(Latihan Kasus 1) Mustika Ngada Lasiga - Jawa Timur - Kabupaten Malang - RSAU Dr. M. Abdurrachman Saleh
(Latihan Kasus 1) Mustika Ngada Lasiga - Jawa Timur - Kabupaten Malang - RSAU Dr. M. Abdurrachman Saleh
Kumpulan Pane
KASUS
Dokter Lisa dan Ners Sitta bekerja di rumah sakit (RS) swasta tipe B. Di era COVID-
19 ini, mereka cukup beruntung karena manajemen RS cukup sigap dalam antisipasi,
bahkan menargetkan “nol penularan staf RS” sebagai salah satu Key Performance
Indicator (KPI) RS. Dokter dan perawat wajib mengenakan APD level 2 saat
berhadapan dengan pasien di poliklinik dan IGD. Bahkan tersiar kabar, RS sedang
dalam proses pengadaan portable isolation chamber bertekanan negatif sebagai
persiapan jika ada pasien COVID-19 yang akan dirawat di RS tersebut.
Pagi ini, mereka berdinas di IGD RS. Satu saat, datang lima pasien dalam selang
waktu yang bersamaan. Jika dilihat dari waktu yang tertera di berkas pendaftaran,
yang hanya selisih sekitar 2 menit: Pasien pertama seorang perempuan usia 36 tahun
dengan keluhan sesak napas; Pasien kedua laki-laki 27 tahun dengan keluhan lemas
pasca diare; Pasien ketiga laki-laki usia 54 tahun jatuh dari genting rumah saat
memperbaiki antena, sekilas dr. Lisa melihat adanya deformitas pada tungkai bawah
dan lengan atas kiri; Pasien keempat perempuan, 24 tahun, diketahui merupakan
pasien tetap RS dengan diagnosis otoimun, ia datang dengan keluhan demam dan
sakit kepala hebat; Pasien kelima perempuan usia 70 tahun, dengan penurunan
kesadaran. Tampak Ners Sitta membagikan masker pada pasien dan penunggu karena
yang mengenakan masker saat datang hanya pasien nomor 3 dan 4. Dokter Lisa
menetapkan prioritas mana yang akan ia datangi lebih dulu dari kelima pasien
tersebut.
Saat hendak menuju pasien, tiba-tiba terdengar teriakan panik minta tolong seorang
Ibu yang datang tergopoh-gopoh membawa anaknya. Dari pengamatan cepat, Dokter
Lisa melihat anak laki-laki itu sudah tidak bernapas. "Jangan-jangan DoA", pikirnya.
SOAL:
napas.
Anamnesis : onset sesak, apakah disertai demam, batuk, pilek, trauma
sebelumnya di dada, keringat dingin, batuk darah, bengkak pada
ekstremitas, mual ataupun muntah, dipicu oleh apa, yang meredakan
sesak, riwayat pengobatan, riwayat alergi, sebelumnya habis ngapain,
riwayat bepergian dalam 14 hari terakhir, riwayat kontak dengan pasien
yang memiliki gejala serupa, riwayat penyakit terdahulu, riwayat penyakit
keluarga, riwayat kebiasaan (merokok, olahraga)
Pemeriksaan fisik : Keadaan umum, kesadaran, tanda-tanda vital (tekanan
darah , frekuensi nadi, frekuensi napas, suhu, SpO2). Kemudian dilakukan
juga PF paru meliputi inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. Dilakukan
juga PF ekstremitas meliputi akral (hangat, edema) dan CRT.
o Pasien kedua, laki-laki 27 tahun dengan keluhan lemas pasca diare.
deformitas.
Anamnesis : mekanisme jatuh, onset jatuh, ada perdarahan aktif atau
tidak, mengenai kepala, ketinggian saat jatuh, mengarah kemana, apa
yang duluan menyentuh tanah saat terjatuh, riwayat diurut, penurunan
kesadaran, demam, riwayat pengobatan, riwayat alergi, riwayat penyakit
keluarga.
Pemeriksaan fisik : Primary survey, secondary survey, pemeriksaan
eksremitas meliputi look, feel, move.
o Pasien keempat, perempuan 24 tahun dengan demam dan sakit kepala