Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru

    Diunggah oleh

    indra hanggara
    5 tayangan2 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan2 halaman

    Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru

    Diunggah oleh

    indra hanggara

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru

    Tahun Pelajaran 2020 – 2021

    A. IDENTITAS SISWA

    1. Nama Lengkap : ………………………………………………………………………….


    2. Nama Panggilan : ………………………………………………………………………….
    3. Tempat & Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….
    4. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………….
    5. No. Induk Kependudukan : ………………………………………………………………………….
    6. Anak ke : ………………………………………………………………………….
    7. Berat Badan : ………………………………………………………………………….
    8. Alamat Rumah : ………………………………………………………………………….
    9. No. HP :
    ………………………………………………………………………….

    KONDISI ANAK

    1. Berat : …………………………………………………………….
    2. Penyakit yang sering diderita : …………………………………………………………….
    3. Penyakit berat yang pernah diderita :
    …………………………………………………………….
    4. Anak disusui oleh ibunya selama :
    …………………………………………………………….

    B. IDENTITAS ORANG TUA

    1. Nama Ayah Kandung : ………………………………………………………………………….


    2. Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………………….
    3. Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
    4. Penghasilan Sebulan : ………………………………………………………………………….
    5. Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….
    6. N I K : ………………………………………………………………………….
    7. Nama Ibu Kandung : ………………………………………………………………………….
    8. Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………………….
    9. Pekerjaan : ………………………………………………………………………….
    10. Penghasilan sebulan : ………………………………………………………………………….
    11. Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….
    12. N I K : ………………………………………………………………………….
    C. KETERANGAN LAIN – LAIN TENTANG ANAK
    1. Tinggal pada Orang Tua / Kontrak / Rumah Sendiri (X)
    2. Jarak dari rumah ke sekolah : ……………………….
    3. Ke sekolah dengan kendaraan / jalan kaki (X)

    Surabaya, ……………………..
    Orang Tua Murid

    (…………………………………..)

    Anda mungkin juga menyukai