Anda di halaman 1dari 2

NIK : 3171401280400004

Nama : Ahmad Zakaria Al Farizy


Umur : 20 tahun 11 bulan 14 hari
No Hp : 085893866133
Tanggal Vaksinasi 1 : Belum Ada Jadwal Vaksinasi
Lokasi Vaksinasi 1 :
Penyakit Bawaan : -

Keterangan :
1. Harap Membawa KTP dan ballpoint 4. Mencetak Formulir untuk dibawa saat vaksinasi
2. Wajib hadir 15 menit sebelum waktu vaksinasi 5. Membawa air minum & perlengkapan ibadah sendiri
3. Tetap menjaga protokol kesehatan 6. Istirahat yang cukup sebelum vaksinasi

FORMULIR VAKSIN KE 1
FORMULIR VAKSIN KE 1

Anda mungkin juga menyukai