Seleksi Masuk Universitas Padjadjaran (SMUP)

PPDS Tahun 2020 Gelombang 1

*** BIODATA PESERTA DAN PERNYATAAN ***

BIODATA
No. Jurnal : 20720000308
Nama : Abdullah
Alamat : Jl kertasari (lingkungan pasir angin)no.2 rt 01rw 09 kelurahan kertasari kecamatan ciamis Kode
Pos 46213, Kab. Ciamis,
Tmp/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 23 November 1986
Jenis Identitas : KTP
No Identitas : 3278032311860005

Pilihan Program Studi

Pilihan:Ilmu Penyakit Dalam - Penyakit Dalam

Pernyataan
Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Semua data yang diisikan dalam Formulir Biodata online ini adalah benar.
2. Apabila data yang saya sampaikan terbukti ada yang tidak benar/kurang, saya bersedia menerima semua sanksi
sesuai dengan peraturan yang berlaku di Unpad termasuk pembatalan dari kelulusan SMUP.

Peserta Ujian

Tempel materai
di sini
Rp.6000

.............................
(Tanda Tangan diatas Materai)

Cap Jempol Kiri

Peserta Ujian

Pas Foto Warna

3x4cm
Tempel di sini
 Seleksi Masuk Universitas Padjadjaran (SMUP)
Spesialis Tahun 2020 Gelombang 1
*** KARTU PESERTA SMUP ***

Nomor :7201100275 Identitas : KTP/3278032311860005

Nama :ABDULLAH

Ujian Tulis
Pas Foto Berwarna
3x4cm
Tempel di sini
Informasi Tempat dan Waktu Ujian serta kemungkinan perubahannya silahkan
kunjungi laman http://smup.unpad.ac.id secara berkala

Tanda Tangan
Keterangan:
Kartu Peserta ini harus dibawa waktu ujian dan pada waktu mendaftarkan diri sebagai máhasiswa

(diisi pada saat ujian)

Label Amplop untuk Pengiriman Biodata Pendaftaran

Pengirim
Nama : Abdullah
SMUP : PPDS
Gelombang :1

Kepada Yth.
Sekretariat PPDS
Lantai II Gedung Fakultas Kedokteran Unpad
Jl. Eyckman No. 38
Bandung