Askep Gastritis

LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN KOMPREHENSIF
MANAJEMEN KASUS DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN :

GASTRITIS DI RUANG INAP RA II
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H ADAM MALIK
MEDAN 2017
DISUSUN OLEH :
LUKMANUL HAKIM, S.Kep

NIM : 1605020
PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUMATERA UTARA
MEDAN
2 0 17
Program Studi Profesi Ners

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara
Tahun 2017 1
Tahun 2017 2
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat
rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan PBLK ini
denganJudul “Manajemen Kasus Dengan Gangguan Sistem Pencernaan :
Gastritis Di Ruang Inap Ra Ii Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik
Medan 2017”.
Penyusunan laporan ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
gelar profesi Ners pada Program Profesi Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Sumatera Utara.
Proses penyusunan ini dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan dan
arahan serta bantuan moral maupun material dari berbagai pihak. Oleh karenanya
penulis mengucapkan terimakasih yang tiada terhingga kepada :
1. Bapak Drs.Asman R.Karo-karo, selaku Ketua Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Sumatera Utara.
2. Bapak Prof.Dr . Paul Sirait,SKM,MM,M.Kes, selaku Ketua sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Sumatera Utara.
3. Ibu Srimalem indirawati ,SKM,M.Si, selaku Wakil Ketua I Bidang Pendidikan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara.
4. Ibu Diana,SKM.M.Kes, selaku Wakil Ketua II Bidang Administrasi Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara.
5. Bapak Dian Fajariadi,S.Kep.Ners, selaku Wakil Ketua III Bidang
Kemahasiswaan Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Sumatera Utara

Tahun 2017 3
6. Bapak Arlis, S.Kep, Ns, M.Kes selaku pembimbing Institusi yang telah
menyediakan waktu dan memberikan pengetahuan kepada penulis untuk
perbaikan laporan ini.
7. Ibu Nurlela Petra,S.Kep,Ns,M.Kep, selaku Ketua Jurusan Program Studi
Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara.
8. Ibu Fadillah, S.Kep, Ners, yang telah memberikan izin kepada penulis
untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.
9. Kepada kedua orang tua yang senantiasa memberikan dorongan bagi penulis
untuk terus melanjutkan pendidikan kejenjang yang lebih tinggi.
10. Kepada suami dan anak-anak tercinta yang senantiasa memberikan dukungan
pada penulis sehingga selesainya pendidikan profesi ners ini.
11. Seluruh teman mahasiswa Program Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Sumatera Utara yang selalu memberikan dukungan dalam
menyelesaikan pendidikan ini.
12. Seluruh teman sejawat di RSUD Pidi Jaya, yang telah memberikan dukungan
moril dan material pada peneliti dalam menyelesaikan PBLK ini.
Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah banyak membantu dalam penulisan dan penyusunan PBLK ini. Semoga
Allah SWT, memberikan rahmat dan kebahagiaan bagi kita semua. Amin.
Medan, Agustus 2017
Lukmanul Hakim, S.Kep

Tahun 2017 4
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................i

KATA PENGANTAR ......................................................................................ii
DAFTAR ISI .....................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................1
1.1. Latar Belakang ....................................................................1
1.2. Rumusan Masalah ...............................................................4
1.3. Tujuan PBLK ......................................................................4
1.3.1. Tujuan Umum ..........................................................4
1.3.2. Tujuan Khusus .........................................................4
1.4. Manfaat Praktek Belajar Lapangan Komperhensif .............5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................6
2.1. Teoritis Kasus ......................................................................6
2.1.1. Defenisi Gastritis .....................................................6
2.1.2. Etiologi Gastritis......................................................7
2.1.3. Patofisiologi Gastritis ..............................................10
2.1.4. Manifestasi Klinik....................................................12
2.2. Penatalaksanaan Gastritis di rumah .....................................13
2.3. Terapi pengobatan Medis Penyakit gastritis........................13
2.4. Cara pencegahan penyakit gastritis......................................14
2.5. Diet penyakit gastritis...........................................................16
2.6. Pemeriksaan penunjang .......................................................17
2.7. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul.....................17
2.8. Perencanaan..........................................................................28
BAB III MANAJEMEN KASUS ................................................................21
3.1. Identitas Klien .....................................................................21
3.2. Pengkajian Awal ..................................................................21
3.2.1. Keluhan utama..........................................................21

Tahun 2017 5
3.2.2. Riwayat kesehatan sekarang.....................................21
3.2.3. Riwayat kesehatan masa lalu....................................22
3.2.4. Riwayat kesehatan keluarga.....................................22
3.2.5. Genogram.................................................................23
3.2.6. Riwayat kesehatan Psikososial.................................23
3.2.7. Pemeriksaan Fisik.....................................................25
3.2.8. Pemeriksaan Pola Fungsional...................................29
3.3. Pemeriksaan Penunjang .......................................................32
3.4. Penatalaksanaan Terapi........................................................32
3.5. Analisa Data ........................................................................33
3.6. Diagnosa Nanda, Nic dan Noc ............................................35
3.7. Perencanaan Keperawatan....................................................36
3.8. Catatan Perkembangan Pasien .............................................40
BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................
4.1. Tahap Pengkajian.................................................................50
4.2. Tahap Diagnosa Keperawatan..............................................51
4.3. Tahap Intervensi...................................................................52
4.4. Tahapan Implementasi.........................................................52
4.5. Tahapan Evaluasi.................................................................53
BAB V KESIMPULAN...............................................................................54
5.1. Kesimpulan...........................................................................54
5.2. Saran.....................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

Tahun 2017 6
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I : Resume Kasus dan Evaluasi

Lampiran II : Satuan Acara Penyuluhan Gastritis
Lampiran III : Jurnal
Lampiran IV : Lembar Konsultasi

Tahun 2017 7
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Badan penelitian kesehatan dunia WHO mengadakan tinjauan terhadap
beberapa Negara dunia dan mendapatkan hasil persentase dari angka kejadian
gastritis di dunia, diantaranya Inggris 22%, China 31%, Jepang 14,5%, Kanada
35%, dan Perancis 29,5%. Di dunia, insiden gastritis sekitar 1,8-2,1 juta dari
jumlah penduduk setiap tahun. Insiden terjadinya gastritis di Asia Tenggara
sekitar 583.635 dari jumlah penduduk setiap tahunnya. Prevalensi gastritis yang
dikonfirmasi melalui endoskopi pada populasi di Shanghai sekitar 17,2% yang
secara substantial lebih tinggi daripada populasi di barat yang berkisar 4,1% dan
bersifat asimptomatik. Gastritis biasanya dianggap sebagai suatu hal yang remeh
namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat menyusahkan
kita Persentase dari angka kejadian gastritis di Indonesia menurut WHO adalah
40,8%. Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi
dengan prevalensi 274,396 kasus dari 238,452 jiwa penduduk. (Rahmi,2011)
Berdasarkan data dari profil dinas kesehatan nasional pada tahun 2010
gastritis merupakan 10 besar penyakit dengan posisi peringkat ke 5 pasien rawat
inap dan posisi ke 6 rawat jalan di rumah sakit. Rata-rata pasien yang datang ke
unit pelayanan kesehatan baik di Puskesmas maupun Rumah Sakit mengalami
keluhan yang berhubungan dengan nyeri ulu hati.

Tahun 2017 8
Gastritis merupakan salah satu masalah kesehatan saluran pencernaan yang
paling sering terjadi. Sekitar 10% orang yang datang ke unit gawat darurat pada
pemeriksaan fisik ditemukan adanya nyeri tekan di daerah epigastrium. Hal ini
mengarahkan para dokter kepada suatu diagnose gastritis, dimana untuk
memastikannya dibutuhkan suatu pemeriksaan penunjang lainnya seperti
endoscopi
Penyakit gastritis yang terjadi di Negara maju sebagian besar mengenai usia
tua. Hal ini berbeda dengan di negara berkembang yang banyak mengenai usia
dini. Menurut Zhaoshen L dkk (2010), kasus gastritis umumnya terjadi pada
penduduk yang berusia lebih dari 60 tahun.
Tipe gastritis kronis sering tidak memperlihatkan tanda atau gejala. Namun,
gastritis kronis merupakan faktor risiko ulkus peptikum, polip lambung, serta
kanker lambung, terutama jika terjadi penipisan secara terus menerus pada
dinding lambung dan perubahan pada sel-sel di dinding lambung. Menurut data
WHO (2005), kanker lambung merupakan jenis kanker penyebab kematian
terbanyak kedua setelah kanker paru yaitu mencapai lebih dari 1 juta kematian
pertahun. Selain itu, gastritis juga memberikan merupakan penyakit yang sangat
mengganggu aktivitas dan bila tidak ditangani dengan baik dapat juga berakibat
fatal.
Secara garis besar penyebab gastritis dibedakan atas zat internal yaitu
adanya kondisi yang memicu pengeluaran asam lambung yang berlebihan, dan zat
eksternal yang menyebabkan iritasi dan infeksi. Beberapa faktor risiko gastritis
adalah menggunakan obat aspirin atau antiradang non steroid, infeksi kuman

Tahun 2017 9
Helicobacter pylori, memiliki kebiasaan minum minuman beralkohol, memiliki
kebiasaan merokok, sering mengalami stres, kebiasaan makan yang tidak teratur,
serta terlalu banyak makan makanan yang pedas dan asam.
Penyakit gastritis dapat menyerang seluruh lapisan masyarakat dari semua
tingkat usia maupun jenis kelamin tetapi dari beberapa survey menunjukkan
bahwa gastritis paling sering menyerang usia produktif. Pada usia produktif
masyarakat rentan terserang gejala gastritis, dari tingkat kesibukan serta gaya
hidup yang kurang memperhatikan kesehatan serta stres yang mudah terjadi akibat
pengaruh faktor-faktor lingkungan yang bisa menyebabkan munculnya gejala
gastritis. Meskipun itu tidak jarang masyarakat masih beranggapan bahwa gastritis
timbul hanya karena faktor asupan makanan atau telah makan.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Rekam Medis Rumah Sakit Umum
Pusat H Adam Malik Medan pada tanggal 8 juni 2017 sampai 01 Agustus 2017.
di RSUP H Adam Malik diperoleh rata-rata 10 Pasien gastritis perbulan serta
termasuk 10 penyakit terbesar yang ada di Rumah Sakit Umum Pusat H Adam
Malik Medan. Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik mengangkat
judul Manajemen Kasus Pada sistem pencernaan dengan Gastritis Di Rumah Sakit
Umum Pusat H Adam Malik Medan.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas penulis merumuskan masalah
bagaimana penerapan Manajemen Sistem Pencernaan Dengan Kasus Gastritis di
Ruang Inap RA II Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik Medan.

Tahun 2017 10
1.3 Tujuan Praktek Belajar lapangan Komprehensif (PBLK)
1.3.1 Tujuan Umum
Adapun tujuan umum yang dilakukannya PBLK ini adalah untuk
mengetahui bagaimana menerapkan manajemen keperawatan pada sistem
reproduksi dengan kasus Gastritis di Ruang Inap RA II Rumah Sakit Umum
Pusat H Adam Malik Medan.
Tujuan Khusus
Praktek Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) ini mempunyai tujuan
khusus untuk:
a. Mahasiswa mampu menerapkan pengkajian pada kasus gastritis di Ruang
Inap RA II Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik Medan.
b. Mahasiswa mampu mengetahui diagnosa keperawatan pada kasus gastritis
di Ruang Inap RA II Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik Medan.
c. Mahasiswa mampu menerapkan intervensi pada kasus gastritis di Ruang
Inap RA II Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik Medan.
d. Mahasiswa mampu menerapkan implementasi kasus gastritis di Ruang
Inap RA II Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik Medan
e. Mahasiswa mampu menerapkan evaluasi pada kasus gastritis di Ruang
Inap RA II Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik Medan
1.4 Mahasiswa mampu mendokumentasikan kasus gastritis di Ruang Inap RA II
Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik Medan

Tahun 2017 11
2.4 Manfaat PBLK
a. Bagi Mahasiswa/i Keperawatan STIKes SUMUT
Manfaat PBLK ini bagi Mahasiswa/i adalah sebagai wadah latihan dan
gambaran menjadi perawat profesional yang memberikan asuhan
keperawatan komprehensif pada pasien.
b. Bagi Lahan Praktek PBLK
Manfaat PBLK ini bagi Ruang Inap RA II Rumah Sakit Umum Pusat H
Adam Malik Medan yaitu sebagai bahan referensi bagi tenaga kerja
perawat dan dapat menggunakan tenaga mahasiswa sebagai perawat
tambahan, dan dapat meningkatkan mutu pelayanan di lahan praktek
dengan melakukan penerapan intervensi kasus asuhan keperawatan pada
pasien secara komprehensif.
c. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai referensi dan bahan bacaan bagi Mahasiswa/I STIKes Sumatera
Utara sehingga dapat lebih memahami tentang keperawatan Gastritis.

Tahun 2017 12
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gastritis
2.1.1 Defenisi Gastritis
Gastritis merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung.
Peradangan ini dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung sampai
terlepasnya epitel mukosa superfisial yang menjadi penyebab terpenting dalam
gangguan saluran pencernaan. Pelepasan epitel akan merangsang timbulnya
proses inflamasi pada lambung ( Sukarmin, 2012:147 ).
Gastritis akut merupakan peradangan pada mukosa lambung yang akut
dengan kerusakan-kerusakan erosi. Dan erosi itu sendiri adalah kerusakan yang
terjadi tidak lebih dalam daripada mukosa muskularis. Pada pemeriksaan
mikroskopik menunjukan mukosa merah, erosi kecil dan perdarahan (Doengus,
2008).
Gastritis kronik merupakan peradangan bagian permukaan mukosa
lambung yang menahan dan ditegakkan berdasarkan pemeriksaan histopalogi
biopsi mukosa lambung. Dan ditandai dengan atropi progresif epitel kelenjar
disertai dengan kehilangan chief cell. Akibat produksi asam klorida pepsin dan
faktor intrinsik menurun, dinding lambung menjadi tipis sehingga fungsi sebagai
absorbsi menurun( Mansjoer, 2001:493 ).
2.1.2 Etiologi
a. Pemakaian obat NSAIDS ( Non Steroid Anti Inflamasi Drugs )

Tahun 2017 13
Pemakaian obat anti inflamasi non steroid seperti aspirin, asam
mefenamat, aspilet dalam jumlah besar. Obat antiinflamasi non steroid dapat
memicu kenaikan produksi asam lambung yang berlebihan sehingga mengiritasi
mukosa lambung karena terjadinya difusi balik ion hidrogen ke epitel lambung.
Selain itu jenis obat ini dapat mengakibatkan kerusakan langsung pada epitel
mukosa karena dapat bersifat iritatif dan siftnya yang asam dapat menambah
derajat keasaman pada lambung.
b. Konsumsi alkohol berlebihan
Bahan etanol merupakan salah satu bahan yang dapat merusak sawar pada
mukosa lambung. Rusaknya sawar memudahkan terjadinya iritasi pada mukosa
lambung.
c. Faktor makanan
Pola kebiasaan makan yang tidak teratur, kebiasaan mengkonsumsi
makanan dan minuman seperti cuka, cabe, asam, kopi, alkohol,porsi makan terlalu
banyak dan sering terlambat makan.karena tidak ada makanan yang masuk
d. Rokok
Asam nikotin pada rokok dapat meningkatkan adhesi thrombus yang
berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah sehingga suplai darah ke
lambung mengalami penurunan. Penurunan ini dapat berdampak pada penurunan
produksi mukus yang salah satu fungsinya untuk melindungi lambung dari iritasi.
Selain itu CO yang dihasilkan oleh rokok lebih mudah di ikat oleh Hb daripada
O2 sehingga memungkinkan penurunan perfusi jaringan pada lambung. Kejadian
gastritis pada perokok juga dapat di picu oleh pengaruh asam nikotinatyang

Tahun 2017 14
menurunkan rangsangan pada pusat makan, perokok menjadi tahan lapar sehingga
asam lambung dapat langsung mencerna mukosa lambung bukan makanan karena
tidak ada makanan yang masuk.
e. Pemberian obat kemoterapi
Obat kemoterapi mempunyai sifat dasar meruak sel yang pertumbuhannya
abnormal, perusakan ini ternyata dapat juga mengenai sel inang pada tubuh
manusia. Pemberian kemoterapi dapat juga mengakibatkan kerusakan langsung
pada epitel mukosa lambung.
f. Stres
Stres psikologi akan meningkatkan aktifitas saraf simpatik yang dapat
merangsang peningkatan produksi asam lambung. Peningkatan hcl dapat di
rangsang oleh mediator kimia yang dikeluarkan oleh neuron simpatik seperti
epinefrin.
g. Infeksi sistemik
Pada infeksi sistemik toksik yang dihasilkan oleh mikroba akan
merangsang peningkatan laju metabolik yang berdampak pada peningkatan
aktifitas lambung dalam mencerna makanan. Peningkatan HCL lambung dalam
kondisi seperti ini dapat memicu timbulnya perlukaan pada lambung.
h. Iskemia dan syok
Kondisi iskemia dam syok hipovolemia mengancam mukosa lambung
karena penurunan perfusi jaringan lambung yang dapat mengakibatkan nekrosis
lapisan lambung.
i. Trauma mekanik

Tahun 2017 15
Trauma mekanik yang mengenai daerah abdomen seperti benturan saat
kecelakaan yang cukup kuat juga dapat menjadi penyebab ganggguan keutuhan
jaringan lambung. Kadang kerusakan tidak sebatas mukosa, tetapi juga jaringan
otot dan pembukuh darah lambung sehingga pasien dapat mengalami perdarahan
yang hebat. Trauma juga bisa disebabkan tertelanyabenda asing yang keras dan
sulit dicerna.
j. Infeksi mikroorganisme
Koloni bakteri yang menghasilkan toksikdapat merangsang pelepasan
gastrin dan peningkatan sekresi asam lambung.

Tahun 2017 16
2.1.3 Patofisiologi
OBAT-OBATAN (NSIAD, H. PHYLORI KAFEIN AUTOANTIBODI STRESS

ASPIRIN, SULFANOMIDA
STEROID, DIGITALIS
Infeksi mukosa lambung Atrofi sel parietal

Menurun produksi dan sekresi asam IF Merangsang
hipotalamus
bikoarbonat (HCO3-)
Sekresi asam normal
Mengganggu pembentukan meningkat
sawar mukosa lambung Pengaktifan N.
Menurun kemampuan Menghambat Sekresi gastrin
Vagus
kobalamin meningkat
Melekat pada epitel protektif terhadap asam
lambung
Hipertrofi Melepaskan asetil
Defisiensi
pembentukan kollin yang bekerja
Menghancurkan lapisan kobalamin
gastrin pada sel-sel kelenjar
mukosa sel lambung fundus
Anemia
pernisiosa karsinoid
me barrier lambung terhadap

asam dan pepsin
Menyebabkan difusi kembali asam

lambung & pepsin
Tahun 2017 17
Menyebabkan difusi kembali asam
lambung dan pepsin
Erosi mukosa lambung

Inflamasi
Nyeri epigastrium Mukosa lambung kehilangan Menurun tonus dan peristaltic

integritas jaringan lambung
MK : gangguan rasa Perdarahan Refluks isi duodenum ke

nyaman : nyeri lambung
Menurun senseori untuk
makan
Mual Dorongan ekspulsi isi

lambung ke mulut
Anoreksia
Dx : Nyeri
NOC : Perilaku mengendalikan Muntah
nyeri
NIC : Penatalaksanaan nyeri
MK : Perubahan nutrisi kurang MK : Defisit volume cairan dan

dari kebutuhan elektrolit
Tahun 2017 18
Dx : Defisit volume cairan dan
DX : perubahan nutrisi kurang dari
elektrolit
kebutuhan
NOC : status gizi; Asupan makan dan
NOC : status gizi; Asupan makan dan
cairan
cairan
NIC : Pengelolaan Hipovolemi
NIC : Pengelolaan nutrisi

Tahun 2017 19
2.1.4. Manifestasi klinik
a. Gastritis Akut
1. Hematemesis dan melena yang dapat berlangsung sangat hebat sampai
terjadi renjatan karena kehilangan darah
2. Pada sebagian besar kasus, gejalanya amat ringan bahkan asimtomatis.
Keluhan itu misalnya nyeri timbul pada ulu hati.
3. Mual-mual dan muntah.
4. Perdarahan saluran cerna.
5. Pada kasus yang amat ringan perdarahan ber-manifestasi sebagai darah
samar pada tinja dan secara fisis akan di jumpai tanda-tanda anemia
defesiensi dengan etiologa yang tidak jelas.
6. Pada pemeriksaan fisis biasanya tidak ditemukan kelainan kecuali mereka
yang mengalami perdarahan yang hebat sehingga tanda dan gejala gangguan
hemodinamika yang nyata seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, sampai
gangguan kesadaran.
b. Gastritis Kronis
1. Gejalanya bervariasi antara satu orang dengan yang lain dan kadang tidak
jelas.
2. Perasaan penuh, anoreksia.
Perasaan cepat penuh diakibatkan sekresi yang berlebihan pada lambung
ketika ada makanan yang masuk. Sehingga kapasitas makanan menjadi
menurun karena sebagian besar telah diisi mukus dan cairan hasil sekresi.
3. Distres epigastrik yang tidak nyata.

Tahun 2017 20
Distres epigastrik yang tidak nyata sering berkaitan dengan perasaan gaster
seperti penuh kalau dilakukan pengecekan secara detail lambung tidak
mengalami peningkatan intralumennya. Respon ini terkait dengan adaptasi
psikologi yang berlangsung lama, jadi penderita seolah-olah terbawa emosi
lambung terasa penuh.
4 Cepat kenyang
Penjelasan mengenai cepat kenyang prosesnya seperti lambung terasa cepat
penuh (Sukarmin, 2012).
2.2 Cara Perawatan Gastritis Dirumah
a. Makan dengan perlahan-lahan, usahakan makanan dalam bentuk lunak
dan hangat. Kurangi makanan yang berbumbu pedas, bergas seperti kol,
nangka dan lain-lain.
b. Bila selesai makan, beristirahatlah sebentar, berilah lambung anda
waktu untuk menurunkan atau mengurangi rasa nyeri.
c. Pada penderita gastritis disarankan jangan terlalu banyak berfikir untuk
menghindari stress, faktor stres ini dihindari secepat mungkin tanpa
obat seperti meditasi atau menekuni hobi.
2.3 Terapi Pengobatan Medis Penyakit Gastritis.
Secara medis obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengatasi gejala
sakit lambung adalah antasid, karena antasid dirancang untuk membantu melawan
pengaruh merusak yang begitu kuat dari asam hidroklorida yang diproduksi di
dalam lambung. Antasid, seperti halnya obat-obat yang lainnya, dapat
menimbulkan efek samping.

Tahun 2017 21
Antasida yang berisi aluminium dan magnesium dan karbonat kalsium dan
magnesium. Dengan pemberian antasid tadi maka suasana asam dalam lambung
dapat dikurangi. Obat-obat ini dapat menghasilkan efek samping seperti diare atau
sembelit karena dapat mempengaruhi penurunan rangsangan peristaltik usus.
Obat-obat untuk gastritis umumnya dimakan 2jam sebelum dan sesudah
makan. Adapun tujuan obat tersebut di minum 2 jam sebelum makan adalah untuk
menetralisir asam lambung karena pada saat tersebut penumpukan asam di dalam
lambung sudah cukup banyak dan pada orang yang menderita maag di dalam
lambungnya telah terjadi luka-luka kecil di dinding lambung yang apabila terkena
asam dalam jumlah yang cukup banyak akan menimbulkan keluhan perih
sedangkan obat yang diminum 2 jam sesudah makan bertujuan untuk melindungi
dinding lambung dari asam yang terus diproduksi. Selama 2 jam sesudah makan
asam yang ada di lambung akan terpakai untuk mencerna makanan shingga
ternetralisir dan tidak melukai dinding lambung namun setelah 2 jam lambung
akan segera kembali memproduksi asam padahal makanan yang telah di cerna
lambung sudah mulai kosong dam masuk ke usus
2.4 Cara Pencegahan Penyakit Medis Gastritis.
a. Biasakan makan secara teratur dan sesuai jadwal, makanlah dengan tenang
dan tidak terburu-buru, jangan makan makanan yang terlalu panas atau
dingin karena dapat menimbulkan rangsangan pada lambung,
mengkonsumsi makanan yang mudah di cerna, jangan biarkan lambung
kosong terlalu lama dan jangan makan berlebihan, kurangi makanan yang

Tahun 2017 22
pedas dan asam seperti acar, kari lada, kafein dan makanan yang dapat
merangsang sekresi lambung seperti kangkung, kol dan nangka.
b. Hindari Rokok
Ada banyak sekali metode yang biasa dipakai untuk mendorong perokok
agar dapatmenghilangkan kebiasaan itu. Misalnya buatlah catatan harian
untuk mengetahui berapa banyak uang yang anda habiskan untuk membeli
sebuah rokok sehingga kita atau pengeluaran sehari-hari. Yakinkanlah diri
anda untuk dapat berhenti merokok.
c. Hindarilah minum minuman yang berakohol, kopi, teh kental.
d. Berolah Raga teratur.
e. Kendalikan stress dam emosi dengan baik. Stres dan ketegangan kini
menjadi suatu bagian integral dari kehidupan agar dapat mengatasi secara
efektif, harus mahami ambisi, rasa takut dan kecemasan. Suatu kesadaran
pribadi akan membuat anda mempunyai bekal yang jauh lebih untuk
menghadapi perubahan dan stres.
f. Pola tidur yang teratur dan usahakan dapat beristirahat yang cukup, pada
malam hari usahakan dapat tidur minimal 8 jam dan siang hari dapat
beristirahat dengan rilek selama 1 jam.
g. Mengkonsumsi obat sakit maag yang biasanya bersifat antasid yang
dimana dapat menurunkan keasaman cairan dilambung dengan cara
menaikan Ph, sehingga untuk sementara gejala sakit akan hiang. Namun
kesembuhan tersebut bersifat sementara karena lambung masih lemah
akibat erosi, serta belum seimbangnya produksi kelenjar-kelenjar lambung.

Tahun 2017 23
h. Dianjurkan minum susu, karena selain bisa menetralkan asam lambung
yang berlebihan, susu juga banyak mengandung protein dan kalsium yang
sangat berguna dalam pergantian sel-sel jaringan tubuh.
2.5 Diet Penyakit Gastritis/Penyakit Lambung
Diet penyakit gastritis adalah untuk memberikan makanan dan cairan secukupnya
yang tidak memberatkan lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung
yang berlebihan. Syarat-syarat diet penyakit gastritis adalah:
a. Mudah dicerna, porsi kecil dan sering diberikan.
b. Energi dan protein cukup, sesuai dengan kemampuan pasien untuk
menerimanya.
c. Lemak rendah yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total yang ditingkatkan
secara bertahap hingga sesuai dengan kebutuhan.
d. Rendah serat, terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan secara bertahap.
e. Cairan cukup, terutama bila ada muntah.
f. Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam, baik secara
termis, mekanis, maupun kimia (disesuaikan dengan daya tahan terima
perorangan).
g. Laktosa rendah bila ada gejala intoleransi laktosa, umumnya tidak dianjurkan
minum susu terlalu banyak.
h. Makan secara perlahan dilingkungan yang tenang.
i. Pada fase akut dapat diberikan makanan parenteral saja selama 24-48 jam
untuk memberi istirahat pada lambung.
Toleransi pasien terhadap makanan sangat individual, sehingga perlu dilakukan
penyesuaian, frekuensi makan dan minum susu yang sering pada pasien tertentu dapat
merangsang pengeluaran asam lambung secara berlebihan. Perilaku makan tertentu dapat

Tahun 2017 24
menimbulkan gastritis misalnya porsi makan terlalu besar, makan terlalu cepat atau
berbaring/tidur segera setelah makan (Almatsier, 2010).
2.6 Pemeriksaan diagnostik / penunjang
a. Endoskopi, khususnya gastroduodenoskopi.
Hasil pemeriksaan akan ditemukan gambaran mukosa sembab, merah,
mudah berdarah atau terdapat perdarahan spontan, erosi mukosa yang
bervariasi
b. Histopatologi.
c. Radiologi dengan kontras ganda, meskipun kadang dilakukan tapi tidak
begitu memberikan hasil yang memuaskan.
2.7 Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ( peradangan pada
mukosa lambung )
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan factor biologis
c. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
(muntah), intake tidak adekuat
d. Hipertermi berhubungan dengan penyakit
e. Insomnia berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik
2.8 Perencanaan
NOC NIC
Pain Control : Pain Management :

1. Observasi reaksi nonverbal dari
1. Mengenali faktor penyebab
Tahun 2017 25
2. Mengenali onset (lamanya ketidaknyamanan
sakit) 2. Kaji nyeri secara komprehensif
meliputi ( lokasi, karakteristik, dan
3. Menggunakan metode
onset, durasi, frekuensi, kualitas,
pencegahan untuk mengurangi intensitas nyeri )
nyeri 3. Kaji skala nyeri
4. Gunakan komunikasi terapeutik
4. Menggunakan metode
agar klien dapat mengekspresikan
nonanalgetik untuk mengurangi nyeri
nyeri 5. Kaji factor yang dapat menyebabkan
nyeri timbul
5. Mengunakan analgesik sesuai
6. Anjurkan pada pasien untuk cukup
dengan kebutuhan istirahat
6. Mencari bantuan tenaga 7. Control lingkungan yang dapat
kesehatan mempengaruhi nyeri
8. Monitor tanda tanda vital
7. Melaporkan gejala pada 9. Ajarkan tentang teknik
petugas kesehatan nonfarmakologi (relaksasi) untuk
8. Mengenali gejala gejala nyeri mengurangi nyeri
10. Jelaskan factor factor yang dapat
9. Melaporkan nyeri yang sudah
mempengaruhi nyeri
terkontrol 11. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat
Nutritional Status Nutrion Management
1. Intake nutrisi baik 1. Monitor catatan masukan kandungan

2. Intake makanan baik nutrisi dan kalori.
3. Asupan cairan cukup 2. Anjurkan masukan kalori yang tepat
4. Peristaltic usus normal sesui dengan tipe tubuh dan gaya hidup.
5. Berat badan meningkat 3. Berikan makanan pilihan.
4. Anjurkan penyiapan dan penyajian
makanan dengan teknik yang aman.
5. Berikan informasi yang tepat tentang
kebutuhan nutrisi dan bagaimana cara
memperolehnya
6. Kaji adanya alergi makanan
7. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan

Tahun 2017 26
nutrisi yang dibutuhkan pasien
8. Yakinkan diet yang dimakan
mengandungtinggi serat untuk
mencegah konstipasi
9. Ajarkan pasien bagaimana membuat
catatan makanan harian
10. M o n i t o r a d a n y a p e n u r u n a n
B B d a n g u l a darah
11. Monitor lingkungan selama makan
12. Jadwalkan pengobatan dan tindakan
tidakselama jam makan
13. Monitor turgor kulit
14. Monitor kekeringan, rambut
kusam, totalprotein, Hb dan kadar
Ht
15. Monitor mual dan muntah
16. Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
17. Monitor intake nuntrisi
Fluid Balance Fluid Management

1. Timbang berat badan tiap hari
1. Tekanan daran rentang normal 2. Jaga keakuratan catatan intake dan output
2. Denyut nadi kuat 3. Monitor status hidrasi (kelembapan
3. Intake dan output dalam 24 mukosa membran, denyut nadi, tekanan
darah ortostatikl)
jam seimbang
4. Monitor vital signs
4. Berat badan stabil 5. Monitor status nurtrisi
5. Mata tidak cowong 6. Berikan cairan
7. Berikan terpai intravena jika diresepkan
6. Mukosa bibir lembab
8. Tingkatkan masukan oral
7. Hidrasi kulit baik 9. Berikan snack
10. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Thermoregulation Temperature regulation

1. Tidak menggigil 1. Monitor suhu min tiap 2 jam
2. Nadi dbn ( 60-100 x/ menit) 2. Rencanakan monitoring suhu secara
3. RR dbn ( 16-24 x/ menit) kontinyu
4. Suhu dbn (36-37°C) 3. Monitor TD nadi dan RR
4. Monitor tanda tanda hipertermi

Tahun 2017 27
5. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
6. Berikan anti piretik bila perlu
7. Diskusikan tentang pentingnya
pengaturan suhu
8. Berikan kompres hangat
9. Monitor TTV
Sleep Sleep enhancement
1. Jam tidur labih cepat. 1. Instruksikan pasien untuk tidur pada
2. Kebiasan tidur kembali seperti waktunya
semula. 2. Monitor waktu tidur pasien
3. Kualitas tidur 7 – 8 jam. 3. Identifikasi penyebab kekurangan
4. Tidur nyenyak. tidur pasien.
5. Tidak gelisah 4. Menambah waktu tidur pasien.
6. Tidur teratur setiap malam secara 5. Diskusi dengan pasien dan keluarga
konsisten. pasien untuk meningkatkan tekhnik
tidur.
6. Menentukan pola tidur pasien

Tahun 2017 28
BAB III
MANAJEMEN KASUS
3.1 Identitas Pasien
Biodata pasien
Nama : Tn.M
Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : laki- laki
Alamat : Desa batu Karang Kab. Karo
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Kristen
Pekerjaan : Petani
No.RM : 71.59.75
Ruangan : RA II RSUP H Adam Malik
Tgl masuk : 05 Agustus 2017
Tgl pengkajian : 05 Agustus 2017
Dx medis : Gastritis
Penanggung jawab
Nama : Ny.N
Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Desa batu Karang Kab. Karo
Pekerjaan : IRT
Agama : Kristen
Hubungan dengan klien : Istri
3.2 pengkajian awal
3.2.1 Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri perut sebelah kiri

Tahun 2017 29
3.2.2 Riwayat Kesehatan Sekarang
a) Provocative/palliative
Klien Merasakan nyeri akibat terlambat makan
b) Quality
Klien merasakan nyeri di bagian perut sebelah kiri
c) Region
Pada bagian perut kiri
d) eferity
Penyakit Klien sangat mengganggu aktifitas
e) Time
Pasien mengatakan bahwa setiap pagi hari setelah bangun tidur pasien
sering merasa nyeri pada perut bagian sebelah kirinya. Rasa nyerinya
itu seperti diremas-remas serta terasa panas.
3.2.3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah dialami
gastritis
b. Pengobatan / tindakan yang dilakukan
Tidak spesifik
c. Pernah dirawat
Pernah, di Rumah Sakit Umum Daerah Kebanjahe
d. Lamanya di rawat
4 Hari
e. Alergi

Tahun 2017 30
Tidak ada riwayat alergi
f. Imunisasi
Tidak Jelas
3.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
seperti yang pasien alami.
3.2.5 Genogram
Keterangan :
= Laki-laki = Pasien
= Perempuan = Serumah
= Meninggal
3.2.6 Riwayat atau Keadaaan Psikososial
a. Bahasa yang digunakan
Bahasa Indonesia dan bahasa daerah Karo
b. Persepsi pasien tentang penyakitnya

Tahun 2017 31
Pasien mengatakan ingin cepat sembuh
c. Konsep diri
1. Body image :
Pasien/Keluarga sangat menyukai bagian tubuh ekstremitas atas
dextra
2. Ideal diri :
Pasien / Keluarga ingin cepat sembuh dan kembali ke rumah
3. Harga diri :
Pasien/ Keluarga tidak malu dengan penyakitnya/ menerima
penyakitnya
4. Peran :
Pasien/ Keluarga mengatakan dia merupakan kepala rumah tangga.
5. Personal identity :
Pasien/ Keluarga mengatakan dia merupakan kepala rumah tangga.
d. Keadaan emosi
Pasien tampak terasa tenang
e. Perhatian terhadap orang lain / lawan bicara
Pasien melakukan kontak mata dengan perawat
f. Hubungan dengan keluarga
Pasien mengatakan hubungan dengan keluarganya harmonis
g. Hubungan dengan saudara
Pasien mengatakan hubungannya dengan saudara harmonis

Tahun 2017 32
h. Hubungan dengan oranglain
Pasien mengatakan hubungan dengan orang lain baik
i. Kegemaran
Pasien mengatakan kegemarannya menonton
j. Daya adaptasi
Pasien mampu beradaptasi dengan lingkungannya dengan baik
k. Mekanisme pertahanan diri
Pasien mengatakan aktif ke persekutuan gereja.
3.2.7 Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan umum
Pasien tampak lemah, meringis kesakitan, memegang perut bagian kiri
dan bicara pelan
B. Tanda-tanda vital
Suhu : 37 C; TD 120/90 mmHg: ; TB/BB : 165 cm/50 kg; Nadi :
83x/i ; RR : 24x/i
C. Pemeriksaan head to toe
1. Kepala dan rambut
a. Kepala
Bentuk : bulat, simetris
Kebersihan : bersih
b. Rambut
Penyebarandan keadaan rambut : merata
Kebersihan : bersih, tidak ada ketombe

Tahun 2017 33
Jenis dan struktur rambut :rambut lembut, Tipis Wajah
: Oval
c. Warna kulit : sawo matang
d. Struktur wajah : simetris
2. Mata
a. Bentuk : simetris
b. Palpebra : menutup
c. Pupil : refleks cahaya (+)
d. Konjungtiva : kemerahan
e. Kornea : tidak ada kelainan
f. Visus : Ada
g. Tekanan bola mata : Ada
3. Hidung
a. Tulang hidung dan
posisi septum : simetris, septum berada di
tengah –tengah kedua
lubang hidung, tidak ada
kelainan
b. Lubang hidung : simetis, tidak ada kelainan
c. Cuping hidung : tidak ada
4. Telinga
a. Bentuk telinga : Normal, tidak ada kelainan
b. Ukuran telinga : simetris

Tahun 2017 34
c. Lubang telinga : serumen (-)
d. Ketajaman pendengaran : Normal
5. Mulut dan faring
a. Keadaan bibir : Lembab
b. Keadaan gusi dan gigi : gusi merah muda , gigi
kurang bersih
c. Mulut : Normal
d. Orofaring : tidak ada kelainan
6. Leher
a. Posisi trakea : medial
b. Thyroid : tidak teraba
c. Suara : tidak ada
d. Kelenjar limfe : tidak teraba
e. Vena jugularis : tidak teraba
f. Denyut nadi karotis : teraba
D. Pemeriksaan integumen
1. Kebersihan : bersih
2. Kehangatan : hangat
3. Warna : sawo matang
4. Turgor :<1”
5. Kelembaban : lembab
6. Kelainan pada kulit : tidak ada
E. Pemeriksaan thorak / dada

Tahun 2017 35
1. Inspeksi thorak
a. Bentuk thorak : simetris, tidak ada kelainan
b. Pernafasan
Frekuensi : 24x/i
Irama : reguler
c. Tanda kesulitan bernafas : Tidak ada
2. Pemeriksaan paru
a. Palpasi getaran suara : normal
b. Perkusi : sonor
c. Auskultasi : vesikuler
3. Pemeriksaan jantung
a. Inspeksi : denyut jantung tampak
b. Palpasi : denyut jantung teraba
c. Perkusi : sonor
4. Auskultasi
Bunyi jantung I : lub
Bunyi jantung II : dub
Bunyi jantung tambahan : tidak ada
Murmur : tidak ada
Frekuensi : 83x/i
F. Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi
Bentuk abdomen : Simetris

Tahun 2017 36
Benjolan masa : tidak ada
Bayangan pembuluh darah : tidak tampak
2. Auskultasi
Peristaltik usus : 8x/i
3. Palpasi
Tanda nyeri tekan : tidak ada
Benjolan massa : tidak ada
Tanda ascites : tidak ada
Hepar : tidak teraba
Lien : tidak teraba
Titik Mc Burney : tidak ada reaksi
4. Perkusi
Suara abdomen : timpani
Pemeriksaan ascites : tidak ada
G. Pemeriksaan genitalia
1. Genitalia
Rambut pubis : merata
Lubang uretra : normal
Kelainan pada genitalia : tidak ada
2. Anus perineum
Lubang anus : normal
Kelainan pada anus : tidak ada
Perineum : normal

Tahun 2017 37
3.2.8 Pemeriksaan pola fungsional
a. Pola tidur
1. Waktu tidur : siang, pkl 15.00-16.00;
malam pkl 21.00 - 06.00
2. Waktu bangun : pagi pkl 06.00
3. Masalah tidur : sering terbangun pada
malam karna suasana panas
4. Hal-hal yang
mempermudah tidur : tidak ada
5. Hal-hal yang
mempermudah bangun : suasana panas
b. Pola eliminasi
1. BAB
Pola BAB : 1 x/hari
Karakteristik feses : padat
Riwayat perdarahan : tidak ada
Penggunaan obat : tidak ada
Keluhan BAB : tidak ada
2. BAK
Pola BAK : 3-6x/hari
Karakter urin : kuning
Riwayat gangguan : tidak ada
Inkontinensia : tidak ada
Penggunaan obat : tidak ada

Tahun 2017 38
Keluhan : tidak ada
Masalah eliminasi BAK : tidak ada
c. Pola makan
Diit : MB
Pola diit : 3x/ hari
BB sebelum MRS : 62 kg
BB setelah MRS : 50 kg
Jumlah dan jenis diit : porsi sedang, nasi putih dan
lauk pauk
Kesulitan mengunyah : tidak ada
Masalah pola makan : kurang nafsu makan, Mual,
muntah
Upaya mengatasinya : makan sering tapi dalam
porsi kecil
d. Pola minum
Jenis minuman : air putih, teh manis
Pola minum : 4-6x/hari
Kesulitan minum : tidak ada
Upaya mengatasinya : tidak ada
e. Kebersihan diri : mandi 2x/hari, menggosok
gigi 2x/.hari
f. Pola kegiatan aktivitas : Klien bekerja sebagai
petani

Tahun 2017 39
3.3 pemeriksaan penunjang
Jenis Pemeriksaan Hasil
WBC (SEL DARAH PUTIH) 9,51 . 103m/l (4,00 – 10,00)

RBC (eritrosit) 5,39 . 106m/l (3,50 – 5,50)
HGB (hemoglobin) 14,3 g/dl (11,0 – 16,0)
HCT (hemotokrit) 42,8% (37,0 – 50,0)
MCV (Volume Korpuskular rerata) 79,4 fl (80,0 – 50,0)
MCH 26,5 pg (27,0 – 100,0)
MCHC 33,0 g/dm (32,0 – 31,0)
RDW 12,9% (1,5 – 36,0)
PLT 207 . 103m/l (150 – 450)
MPV 7,0 fl (7,0 – 11,0)
PDW 16,1 (15,0 – 17,0)
3.4 Penatalaksanaan terapi
No
Nama Obat Dosis Indikasi
.
1 IUVD RL 20 gtt/menit Terapi cairan
2 Ketorolac 1 amp/12 jam Analgesik
3 Cefodroxil 1 amp/12 jam Antibiotik

Tahun 2017 40
Menetralkan asam
4 Ranitidine 1 amp/ 8 jam
lambung
Menetralkan asam
5 Antasida 3x500mg
lambung
3.5 Analisa Data
DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Peningkatan asam Gangguan
1. Tn. “M” mengatakan kalau lambung rasa nyaman
daerah ulu hatinya terasa panas (Nyeri)
dan terbakar Inflamasi mukosa
2. Tn.“M” mengatakan kalau lambung
nyerinya hilang timbul jika
perutnya di tekan Distensi gaster
DO:
1. Diagnosa medis dari Tn.“M” Peradangan pada
adalah gastritis dinding mukosa
2. Skala nyeri klien 7 dari skala (0- lambung (gaster)
10)
3. Nyeri tekan pada daerah ulu hati Nyeri Epigastrium
(epigastrium)
DS : Inflamasi mukosa Pemenuhan
1. Tn.“M” mengatakan kalau dia lambung nutrisi kurang

Tahun 2017 41
hilang selera makan dari
2. Tn.“M” sering merasa kenyang Erosi mukosa lambung kebutuhan
DO : tubuh
1. Diagnosa Medis dari Tn.M” Menurun tonus dan
adalah Gastritis peristaltik lambung
2. Tn.“M” tampak lemah dan
tidak berenergi Refluks isi duedenum
3. Kesadaran Tn.“M” kelambung
Composmentis
Mual/muntah
Pemenuhan nutrisi tidak
adekuat
DS: Inflamasi mukosa Kekurangan
1. Tn. “M” mengatakan lebih lambung Volume
banyak berbaring di tempat cairan
2. Tn.“M” sering merasa mual dan Erosi mukosa lambung
muntah
DO: hemoragik
1. Auskultasi pada
abdomen: peristaltik ± 4x/mnt hematemesis dan
3. Tn. “M” tampak lemah melena

Tahun 2017 42
syok hipovolemik
Volume cairan Kurang
3.6 Diagnosa keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi mukosa
lambung
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, anorexia.
c. gangguan keseimbangan volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, muntah.
3.7 Perencanaan Keperawatan
NOC NIC
DIAGNOSA
NO KEPERAWATAN ( NURSING ( NURSING
(NANDA) OUTCOME INTERVENTION
CLASIFICATION) CLASIFICATION )
Gangguan rasa Setelah melakukan 1. Kaji nyeri meliputi

nyaman nyeri tindakan keperawatan lokasi, karakteristik,
berhubungan dengan selama 3 x 24 jam kualitas, dan derajat
inflamasi mukosa diharapkan gangguan nyeri sebelum
lambung rasa nyaman nyeri dapat pemberian obat
teratasi 2. Observasi reaksi
( Nyeri ) nonverbal dari
Kriteria Hasil : ketidaknyamanan
1. Mampu mengontrol 3. Anganjurkan pasien
nyeri (tahu untuk melakukan

Tahun 2017 43
penyebab nyeri,
mampu
menggunakan
tehnik
nonfarmakologi teknik distraksi
untuk mengurangi 4. Ajarkan pasien
nyeri, mencari untuk melakukan
bantuan) tekhnik relaksasi
2. Melaporkan bahwa 5, Berkolaborasi
nyeri berkurang dengan dokter
dengan dalam pemberian
menggunakan analgetik untuk
manajemen nyeri mengurangi nyeri
3. Mampu mengenali
nyeri (skala,
intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri)
4. Menyatakan rasa
nyaman setelah
nyeri berkurang
5. Tanda vital dalam
rentang normal
Gangguan Setelah melakukan 1.Timbang berat badan

pemenuhan tindakan keperawatan sesuai indikasi
kebutuhan nutrisi selama 3 x 24 jam
kurang dari diharapkankebutuhan 2.Aukultasi bising usus
kebutuhan tubuh nutrisi klien terpenuhi 3.Berikan makanan
berhubungan dengan dalam jumlah kecil dan
intake yang tidak Kriteria Hasil:
dalam waktu yang
adekuat, anorexia. 1.Klien mempunyai sering dan teratur
(Pemenuhan nafsu makan
4.Tentukan makanan
nutrisi) 2.BB klien meningkat yang
Tidak membentuk gas.
3.Tidak ada penurunan
berat badan 5.Berikan perawatan
oral teratur, sering dan
teratur

Tahun 2017 44
termasuk minyak
untuk bibir
Manajemen Cairan :
 Pertahankan catatan
intake dan output yang
akurat
Setelah melakukan  Monitor status hidrasi

tindakan keperawatan (kelembaban mukosa)
selama 3 x 24 jam
 Monitor status nutrisi.
diharapkan volume
cairan pasien terpenuhi Atur kemungkinan
transfusi
kriteria hasil:
gangguan 1) Tekanan darah, suhu,

keseimbangan nadi dalam batas
volume cairan kurang normal
dari kebutuhan tubuh
2) Tidak ada tanda
berhubungan dengan
tanda dehidrasi
intake yang tidak
adekuat, muntah 3) Elastisitas turgor
baik
(Kekurangan volume
cairan). 4) Membrane mukosa
lembab
5) Tidak ada tanda

tanda kehausan yang
berlebihan
6) tidak mual dan

muntah

Tahun 2017 45
3.8 Catatan Asuhan Keperawatan
Hari / Tanggal Dx Jam Implementasi Evaluasi

Senin 07 Agustus I 10.00 WIB 1. Melakukan pengkajian nyeri yang S : Pasien mengatakan masih nyeri
2017 komprehensif meliputi lokasi,
frekuensi, dan kualitas. O : Pasien tampak meringis
10.15 WIB 2. Mengobservasi syarat non verbal  Td: 140/80 mmhg
ketidaaknyamanan  Hr : 83 x/i
10.20 WIB 3. Menganjurkan pasien untuk  RR : 24 x/i
melakukan teknik distraksi  Skala nyeri 5
10.35 WIB 4. Mengajarkan pasien untuk
melakukan tekhnik relaksasi A : Masalah sebagian teratasi
10.50 WIB 5. Berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian analgesik P : Intervensi Dilanjutkan
- Memantau TTV
Senin 07 Agustus II 11.00 WIB 1. Timbang berat badan sesuai indikasi
2017 11.10 WIB 2. Aukultasi bising usus S : Pasien mengatakan masih belum
11.30 WIB 3.Berikan makanan dalam jumlah kecil nafsu makan
dan dalam waktu yang sering dan O : keadaan cukup
teratur Makan / minum : 1/4 porsi /5-6
11.40 WIB 4.Tentukan makanan yang gelas
Tidak membentuk gas. A : masalah teratasi sebagian
11.50 WIB 5.Berikan perawatan oral teratur, sering P : intervensi dilanjutkan

Tahun 2017 46
dan teratur termasuk minyak untuk  Infus RL 20 tpm
bibir  Injeksi :
Cefo (1gr)
Ranitidin(2x1mg)
Ketorolac(1x1mg)
 Oral :
Antasid (3x500mg)
Senin 07 Agustus III 13.00 WIB 1. Pertahankan catatan intake dan
2017 output yang akurat S : Os mengatakan
mengatakan masih mual dan
13.05 WIB 2. Monitor status hidrasi (kelembaban muntah
mukosa) O : Os terlihat lemas
13.15 WIB A : masalah teratasi sebagian
3. Monitor status nutrisi.
P : intervensi dilanjutkan
14.00 WIB
5. Atur kemungkinan transfusi
Hari / Dx Jam Implementasi Evaluasi

Tanggal

Tahun 2017 47
Selasa 08 Agustus I 10.00 WIB 1. Melakukan pengkajian nyeri yang S: Pasien mengatakan nyeri
2017 komprehensif meliputi lokasi, berkurang
10.15 WIB frekuensi, dan kualitas.
2. Mengobservasi syarat non verbal O: Pasien tampak sedikit meringis
10.20 WIB ketidaaknyamanan  Td: 130/80 mmhg
3. Menganjurkan pasien untuk  Hr : 80 x/i
10.30 WIB melakukan teknik distraksi  RR : 24 x/i
4. Mengajarkan pasien untuk  Skala nyeri 3
10.45 WIB melakukan tekhnik relaksasi A: Masalah sebagian teratasi
5. Berkolaborasi dengan dokter dalam P: Intervensi Dilanjutkan
pemberian analgesik
II 11.00 WIB S : Pasien mengatakan

Selasa 08 Agustus 11.10 WIB 1. Timbang berat badan sesuai indikasi mengatakan masih belum nafsu
2017 11.30 WIB 2.Aukultasi bising usus makan
3.Berikan makanan dalam jumlah kecil O : keadaan cukup
11.40 WIB dan dalam waktu yang sering dan Makan / minum : 1/3 porsi /5-6
11.50 WIB teratur gelas
4.Tentukan makanan yang T : 110/70 mmHg
Tidak membentuk gas. N : 84x/menit
5.Berikan perawatan oral teratur, sering RR: 20x/menit
dan teratur termasuk minyak untuk S : 37,5 C
bibir A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan

Tahun 2017 48
 Infus RL 20 tpm (tetes per
menit)
 Injeksi :
Cefo (1gr)
Ranitidin(2x1mg)
Ketorolac(1x1mg)
 Oral :
Antasid (3x500mg)
S : Pasien mengatakan kurang

III 13.00 WIB merasa mual dan muntah
O : Pasien terlihat lemas
Selasa 08 Agustus 13.05 WIB T : 110/70 mmHg
2017 13.15 WIB N : 84x/menit
14.00 WIB 1. Pertahankan catatan intake dan RR: 20x/menit
output yang akurat S : 37,5 C
2. Monitor status hidrasi (kelembaban A : masalah teratasi sebagian
mukosa) P : intervensi dilanjutkan
 Infus RL 20 tpm (tetes per
3. Monitor status nutrisi. menit)
 Injeksi :
4. Atur kemungkinan transfusi
Cefo (1gr)
Ranitidin(2x1mg)
Ketorolac(1x1mg)

Tahun 2017 49
 Oral :
Antasid (3x500mg)
Hari / Dx Jam Implementasi Evaluasi
Tanggal
Rabu 09 I 09.30 WIB 1. Melakukan pengkajian nyeri yang komprehensif S: Pasien mengatakan nyeri
Agustus 2017 meliputi lokasi, frekuensi, dan kualitas. berkurang
09.30 WIB 2. Mengobservasi syarat non verbal

Tahun 2017 50
ketidaaknyamanan O: Pasien tampak tenang
09.30 WIB 3. Menganjurkan pasien untuk melakukan teknik  Td: 120/80 mmhg
distraksi  Hr : 83 x/i
09.30 WIB 4. Mengajarkan pasien untuk melakukan tekhnik  RR : 20 x/i
relaksasi  Skala nyeri 3
09.30 WIB 5. Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian A: Masalah sebagian teratasi
analgesik
P: Intervensi Dilanjutkan
- Memantau TTV
Rabu 09 II 10.05 WIB 1. Timbang berat badan sesuai indikasi S : Pasien mengatakan
Agustus 2017 10.15 WIB 2.Aukultasi bising usus mengatakan sudah nafsu makan
11.35 WIB 3.Berikan makanan dalam jumlah kecil dan dalam O : keadaan cukup
waktu yang sering dan teratur Makan / minum : 1/2 porsi /5-7
12.10 WIB 4.Tentukan makanan yang Tidak membentuk gas. gelas

Tahun 2017 51
12.20 WIB 5.Berikan perawatan oral teratur, sering dan teratur A : masalah teratasi
termasuk minyak untuk bibir P : intervensi dihentikan
Rabu 09 III 13.00 WIB 1. Pertahankan catatan intake dan output yang
Agustus 2017 akurat S : Pasien mengatakan tidak mual
13.05 WIB dan muntah

2. Monitor status hidrasi (kelembaban mukosa)
O : Pasien terlihat segar
3. Monitor status nutrisi.
13.20 WIB T : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR: 20x/menit
S : 36,7 C
A : masalah teratasi

Tahun 2017 52
P : intervensi di hentikan

Tahun 2017 53
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada tahap pendahuluan telah diuraikan mengenai tujuan teoritis dan tujuan
kasus, dari hasil tinjauan teoritis yang dikaitkan secara langsung di Ruang inap
RA II RSUP H Adam Malik 3 hari, maka penulis mendapatkan kesenjangan dan
kesamaan. Untuk lebih jelas penulis akan menguraikan didalam pembahasan
dibawah ini melalui tahap proses keperawatan antara lain :
4.1. Tahap Pengkajian
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dan dasar dalam proses
keperawatan. Kemampuan mengidentifikasi masalah keperawatan yang terjadi
pada tahap ini akan menentukan diagnosis keperawatan (Rohmah, 2012).
Pengkajian dilakukan dengan cara anamnese, mulai dari identitas klien, keluhan
utama, riwayat kesehatan, pengkajian pola kesehatan, pengkajian fisik, dan
didukung dengan hasil pemeriksaan penunjang.
Pengkajian keperawatan (anamnese) telah di lakukan terhadap Tn. M pada
tanggal 06 Agustus 2017 dengan gangguan sistem pencernaan dengan kasus
gastritis di inap RA II RSUP H Adam Malik. Setelah mendapatkan data dari
pengkajian, selanjutnya data tersebut diinterpretasikan dan dianalisa untuk
mengetahui masalah keperawatan dan menentukan diagnose keperawatan yang
muncul.
Pada tahap pengkajian penulis tidak mengalami kesulitan dalam mengkaji
dikarenakan sikap keluarga pasien yang kooperatif dan adanya kerjasama antara
penulis dan keluarga pasien sehingga memudahkan penulis dalam mengkaji.

Tahun 2017 54
4.2. Tahap Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu,
keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan
aktual ataupun potensial sebagai dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk
mencapai hasil tempat perawat bertanggung jawab (Rohmah, 2012).
Pada landasan teoritis terdapat 5 diagnosa keperawatan yaitu :
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ( peradangan pada
mukosa lambung )
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan factor biologis
c. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
(muntah), intake tidak adekuat
d. Hipertermi berhubungan dengan penyakit
e. Insomnia berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik
Pada kasus Tn M terdapat 3 diagnosa keperawatan :
lambung

Tahun 2017 55
4.3 Tahap Intervensi
Rencana keperawatan adalah panduan untuk perilaku spesifik yang
diharapkan dari klien, atau tindakan yang harus dilakukan oleh perawat. Intervensi
dilakukan untuk membantu klien mencapai hasil yang diharapkan (Deswani,
2009). Perencanaan keperawatan yag dibuat oleh penulis sesuai dengan masalah
keperawatan yang timbul pada pasien, dimana penulis juga menambah jangka
waktu, pencapaian tujuan dan rasional dari rencana tindakan keperawatan yang
dilakukan.
4.4 Tahap Implementasi
Implementasi keperawatan adalah realisasi rencana tindakan untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi
pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah
pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru (Rohmah, 2012).
Proses keperawatan sebagai ciri dari tindakan keperawatan profesional adalah
mutlak dilaksanakan. Tujuan pelaksanaan keperawatan adalah membantu pasien
dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencangkup peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelaksanaan dilakukan
sesuai dengan yang telah disusun dalam rencana keperawatan.
Beberapa hal yang mendukung dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
diantaranya adalah sikap pasien dan keluarga yang kooperatif sehingga
memudahkan penulis dalam memberikan asuhan keparawatan. Selain itu adanya
kerja sama perawat diruangan dengan dokter dalam pemberian terapi sesuai
dengan hasil kolaborasi.

Tahun 2017 56
4.5 Tahap Evaluasi
Evaluasi keperawatan adalah penilaian dengan cara membandingkan
perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil
yang dibuat pada tahap perencanaan (Rohmah, 2012).
Kegiatan evaluasi ini adalah membandingkan hasil yang telah dicapai
setelah implementasi keperawatan dengan tujuan yang diharapkan dalam
perencanaan. Dimana hasil evaluasi yang didapat pada kasus gastritis a/n Tn…..
ini mengalami perubahan setelah dilakukan implementasi.
Pada manajemen kasus gastritis di inap RA II RSUP H Adam Malik dari 3
diagnosa keperawatan yang muncul setelah dilakukan implementasi keperawatan
selamat 3x24 jam masalah keperawatan yang teratasi yaitu gangguan pemenuhan
nutrisi dan gangguan keseimbangan volume cairan dan kemudian di evaluasi,
penulis memantau tanda-tanda vital pasien dalam rentang normal ( TD : 120/80
mmHg, HR : 80 x/i, RR : 20 x/i, T : 36,7 0C). Sedangkan 1 masalah keperawatan
lainnya yaitu nyeri masih teratasi sebagian dimana pasien masih mengalami nyeri
pada daerah perutnya sebelah kiri, sehingga intervensi dilanjutkan.

Tahun 2017 57
BAB V
KESIMPULAN
5.1. Kesimpulan
Setelah dilakukan manajemen kasus pada Tn. M dengan diagnosa medis
gastritis didapatkan 3 diagnosa keperawatan yaitu :
lambung
5.2. Saran
a. Bagi Mahasiswa/I Keperawatan STIKes SUMUT
Dapat mengetahui bagaimana melaksanakan identifikasi dan analisa data
dasar pada pasien dengan kasus gastritis
b. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat dijadikan bahan masukan bagi proses penelitian selanjutnya
terutama yang berhubungan dengan gastritis dan menambah
pembendaharaan bahan perpustakaan yang telah ada.
d. Bagi Lahan Praktek
Dapat bermanfaat bagi pihak rumah sakit Sebagai bahan informasi dan
masukan, serta menambah wawasan untuk meningkatkan kualitas
pelayanan rumah sakit terhadap gastritis

Tahun 2017 58
DAFTAR PUSTAK
Anderson, Sylvia Price. Pathofisiologi: Konsep Klinis proses-proses penyakit

Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Vol. 2. Jakarta: EGC
Deswani, 2009 : Proses Keperawatan dan Berfikir Kritis. Jakarta: Salemba
Medika.
edisi 6 volume II. ECG. Jakarta : 2006
Herdman, Heather. 2010. Diagnosis Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran
Kementerian Kesehatan. 2008. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2008.
Departemen Kesehatan RI, Jakarta. (Online) http://depkes.go.id/
Diakses 23 Februari 2016
Mansjoer, arif. Dkk.2009, kapita selekta kedokteran . Jakarta. Media aesculapius
Mc Closkey Dochterman, Joanne. 2004. Nursing Interventions Classification
(NIC). America : Mosb
Morhead, Sue. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC). America : Mosb
Nanda Internasional.2011.Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-
2011.Jakarta:EGC.
Rahmi, 2011 : “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Gastritis
Pada Pasien Yang Berobat Jalan Di Puskesmas Gulai Bancah Kota
Bukit tinggi” dari : repository.unand.ac.id/17045/1/17-
JURNAL_PENELITIAN.pdf [diakses 5 Februari 2016]
Rohma, dkk 2012 : Proses Keperawatan Teori dan Aplikasi. Yogyakarta : Ar-
Ruzz Media.
Syaifudin.2006.Anatomi fisiologi untuk mahasiswa keperawatan,edisi 3. Jakarta :
Penerbit buku kedokteran EGC
Wilkinson, Judith M. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi
NIC dan Kriteria NOC. Jakarta : EGC

Tahun 2017 59
PROGRAM PROFESI NERS
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
LAPORAN PRAKTIK BELAJAR KLINIK

FORMAT PENGKAJIAN
NAMA MAHASISWA : Lukmanul Hkim, S.Kep

TEMPAT PRAKTIK :Ruang Inap RA II RSUP H Adam Malik
TANGGAL PRAKTIK : 31 Juli-14 agustus 2017
Manajemen Kasus I
A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : Tn. M
Tanggal lahir : 11 November 1960
Jenis kelamin : Laki-laki
Klien ke : 2 dari 2 bersaudara
Umur : 56 tahun
Agama : Kristen
Suku bangsa : Karo -Indonesia
Tanggal masuk : 05 agustus 2017
No RM : 71.59.75
Alamat : Desa Batu Karang Kab. Karo
Ruang rawat : Ruang Inap RA II RSUP H Adam Malik

Tahun 2017 60
B. Kedudukan anak dalam keluarga dan keadaan saudara
N Kehamila A Lahi Lahir Jenis Umu Keadaan sekarang

o n b r hidu kelami r
mati p n
Saki Mat Seha
t i t
1 Pertama - - √ P 8 thn - - √
2 Kedua - - √ L 6 thn √ - -
C. Alasan dirawat
a. Keluhan utama
Demam panas perlahan-lahan mulai 7 hari yang lalu, sakit
kepala mulai 7 hari yang lalu, nafsu makan mulai berkurang mulai 4 hari
yang lalu, muntah mulai 4 hari yang lalu frekuensi 3-6 kali sehari, timbul rasa
nyeri diperut kanan ata mulai 4 hari yang lalu, kulit/mukosa mulai
kekuningan mulai 5 hari yang lalu.
b. Riwayat penyakit
Didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti
yang diderita klien, kedua orang tua klien masih hidup dank lien mempunyai
2 orang bersaudara, penyakit ini pertama muncul saat klien sering muntah
kekuningan pada kulit yang dialami klien dalam waktu kurang lebih satu
mingggu ini, kemudian klien dibawa ke RSUP Haji Adam Malik dan setelah
diperiksa ternyata klien menderita hepatitis.

Tahun 2017 61
c. Eliminasi
Sebelum masuk rumah sakit klien BAB 1-2 kali sehari dengan warna
biasa, setelah masuk rumah sakit klien BAB dengan frekuensi 1-2 dengan
warna kuning kecoklatan, dirumah klien BAK sebanyak 3-4 kali dalam sehari
warna kuning jernih, setelah masuk runmah sakit BAK sebanyak 3-4 kali
dalam sehari dengan warna kecoklatan.
d. Tidur
Kebiasaan klien tidur siang pukul 11:00 s/d 13:00 dan tidur malam
pukul 19:30 klien dapat tidur nyenyak tidak ada gangguan tidur, setelah
masuk rumah sakit klien mengalami sulit tidur dikarenkan klien sering
mengeluh kesakitan paa perut kanannya.
e. Kebersihan diri
kebiasaan dirumah klien mampu mandi dan gosok gigi sendiri dang anti
pakaian 1 kali sehari, keadaan sekarang klien madi ditolong sepenuhnya oleh
orang tua, mulut cukup bersih, kulit cukup bersih, kuku pendek, pakaian
bersih tidak rapi.
f. Hubungan anak dengan ayah/ibu dan keluarga lain-lain.
Hubungan anak dengan ayah erat sekali, dengan ibu juga erat sekali,
dengan saudaranya rukun, tingkah laku anak dirumah sukar diatur, punya

Tahun 2017 62
permainan dirumah dan jarang rekreasi bila pergi rekreasi ke tempat pemandian
dengan orang tua.
g. Imunisasi
imunisasi yang diberikan kepada klien cukup lengkap dari BCG,DPT I,
DPT II, DPT III, Polio, dan Campak.
h. Penyakit yang pernah diderita
Klien belum pernah masuk rumah sakit dan tidak pernah dirawat dirumah
sakit
D. Analisa data
No DATA ETIOLOGI MASALAH

.
1 Data subjektif Peningkatan asam Perubahan

lambung, mual, kebutuhan ntrisi
- Ibu klien mengatakan muntah kurang dari
anaknya tidak selera kebutuhan
makan/tidak nafsu makan tubuh
dan mual
Perubahan
Data objektif kebutuhan nutrisi
kurang dari
- Klien tampak lemah kebutuhan tubuh
¼
- Diet hanya habis porsi
setiap kali makan
- Jenis makan diet M II
2 Data subjektif Nyeri pada perut Gangguan

Tahun 2017 63
bagian kanan istirahat tidur.
- Ibu klien mengatakan
anaknya susah tidur
Data objektif
- Muka klien kusam
- Klien tidur siang hanya
1 jam
- Tidur malam hanya 7-8
jam dan sering
terbangun mata merah,
tampak resah dan selalu
gelisah
3 Data subjektif Kelemahan fisik Intoleransi

aktivitas
anaknya badannya terasa
lemas dan letih
Data objektif
- Pada ekstreminitas atas
sebelah kanan
terpasang infuse
- Aktivitas di Bantu
Orang tua dan keluarga
dan perawat, seperti
klien ingin mandi, BAK
dan BAB
- Ekstremitas bawah 2
(gerakan otot penuh
melawan gravitasi
dengan topangan)
- Skala nyeri 6 (sedang)
- HR : 88
x/i
4 Data subjektif Muntah dan diare Resiko tinggi

terhadap
- Ibu klien mengatakan kekurangan

Tahun 2017 64
anaknya lemas, mual, volume cairan
muntah, dan sering ke
kamar mandi
Data objektif
- Klien tampak pucat
- Klien tampak sering BAK
lebih kurang 3-4 kali /hari,
muntah dan diare
5 Data subjektif Tidak mengenal Kurang

sumber informasi informasi
sakit anaknya tidak
sembuh-sembuh
Data objektif
- Klien sering bertanya
tentang penyakitnya
- Klien tampak gelisah
E Diagnosa keperawatan
No Dx Noc Nic
1 1 - Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan makanan terpilih

keperawatan manajemen nutrisi 2. Kaji kemampuan klien untuk
selama 3 x 24 jam diharapkan tidak
mendapatkan nutrisi yang
ada masalah nutrisi dengan skala 4
sehingga ketidakseimbangan nutrisi dibutuhkan
dapat teratasi. 3. Berikan makanan sedikit tapi sering
- Adanya peningkatan berat 4. Berikan makanan selagi hangat
badan sesuai tujuan
- Berat badan sesuai tinggi
badan
- Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
Tahun 2017 65
- Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi
Skala :
1. Tidak pernah dilakukan

2. Jarang dilakukan
3. Kadang-kadang dilakukan
4. Sering dilakukan Selalu
dilakukan
2 II - Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara

keperawatan manajemen nyeri konprehensif termasuk lokasi, durasi,
selama 3 x 24 jam diharapkan tidak
frekuensi, kualitas dan factor
ada masalah dalam nyeri dengan
skala 4 sehingga nyeri dapat hilang presipitasi
atau berkurang. 2. Ajarkan teknik non farmakologi
- Mengenali factor penyebab dengan distraksi/latihan nafas dalam
- Mengenali serangan nyeri 3. Berikan analgesic yang sesuai
- Tindakan pertolongan non 4. Observasi reaksi non verbal dari
analgetik ketidaknyamanan
- Mengenali gejala nyeri

- Melaporkan control nyeri
Skala :
1. Ekstrim
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan

Tahun 2017 66
Berdasarkan pengkajian dan analisa data masalah keperawatan yang
timbul pada tn. m berdasarkan prioritas masalah actual dan potensial adalah
sebagai berikut :
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
2. Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri pada perut bagian
kanan

Tahun 2017 67
F. Perencanaan Tindakan Keperawatan
Evaluasi
No
Tanggal Pukul Implementasi Keperawatan Evaluasi
Dx
2 agustus 12.00 1. memberikan S:
1
2017 makanan terpilih - Klien
12.10 2. mengkaji kemampuan mengatakan
klien untuk nyeri telan
mendapatkan nutrisi - Klien tidak
12.15 yang dibutuhkan nafsu makan
3. memberikan makanan - Klien
12.20 sedikit tapi sering mengatakan
4. memberikan makanan lemas
selagi hangat O:
- Klien Lemas
- Klien tidak
menghabiskan
makanan
- BB : 47 Kg
TD : 100/70 i
2 agustus 13.00
2.
2017 - Mengkaji tingkat
13.05 nyeri S:
(nyeri skala 3) - Klien
- Kolaborasi
13.30 mengatakan
pemberian analgetik
masih nyeri
dan antibiotic
pada
- Memberikan teknik
tenggorokkan
relaksasi (nafas
- Klien kelihatan
Tahun 2017 68
dalam) gelisah
O:
- K/U lemah
- RR : 25x/i
- HR : 84 x/menit
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan
- mmhg
- HR : 84x /i

1
selagi hangat O:
- Klien Lemas
- Klien tidak
menghabiskan
makanan
- BB : 47 Kg
TD : 100/70 i

Tahun 2017 69
13.00 - Mengkaji tingkat
S:
nyeri
(nyeri skala 3) - Klien
- Kolaborasi mengatakan
13.10
2. pemberian analgetik masih nyeri
dan antibiotic pada
13.20
- Memberikan teknik tenggorokkan
relaksasi (nafas - Klien kelihatan
3 agustus
dalam) gelisah
2017
O:
- K/U lemah
- RR : 25x/i
- HR : 84 x/menit
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan
- mmhg
- HR : 84x /i
A: Masalah tidak
teratasi
P: Lanjutkan Intervensi

1

Tahun 2017 70
selagi hangat O:
- Klien Lemas
- Klien tidak
menghabiskan
makanan
- BB : 47 Kg
4 agustus TD : 100/70 i
2. 2017 - Mengkaji tingkat
13.00 nyeri
(nyeri skala 3)
S:
- Kolaborasi
13.07 pemberian analgetik - Klien
dan antibiotic mengatakan
13.14 - Memberikan teknik masih nyeri

relaksasi (nafas pada
dalam) tenggorokkan
- Klien kelihatan
gelisah
O:
- K/U lemah
- RR : 25x/i
- HR : 84 x/menit
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi

Tahun 2017 71
dilanjutkan
- mmhg
- HR : 84x /i
A: Masalah tidak
teratasi
P: Lanjutkan Intervensi

Tahun 2017 72
PROGRAM PROFESI NERS
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
LAPORAN PRAKTIK BELAJAR KLINIK

FORMAT PENGKAJIAN
NAMA MAHASISWA : Lukmanul Hakim, S.Kep

TEMPAT PRAKTIK : Ruang Inap Pria RSUP H Adam MAlik
TANGGAL PRAKTIK : 01- 11 agustus 2017
MANAJEMEN KASUS III
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : Tn. p
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 53 Tahun
Agama : islam
Suku/bangsa : aceh/Indonesia
Gol. Darah : -
Alamat : Jln Jamin Ginting Simpang Selayang
Tgl. Pengkajian : 7 agustus 2017
Diagnosa Medis : Diare

Tahun 2017 73
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : Ny M
Jenis kelamian : Perempuan
Umur : 65 tahun
Agama : islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jln Jamin Ginting Simpang Selayang
Hub. Dgn klien : Istri
B. Keluhan utama
Klien mengatakan klien mencret ± 5 x/hari
C. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada tanggal 7 agustus 2017 pasien datang ke RSUP H Adam dengan
keluarga klien mengatakan klien panas, lemah, BAB berlebihan ± 5 x/hari,
kemudian klien di berikan obat oleh pihak Puskesmas,
D. Riwayat Kesahatan Masa Lalu
Keluarga klien mengatakan belum pernah mengalami yang dialami sekarang.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit menular dan penyakit
yang dialami klien saat ini.
F. Keadaan Umum
1. Tingkat kesadaran : composmentis

Tahun 2017 74
Eye (mata) membuka tidak sepontan : 5
Verbal : 4
Motorik : 6
: 15
2. Tanda – tanda vital :
Suhu : 37,5oC
Nadi : 90
Respirasi : 30Xmnt
TD : 130/90 mmHg
3. Penampilan umum : Klien tampak lemah
G. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan umum
1. Kepala : Bentuk simetris, rambut Beruban.
2. Mata : Bentuk simetris, cekung, tidak ikterik, funsi
penglihatan baik.
3. Hidung : Bentuk simetris, tidak ada lesi, mukosa merah, fungsi
penciuman baik ditandai dengan dapat membedakan
bau terasi dengan balsem.
4. Mulut : Bibir merah, bentuk simetris, mukosa lembab.
5. Telinga : Bentuk simetris, tidak ada benjolan, fungsi
pendengaran baik ditandai klien masih dapat
merespon pertanyaan perawat dengan baik.

Tahun 2017 75
6. Leher : Bentuk simetris, tidak ada benjolan, tidak ada
pembesaran KGB.
7. Dada : Tidak sesak, paru sonor, vesikuler, tidak terdengan
ronci, bunyi jantung I dan II normal, tidak terdengar
bising
8. Abdomen : Bentuk simetris, tidak ada lessi, hepar tidak teraba.
9. Ektremitas :
a. Ekstremitas atas : Tidak ada keluhan
b. Ektremitas bawah : Tidak ada keluhan
10. Integumen :Warna kulit putih, turgor kulit baik.
H. Aspek Sosial, Psiko dan spiritual
1. Konsep Diri
a. Body image
Keluarga klien mengatakan menyukai semua anggota kliennya
b. Ideal diri
Keluarga klien mengatakan mempunyai keinginan agar klien cepat
sembuh
c. Peran diri
Selama di rawat di rumah sakit keluarga klien mengatakan kurang
nyaman
d. Identitas diri
Selama dikaji klien mampu menjawab pertanyaan dari perawat
e. Perasaan

Tahun 2017 76
Klien tampak lemah, cemas dan takut pada saat perawat mengkaji
f. Mekanisme pertahanan diri
Setiap klien merasa sakit klien istirahat
2. Aspek Sosial
a. Hubungan Sosial
Klien mengatakan bahwa orang yang terdekat dengan klien adalah
suaminya
b. Intraksi selama pengkajian
Klien sangat kooperatif dengan perawat pada saat pengkajian
c. Aspek Spiritual
1. Nilai keyakinan
Klien memandang penyakit yang diderita klien adalah cobaan
dan kurang potensi dari keluarga klien terutama dalam
mengatur pola makan.
2. Kegiatan ibadah
Klien tidak bisa beribadah, selama klien sakit.
I. Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan diagnostik
a. Tes darah:
HB : 9,5 g/dl
Leukosit : 10,300/mdl
Trombosit : 38,6000/ml
Limfosit : 32 %

Tahun 2017 77
Monosit : 0 %
Haemotokrit : 28,3
b. Tes urin
Warna : Kuning
BD : I,036
pH : 6,0
Keton : 1 mg
Albumin : +
Reduksi : -
2. Pemberian Terapi
a. Ranitidine injeksi 1 gr/6jam
b. Parasetamol 0,5 drof
c. Infus Rl 60 tetes per menit
d. metronidazol 3x1

Tahun 2017 78
Analisa Data
Data Fokus Kemungkinan Penyebab Masalah Keperawatan
DS:Keluarga kelien Bakteri masuk ke dalam Gangguan kese-

mengatakan klien BAB intestinal imbangan cairan &
mencret ± 5 x/hari elektrolit
¯
Iritasi usus
DO:
¯
- Konsistensi feces cair
- Konsistensi Kulit jelek Paristaltik usus meningkat
- Mata cekung ¯
Sari makan sulit diserapi
Sehingga air & garam mineral

terbawa ke dalam usus
Cairan & elektrolit terbuang

melalui feces
DS: Masuknya bakteri dalam Gangguan pemenuhan

intestinal nutrisi
- Keluarga mengatakan,
Klien susah makan ¯
- Keluarga klien
mengatakan klien Fungsi intestinal terganggu
badanya lemas ¯
DO:
Terjadi p paristaltik usus
- Pasien tampak lemah
- Pasien muntah

Tahun 2017 79
- Bising usus > BAB ¯
menurun
Sari makanan banyak
terbuang karena teransit time
absorbsi berkurang
Sari-sari makanan terbuang

melalui feces
Kebutuhan nutrisi terganggu
Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan pada keseimbangan cairan dan elektrolit b.d dehidrasi dan diare
b. Gangguan perubahan nutrisi b.d kurang dari kebutuhan tubuh
Rencana Tindakan
NIC
NOC
DX.
No ( NURSING
( NURSING OUTCOME
INTERVENTION
CLASIFICATION)
CLASIFICATION )
1. I Setelah dilakukan asuhan - Observasi TTV

keperawatan selama 3x24 jam - Kaji kebutuhan cairan
sehari
Kesiembangan cairan dan elektrolit - Anjurkan banyak
dapat dipertahankan dalam batas minum
normal - menganjurkan keluarga
Kriteria Hasil: mengompres pasien
dengan air hangat
- Mencret dapat berkurang dalam - kolaborasi dalam
jangka waktu 1x 24 jam pemberian terapi
- Konsistensi BAB lunak
- Turgor kulit baik
2. II Setelah dilakukan asuhan - Pemberian susu

Tahun 2017 80
keperawatan selama 3x24 jam - Beri makanan tambahan
kebutuhan nutrisi dalam keadaan - Observasi TTV
normal - Kaji Input dan output
cairan
Kriteria Hasil: - kolaborasi dalam
- Nafsu makan pasien kembali pemberian terapi
normal
- Kebutuhan nutrisi terpenuhi dalam
waktu 4 hari
K. Pelaksanaan
CATATAN PERAWATAN
Hari/Tangga Jam
Dx Implementasi Evaluasi
l
7 agustus I 12.00 wib - Kaji kebutuhan cairan S : Pasien

2017 sehari Mengatakan
- Anjurkan banyak minum Masih Merasa
12.15 wib - mengobservasi TTV Panas
untuk mengetahui suhu
12.30 wib normal klien
- menganjurkan keluarga O:
mengompres pasien
dengan air hangat Temp: 37,9oc
- kolaborasi dalam
12.37 wib pemberian terapi
A:Masalah
Belum
Teratasi
12.55 wib P:Intervensi

Dilanjutkan
7 agustus II 11.50 wib - memberikan susu S: Keluarga

2017 - memberikan makanan klien
12.00 wib tambahan mengatakan
- mengobservasi TTV klien masih
- mengkaji Input dan output mencret ± 4 x

Tahun 2017 81
12.30 wib cairan
- kolaborasi dalam
12.35 wib pemberian terapi O: Konsistensi
masih cair
12.55 wib
A:Masalah
belum
teratasi
P:lanjutkan
intervensi
dilanjutkan

Tahun 2017 82
Hari/Tangga Jam
Dx Implementasi Evaluasi
l
8 agustus I 12.00 wib - Kaji kebutuhan cairan S : Pasien

2017 sehari Mengatakan
- Anjurkan banyak minum Masih Merasa
12.20 wib - mengobservasi TTV Panas
untuk mengetahui suhu
12.30 wib normal klien
- menganjurkan keluarga O:
mengompres pasien
dengan air hangat Temp: 36,5oc
- kolaborasi dalam
12.40 wib pemberian terapi
A:Masalah
Teratasi
12.55 wib
P:Intervensi
dihentikan
8 agustus II 11.50 wib - memberikan susu S: Keluarga

2017 - memberikan makanan klien
- mengobservasi TTV klien masih
- mengkaji Input dan output lemah
12.30 wib cairan
- kolaborasi dalam
12.35 wib
pemberian terapi O: Klien
tampak
lemah
12.55 wib

Tahun 2017 83
A: Masalah
belum
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi
Hari/Tanggal Dx Jam Implementasi Evaluasi
9 agustus 2017 II 11.50 wib - memberikan susu S: Keluarga

- memberikan makanan klien
- mengobservasi TTV tidak mencret
- mengkaji Input dan lagi
12.30 wib output cairan
- kolaborasi dalam
12.35 wib
pemberian terapi O:
Konsistensi
BAB normal
12.55 wib
A:Masalah
teratasi
P:Intervensi
dihentikan

Tahun 2017 84
Tahun 2017 85
SATUAN ACARA PENYULUHAN
GASTRITIS
1. TOPIK PENYULUHAN : Keperawatan Medikal Bedah

2. POKOK BAHASAN : Sistem pencernaan
3. SUB POKOK BAHASAN : Gastritis
4. SASARAN : Pasien Gratitis dan keluarga pasien di inap
pria RSUD Pidi Jaya
5. WAKTU : 09.00-10.00 WIB
6. PELAKSANAAN : Kamis, 10 agustus 2017
I. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Setelah mengikuti penyuluhan selama 40 menit diharapkan pasien dan

keluarga mampu ikut berpartisipasi dalam penanganan serta memiliki
pengetahuan tentang penyakit gastritis
II. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Setelah dilakukan penyuluhan selama 40 menit pasien dan keluarga dapat

mengetahui tentang :
1. Defenisi gastritis
2. Etiologi gastritis
3. Manifestasi klinik
4. Cara perawatan gratistis di rumah
5. Cara pencegahan gastritis
6. Diet penyakit gratistis
III. POKOK MATERI

1. Defenisi gastritis

Tahun 2017 86
3. Manifestasi klinik
5. Cara pencegahan gastritis
IV. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab
V. MEDIA
 Leaflet
VI. PENGORGANISASIAN
Penyaji : Lukmanul Hakim, S.Kep
VII. KEGIATAN PENYULUHAN
N Pembicaraan Peserta Waktu

o
1 Pembukaan
a.Mengucapkan salam a. Menjawab salam
b.Menanyakan perasaan peserta b. Peserta

mengungkapkan
c.Memperkenalkan diri 5
perasaannya menit
d.Menjelaskan kontrak topik,waktu, dan tujuan
penyuluhan c. Mendengarkan
d.Menyetujui kontrak
2 Inti

Tahun 2017 87
a. Menjelaskan materi penyuluhan tentang:
1. Defenisi gastritis a. Mendengarkan

3. Manifestasi klinik b.Mengajukan
5. Cara pencegahan gastritis pertanyaan
b. Memberikan kesempatan kepada komunikan c. Mendengarkan
25
untuk bertanya tentang materi yang disampaikan
menit
c. Menjawab pertanyaan peserta mengenai materi
yang telah di sampaikan
3 Penutup
a. Memberikan pertanyaan akhir sebagai evaluasi a. Menjawab 10
b. Menutup penyuluhan dan mengucapkan salam b. Menjawab menit
salam
Kerangka Konsep

Tahun 2017 88
Gastritis
Pengertian Manifestasi klinik Cara perawatan Diet penyakit

gastritis gratistis di rumah gratistis
Etiologi Cara
pencegahan
gastritis
MATERI
Tahun 2017 89
Defenisi Gastritis
gangguan dalam saluran pencernaan. Pelepasan epitel akan merangsang timbulnya
proses inflamasi pada lambung ( Sukarmin, 2012:147 ).
Etiologi
a. Pemakaian obat NSAIDS ( Non Steroid Anti Inflamasi Drugs )
Pemakaian obat anti inflamasi non steroid seperti aspirin, asam
mefenamat, aspilet dalam jumlah besar. Obat antiinflamasi non steroid dapat
memicu kenaikan produksi asam lambung yang berlebihan sehingga mengiritasi
mukosa lambung karena terjadinya difusi balik ion hidrogen ke epitel lambung.
Selain itu jenis obat ini dapat mengakibatkan kerusakan langsung pada epitel
mukosa karena dapat bersifat iritatif dan siftnya yang asam dapat menambah
derajat keasaman pada lambung.
b. Konsumsi alkohol berlebihan
Bahan etanol merupakan salah satu bahan yang dapat merusak sawar pada
mukosa lambung. Rusaknya sawar memudahkan terjadinya iritasi pada mukosa
lambung.

Tahun 2017 90
c. Faktor makanan
Pola kebiasaan makan yang tidak teratur, kebiasaan mengkonsumsi
makanan dan minuman seperti cuka, cabe, asam, kopi, alkohol,porsi makan terlalu
banyak dan sering terlambat makan.karena tidak ada makanan yang masuk
d. Rokok
Asam nikotin pada rokok dapat meningkatkan adhesi thrombus yang
berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah sehingga suplai darah ke
lambung mengalami penurunan. Penurunan ini dapat berdampak pada penurunan
produksi mukus yang salah satu fungsinya untuk melindungi lambung dari iritasi.
Selain itu CO yang dihasilkan oleh rokok lebih mudah di ikat oleh Hb daripada
O2 sehingga memungkinkan penurunan perfusi jaringan pada lambung. Kejadian
gastritis pada perokok juga dapat di picu oleh pengaruh asam nikotinatyang
menurunkan rangsangan pada pusat makan, perokok menjadi tahan lapar sehingga
asam lambung dapat langsung mencerna mukosa lambung bukan makanan karena
tidak ada makanan yang masuk.
e. Pemberian obat kemoterapi
Obat kemoterapi mempunyai sifat dasar meruak sel yang pertumbuhannya
abnormal, perusakan ini ternyata dapat juga mengenai sel inang pada tubuh
manusia. Pemberian kemoterapi dapat juga mengakibatkan kerusakan langsung
pada epitel mukosa lambung.

Tahun 2017 91
f. Stres
Stres psikologi akan meningkatkan aktifitas saraf simpatik yang dapat
merangsang peningkatan produksi asam lambung. Peningkatan hcl dapat di
rangsang oleh mediator kimia yang dikeluarkan oleh neuron simpatik seperti
epinefrin.
g. Infeksi sistemik
Pada infeksi sistemik toksik yang dihasilkan oleh mikroba akan
merangsang peningkatan laju metabolik yang berdampak pada peningkatan
aktifitas lambung dalam mencerna makanan. Peningkatan HCL lambung dalam
kondisi seperti ini dapat memicu timbulnya perlukaan pada lambung.
h. Iskemia dan syok
Kondisi iskemia dam syok hipovolemia mengancam mukosa lambung
karena penurunan perfusi jaringan lambung yang dapat mengakibatkan nekrosis
lapisan lambung.
i. Trauma mekanik
Trauma mekanik yang mengenai daerah abdomen seperti benturan saat
kecelakaan yang cukup kuat juga dapat menjadi penyebab ganggguan keutuhan
jaringan lambung. Kadang kerusakan tidak sebatas mukosa, tetapi juga jaringan
otot dan pembukuh darah lambung sehingga pasien dapat mengalami perdarahan

Tahun 2017 92
yang hebat. Trauma juga bisa disebabkan tertelanyabenda asing yang keras dan
sulit dicerna.
j. Infeksi mikroorganisme
Koloni bakteri yang menghasilkan toksikdapat merangsang pelepasan
gastrin dan peningkatan sekresi asam lambung.
Manifestasi klinik
a. Gastritis Akut
1. Hematemesis dan melena yang dapat berlangsung sangat hebat sampai
terjadi renjatan karena kehilangan darah
2. Pada sebagian besar kasus, gejalanya amat ringan bahkan asimtomatis.
Keluhan itu misalnya nyeri timbul pada ulu hati.
3. Mual-mual dan muntah.
4. Perdarahan saluran cerna.
5. Pada kasus yang amat ringan perdarahan ber-manifestasi sebagai darah
samar pada tinja dan secara fisis akan di jumpai tanda-tanda anemia
defesiensi dengan etiologa yang tidak jelas.
6. Pada pemeriksaan fisis biasanya tidak ditemukan kelainan kecuali mereka
yang mengalami perdarahan yang hebat sehingga tanda dan gejala gangguan
hemodinamika yang nyata seperti hipotensi, pucat, keringat dingin, sampai
gangguan kesadaran.
b. Gastritis Kronis
1. Gejalanya bervariasi antara satu orang dengan yang lain dan kadang tidak
jelas.
Tahun 2017 93
2. Perasaan penuh, anoreksia.
Perasaan cepat penuh diakibatkan sekresi yang berlebihan pada lambung
ketika ada makanan yang masuk. Sehingga kapasitas makanan menjadi
menurun karena sebagian besar telah diisi mukus dan cairan hasil sekresi.
3. Distres epigastrik yang tidak nyata.
Distres epigastrik yang tidak nyata sering berkaitan dengan perasaan gaster
seperti penuh kalau dilakukan pengecekan secara detail lambung tidak
mengalami peningkatan intralumennya. Respon ini terkait dengan adaptasi
psikologi yang berlangsung lama, jadi penderita seolah-olah terbawa emosi
lambung terasa penuh.
4 Cepat kenyang
Penjelasan mengenai cepat kenyang prosesnya seperti lambung terasa cepat
penuh (Sukarmin, 2012).
Cara Perawatan Gastritis Dirumah
a. Makan dengan perlahan-lahan, usahakan makanan dalam bentuk lunak
dan hangat. Kurangi makanan yang berbumbu pedas, bergas seperti kol,
nangka dan lain-lain.
b. Bila selesai makan, beristirahatlah sebentar, berilah lambung anda
waktu untuk menurunkan atau mengurangi rasa nyeri.

Tahun 2017 94
c. Pada penderita gastritis disarankan jangan terlalu banyak berfikir untuk
menghindari stress, faktor stres ini dihindari secepat mungkin tanpa
obat seperti meditasi atau menekuni hobi.
Cara Pencegahan Penyakit Medis Gastritis.
a. Biasakan makan secara teratur dan sesuai jadwal, makanlah dengan tenang
dan tidak terburu-buru, jangan makan makanan yang terlalu panas atau
dingin karena dapat menimbulkan rangsangan pada lambung,
mengkonsumsi makanan yang mudah di cerna, jangan biarkan lambung
kosong terlalu lama dan jangan makan berlebihan, kurangi makanan yang
pedas dan asam seperti acar, kari lada, kafein dan makanan yang dapat
merangsang sekresi lambung seperti kangkung, kol dan nangka.
b. Hindari Rokok
Ada banyak sekali metode yang biasa dipakai untuk mendorong perokok
agar dapatmenghilangkan kebiasaan itu. Misalnya buatlah catatan harian
untuk mengetahui berapa banyak uang yang anda habiskan untuk membeli
sebuah rokok sehingga kita atau pengeluaran sehari-hari. Yakinkanlah diri
anda untuk dapat berhenti merokok.
c. Hindarilah minum minuman yang berakohol, kopi, teh kental.
d. Berolah Raga teratur.
e. Kendalikan stress dam emosi dengan baik. Stres dan ketegangan kini
menjadi suatu bagian integral dari kehidupan agar dapat mengatasi secara

Tahun 2017 95
efektif, harus mahami ambisi, rasa takut dan kecemasan. Suatu kesadaran
pribadi akan membuat anda mempunyai bekal yang jauh lebih untuk
menghadapi perubahan dan stres.
f. Pola tidur yang teratur dan usahakan dapat beristirahat yang cukup, pada
malam hari usahakan dapat tidur minimal 8 jam dan siang hari dapat
beristirahat dengan rilek selama 1 jam.
g. Mengkonsumsi obat sakit maag yang biasanya bersifat antasid yang
dimana dapat menurunkan keasaman cairan dilambung dengan cara
menaikan Ph, sehingga untuk sementara gejala sakit akan hiang. Namun
kesembuhan tersebut bersifat sementara karena lambung masih lemah
akibat erosi, serta belum seimbangnya produksi kelenjar-kelenjar lambung.
h. Dianjurkan minum susu, karena selain bisa menetralkan asam lambung
yang berlebihan, susu juga banyak mengandung protein dan kalsium yang
sangat berguna dalam pergantian sel-sel jaringan tubuh.
Diet Penyakit Gastritis/Penyakit Lambung
Diet penyakit gastritis adalah untuk memberikan makanan dan cairan secukupnya
yang tidak memberatkan lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung
yang berlebihan. Syarat-syarat diet penyakit gastritis adalah:
a. Mudah dicerna, porsi kecil dan sering diberikan.
b. Energi dan protein cukup, sesuai dengan kemampuan pasien untuk
menerimanya.

Tahun 2017 96
c. Lemak rendah yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total yang ditingkatkan
secara bertahap hingga sesuai dengan kebutuhan.
d. Rendah serat, terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan secara bertahap.
e. Cairan cukup, terutama bila ada muntah.
f. Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam, baik secara
termis, mekanis, maupun kimia (disesuaikan dengan daya tahan terima
perorangan).
g. Laktosa rendah bila ada gejala intoleransi laktosa, umumnya tidak dianjurkan
minum susu terlalu banyak.
h. Makan secara perlahan dilingkungan yang tenang.
i. Pada fase akut dapat diberikan makanan parenteral saja selama 24-48 jam
untuk memberi istirahat pada lambung.
Toleransi pasien terhadap makanan sangat individual, sehingga perlu dilakukan
penyesuaian, frekuensi makan dan minum susu yang sering pada pasien tertentu dapat
merangsang pengeluaran asam lambung secara berlebihan. Perilaku makan tertentu dapat
menimbulkan gastritis misalnya porsi makan terlalu besar, makan terlalu cepat atau
berbaring/tidur segera setelah makan (Almatsier, 2010).

Tahun 2017 97
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
gangguan dalam saluran pencernaan. Pelepasan epitel akan merangsang timbulnya
proses inflamasi pada lambung
Dari pembahasan diatas diperoleh kesimpulan yaitu masyarakat kurang
menyadari akan kelakuan / gaya hidup mereka tiap hari yang akan membahayakan
diri mereka sendiri tetapi juga persoalan budaya atau perilaku masyarakat.
B. Saran
Dengan adanya SAP ini maka disarankan kepada pembaca agar memahami
lebih banyak lagi tentang pentingnya kelakuan hidup tiap hari/ gaya hidup tiap
hari yang akan mengundang berbagai penyakit termasuk penyakit gastritis

Tahun 2017 98
SATUAN ACARA Gastritis i. Trauma mekanik
PENYULUHAN ( SAP ) merupakan j. Infeksi
GASTRITIS
peradangan yang mikroorganis
mengenai mukosa me
lambung.
O L E H: Cara Perawatan
Gastritis Dirumah
Lukmanul Hakim, S.Kep
a. Makan dengan
NIM : 1605020 perlahan-lahan,
usahakan
makanan dalam
bentuk lunak dan
hangat. Kurangi
makanan yang
berbumbu pedas,
bergas seperti
Etiologi kol, nangka dan
a. Pemakaian obat lain-lain.
NSAIDS
b. Bila selesai makan,
b. Konsumsi
SEKOLAH TINGGI beristirahatlah
alkohol
sebentar,
ILMU KESEHATAN berlebihan
SUMATERA UTARA c. Faktor makanan c. Jangan terlalu
d. Rokok banyak berfikir
PROGRAM STUDI e. Pemberian obat untuk
kemoterapi menghindari
PROFESI NERS
f. Stres stress,
g. Infeksi sistemik
2017
h. Iskemia dan
Defenisi Gastritis syok

Tahun 2017 99
bersifat
antasid
h. Dianjurkan
minum susu,
SEKIAN
Cara Pencegahan TERIMA KASIH
Penyakit Medis
Gastritis.
a. Biasakan
makan secara
teratur dan
sesuai jadwal,
b. Hindari Rokok
c. Hindarilah
minum
minuman yang
berakohol,
kopi, teh
kental.
d. Berolah Raga
teratur.
e. Kendalikan
stress dam
emosi dengan
baik.
f. Pola tidur yang
g.
Mengkonsums
i obat sakit
maag yang
biasanya
Tahun 2017 100
LEMBAR KONSULTASI PBLK
Nama : Lukmanul Hakim, S.Kep

NIM : 1505020
Judul : Manajemen Kasus Pada Sistem Pencernaan Dengan
Gastritis Dirumah Sakit Umum Pusat h Adam Malik
Medan 2017
Pembimbing Utama :Arlis, S.Kep, Ns. M.kes
No Hari/Tanggal Materi Konsul Saran Paraf

1 Kamis/ BAB, I, II, III Lanjut BAB IV, V
21/05/2018
2 Kamis/ BAB, IV, V Buat Resume
21/05/2018
3 Kamis/ Resume I, II, Perbaiki Resume
21/05/2018 III
4 Jum’at/ Resume, SAP Lanjut SAP
23/05/2018
5 Jum’at/ Lampiran Lampirkan Semuanya
23/05/2018
6 Jum’at/ ACC PBLK
23/05/2018

Tahun 2017 101

Askep Gastritis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Gastritis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN KOMPREHENSIF

MANAJEMEN KASUS DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN :

LUKMANUL HAKIM, S.Kep

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN

Program Studi Profesi Ners

rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan PBLK ini

denganJudul “Manajemen Kasus Dengan Gangguan Sistem Pencernaan :

Gastritis Di Ruang Inap Ra Ii Rumah Sakit Umum Pusat H Adam Malik

Penyusunan laporan ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh

Proses penyusunan ini dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan dan

penulis mengucapkan terimakasih yang tiada terhingga kepada :

1. Bapak Drs.Asman R.Karo-karo, selaku Ketua Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Sumatera Utara.

2. Bapak Prof.Dr . Paul Sirait,SKM,MM,M.Kes, selaku Ketua sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Sumatera Utara.

3. Ibu Srimalem indirawati ,SKM,M.Si, selaku Wakil Ketua I Bidang Pendidikan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara.

4. Ibu Diana,SKM.M.Kes, selaku Wakil Ketua II Bidang Administrasi Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara.

5. Bapak Dian Fajariadi,S.Kep.Ners, selaku Wakil Ketua III Bidang

Kemahasiswaan Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Sumatera Utara

Program Studi Profesi Ners

menyediakan waktu dan memberikan pengetahuan kepada penulis untuk

perbaikan laporan ini.

7. Ibu Nurlela Petra,S.Kep,Ns,M.Kep, selaku Ketua Jurusan Program Studi

Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sumatera Utara.

untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.

untuk terus melanjutkan pendidikan kejenjang yang lebih tinggi.

pada penulis sehingga selesainya pendidikan profesi ners ini.

Kesehatan Sumatera Utara yang selalu memberikan dukungan dalam

menyelesaikan pendidikan ini.

moril dan material pada peneliti dalam menyelesaikan PBLK ini.

Medan, Agustus 2017

Lukmanul Hakim, S.Kep

HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................i

Program Studi Profesi Ners

Program Studi Profesi Ners

Lampiran I : Resume Kasus dan Evaluasi

Program Studi Profesi Ners

1.1 Latar Belakang

Badan penelitian kesehatan dunia WHO mengadakan tinjauan terhadap

jumlah penduduk setiap tahun. Insiden terjadinya gastritis di Asia Tenggara

dikonfirmasi melalui endoskopi pada populasi di Shanghai sekitar 17,2% yang

dengan prevalensi 274,396 kasus dari 238,452 jiwa penduduk. (Rahmi,2011)

gastritis merupakan 10 besar penyakit dengan posisi peringkat ke 5 pasien rawat

unit pelayanan kesehatan baik di Puskesmas maupun Rumah Sakit mengalami

keluhan yang berhubungan dengan nyeri ulu hati.

Program Studi Profesi Ners

mengarahkan para dokter kepada suatu diagnose gastritis, dimana untuk

memastikannya dibutuhkan suatu pemeriksaan penunjang lainnya seperti

penduduk yang berusia lebih dari 60 tahun.

WHO (2005), kanker lambung merupakan jenis kanker penyebab kematian

Program Studi Profesi Ners

serta terlalu banyak makan makanan yang pedas dan asam.

Penyakit gastritis dapat menyerang seluruh lapisan masyarakat dari semua

pengaruh faktor-faktor lingkungan yang bisa menyebabkan munculnya gejala

timbul hanya karena faktor asupan makanan atau telah makan.

di RSUP H Adam Malik diperoleh rata-rata 10 Pasien gastritis perbulan serta

Malik Medan. Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik mengangkat

Umum Pusat H Adam Malik Medan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas penulis merumuskan masalah

bagaimana penerapan Manajemen Sistem Pencernaan Dengan Kasus Gastritis di