PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

KECAMATAN : BADIRI
DESA : LUBUK AMPOLU
KODE DESA: 12.01.15.200713.2005
KODE POS : 22654

KEPUTUSAN KEPALA DESA LUBUK AMPOLU KECAMATAN BADIRI

KABUPATEN TAPANULI TENGAH
NOMOR : / / KEP / 2019

TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK KESWADAYAAN MASYARAKAT ( KKM )

DESA LUBUK AMPOLU KECAMATAN BADIRI KABUPATEN TAPANULI TENGAH
TAHUN 2019

KEPALA DESA LUBUK AMPOLU

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran dan ketertiban pelaksanaan program penyediaan air
minum dan sanitasi berbasis masyarakat (PAMSIMAS) di Desa Lubuk
Ampolu Kecamatam Badiri Kabupaten Tapanuli Tengah tahun 2019, Maka
perlu dibentuk Kelompok Keswadayaan Masyarakat (KKM).

b. bahwa untuk pelaksanaan maksud sebagaimana tersebut pada huruf a, maka

perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa Lubuk Ampolu.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-

Daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Tengah (Berita Negara
Republlik Indonesia Tahun 1950 Nomor 42);

2. Undang-undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana beberapa
kali telah diubah, terakhirdengan Undang-Undang Nomor 12 tahun 2008
tentang perubahan kedua atas Undang –Undang Nomor 32 Tahun 2004
Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran negara Republik Indonesia Nomor
4844);

3. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan

Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234) ;

4. Undang-Undang No. 06 Tahun 2014 Tentang Desa (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5495);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan

Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan daerah Provinsi dan
Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2007 Nomor 82, tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4737) ;
 6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 113 Tahun 2014 tentang Pengelolaan
Keuangan Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2093);

7. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 241/PMK.07/ 2014 Tahun 2014 tentang

Pelaksanaan Pertanggungjawaban Transfer ke Daerah dan Dana Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1972);

8. Peraturan Menteri Desa Pembangunan Daereh Tertinggal dan Transmigrasi Nomor

1 Tahun 2015 tentang Pedoman Kewenangan Berdasarkan Hak Asal Usul dan
Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 158);

9. Peraturan Daerah Kabupaten Tapanuli Tengah Nomor 19 Tahun 2008 tentang

Pedoman Penyusunan Organisasi dan Tata Kerja Desa;

10. Peraturan Desa Lubuk Ampolu Nomor Tahun 2018 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Desa (RPJM-Desa) Tahun 2014 – 2019.

MEMUTUSKAN

Menetapkan

KESATU : Membentuk pengurus Kelompok Keswadayaan Masyarakat “LUBUK AMPOLU”

dalam program penyediaan air minum dan sanitasi berbasis masyarakat
(PAMSIMAS III) di Desa Lubuk Ampolu Kecamatan Badiri Kabupaten Tapanuli
Tengah Tahun 2019, dengan susunan keanggotaan sebagaimana terlampir pada
Keputusan ini.

KEDUA : Kelompok Keswadayaan Masyarakat mempunyai tugas sebagai berikut:

a. Menyusun, melaksanakan dan bertanggungjawab dalam pembuatan
Rencana Kerja Masyarakat ( RKM );
b. Melakukan legalisasi terhadap Rencana Kerja Masyarakat;
c. Mengelola dana baik itu dana dari program maupun dari masyarakat;
d. Melakukan pengawasan terhadap kegiatan yang dilakukan masyarakat;
e. Membuat hasil rancang bangun sarana air bersih ( DED SAB )
f. Mengoperasikan , melaksanakan dan memelihara sarana air bersih dan
sanitasi;
g. Melaporkan hasil kegiatan yang telah dilaksanakan kepada Desa

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Lubuk Ampolu

Pada tanggal : 2019

Kepala Desa Lubuk Ampolu

KAEMA TELAUMBANUA
 Lamp. : Keputusan Kepala Desa Lubuk Ampolu
Nomor : / / KEP / 2019
Tentang : Pembentukan Kelompok Kelompok
Keswadayaan Masyarakat Desa Lubuk
Ampolu Kecamatan Badiri Kabupaten
tapanuli Tengah
Tanggal : 2019

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK KESWADAYAAN MASYARAKAT
DESA LUBUK AMPOLU KECAMATAN BADIRI KABUPATEN TAPANULI TENGAH

NO NAMA JABATAN

1. Saddam Husain Sitompul Koordinator KKM

2. Yanuari Zebua Anggota KKM

3. Mewani Panggabean Anggota KKM

4. Marsuo Siregar Anggota KKM

5. Pije Aman Telaumbanua Anggota KKM

6. Hasonangan Sitompul Ketua SATLAK

7. Bangun Silitonga Sekretaris

8. Juang Kristian Harya Zebua Unit Pengelola Keuangan/Bendahara

9. Ganda Sihotang Unit Pelaksana Teknis

10. Agusman Mendrofa Unit Pelaksana Teknis

11. Ati Tanjung Unit Hygenis dan Kesehatan

12. Ramlan Hotma Tua Unit Pengaduan Masyarakat

Ditetapkan di : Lubuk Ampolu

Pada tanggal : 01 Agustus 2019

Kepala Desa Lubuk Ampolu

KAEMA TELAUMBANUA