eo Ta ee he tate Poe aT rer ae sabe RT ar athe ae AT oe — | ae Trae UERS—t “ea os “ta Co oR a a 7 Se ea ieee T ra ‘aa aa r = a atPT. SARANA ARTHA MAKMUR General Contractor & Supplier BERITA ACARA PHYSICAL CHECK PADA PEKERJAAN JASA PEMBANGUNAN TOILET DAN SANITASI DI SEPULUH DESA KAWASAN WISATA DANAU TOBA NO. BA -O1U/SAM/1721 Pada hari ini Sabtu tanggal 23 bulan Januari tahun 2021, telah dilakukan pemeriksaan bersama Physical Check terhadap bangunan pada pekerjaan Jasa Pembangunan Toilet dan Sanitasi di Sepuluh Desa Kawasan Wisata Danau Toba. Berdasarkan hasil pemeriksaan Physical Check bersama bahwa lokasi kerja telah mencapai total progress 91,863 % dengan rincian masing masing progress tiap lokasi yaitu: Desa Sigapiton Desa Lintong Nihuta Desa Meat Desa Tara Bunga Desa Huta Ginjang Desa Huta Baribaniaek Desa Aritonang Desa Pearung 1. Desa Tipang 10. Desa Simangulampe TOTAL PROGRESS = 91,863 % een araeye Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keaadaan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya. Balige, 23 Januari 2021 PT. Sarana Artha Makmur PT. Patra Badak Arun Solusi Supervisor Proyek ‘Manajer Proyek APDg PT. SARANA ARTHA MAKMUR General Contractor & Supplier BERITA ACARA PHYSICAL CHECK PADA PEKERIAAN JASA PEMBANGUNAN TOILET DAN SANITASI DI SEPULUH DESA KAWASAN WISATA DANAU TOBA NO. BA -01U/SAM/121 Pada hari ini Sabtu tanggal 23 bulan Januari tahun 2023, telah dilakukan pemeriksaan bersama Physical Check terhadap bangunan pada pekerjaan Jasa Pembangunan Toilet dan Sanitasi di Sepuluh Desa Kawasan Wisata Danau Toba. Berdasarkan hasil pemeriksaan Physical Check bersama bahwa lokasi kerja telah mencapai total progress 91,863 % dengan rincian masing masing progress tiap lokasi yaitu: 1. Desa Sigapiton = 8,863 % 2. Desa Lintong Nihuta =11,361% 3. Desa Meat =9,061% 4. Desa Tara Bunga =11,361% 5. Desa Huta jang = 12,483% 6. Desa Huta Baribaniaek =5,181% 7. Desa Aritonang = 10,607 % 8. Desa Pearung =8,748% 9. Desa Tipang = 10,091% 10. Desa Simangulampe =4,152% TOTAL PROGRESS = 91,863 % Demikian Berita Acara ini dibuat menurut keaadaan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya. Balige, 23 Januari 2021 PT. Sarana Artha Makmur PT. Patra Badak Arun Solusi ‘Supervisor Provek Manajer Proyek vr Salman HafizhBERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN TERMIN 3 a ® ig PEKERJAAN JASA PEMBANGUNAN TOILET DAN ys f ‘SANITASI DI SEPULUH DESA KAWASAN WISATA “sg Gi pbas DANAU TOBA ae Nomor —: O13/SAN-BAKPIV21 Lampiran : 1 (satu) berkas Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (23-01-2021) kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama Jaziardi Jazuli Jabatan + Direktur Operasi Il, Bertindak atas nama PT. Patra Badak Arun Solusi yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA ML Nama Mariaty Jabatan Direktur Bertindak atas nama PT. Sarana Artha Makmur yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA BERDASARKAN Kontrak Pekerjaan Pembangunan Toilet dan Senitasi 10 Desa Kawasan Wisata Danau Toba No. 081/0,00-2.04/ JAE77002/IX/2020 tanggal 1 September 2020 PARA PIHAK tersebut diatas telah secara bersama — sama melaksanakan Pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Pekerjaan + Jesa Pembangunan Tolet den Sanitast ol Sepuluh Desa Kavesan Wisata Danau jot Lokasi : Kawasan Wisata Danau Toba - Sumatera Utara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan 1. Telah mengadakan pemeriksaan dan penilaian atas pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan hingga saat ini, dengan Proges sampal, dengan, tangoal 23 Januar 2021, PIHAK”KEDUA tercebut datas tah ‘menyelesaikan Progres sebesar 91,863%. 2, Bahwa PIHAK KEDUA telah menyelesaiken pekerjaan sebesar 91,863%, sesuai Berita Acara Lapangan ng telah disetujui oleh PIHAK PERTAMA, dapat bahwa dengan telah tercapainya progres 91,863% maka PIHAK KEDUA depet melakukan penagihan termin ketiga sebesar 30% dari Harga Kontak. Demikian Berita Acara Kemajuen Pekerjzan ini dibuat dengan sebenamya dan ditandatangani pada tanggel tersebut datas dalam rangkap 2 (dua) untuk dapat dipergunaken sebagaimana mestinya. PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA PT, PATRA BADAK ARUN SOLUS! PT. SARANA ARTHA MAKMUR Jaziardi Jazuli 4 Mariaty Direktur Operas DireKturBERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN TERMIN 3 A PEKERJAAN JASA PEMBANGUNAN TOILET DAN 4 ys F ‘SANITASI DI SEPULUH DESA KAWASAN WISATA "Ss: Pbas DANAU TOBA, oe Noor: O13/SAM-BAKPII21 Lampiran : 1 (Satu) berkas Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (23-01-2021) kami yang bertanda tangan di bawah ini : Nama + daziardi Jazult Jabatan : Direktur Operasi Il. Bertindak atas nama PT. Patra Badak Arun Solusi yang selanjuinya disebut sebagai PIHAK PERTAMA |. Nama : Mariaty Jabatan : Direktur Bertindak atas nama PT. Sarana Artha Mekmur yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA BERDASARKAN : Kontrak Pekerjaan Pembangunan Toilet dan Sanitasi 10 Desa Kawasan Wisata Danau Toba No. 081/0.00-2.04/ JAE77O02/IX/2020 tanggal 1 September 2020 PARA PIHAK tersebut diatas telah secara bersama - sama melaksanakan Pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Pekerjaan £ asa Pembangunan Toit dan Santas di Sepuih Desa Kawesan Wisata Danau Lokasi : Kawasan Wisata Danau Toba — Sumatera Utara PIHAK PERTANA, dan PHAK KEDUA dengan ni meryatan Telahmengateten emeriscan dan pniaon ates pelaksanaan peeram yang dkukanhingga seat i dengan Progtes.sompal_dengan tangga 23 Jaruat! 2021, PIHAK KEDUA fersebut dates telah menyelesaikan Progres sebesar 91,863%. 2, Bahwa PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan sebesar 91,863%. sesuai Berita Acara Lapangan fang tela disetujui oleh PIHAK PERTAMA. 3, Berpendapat bahwa dengan telah tercapinya progres 91,863% maka PIHAK KEDUA dapat melekukan penaginan termin ketiga sebesar 30% dari Harga Kontrak. Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan ini dibuat dengan sebenamya dan ditandatangani pada tanggal fersbut dts daa ana? (uo) Ui Japl Goergunelan sebagarrana mestnya, ns Oe 0 PIHAK PERTAMA. PIHAK KEDUA PT. PATRA BADAK ARUN SOLUS! PT. SARANA ARTHA MAKMURBERITA ACARA LAPANGAN a A). Y PEKERJAAN JASA PEMBANGUNAN TOILET DAN SANITASI DI . pbas ‘SEPULUH DESA KAWASAN WISATA DANAU TOBA nee Nomor = O12/SAN-BALII2t Lamp = 1 (salu) Berkas Pada har’ ini Sabtu tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (23-01-2021) kami yang bertanda tangan di bawah ini: Nama + Salman Hafizh Jabatan + Project Manager Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. PATRA BADAK ARUN SOLUS! yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nama Rikki H Siregar Jabatan + Supervisor Proyek Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. SARANA ARTHA MAKMUR untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA BERDASARKAN : Kontrak Pekerjaan Pembangunan Toilet dan Sanitasi 10 Desa Kawasan Wisata Danau Toba No. 081/0.00-2.04/ JAET7002NXX/2020 tanggal 1 September 2020 Dengan ini menerangkan behwa telah diadakan pemeriksaan bersama dengan hasil bahwa pekerjaan telah dikerjakan sesuai dengan Surat Perjanjian tersebut di alas. Menurut penilaian bersama, pelaksanaan pekerjaan telah mencepai progress sebesar 91,863% (sembilan puluh satu Koma delapan ratus enam puluh tiga persen) sesui dengan rekapitulasi Kemajuan pekerjaan sampai dengan tanggal 23 Januar 2024 teriampir. Demikian Berta Acara Ini dibuat dalam rangkap 2 ( Dua ) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA PT Patra Badak Arun Solusi PT Sarana Artha Makmur Rikki H Siregar Supervisor Proyek‘ BERITA ACARA LAPANGAN ee 7 PEKERJAAN JASA PEMBANGUNAN TOILET DAN SANITASI DI i, ye SEPULUH DESA KAWASAN WISATA DANAU TOBA pbas aoe Nomor = 012/SAN-BALIV21 Lamp 1 (satu) Berkas Pada har ini Sabtu tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari tehun Dua Ribu Dua Puluh Satu (23-01-2021) kemi yang bertanda tangan di bawah ini : 1 Nama : Salman Hafizh Jabatan + Project Manager Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. PATRA BADAK ARUN SOLUS! yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA 1 Nama = Rikki H Siregar Jabatan + Supervisor Proyek Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. SARANA ARTHA MAKMUR untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA BERDASARKAN : Kontrak Pekerjaan Pembangunan Toilet dan Sanitasi 10 Desa Kawasan Wisata Danau Toba No. 081/0.00-2.04/ JAE770021X/2020 tanggal 1 September 2020 Dengan ini menerangkan bahwa telah diadakan pemerixsaan bersama dengan hasil bahwa pekerjaan telah dikerjakan ‘sesuai dengan Surat Perjanjian tersebut di atas. Menurut penilaian bersama, pelaksanaan pekerjaan telah mencapai progress sebesar 91,863% (sembilan puluh satu koma delapan ratus enam puluh tiga persen) sesuai dengan rekepitulasi Kemajuan pekerjzan sempei dengan tanggal 23 Januari 2024 terlampir Demikian Berita Acara Ini dibuat dalam rangkap 2 ( Dua ) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, PIHAK PERTAMA ~_-PIHAK KEDUA PT Patra Badak Arun Solusi ‘Salman Hafizh Projet ManagerBERITA ACARA PENAGIHAN 3 (30%) a pbas PEKERJAAN JASA PEMBANGUNAN TOILET DAN SANITAS| DI SEPULUH DESA KAWASAN WISATA DANAU TOBA Po 4 Nomor _: OVAISAM-BAPIV21 Lampiran = 1 (Satu) berkes: Pada hari Sabtu tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (23-01-2020), kami yang bertanda tengan di bawah ini: 1. Nama : daziardi Jazuli Jabatan + Direktur Operasi I Betindak elas nama PT. PATRA BADAK ARUN SOLUS! yang selanunya debut sebagai PHAK Wl. Nama Mariaty vabatan : Direktur Berindak atas nama PT. SARANA ARTHA MAKMUR yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. BERDASARKAN : 4. Kontrak No, 081/0,00-2.04/ JAE77002/IX/2020 2. Berita Acara Kemajuan Pekerjaan No. BA~013/SAM-BAKPIV21 tanggal 23 Januarir 2024 PARA PIHAK tersebut diatas telah secara bersama ~ sama melaksanakan Pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Pekerjaan + Jaga Pombergunan Toit dan Sante i Sepuluh Desa Kawasan Wisata Danau Tobal Lokasi 2 Kawasan Wisata Danau Toba - Sumatera Utara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan : 4, Telah mengadakan pemeriksaan dan perilzian atas pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan hingga saat ini, dengan Progres sampai dengan tanggal 23 Januarir 2021, PIHAK KEDUA tersebut diatas telah mmenyolasaten Frogre sebesar 91,963 2. Bahwa PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan sebesar 91,863% sesuai Berita Acara Kemajuan Pekerjaan yang telah disetujui oleh PIHAK PERTAMA. 3. Dengan tecapainya progres pekereansebesa 91 63%, maka PIHAK KEDUA beak, ales pembeyaren termin 3 sebesar 30% dari Harga Kontrak sebesar Rp. 1.727.400.000 (satu miliar tujuh ratus dua puluh tujuh juta empat ratus ribu rupiah) (belum termasuk PPN10%) Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan ini dibuat dengan sebenamya dan ditandatangani pada tanggal tersebut diatas dalam rangkap 2 (dua) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA PT, PATRA BADAK ARUN SOLUSI PT. SARANA ARTHA MAKMUR Mariaty DirekturBERITA ACARA > PENAGIHAN 3 (30%) A PEKERJAAN JASA PEMBANGUNAN TOILET DAN 4 § , % rs SANITASI DI SEPULUH DESA KAWASAN WISATA i pbas DANAU TOBA ‘anTHn Nomor :O44/SAM-BAPIU21 Lampiran = 1 (Satu) berkas Pada hari Sabu tanggal Dua Puluh Tiga buan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (23-01-2020), kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama Jaziardi Jazuli Jabatan Direktur Operasi 11, Bertindak tas nama PT. PATRA BADAK ARUN SOLUS! yang selenjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 1M, Nama + Mariaty Jabatan : Direktur Bertindak atas nama PT. SARANA ARTHA MAKMUR yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA BERDASARKAY 1. Kontrak No, 081/0,00-2.04/ JAE77002/IX/2020 2. Berita Acara Kemajuan Pekerjaan No. BA-013/SAM-BAKPII21 tanggal 23 Januarir 2021 PARA PIHAK tersebut diatas telah secara bersama — sama melaksanakan Pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan Pekerjaan Jasa Pembangunan Toilet dan Sanitasi di Sepuluh Desa Kawasan Wisata Danau Toba Lokasi : Kawasan Wisata Danau Toba - Sumatera Utara PIFAK PERTAMA dan PAK KEDUA dengan in menyaatan Telah mengadekan pemeriksaan dan penilaian atas peleksanaan pekerjaan yang dilakukan hingga saat in, dengan Progres sampai dengan tanggal 23 Januarir 2021, PIHAK KEDUA tersebut diatas telah menyelesaikan Progres sebesar 91,863%. 2. Bahwa PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan sebesar 91,863% sesuai Berita Acara Kemajuan Potejzen yang teh dst oleh PAK PERTAMA, 3. Dengan trcapaiya progres pekesan sebesar © 869%, maka PIHAK KEDUA berhak alas pembayaran termin 3 sebesar 30% dari Harga Kontrak sebeser Rp. 1.727.400.000 (satu miliartujuh ratus dua puluh {ujuh juta empat ratus ribu rupiah) (belum termasuk PPN10%) Demikian Berita Acera Kemajuan Pekerjzan ini dibuat dengan sebenamya dan ditandatangani pada tanggel tersebut diatas dalam rangkap 2 (dua) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA PT. PATRA BADAK ARUN SOLUS! PT. SARANA ARTHA MAKMUR Direktur Operasi