LBM 6 GIT

STEP 1

- Komposmentis : Derajat kesadaran pada seseorang yang menunjukan kesadaran penuh.

- Mobilisasi fixed : mobilisasi menetap atau terfiksasi dari dinding usus.

STEP 2

1. Mengapa pasien mengeluh buang air besar berdarah?

2. Mengapa bisa muncul keluhan diare dan konstipasi?
3. Mengapa nafsu makan berkurang dan berat badan turun?
4. Mengapa pasien anemia?
5. Mengapa pada RT ditemukan mukosa anoperineal berbenjol, rapuh, mobilisasi fixed, pada
handscoon ditemukan darah, lendir dan jaringan nekrosis?
6. Apa hubungan riwayat ayah yang meninggal karena Ca usus dengan keluhan pasien?
7. Apa hubungan penderita tidak suka makan sayur dengan keluhannya?
8. Apa saja anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dari skenario?
9. Apa Etiologi dan faktor resiko dari skenario?
10. Bagaimana patofisiologi dari skenario?
11. Apa diagnosis dan DD dari skenario?
12. Apa saja tatalaksana dari penyakit pasien?

STEP 3
1. Anatomi Colorectal
2. Mengapa pasien mengeluh buang air besar berdarah?
-Karena ada penyumbatan, terdapat benjolan yang rapuh dan mudah terkikis 
berdarah.
-Penderita tidak suka makan sayur tidak ada serat selulosa tidak membantu
konsistensi tinja agar tidak teralu keras menumpuk terlalu lama BAB dipaksa
mengenai benjolan yang rapuh berdarah.
3. Mengapa bisa muncul keluhan diare dan konstipasi?
 -Ada benjolanjika hampir menutupi 1 kolonpenyerapan meningkatkonstipasi
-Jika sebesar polip menyebabkan peningkatan motilitas dan peningkatan sekresi air
Diare.

-tidak suka makan sayurkurang seratkonstipasi ada benjolan, gangguan

absorbsi diare.

4. Mengapa nafsu makan berkurang dan berat badan turun?

-inflamasi mengeluarkan faktor mempengaruhi hormon menurunkan nafsu
makan berat badan turun
-Cahalmarkmembuat saluran nutrisi sendiri nutrisi diserap Ca.

5. Mengapa pasien anemia?

Konstipasi terjadi pendarahan apabila kronis dapat menyebabkan anemia.
Nekrosis terjadi perdarahan anemia.

6. Mengapa pada RT ditemukan mukosa anoperineal berbenjol, rapuh, mobilisasi fixed,

pada handscoon ditemukan darah, lendir dan jaringan nekrosis?
-Mukosa terdapat massa Ca berasal dari polip
Sel epitel tunggal sel tumor sel abnormal poliferasimembentuk tumor jinak
merupakan polip yang non invasif dan menonjol ke mukosa.
-Rapuh dikarenakan nekrosis jaringan.
-Ca menyebabkan sel cepat pertumbuhan pembuluh darah baru lebih cepat sel2
mudah pecah karena benjolan rapuh.
-Tidak suka sayur serat berkurang feses keras menekan lumen usus pembuluh
darah tertekanpembuluh darah pecah.
-Lendir kompensasi karena pengeluaran feses yang sulit.

7. Apa hubungan riwayat ayah yang meninggal karena Ca usus dengan keluhan pasien?
-Dikarenakan genetik
Bisa dikarenakan:
a. Mutasi APC
b. Mikrosatelit

8. Apa hubungan penderita tidak suka makan sayur dengan keluhannya?

-Tidak suka sayur serat berkurang feses keras menekan lumen usus pembuluh
darah tertekanpembuluh darah pecah pendarahan
-Tidak suka makan sayur kekurangan serat gerakan peristaltik menurun
konstipasi

9. Apa saja anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dari skenario?
Anamnesis:
-Konsumsi makanan,
-Faktor genetik
-Perubahan pola BAB
-Kebiasaan merokok
-BAB berdarah
-Riwayat Penyakit
 Pemeriksaan Fisik
-Umum : Terdapat Anemia atau tidak
-Abdomen : gerakan peristaltik, Massa.
-RT : Tonus, Pendarahan, Nyeri tekan, Benjolan (jumlah letak, nyeri tekan, rapuh
permukaan, konsistensi), Di handscoon terdapat darah lendir, jar. Nekrosis?

Pemeriksaan penunjang:
Foto polos abdomen : untuk melihat massa
Uji Barium enema
Biopsi
Kolonoscopi

10. Apa Etiologi dan faktor resiko dari skenario?

Etiologi : kurang makan serat, Faktor genetik (orang tua) ditambah faktor lingkungan
(terpapar zat karsinogenik: rokok, alkohol), karena Konsumsi makanan berlemak tinggi.
Idiopatik, 96% adeno karsinoma yang berkembang dijaringan kelenjar, faktor genetik
adalah korelasi terbesar.
Faktor resiko: Diet lemak kadar tinggi, usia (semakin tua imunitas menurun +- 50th),
Riwayat penyakit (Polip kolon, radang usus, obesitas mempertinggi resiko terkena
cancer), pola makan (kekurangan vit dan mineral meningkatkan resiko), konsumsi
alkohol, merokok.

11. Bagaimana patofisiologi dari skenario?

12. Apa diagnosis dan DD dari skenario? (anamnesa, Pf, khas dari masing2 diagnosa, BAB
berdarah seperti apa)
DD:
-Ca Colorectal
-Hemoroid (darah segar dan jumlah banyak)
-Ileus Obstruktif (darah bercampur dengan lendir)
Dx:
Ca colorectal: karena banyak di colon dan rectum di distal lebih invasif, bentuknya
melingkar,menutupi 1 lumen, di proximal masih dalam bentuk polip.

13. Apa saja tatalaksana dari penyakit pasien?

-Polipeptomi (apabila adenoma tidak berbentuk secil, tangkainya di potong)
-Pemotongan colon yang terkena ca. Kemudian dibuang.
-Kemoterapi