PENGKAJIAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga :
2. Alamat :
3. Pendidikan Kepala Keluarga :
4. Pekerjaan Kepala Keluarga :
5. Komposisi Keluarga :
STATUS IMUNISASI
NAMA
N HUBUNGAN HEPA CAM KET
/INISI JK UMUR PENDIDIKAN POLIO DPT
O DGN KK BCG
TITIS PAK
AL
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1
2
3
4
5
6

GENOGRAM

6. Tipe keluarga
7. Suku Bangsa
8. Agama
9. Status sosial ekonomi keluarga

10. Aktivitas rekreasi keluarga

II. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga inti

4. Riwayat keluarga sebelumnya

III. Lingkungan
1. Karakteristik rumah dan denah rumah.

Denah rumah

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

 3. Mobilisasi geografis keluarga

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

5. Sistem pendukung keluarga

IV. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi Keluarga

2. Struktur peran keluarga

3. Nilai dan norma keluarga

4. Struktur kekuatan keluarga

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi ekonomi

2. Fungsi sosial

3. Fungsi pendidikan

4. Fungsi sosialisasi

5. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan)

6. Fungsi religius

7. Fungsi rekreasi

8. Fungsi reproduksi

9. Fungsi afektif
VI. Stres dan Koping Keluarga
1. Stressor jangka pendek dan panjang

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

3. Strategi koping yang digunakan

4. Strategi adaptasi disfungsional

VII. Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN NAMA ANGGOTA KELUARGA
FISIK
Kepala :
Rambut

Mata

Hidung

Telinga

Gigi – mulut
LEHER

DADA

PERUT

EKSTREMITAS .

LAIN – LAIN
Tekanan darah
Nadi
Respirasi
Suhu
Berat badan

VIII. Harapan Keluarga Dibidang Kesehatan

IX. Pengkajian Fokus

X. Resume
XI. Klasifikasi Data
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
I. Analisa dan sintesis data
No Data Masalah Penyebab
II. Perumusan Diagnosa Keperawatan
 III. Penilaian (skoring) diagnosa keperawatan
Dx 1
N
KRITERIA PENGHITUNGAN SKOR PEMBENARAN
O
1 Sifat Masalah
Skala :
2 Potensial Masalah
untuk dicegah
Skala :
3 Kemungkinan
masalah dapat diubah
Skala :
4 Menonjolnya masalah
Skala :

Dx 2
N
KRITERIA PENGHITUNGAN SKOR PEMBENARAN
O
1 Sifat Masalah
Skala :
2 Potensial Masalah
untuk dicegah
Skala :
3 Kemungkinan
masalah dapat diubah
Skala :
4 Menonjolnya masalah
Skala :

Dx 3
N
KRITERIA PENGHITUNGAN SKOR PEMBENARAN
O
1 Sifat Masalah
Skala :
2 Potensial Masalah
 untuk dicegah
Skala :
3 Kemungkinan
masalah dapat diubah
Skala :
4 Menonjolnya masalah
Skala :

Rumus
NO KRITERIA BOBOT
1 Sifat masalah 1
 Tidak / kurang sehat 3
 Ancaman kesehatan 2
 Keadaan sejahtera 1

2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2

 Mudah 2
 Sebagian 1
 Tidak dapat 0

3 Potensi masalah dapat dicegah 1

 Tinggi 3
 Cukup 2
 Rendah 1

4 Menonjolnya masalah 1
 Masalah berat, harus segera ditangani 2
 Ada masalah tetapi tidak prlu ditangani 1
 Masalah tidak dirasakan 0