Nama : Muhammad Maulana Ikhsan

NIM : P1337421019046
Kelas : 2A

Contoh Lampiran : FORMAT DISCHARGE PLANNING`

No. Reg.          : .....................................
DISCHARGE PLANNING Nama               : ..LINTANG…………
Jenis Kelamin  : Laki -laki.....................

Tanggal MRS  : 8 Oktober 2020............ Tanggal MRS  : 8 Oktober 2020............

Bagian             : Bangsal Gladiol..…..... Bagian             : Bangsal Gladiol ..........
Dipulangkan dari RSY dengan keadaan :
          Sembuh                                                           Pulang paksa
       √   Meneruskan dengan obat jalan                       Lari
            Pindah ke RS lain                                           Meninggal
     Kontrol
a.      Waktu                      : 12.30
b.      Tempat                     : Dirumah klien
            Lanjutan perawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatan, dan lain-lain) :
Pengobatan

         Aturan diet / nutrisi : Perbanyak sayur dan buah

         Obat-obat yang masih diminum dan jumlahnya : 3 jenis (1 kamplet)

     Aktivitas dan istirahat : Tidak melakukan kegiatan yang berat - berat

Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, ECG, obat, dan lain-lain) : Hasil Lab

Lain-lain : -

Yogyakarta, 12 Oktober 2020           

 Pasien/Keluarga                                                           Perawat

(      LINTANG          )                                      (     MAULANA IKHSAN      )