MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN HIPERBILIRUBIN

DI RUANG NICU PICU RSUKD

LANGKAH I
PENGKAJIAN
A. Identitas
Nama Bayi : By. Ny P
Umur bayi : 5 Hari
Tgl/Jam Lahir : 9 Maret 2011/15.43 WITA
Jenis Kelamin : Perempuan
Berat Badan lahir : 1800 gram
Berat Badan sekarang : 1640gram
Panjang Badan lahir : 40 cm

Nama Ibu : Ny P Nama Suami : Tn. Z

Umur : tahun Umur : tahun
Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1 Ekonomi
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Klamono 3 Muara Rapak Alamat : Jl. Klamono 3 Muara Rapak

B. Anamnesa
No.Register : 470881
Tanggal : 14 Maret 2011 Pukul : 11.00 WITA

1. Riwayat Kehamilan
a. G3 P2 A0
b. Hamil : Kurang Bulan
c. ANC : Teratur
Imunisasi TT : lengkap
1
 d. Penyakit /penyulit dalam kehamilan :
- Perdarahan : tidak ada
- Preeklamsia : ada
- Eklamsia : tidak ada
- Amnionitis : tidak ada
- KPD : tidak ada
- Penyakit Kelamin : tidak ada
- Lain-lain : Diabetes Mellitus

2. Kebiasaan waktu hamil

a. Makanan : ibu makan 3x sehari dengan nasi, sayur, lauk-pauk, buah-buahan,susu
dengan porsi sedang, ibu minum 6-8x sehari
b. Obat - obatan / jamu : minum obat-obatan dari Puskesmas/selama hamil tidak pernah minum
jamu
c. Merokok : tidak pernah merokok selama hamil
d. Alkohol : tidak pernah mengkonsumsi alkohol selama hamil
e. Lain- lain : tidak pernah

3. Riwayat Persalinan sekarang:

a. Jenis persalinan : Spontan,belakang kepala Vakum Forcep
Spontan,sungsang SCTP
b. Penolong : Bidan
c. Lama persalinan : jam menit
Kala I : jam
Kala II : menit
Kala III : menit
d. Ketuban pecah : Spontan Amniotomi Tgl/Jam: / WITA
Warna: jernih Bau : anyir Jumlah: ............... cc
e. Komplikasi persalinan :
- Ibu : Tidak ada Ada : ..............................
- Bayi : Tidak ada Ada : .............................

2
 f. Keadaan bayi baru lahir :
Penilaian Bayi Baru Lahir:
- Usia Kandungan : Kurang Bulan Cukup Bulan Lebih bulan
- Air Ketuban : Jernih Keruh Mekoneum
- Bayi menangis/bernafas : Ya Tidak
- Tonus Otot : Baik Tidak Baik
Kebutuhan untuk resusitasi : Ya Tidak
Inisiasi Menyusu Dini : Ya Tidak, alasannya ...........................

Nilai Apgar
Kriteria 1 menit 5 menit
Denyut jantung 1 2
Usaha nafas 1 2
Tonos otot 1 1
Refleks 2 2
Warna kulit 2 1
Total 7 9

- Pengisapan lendir : Ya Tidak

- Resusitasi : Ya Tidak
- Massage jantung : Ya Tidak
- Intubasi Endotrakeal: Ya Tidak
- Oksigen : Ya, ..........ltr/mnt Tidak

C. Pemeriksaan Umum & Fisik

 Keadaan umum sekarang
1. Pernafasan
• Spontan/tidak : spontan
• Frekuensi : 40x/menit
• Teratur/tidak : teratur
2. Nadi : 165x/menit
3. Suhu : 36,50 C
4. Denyut jantung : 165x/menit
5. Berat badan : 1640gram

3
 6. Panjang badan : 40 cm
7. Intake cairan :
• ASI : di berikan setiap 2 jam/ jika bayi haus
• PASI : tidak ada
8. Eliminasi :
• BAK :
• BAB :
9. Psikososial
• Hubungan ibu dengan bayi : baik
• Hubungan keluarga dengan bayi : baik

 Pemeriksaan fisik
1. Kepala :
• UUK : normal
• Sutura : normal
• Caput succadeneum : tidak ada
• Cephalhaematom : tidak ada
• Ukuran lingkar kepala : 27 cm
• Kelainan : Tidak ada
2. Mata
• Simetris : simetris
• Kotoran : tidak ada
• Konjungtifa : tidak pucat
• Sklera : Ada
• Bentuk : sipit
• Pus : tidak ada
• Bengkak : tidak ada
• Kelainan : tidak ada

3. Hidung

4
 • Lubang hidung : ada
• Cuping hidung: ada
• Pernafasan cuping hidung : tidak ada
• Sekret : tidak ada
• Kelainan : tidak ada
4. Bibir dan mulut
• Warna : kemerahan
• Sumbing : tidak ada
• Simetris : simetris
• Palatum : utuh
• Lidah : normal
• Gusi : normal
• Kelainan : tidak ada
5. Telinga
• Simentris : simetris
• Pengeluaran cairan : tidak ada
• Daun telinga : normal
• Kelainan : tidak ada
6. Leher
• Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran
• Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran
• Pergerakan : baik
• Kelainan : tidak ada
7. Dada
• Bentuk dada : simetris
• Lingkar dada : 25 cm
• Gerakan dada : normal
• Tonjolan puting : ada
• Tulang rusuk : normal
• Kelainan : tidak ada

5
 8. Abdomen
• Bentuk : normal
• Bising usus : terdengar
• Pembesaran hepar : tidak ada
• Kelainan : tidak ada
9. Genitalia
• Labia minora : ada
• Labia mayora : ada
• Introitus vagina : ada
• Orifisium uretra : ada
• Sekret vagina : normal
• Kelainan : tidak ada
10. Keadaan punggung
• Columna spinalis : lurus
• Kelainan : tidak ada
11. Anus
• Lubang anus : ada
• Kelainan : tidak ada
12. Ekstremitas atas
• Gerakan tangan : baik
• Kelainan : tidak ada
13. Ekstremitas bawah
• Gerakan kaki : baik
• Kelainan : tidak ada

D. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium : tidak dilakukan pemeriksaan
HB : tidak dilakukan pemeriksaan
Bilirubin Direk : tidak dilakukan pemeriksaan
Bilirubin Indirek : tidak dilakukan pemeriksaan
Eritrosit : tidak dilakukan pemeriksaan

6
 Leukosit : tidak dilakukan pemeriksaan
Trombosit : tidak dilakukan pemeriksaan
Lain – Lain : tidak dilakukan pemeriksaan
2. Pemeriksaan Urine : tidak dilakukan pemeriksaan
3. USG : tidak dilakukan pemeriksaan
4. Rontgen : tidak dilakukan pemeriksaan

DIAGRAM DIAGNOSA GESTASI

Bayi kurang bulan

Bayi cukup bulan

Bayi lebih bulan

GENOGRAM:
HPHT : 30-12-2008
Usia kandungan : 37 mgg lbh 3 hari

7
LANGKAH II
INTERPRETASI DATA DASAR

DIAGNOSA
Bayi L ,cukup bulan sesuai masa
kehamilan usia 3 minggu dengan
seborrhea
DASAR
- Ibu mengatakan pada kepala
bayi terdapat serpihan kecoklatan seperti ketombe
- Bayi lahir normal
pervaginam, tanggal 07 Oktober 2009 pukul 08.30
WITA, jenis kelamin perempuan
- KU : baik
- Suhu : 36,5 ºC PB : 52 cm
RR : 40 x/menit BB : 3500 gram
Nadi : 120 x/menit
- kulit kepala tampak bersisik, dan ada serpihan kecoklatan

MASALAH DASAR
Tidak ada Tidak ada

KEBUTUHAN DASAR
KIE tentang :
• Pengertian seborrhea Ibu tidak mengetahui penyebab terjadinya seborrhea dan
• Penyebab terjadinya seborrhea penanganannya di rumah

• Penanganan seborrhea di rumah

8
LANGKAH III
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL DAN MENGANTISIPASI
PENANGANAN
Tidak ada

LANGKAH IV
MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter spesialis kulit untuk melakukan pengobatan lebih lanjut

LANGKAH V
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
1. Jelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu
2. Berikan KIE tentang :
• Pengertian seborrhea
• Penyebab seborrhea
• Penanganan seborrhea di rumah
3. Jelaskan tentang keadaan lingkungan yang baik bagi bayi
4. Jelaskan pada ibu tentang personal hygiene pada bayi
5. Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan obat-obatan anti seborrhea
6. Libatkan keluarga untuk membantu ibu dalam menangani bayinya di rumah
7. Anjurkan ibu untuk membawa bayinya ke dokter spesialis kulit apabila keluhan bertambah parah

LANGKAH VI
PELAKSANAAN ASUHAN LANGSUNG
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu
• KU : baik
• Suhu : 36,5 ºC PB : 52 cm
RR : 40 x/menit BB : 3500 gram
Nadi : 120 x/menit
2. Memberikan KIE tentang :
• Pengertian seborrhea

9
 Secara umum seborrhea dapat diartikan sebagai penyakit kulit yang mungkin dikarenakan
pengeluaran keringat yang berlebihan, biasanya sering menyerang pada daerah tubuh
berambut terutama pada kulit kepala, alis mata dan muka.
• Penyebab seborrhea
Seborrhea disebabkan oleh faktor hormonal, hygiene yang kurang baik, infeksi jamur dan
iklim lingkungan.
• Penanganan seborrhea di rumah
a. Menghindari cahaya matahari yang menyengat di siang dan sore hari
b. Bila berkeringat segera seka dengan lap atau kain basah dan keringkan dengan
handuk
c. Jangan mengangkat sisik di kepala bayi karena akan menyebabkan infeksi
d. Biasakan mencuci tangan setelah memegang kulit kepala bayi
Menjelaskan tentang keadaan lingkungan yang baik bagi bayi
Lingkungan yang baik bagi bayi yaitu kelembaban ruangan, sirkulasi udara yang cukup dan
lingkungan yang bersih. Jangan memakaikan pakaian yang terlalu tebal karena dapat
meningkatkan produksi keringat.
Menjelaskan pada ibu tentang personal hygiene pada bayi
personal hygiene pada bayi yaitu:
 cucilah rambut secara teratur
 bayi tetap dimandikan dengan sabun dua kali sehari
 gunakan shampo khusus untuk bayi
 hindari pakaian yang tidak menyerap keringat
Berikan ibu obat-obatan anti seborrhea bagi bayinya
Obat yang digunakan yaitu obat topikal (salep) dan obat sistemik. Obat sistemik biasa digunakan
pada seborrheic yang lebih parah.
Melibatkan keluarga untuk membantu ibu dalam menangani bayinya dirumah
7. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan bayinya ke dokter spesialis kulit
apabila keluhan bertambah parah

LANGKAH VII
EVALUASI
Tanggal : 28 Oktober 2009 Jam: 12.00

10
a. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan yang telah disampaikan oleh bidan
b. Ibu mengetahui pengertian seborrhea
c. Ibu mengetahui penyebab seborrhea
d. Ibu mengetahui cara penanganan seborrhea di rumah
e. Ibu mengetahui tentang keadaan lingkungan yang baik bagi bayi
f. Ibu mengerti tentang personal hygiene pada bayi
g. Ibu mengatakan akan membawa bayinya ke dokter kulit apabila keluhan bertambah parah

11
 DOKUMENTASI KEBIDANAN

Tanggal : 28 Oktober 2009 Jam : 12.00

Nama bayi : By.L
S :
 Bayi L, perempuan usia 3 minggu
 Bayi lahir normal pervaginam, tanggal 7 Oktober 2009 pukul 08.30 WITA, jenis kelamin
perempuan
 Ibu mengatakan pada kepala bayi terdapat serpihan kecoklatan seperti ketombe

O :
 KU : Cukup baik
 Suhu : 36,5 ºC PB : 52 cm
RR : 40 x/menit BB : 3500 gram
Nadi : 120 x/menit
 kulit kepala tampak bersisik, dan ada serpihan kecoklatan

A :
By. L Cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 3 minggu dengan seborrhea

Kebutuhan:
KIE tentang:
- Pengertian seborrhea
- penyebab terjadinya seborrhea
- penanganan seborrhea di rumah

Kebutuhan terhadap tindakan segera:

 Kolaborasi dengan dokter spesialis kulit untuk melakukan pengobatan lebih lanjut

12
 P :
Rencana Intervensi:
1. Jelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu
2. Berikan KIE tentang:
- Pengertian seborrhea
- penyebab seborrhea
- penanganan seborrhea secara mandiri
3. Jelaskan pada ibu tentang keadaan lingkungan yang baik bagi bayi
4. Jelaskan pada ibu tentang personal hygiene pada bayi
5. Berikan ibu obat-obatan anti seborrhea bagi bayinya
6. Libatkan keluarga untuk membantu ibu dalam menangani bayinya di rumah
7. Jelaskan pada ibu untuk segera membawa bayinya ke dokter spesialis kulit jika
keluhan bertambah parah

Rencana implementasi:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu
KU : baik
Suhu : 36,5 ºC PB : 52 cm
RR : 40 x/menit BB : 3500 gram
Nadi : 120 x/menit
2. Memberikan KIE tentang :
• Pengertian seborrhea
Secara umum seborrhea dapat diartikan sebagai penyakit kulit yang mungkin dikarenakan
pengeluaran keringat yang berlebihan, biasanya sering menyerang pada daerah tubuh
berambut terutama pada kulit kepala, alis mata dan muka.
• Penyebab seborrhea
Seborrhea disebabkan oleh faktor hormonal, hygiene yang kurang baik, infeksi jamur dan
iklim lingkungan.
• Penanganan seborrhea di rumah
a. Menghindari cahaya matahari yang menyengat di siang dan sore hari

13
 b. Bila berkeringat segera seka dengan lap atau kain basah dan keringkan
dengan handuk
c. Jangan mengangkat sisik di kepala bayi karena akan menyebabkan infeksi
d. Biasakan mencuci tangan setelah memegang kulit kepala bayi
3. Menjelaskan tentang keadaan lingkungan yang baik bagi bayi
Lingkungan yang baik bagi bayi yaitu kelembaban ruangan, sirkulasi udara yang cukup
dan lingkungan yang bersih. Jangan memakaikan pakaian yang terlalu tebal karena dapat
meningkatkan produksi keringat.
4. Menjelaskan pada ibu tentang personal hygiene pada bayi
personal hygiene pada bayi yaitu:
 cucilah rambut secara teratur
 bayi tetap dimandikan dengan sabun dua kali sehari
 gunakan shampo khusus untuk bayi
 hindari pakaian yang tidak menyerap keringat
Berikan ibu obat-obatan anti seborrhea bagi bayinya
Obat yang digunakan yaitu obat topikal (salep) dan obat sistemik. Obat sistemik biasa
digunakan pada seborrheic yang lebih parah.
Melibatkan keluarga untuk membantu ibu dalam menangani bayinya dirumah
Menganjurkan ibu untuk memeriksakan bayinya ke dokter spesialis kulit apabila keluhan
bertambah parah

EVALUASI

a. Hasil pemeriksaan telah disampaikan pada Ibu

b. Ibu telah mengetahui pengertian seborrhea
c. Ibu telah mengetahui penyebab seborrhea
d. Ibu telah mengetahui cara penanganan seborrhea di rumah
e. Ibu telah mengetahui tentang keadaan lingkungan yang baik bagi bayi
f. Ibu telah mengerti tentang personal hygiene pada bayi
g. Ibu mengatakan akan membawa bayinya ke dokter kulit apabila keluhan bertambah parah

14