2.

Ivabradine

2.1. Definisi

Ivabradine adalah obat golongan hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated

channel blocker. Setelah pemberian, ivabradine secara selektif mengikat bagian intraseluler dari

pori saluran HCN dan memblokir saluran HCN di sel pacemaker jantung di dalam nodus

sinoatrial (SA).

Gambar 1. Formula Kimiawi Ivabradine

Ivabradine adalah agen yang berinteraksi langsung dengan sel pacemaker dari nodus

sinoatrial untuk menurunkan denyut jantung dan tidak menggunakan sifat inotropik negative atau

menurunkan tekanan darah. Dengan demikian, agen ini dapat menjadi pilihan untuk pasien yang

membutuhkan detak jantung tambahan yang lebih rendah dari yang dapat dicapai dengan beta-

blokade saja. Data yang tersedia menunjukkan bahwa denyut jantung yang optimal adalah ≤60

kali per menit untuk pasien dengan HFrEF.

Suwandi, J. F., Putri, G. T., & Permatasari, P. I. (2019). Mekanisme Ivabradine sebagai

Terapi Gagal Jantung dengan Penurunan Fraksi Ejeksi. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung,

3(1), 198-204.

2.2. Indikasi

Ivabradine diindikasikan oleh FDA untuk mengurangi risiko rawat inap karena

memburuknya gagal jantung pada pasien dewasa dengan gagal jantung kronis simptomatik yang
stabil dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri ≤35%, yang berada dalam ritme sinus dengan detak

jantung istirahat ≥70 denyut per menit dan berada pada dosis beta-blocker yang dapat ditoleransi

secara maksimal atau memiliki kontraindikasi terhadap penggunaan beta-blocker.

Ivabradine diindikasikan untuk pengobatan gagal jantung simptomatik yang stabil akibat

Kardiomiopati dilatasi (DCM) pada pasien anak berusia 6 bulan ke atas, yang memiliki irama

sinus dengan denyut jantung yang meningkat.

Ivabradine diindikasikan untuk pengobatan simptomatik angina pektoris stabil kronik

penyakit arteri coroner pada orang dewasa dengan irama sinus normal dan denyut jantung ≥ 70

bpm. Ivabradine diindikasikan: pada orang dewasa yang tidak dapat mentolerir atau dengan

kontra-indikasi penggunaan kombinasi beta-blockersorin dengan beta-blocker pada pasien yang

tidak terkontrol secara memadai dengan dosis beta-blocker yang optimal. Pengobatan gagal

jantung kronis Ivabradine diindikasikan pada gagal jantung kronis kelas NYHA II hingga IV

dengan disfungsi sistolik, pada pasien dengan irama sinus dan detak jantungnya ≥ 75 bpm,

dikombinasikan dengan terapi standar termasuk terapi beta-blocker atau saat beta-blocker terapi

dikontraindikasikan atau tidak ditoleransi.

National Center for Biotechnology Information. "PubChem Compound Summary for

CID 132999, Ivabradine" PubChem,

https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Ivabradine. Accessed 11 March, 2021.

2.3. Kontraindikasi

Ivabradine dikontraindikasikan pada pasien dengan:

 Gagal jantung dekompensasi akut

 Hipotensi yang signifikan secara klinis

 Sindrom sinus sakit, blok sinoatrial, atau blok AV derajat 3, kecuali jika ada alat pacu

jantung yang berfungsi

 Bradikardia yang signifikan secara klinis

 Gangguan hati yang parah

 Ketergantungan alat pacu jantung (detak jantung dipertahankan secara eksklusif oleh alat

pacu jantung)

 Penggunaan penghambat sitokrom P450 3A4 (CYP3A4) yang kuat secara bersamaan.

National Center for Biotechnology Information. "PubChem Compound Summary for

CID 132999, Ivabradine" PubChem,

https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Ivabradine. Accessed 11 March, 2021.