaminya (ego-distonik), dan kehadirannya menyebabkan kecemasan yang parah.
Kompulsi adalah perilaku ritualistik yang membuat seseorang merasa terdorong untuk
melakukannya dalam upaya untuk mengurangi kecemasan atau mencegah bencana yang
dibayangkan. Melakukan tindakan kompulsif untuk sementara mengurangi kecemasan, tetapi
karena kelegaan itu hanya sementara, tindakan kompulsif harus diulangi lagi dan lagi.
Meskipun obsesi dan kompulsi dapat muncul secara terpisah satu sama lain, keduanya paling
sering terjadi bersamaan.
Gangguan Obsesif-Kompulsif Perilaku

obsesif-kompulsif terjadi di sepanjang suatu kontinum. Sebagian besar penderita mungkin

mengalami perilaku obsesif-kompulsif ringan seperti meragukan apakah pintu terkunci atau
kompor dimatikan. Keraguan ini mengharuskan orang tersebut kembali untuk memeriksa
pintu atau kompor. Dorongan ringan tentang ketepatan waktu, keteraturan, dan keandalan
adalah ciri-ciri yang dihargai dalam masyarakat AS.

Di ujung patologis dari kontinum adalah gangguan obsesif kompulsif dengan gejala yang
terjadi setiap hari dan mungkin melibatkan masalah seksualitas, kekerasan, kontaminasi,
penyakit, atau kematian. Obsesi atau kompulsi patologis menyebabkan tekanan yang nyata
pada individu, yang sering merasa terhina dan malu terkait perilaku ini. Ritual tersebut
memakan waktu dan mengganggu rutinitas normal, aktivitas sosial, dan hubungan dengan
orang lain. Gangguan obsesif kompulsif parah menempati begitu banyak proses mental
individu sehingga kinerja tugas kognitif terganggu. Pemain sepak bola Inggris David
Beckham telah berbagi perjuangannya dengan gangguan obsesif-kompulsif. Dia memiliki
keterpaksaan untuk menghitung pakaiannya dan menyusun majalahnya dalam garis lurus.
Sekitar sepertiga dari kasus orang dewasa dimulai pada masa kanak-kanak dan dapat muncul
sejak usia 3 tahun (Bostic & Prince, 2010). Anak-anak yang lebih muda sering disibukkan
dengan mematikan lampu atau mengunci pintu dan jendela, sedangkan anak-anak yang lebih
besar dan remaja cenderung berfokus pada kontaminasi. Orang muda mengalami rasa malu
dan ketidakberdayaan karena ritual mereka mengganggu kemampuan mereka untuk menjalin
hubungan dan bersekolah. Lihat Studi Kasus dan Rencana Perawatan untuk gangguan
obsesif-kompulsif di situs web Evolve.

Gangguan Dysmorphic Tubuh Gangguan

dysmorphic tubuh pertama kali dijelaskan lebih dariseabad yang lalu dan terus menjadi
tantangan untuk diobati. Pasien dengan body dysmorphic disorder biasanya terlihat di
komunitas, psy chiatric, bedah kosmetik, dan pengaturan dermatologis. Meskipun pasien
biasanya memiliki penampilan normal, keasyikan mereka dengan bagian tubuh yang cacat
yang dibayangkan menghasilkan pemikiran obsesif dan perilaku kompulsif, seperti
pengecekan cermin dan penyamaran. . Dalam gangguan tubuh dysmorphic tingkat wawasan
berbeda-beda; orang mungkin sangat sadar bahwa pikiran mereka disiksa, atau mereka
mungkin sepenuhnya yakin tentang keberadaan cacat tersebut.

Asumsi yang salah tentang pentingnya penampilan, ketakutan akan penolakan oleh orang
lain, perfeksionisme, dan keyakinan akan cacat menyebabkan emosi jijik, malu, dan depresi
yang(berlebihanStangier, 2008). Pasien sering mengkhawatirkan kulit, rambut, hidung, perut,
gigi, berat badan mereka.
Gangguan Penimbunan

Pernahkah Anda mencapai titik di mana ada terlalu banyak kekacauan di lemari Anda, dan
Anda melanjutkan untuk memilah-milahnya dan membuat tumpukan Keep, Give Away, dan
Donate? Anda mungkin pernah, dan bagi kebanyakan dari kita ini bukanlah pengalaman yang
menyakitkan. Namun, bagi orang-orang dengan gangguan penimbunan, ini bisa sangat
menyusahkan. Nyatanya, penumpukan harta benda yang mungkin sedikit atau tidak bernilai
sama sekali merupakan obsesi yang menghalangi sebagian orang untuk menjalani kehidupan
normal. Barang-barang secara harfiah memenuhi setiap permukaan dan area yang tersedia di
tempat tinggal mereka, dan para tamu dapat (atau akan) tidak lagi berkunjung. Masalahnya
dapat berkembang ke titik di mana rumah hampir tidak dapat dihuni karena kondisi yang
tidak aman dan tidak sehat. Individu yang menimbun mungkin atau mungkin tidak menyadari
masalah dan bagaimana pencarian untuk mengumpulkan telah menghabiskan hidup mereka
dan mengasingkan orang lain.

Sulit untuk menentukan usia permulaan untuk gangguan ini karena anak-anak tidak memiliki
sarana yang sama untuk menambah koleksi mereka seperti orang dewasa. Selain itu,
sementara lebih banyak wanita dirawat karena gangguan penimbunan, kemungkinan pria
terpengaruh pada tingkat yang sama tetapi tidak mencari pengobatan untuk masalah ini.

Gangguan Mencabut Rambut dan Mencabut Kulit Gangguan

mencabut rambut, atautrikotilomania, dan kelainan mencabut kulit, atau dermotilomania,

adalah dua masalah menyusahkan yang dapat menyebabkan berbagai tingkat kecacatan,
stigma sosial, dan perubahan penampilan. Kedua aktivitas tersebut sangat menarik bagi
individu yang biasanya mencoba menyembunyikan aktivitas tersebut. Gangguan ini telah
dikaitkan dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif. Ini terjadi lebih sering pada anak-anak
daripada orang dewasa dan mungkin dimulai sejak usia 1 tahun.

gangguan ini dapat dimulai pada masa kanak-kanak, remaja, atau bahkan dewasa dan dapat
berlangsung berminggu-minggu hingga puluhan tahun. Trichophagia, atau diam-diam laporan rambut,
umum terjadi pada kelainan ini dan dapat menyebabkan massa rambut, atau trichobezoar, dalam
sistem gastrointestinal, massa yang bisa berakibat fatal. Kebetulan, massa tersebut juga disebut
sebagai sindrom Rapunzel.

EPIDEMIOLOGI

Gangguan gangguan adalah gangguan kejiwaan yang paling umum di Amerika Serikat. Mereka
mempengaruhi hingga 40 juta orang dewasa, atau sekitar 18% dari populasi berusia 18 tahun ke atas
( Kessler , Chiu et al., 2005). Hampir tiga perempat dari mereka dengan gangguan akan mengalami
episode pertama pada usia 21,5 ( Kessler , Berglund et al., 2005).
KOMORBIDITAS

Dokter dan peneliti telah menunjukkan dengan jelas bahwa gangguan sering terjadi bersamaan dengan
masalah kejiwaan lainnya. Beberapa menunjukkan bahwa gangguan kejiwaan lain hidup
berdampingan sekitar 90% pada orang penelitian yang mengalami gangguan panik dan sekitar 84%
pada mereka yang menderita agorafobia ( Sadock& Sadock, 2008).

PREVALENSI%
remaja

(USIA 13-17) PREVALENSI% awal DEWASA USIA GENDER GANGGUAN

predileksi Kecemasan akan perpisahan 1,6 1,9 80% berkembang dengan usia 30 Satu setengah kali
lebih sering pada wanita Panik 1,9 2,7 Usia
rata-rata onset 24 tahun, Dua kali lebih sering pada wanita
Agoraphobia 1,8 0,8 Usia median usia 20 tahun, Dua kali lebih sering pada wanita
Fobia spesifik 15.8 8.5 Median usia onset 7 tahun, Dua kali lebih sering pada wanita

Kecemasan sosial 8,2 6,8 Usia rata-rata usia 13 tahun, Prevalensi yang sama pada pria dan wanita

Kecemasan umum 1.1 3.1 Usia rata-rata onset 31 tahun, Dua kali lebih sering pada wanita

Obsesif-kompulsif - 1 Median usia onset 15 tahun (laki-laki sebelum Prevalensi yang sama pada pria
dan wanita perempuan)

ETIOLOGI
Tidak ada keraguan lagi bahwa faktor mempengaruhi mempengaruhi beberapa individu ke keadaan
korban patologis (misalnya, fobia, serangan panik). Dengan cara yang sama, peristiwa kehidupan
traumatis, faktor psikososial, dan faktor sosial budaya juga signifikan secara etiologis.

Faktor Biologis
1. Genetik

2. Neurobiologis

Teori Psikologis

Teori psikodinamik yang menjelaskan perkembangan gangguan menunjukkan bahwa konflik masa
kanak-kanak yang tidak disadari dasar untuk perkembangan gejala di masa depan.

Teori perilaku menunjukkan bahwa jumlahadalah respon yang terkaji untuk rangsangan lingkungan
tertentu (pengkondisian klasik). Contoh dari pengondisian klasik adalah seorang anak laki-laki yang
cemas di hadapan ibunya yang kasar; ia kemudian menggeneralisasi kecemasan ini sebagai respons
terhadap semua wanita
Ahli teori kognitif percaya bahwa gangguan kecemasan disebabkan oleh distorsi dalam pikiran dan
persepsi seseorang. Karena orang-orang dengan distorsi seperti itu membesar-besarkan kesalahan apa
pun dan percaya bahwa mereka akan mengalami bencana, mereka mengalami kecemasan akut.
Pertimbangan Budaya

Data yang dapat dipercaya tentang kejadian gangguan kecemasan jarang, tetapi variasi sosiokultural
dalam gejala gangguan kecemasan telah dicatat. Dalam beberapa budaya, individu mengekspresikan
kecemasan melalui gejala somatik sedangkan di budaya lain, gejala kognitif mendominasi.

Serangan Saraf pada Orang Hispanik

Teknologi dan kebiasaan bepergian telah menghasilkan dunia yang "lebih kecil". Perawat kesehatan
mental psikiatri di Amerika Serikat akan dihadapkan pada sindrom terikat budaya yang tidak mereka
kenal. Salah satu contoh sindrom terikat budaya adalah ataque de nervios, atau dalam bahasa Inggris,
"serangan saraf". Ini adalah kelainan yang ditemukan terutama di antara populasi Hispanik sebagai
respons terhadap peristiwa stres, seperti kematian, perselisihan keluarga yang akut, atau menyaksikan
kecelakaan. Gejala dramatis, dan orang yang menderita ataque de nervios menunjukkan sud den
gemetar, pingsan, jantung berdebar, teriakan tak terkendali, panas yang bergerak dari dada ke kepala,
dan kejang seperti aktivitas. Setelah episode tersebut, individu yang terkena sering memiliki sedikit
ingatan tentangnya.

PENERAPAN PROSES KEPERAWATAN PENILAIAN

Penilaian Umum
Orang dengan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif jarang membutuhkan rawat inap kecuali
mereka ingin bunuh diri atau memiliki kompulsif yang menyebabkan cedera (memotong diri sendiri,
luka yang terinfeksi dari mengorek). Sebagian besar pasien ini ditemui secara kebetulan di berbagai
lingkungan komunitas. Contoh umum adalah seseorang dibawa ke unit gawat darurat untuk
mengesampingkan serangan jantung padahal sebenarnya orang tersebut mengalami serangan panik.
Penting untuk menentukan apakah kecemasan adalah masalah utama, seperti pada gangguan
kecemasan, atau sekunder dari sumber lain (kondisi atau substansi medis).

Penilaian diri
Sebagai perawat yang menangani individu dengan kecemasan atau gangguan obsesif-kompulsif, Anda
mungkin memiliki perasaan frustrasi, terutama jika tampaknya gejala mereka adalah masalah pilihan
atau di bawah kendali pribadi. Ritual pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif dapat sangat
memperlambat kemampuan Anda untuk menyelesaikan tugas keperawatan tertentu dalam waktu yang
biasa. Bagaimana Anda menanggapi seseorang dengan fobia yang mengakui bahwa ketakutan itu
berlebihan dan tidak realistis namun terus mempraktikkan perilaku menghindar? Perubahan perilaku
sering kali dilakukan dengan lambat. Proses pemulihan sangat berbeda dari yang terlihat pada pasien
dengan infeksi, yang mungkin diberi antibiotik dan diperagakan
Tingkat Kecemasan Ringan hingga Sedang

Seseorang mengalami tingkat ringan sampai sedang kecemasan masih bisa menyelesaikan
masalah; Namun, kemampuannya berkonsentrasi menurun saat kecemasan meningkat.
Seorang pasien dapat dibantu untuk fokus dan memecahkan masalah saat Anda menggunakan
teknik komunikasi keperawatan khusus, seperti mengajukan pertanyaan terbuka, memberikan
bukaan yang luas, dan mengeksplorasi dan mencari klarifikasi. Mengurangi tingkat
kecemasan pasien dan mencegahnya pelarian ke tingkat yang lebih menyusahkan dapat
dibantu memberikan kehadiran yang tenang, mengenali kecemasan kesusahan seseorang, dan
bersedia untuk mendengarkan.

Tingkat Kecemasan yang Parah hingga Panik

Seseorang yang mengalami tingkat kecemasan yang parah hingga panik tidak dapat
memecahkan masalah dan mungkin memiliki pemahaman yang buruk tentang apa yang
terjadi di lingkungan. Tidak produktif , perilaku lega dapat mengambil alih, dan orang
tersebut mungkin tidak mengendalikan tindakannya. Intervensi keperawatan yang tepat harus
disediakan keselamatan pasien dan orang lain serta untuk memenuhi kebutuhan fisik
kebutuhan (mis., cairan, istirahat) untuk mencegah kelelahan. Tindakan pengurangan
kecemasan bisa berupa memindahkan orang tersebut ke lingkungan yang tenang bersama
stimulasi minimal dan memberikan aktivitas motorik kasar untuk mengurangi ketegangan.
Karena individu mengalami kepanikan yang parah tingkat kecemasan tidak mampu
memecahkan masalah, itu teknik yang disarankan untuk berkomunikasi dengan orang dengan
tingkat kecemasan ringan sampai sedang mungkin tidak efektif pada tingkat yang lebih parah.
Manajemen dan pengurangan kecemasan adalah yang utama kekhawatiran saat menangani
pasien yang mengalami kecemasan dan gangguan obsesif kompulsif, tetapi mungkin saja
terjadi berbagai kebutuhan lainnya.

Diagnosis keperawatan: Kecemasan (sedang) berhubungan dengan kejadian situasional atau

stres psikologis, yang dibuktikan dengan peningkatan tanda-tanda vital, ketidaknyamanan
sedang, penyempitan bidang persepsi, dan kurangnya perhatian selektif.

DASAR INTERVENSI

 Bantu pasien mengidentifikasi kecemasan. “Apakah kamu benar nyaman sekarang?"

Penting untuk memvalidasi pengamatan dengan pasien, sebutkan kecemasan, dan
mulai bekerja dengan pasien untuk menurunkan kecemasan.
 Antisipasi situasi yang memicu kecemasan. Peningkatan kecemasan ke tingkat yang
lebih tidak teratur dapat dicegah.
 Gunakan bahasa nonverbal untuk menunjukkan minat (misalnya, lean maju,
pertahankan kontak mata, anggukkan kepala).
  Dorong pasien untuk berbicara tentang perasaannya dan kekhawatiran.
 Hindari menutup jalur komunikasi yang penting untuk pasien. Fokus pada
kekhawatiran pasien.
 Ajukan pertanyaan untuk mengklarifikasi apa yang dikatakan. “Saya tidak yakin apa
maksud Anda. Berikan saya contoh."
 Bantu pasien mengidentifikasi pikiran atau perasaan sebelum permulaan kegelisahan.
“Apa yang Anda pikirkan tepat sebelum Anda mulai merasakannya gelisah?"
 Dorong pemecahan masalah dengan pasien.
 Membantu dalam mengembangkan solusi alternatif untuk masalah melalui bermain
peran atau perilaku model.
 Pasien didorong untuk mencoba perilaku alternatif dan solusi.
 Jelajahi perilaku yang berhasil meredakan kecemasan di masa lalu. Pasien didorong
untuk memobilisasi mekanisme koping yang berhasil nisme dan kekuatan.
 Sediakan jalan keluar untuk menghilangkan energi berlebih (misalnya berjalan,
bermain ping-pong, menari, berolahraga).

Pedoman untuk intervensi keperawatan dasar adalah:

1. Identifikasi sumber daya komunitas yang dapat menawarkan pengobatan khusus pasien
terbukti sangat efektif untuk orang dengan berbagai gangguan kecemasan.

2. Mengidentifikasi kelompok dukungan komunitas untuk orang-orang dengan gangguan

kecemasan tertentu dan keluarganya.

3. Gunakan konseling, terapi lingkungan, promosi kegiatan perawatan diri, serta

psikobiologis dan kesehatan intervensi pengajaran yang sesuai.

Penyuluhan

Perawat kesehatan mental psikiatri tingkat dasar digunakan konseling untuk mengurangi
kecemasan, meningkatkan koping dan keterampilan komunikasi, dan campur tangan dalam
krisis. Kapan permintaan pasien atau lebih memilih untuk menggunakan terapi gratif, perawat
melakukan penilaian dan pengajaran sebagai sesuai.

Kerja Tim dan Keamanan

Seperti disebutkan sebelumnya, kebanyakan pasien yang mendemonstrasikan gangguan

kecemasan dapat diobati dengan sukses sebagai pasien rawat jalan. Masuk rumah sakit
diperlukan hanya jika kecemasan atau gejala yang parah mengganggu kesehatan individu
atau jika individu tersebut tim perawatan bisa menjadi sangat efektif dengan:

 Berkolaborasi untuk mengembangkan pengobatan multidisiplin berencana untuk

membahas tujuan, intervensi, dan hasil itu termasuk masukan pasien.
  Mengevaluasi dan menyempurnakan rencana perawatan secara teratur interval.
 Mendokumentasikan rencana dan hal-hal penting lainnya komunikasi elektronik
melalui interaktif dan sistem aman.
 Mengidentifikasi anggota tertentu dari tim perawatan bertanggung jawab untuk
melaksanakan tindakan spesifik dari rencana tersebut. • Memaksimalkan keamanan
melalui penyediaan perawatan yang tenang dan konsisten.
 Menekankan nilai penghargaan positif tanpa syarat.
 Menjaga lingkungan yang aman dengan suasana stimulasi tingkat rendah.
 Memberikan pendidikan dan pelatihan berkelanjutan untuk tim untuk mengenali
perilaku yang meningkat atau bermasalah.

Promosi Kegiatan Perawatan Diri

Menghormati preferensi pasien untuk seberapa terlibat mereka dalam perawatan diri, sambil
menyadari bahwa mereka mungkin membutuhkan lebih banyak atau lebih sedikit panduan
tergantung pada level mereka kemampuan, adalah keseimbangan yang bagus. Termasuk
pasien dalam keputusan tentang perawatannya sendiri selalu penting bila memungkinkan.
Pasien dengan kecemasan dan Gangguan obsesif-kompulsif biasanya bisa bertemu kebutuhan
fisik dasar mereka sendiri. Kegiatan perawatan diri itu kemungkinan besar akan terpengaruh
dibahas di bagian berikut.

Diagnosis keperawatan: Kecemasan (parah, panik) terkait dengan ancaman berat (biokimia,
lingkungan, psikososial), yang dibuktikan dengan tindakan verbal atau fisik, imobilitas
ekstrim, rasa malapetaka yang akan datang, ketidakmampuan untuk membedakan kenyataan
(kemungkinan halusinasi atau delusi), dan ketidakmampuan untuk memecahkan masalah

DASAR INTERVENSI

 Pertahankan sikap tenang. Kecemasan dikomunikasikan secara interpersonal.

Ketenangan yang tenang dari perawat bisa berfungsi untuk menenangkan pasien.
Adanya kecemasan dapat meningkatkan kecemasan pada pasien.
 Selalu tetap bersama orang yang mengalami sakit parah hingga tingkat panik
kecemasan. Sendirian dengan kecemasan yang luar biasa, seseorang merasa
ditinggalkan. Sebuah kepedulian wajah mungkin satu-satunya kontak pasien dengan
kenyataan saat kebingungan menjadi luar biasa.
 Minimalkan rangsangan lingkungan. Pindah ke pengaturan yang lebih tenang, dan
tetap bersama pasien. Membantu meminimalkan eskalasi kecemasan pasien lebih
lanjut.
  Gunakan pernyataan dan pengulangan yang jelas dan sederhana. Seseorang yang
mengalami tingkat kecemasan yang parah hingga panik kesulitan berkonsentrasi dan
memproses informasi.
 Perkuat realitas jika terjadi distorsi (mis., Melihat objek yang ada tidak ada atau
mendengar suara ketika tidak ada orang yang hadir). Kecemasan dapat dikurangi
dengan berfokus pada dan memvalidasi apa itu terjadi di lingkungan.
 Dengarkan tema dalam komunikasi. Pada tingkat kecemasan yang parah hingga
panik, komunikasi verbal tema mungkin satu-satunya indikasi pikiran pasien atau
perasaan.
 Penuhi kebutuhan fisik dan keselamatan bila perlu (misalnya, kebutuhan untuk
kehangatan, cairan, eliminasi, pereda nyeri, kontak keluarga). Tingkat kecemasan
yang tinggi dapat mengaburkan kesadaran pasien kebutuhan fisik.
 Berikan kesempatan untuk berolahraga (misalnya berjalan dengan perawat, meninju
tas, permainan ping-pong).
 Dehidrasi dan kelelahan harus dicegah.
 Kaji kebutuhan akan pengobatan atau pengasingan setelah intervensi lain telah dicoba
dan tidak berhasil.

Peningkatan Coping

Definisi: Membantu pasien untuk beradaptasi dengan stres yang dirasakan, perubahan, atau
ancaman yang mengganggu pemenuhan kebutuhan hidup danPeran . Kegiatan :

 Berikan suasana penerimaan.

 Dorong verbalisasi perasaan, persepsi, dan ketakutan.
 Ketahui latar belakang spiritual / budaya pasien.
 Mencegah pengambilan keputusan saat pasien dalam keadaan parah menekankan.

Harapan Tanam

Definisi: Meningkatkan keyakinan pada kapasitas seseorang untuk memulai dan

mempertahankan tindakan. Kegiatan :

 Bantu pasien untuk mengidentifikasi area harapan dalam hidup.

 Tunjukkan harapan dengan mengenali nilai intrinsik pasien dan memandang penyakit
pasien hanya sebagai satu aspek individu.
 Hindari menutupi kebenaran.
 Bantu pasien mengembangkan spiritual diri.

Peningkatan Harga Diri

Definisi: Membantu pasien untuk meningkatkan penilaian pribadinya

harga diri . Kegiatan :

 Buat pernyataan positif tentang pasien.

 Pantau frekuensi verbalisasi yang meniadakan diri sendiri.
 Jelajahi pencapaian sebelumnya.
 Jelajahi alasan kritik diri atau rasa bersalah.

Terapi Relaksasi

Definisi: Penggunaan teknik untuk mendorong dan memperoleh relaksasi tujuan untuk
mengurangi tanda dan gejala yang tidak diinginkan tersebut sebagai nyeri, ketegangan otot,
atau kecemasan. Kegiatan:

 Peragakan dan praktikkan teknik relaksasi dengan sabar.

 Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan keterlibatan dalam teknik relaksasi.
 Antisipasi kebutuhan penggunaan relaksasi.
 Evaluasi dan dokumentasikan respons terhadap terapi relaksasi.

Nutrisi dan Asupan Cairan

Pasien yang melakukan perilaku ritual mungkin juga terlibat dengan ritual mereka untuk
meluangkan waktu untuk makan dan minum. Beberapa penderita fobia mungkin begitu takut
dengan kuman itu mereka tidak bisa makan. Pada umumnya diet bergizi dengan camilan
harus disediakan. Asupan yang cukup harus benar didorong, tetapi perebutan kekuasaan
harus dihindari. Menimbang pasien secara sering (misalnya tiga kali seminggu) adalah
berguna dalam menilai nutrisi.

Kebersihan dan Perawatan Pribadi

Beberapa pasien, terutama yang mengidap gangguan obsesif-kompulsif dan fobia, mungkin
terlalu rapi dan terlibat dalam ritual yang memakan waktu terkait dengan mandi dan
berpakaian. Kebersihan, berpakaian, dan perawatan mungkin memakan waktu beberapa jam.
Pemeliharaan Keutuhan kulit bisa menjadi masalah saat dilakukan ritual melibatkan
pencucian berlebihan dan kulit menjadi terkikis dan terinfeksi. Beberapa pasien mengalami
kecemasan dan obsesif-kompulsif. Untuk yang terakhir, membatasi pilihan menjadi dua
pakaian sangat membantu. Jika terjadi parah keragu-raguan, hanya menampilkan si pasien
dengan pakaian yang akan dikenakan mungkin diperlukan. Dorong pasien untuk
mengungkapkan pikiran dan perasaannya tentang perawatan diri. Komunikasi ini dapat
memberikan dasar untuk pengajaran kesehatan nanti atau untuk dialog berkelanjutan tentang
kemampuan pasien.

Eliminasi

Penderita gangguan obsesif-kompulsif mungkin juga demikian terlibat dengan pelaksanaan

ritual yang mungkin mereka lakukan menekan keinginan untuk berkemih dan buang air
besar. Sembelit dan infeksi saluran kemih dapat terjadi. Intervensi mungkin termasuk
membuat jadwal rutin untuk mengambil pasien ke kamar mandi.

Tidur

Penderita mengalami kecemasan dan obsesif-kompulsif. Orang-orang ini sering mengalami

kesulitan tidur, terutama dalam tertidur. Pasien dengan kecemasan umum gangguan sering
mengalami gangguan tidur dari mimpi buruk. Gangguan kecemasan perpisahan dapat terjadi
gangguan psikis yang begitu dalam sehingga tampaknya tidur mustahil. Pasien dapat
melakukan ritual dengan pengecualian istirahat dan tidur, dan kelelahan fisik mungkin
terjadi. Mengajari pasien cara menemukan cara untuk promosikan tidur (mis., mandi air
hangat, susu hangat, dan relaksasi kembali musik) dan pemantauan tidur melalui catatan tidur
intervensi yang berguna.

Antidepresan

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah dianggap sebagai garis pertahanan
pertama di sebagian besar kecemasan dan gangguan terkait obsesif-kompulsif. SSRI ini
termasuk paroxetine (Paxil), fluoxetine (Prozac), escitalopram (Lexapro), fluvoxamine
(Luvox), dan sertraline (Zoloft). Beberapa dari antidepres sants ini digunakan lebih dari efek
"mengaktifkan" daripada yang lain dan mungkin sebenarnya meningkatkan kecemasan.
Sertraline (Zoloft) dan paroxetine (Paxil) tampaknya memiliki efek yang lebih menenangkan
dibandingkan SSRI lainnya. Antidepresan memiliki manfaat sekunder dari pengobatan
depresif komorbid gangguan. Venlafaxine (Effexor) adalah serotonin-norepinefrin reup take
inhibitor (SNRI) yang cukup berhasil di obati beberapa gangguan kecemasan. SNRI lainnya,
Duloxetine (Cymbalta), efektif dalam pengobatan gangguan kecemasan umum. Penghambat
oksidase monoamine (MAOIs) dicadangkan untuk kondisi tahan pengobatan karena risiko
krisis hipertensi yang mengancam jiwa jika pasien tidak ikuti pantangan makanan (pasien
tidak boleh makan makanan con mencemari tyramine dan harus diberikan diet khusus
structions). Risiko krisis hipertensi juga bikin penggunaan MAOI dikontraindikasikan pada
pasien dengan penyalahgunaan zat komorbid.

Obat Anti Kecemasan

Obat anti ansietas (anxiolytic) sering digunakan untuk mengobati gejala kecemasan somatik
dan psikologis gangguan. Benzo diazepin adalah yang paling banyak biasa digunakan karena
memiliki onset yang cepat tindakan; namun, karena potensi ketergantungan, obat-obatan ini
idealnya digunakan untuk jangka pendek periode, hanya sampai pengobatan atau perawatan
lain mengurangi gejala. Intervensi keperawatan yang penting adalah untuk memantau efek
samping benzodiazepin, termasuk sedasi, ataksia, dan penurunan kognitif fungsi.
Benzodiazepin tidak disarankan pasien dengan masalah penyalahgunaan zat dan sebaiknya
tidak diberikan kepada wanita selama kehamilan atau menyusui.
AJARAN PASIEN DAN KELUARGA: OBAT-OBATAN ANTIANXIETY

1. Perhatian pasien: Tidak mengubah dosis atau frekuensi pengobatan tanpa sebelumnya
persetujuan dari pemberi resep. Bahwa obat-obatan ini mungkin membuatnya tidak aman
untuk ditangani peralatan mekanis (misalnya, mobil, gergaji, dan mesin). Tidak meminum
minuman beralkohol atau mengonsumsi obat anti cemas lainnya, karena efek depresan dari
keduanya akan berpotensi. Menghindari minum minuman yang mengandung kafein karena
berkurang efek obat yang diinginkan.

2. Anjurkan pasien yang memakai benzodiazepin menghindari menjadi hamil karena obat ini
meningkatkan risiko kelainan bawaan.

3. Sarankan pasien untuk mendiskusikan menyusui dengan penyedia perawatan karena obat
ini akan diekskresikan dalam susu dan akan memiliki efek samping pada bayi.

4. Ajarkan pasien yang sedang mengonsumsi monoamine oxidase inhibitor tentang rincian
diet yang dibatasi tyramine

5. Ajari pasien bahwa: Penghentian penggunaan benzodiazepin setelah 3 sampai 4 bulan

setiap hari penggunaan dapat menyebabkan gejala penarikan seperti insomnia, ir ritabilitas,
gugup, mulut kering, tremor, kejang, dan kebingungan. Pengobatan harus diminum dengan
atau segera setelah makan atau camilan untuk mengurangi ketidaknyamanan gastrointestinal.

Buspirone

(BuSpar) adalah obat anti kecemasan alternatif yang tidak menyebabkan ketergantungan, tetapi
dibutuhkan 2 hingga 4 minggu untuk mencapai efek penuh. Obat tersebut dapat digunakan untuk
jangka panjang pengobatan dan harus diminum secara teratur.

Kelas Pengobatan Lain : Kelasobat lain terkadang digunakan untuk mengobati kecemasan gangguan
termasuk b-blocker, antihistamin, danantikonvul-sants. Agenin isering ditambahkan jika pengobatan
pertama ini tidak efektif. b-blocker memblokir saraf yang menstimulasi jantung berdetak lebih cepat
dan telah digunakan untuk suguhan sosial gangguan kecemasan. Antikonvulsan telah menunjukkan
beberapa manfaat pengelolaan gangguan kecemasan umum dan sosial gangguan kecemasan( Howland
, 2012).

D-cycloserine

Adalah antibiotik yang digunakan untuk mengobati tuberculosis yang juga telah terbukti
meningkatkan pembelajaran. D-cycloserine berikatan dengan N-methyl-D-aspartate (NMDA) reseptor
di area otak yang memediasi ketakutan dan responfobia, amigdala, dan dapat membantu pasien untuk
belajar respon ketakutan lebih cepat (Stahl , 2008).Salah satu contohnya adalah kava, yang berasal
dari akar Piper methysticum, tanaman Amerika Selatan, dan digunakan sebagai obat penenang dengan
efek anti ansietas.Kava diketahui secara dramatis menghambat enzim hati (P450) nec penting untuk
metabolisme banyakobat. Inhi- ini Obat dapat menyebabkan gagal hati, terutama bila diminum
bersama dengan alkohol atau obat lain seperti sentral depresan sistem saraf (agen antianxiety
termasuk dalam ini kategori).
Pengajaran Kesehatan:

Pengajaran kesehatan adalah intervensi keperawatan yang signifikan bagi pasien dengan gangguan
kecemasan. Orang dengan gangguan panik dan gangguan kecemasan umum tampaknya lebih
termotivasi dari pada mereka yang mengalami gangguan kecemasan lainnya pengobatan kebanyakan
mencari pertolongan selama tahun pertama gejala( Wang et al., 2005). Mengajar tentang gangguan
spesifik dan efektif yang tersedia pengobatan merupakan langkah besar untuk meningkatkan kualitas
hidup mereka yang mengalami gangguan kecemasan.