PANDUAN

PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI

KOMPREHENSIF (PONEK) 24 JAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) KANJURUHAN

KABUPATEN MALANG
i
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN
Jalan Panji No.100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024
E-mail: rsud-kanjuruhan@malangkab.go.id Website: http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id
KEPANJEN 65163

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN

KABUPATEN MALANG
NOMOR : 188.4/109/KEP/35.07.208/2019
TENTANG
PANDUAN PELAYANAN PONEK 24 JAM
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN
KABUPATEN MALANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN

KABUPATEN MALANG
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan,
diperlukan suatu proses pelayanan yang professional, cepat
dan tepat serta sesuai ketentuan dan standar yang berlaku
b. Bahwa untuk kepentingan tersebut diatas, perlu diterbitkan
Keputusan Direktur Tentang Panduan Pelayanan Ponek 24
Jam di RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-undang No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1087/MENKES/SK/VII/2008 tentang Standar Keselamatan
dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
983/ MENKES/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah
Sakit Umum Daerah;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
129/MENKES /SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
1051/MENKES/SK/XI/2008 tentang Pedoman Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK)
7. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
811/MENKES/SK/X/ 2006 Tanggal 03 Oktober 2006
tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Malang Milik Pemerintah Kabupaten Malang
Provinsi Jawa Timur (Diktum ke 2 perihal peningkatan kelas
Rumah Sakit dari kelas C menjadi kelas B Non Pendidikan).
8. Peraturan Bupati Malang Nomor 19 Tahun 2014 tentang Pola
Tata Kelola Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit
Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten Malang.

ii
 9. Peraturan Bupati Malang Nomor 33 Tahun 2014 tentang
Organisasi Perangkat Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Kanjuruhan.
10. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan
Kabupaten Malang Nomor: 291 tahun 2017 tentang
Pembentukan Instalasi di Rumah Sakit Umum Daerah
Kanjuruhan Kabupaten Malang.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan:
Kesatu : Panduan Pelayanan Ponek 24 jam di Rumah Sakit Umum Daerah
Kanjuruhan Kabupaten Malang
Kedua : Panduan Pelayanan Ponek 24 jam di Rumah Sakit Umum Daerah
Kanjuruhan Kabupaten Malang sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini.
Ketiga : Panduan Pelayanan Ponek 24 jam di Rumah Sakit Umum Daerah
Kanjuruhan Kabupaten Malang ini harus dibahas sekurang-
kurangnya setiap 3 (tiga) tahun sekali dan apabila diperlukan
dapat dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang
ada di Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kabupaten
Malang.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kepanjen
Pada Tanggal : 1 Pebruari 2019

DIREKTUR RSUD KANJURUHAN

KABUPATEN MALANG

Drg. MARHENDRAJAYA, MM, Sp.KG

Pembina Tk.I
NIP. 196612041992031004

iii
 DAFTAR ISI

BAB I DEFINISI 01
BAB II RUANG LINGKUP 02
BAB III TATA LAKSANA 04
BAB IV DOKUMENTASI 07

iv
 BAB I

DEFINISI

Ponek adalah pelayanan obstetri neonatal esensial / emergensi komperhensif.

Tujuan utama mampu menyelamatkan ibu dan anak baru lahir melelui program
rujukan berencana dalam satu wilayah kabupaten kotamadya atau profinsi.
Pelayanan obstetri dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan
pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah sakit dan Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di tingkat Puskesmas
Rumah Sakit PONEK 24 jam adalah Rumah Sakit yang menyelenggarakan
pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal secara komprehensif dan terintegrasi
24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu.
Rumah sakit PONEK 24 Jam merupakan bagian dari sistem rujukan dalam
pelayanan kedaruratan dalam maternal dan neonatal, yang sangat berperan dalam
menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Kunci keberhasilan PONEK
adalah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi, prasarana, sarana
dan manajemen yang handal
Pelayanan PONEK 24 jam di RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang adalah
pelayanan ponek yang mampu menangani kasus rujukan yang tidak mampu
dilakukan petugas kesehatan di tingkat layanan primer (dokter, bidan, perawat).
Pelayanan ini disediakan selama 24 jam. Pelayanan PONEK meliputi stabilisasi di
UGD dan persiapan obat definitif, penanganan kasus gawat darurat oleh tim
PONEK RS di ruang tindakan, penanganan operatif tepat dan cepat (laparotomi dan
seksio serkaria), perawatan intensif ibu dan bayi, serta pelayanan asuhan antenatal
risiko tinggi.

1
 BAB II

RUANG LINGKUP

Upaya pelayanan PONEK secara khusus ditujukan pada penurunan AKI

dan AKB sesuai dengan target MDGs 4 dan 5. Lebih luas lagi, upaya pelayanan
PONEK harus dapat mengupayakan kesehatan reproduksi ibu yang baik dan
pencapaian tumbuh kembang anak yang optimal sesuai dengan potensi
genetiknya.
Ruang lingkup pelayanan PONEK di RSUD Kanujuruhan Kepanjen dimulai
dari garis depan/UGD dilanjutkan ke kamar operasi/ruang tindakan sampai ke
ruang perawatan.
Secara singkat dapat dideskripsikan sebagai berikut:
A. Stabilisasi di UGD dan persiapan untuk pengobatan definitif.
B. Penanganan kasus gawat darurat oleh tim PONEK RS di ruang tindakan.
C. Penanganan operatif cepat dan tepat meliputi laparatomi dan seksio sesaria.
D. Perawatan intermediate dan intensif ibu dan bayi.
Perawatan intermediate dilakukan di ruang High Care Unit yang berada di
Kamar bersalinan, instensif ibu dilaksanakan di Instalasi Anestesiologi terapi
intensif sedangkan intensif bayi dilaksanakan di ruang perinathologi
E. Pelayanan penunjang medik
Pelayanan darah dilaksanakan di bank darah yang memberikan pelayanan 24
jam
F. Pelayanan Asuhan Ante Natal Risiko Tinggi.
Pelayanan antenatal resiko tinggi dilaksanakan di klinik obsgyn oleh dokter
soesialis kebidanan dan kandungan
G. Pelayanan Inisiasi menyusu dini (IMD)
H. Pelayanan inisiasi menyusu dini di RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang
dilaksanakan di kamar bersalin untuk persalinan spontan dan di Instalasi
Bedah sentral dan RR untuk persalinan seksio sesaria

2
I. Pelayanan rawat gabung
Pelayanan rawat gabung dilaksanakan di ruang Obsgyn (Brawijaya). Irna
Fatahilah, Gajah Mada dab Hasanudin
J. Perawatan metode kanguru
Perawatan metode kaguru dilaksanakan di ruang perinathologi dan ruang
Obsgyn(Brawijaya)
K. Pemberian ASI Eksklusif
Pelayanan rawat gabung dilaksanakan di ruang Obsgyn (Brawijaya). Irna
Fatahilah, Gajah Mada dab Hasanudin, khusus ibu yang kontra indikasi
dilakukan rawat gabung, maka pemberian ASI diberikan melalui pumping ASI

3
 BAB III

TATA LAKSANA

Rumah Sakit PONEK 24 jam adalah Rumah Sakit yang menyelenggarakan

pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal secara komprehensif dan terintegrasi
24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu.
A. KRITERIA PONEK 24 JAM
1. Ada dokter jaga yang terlatih di UGD untuk mengatasi kasus emergensi baik
secara umum maupun emergensi obstetrik-neonatal.
2. Dokter, bidan dan perawat terlatih melakukan resusitasi neonatus dan
kegawat-daruratan obstetrik dan neonatus.
3. Mempunyai Standar Operating Prosedur penerimaan dan penanganan pasien
kegawat-daruratan obstetrik dan neonatal.
4. Jika memungkinkan, terdapat kebijakan tidak ada uang muka bagi pasien
kegawat-darutan obstetrik dan neonatal.
5. Mempunyai prosedur pendelegasian wewenang tertentu.
6. Mempunyai standar respon time di UGD (target diupayakan selama 5 menit),
di kamar bersalin (target diupayakan kurang dari 30 menit), pelayanan darah
(target diupayakan kurang dari 1 jam)
7. Tersedia kamar operasi yang siap (siaga 24 jam) untuk melakukan operasi,
bila Ada kasus emergensi obstetrik atau umum.
8. Tersedia kamar bersalin yang mampu menyiapkan operasi dengan target
dalam waktu kurang dari 30 mnit.
9. Memiliki kru/awak yang siap melakukan operasi atau melaksanakan tugas
sewaktu-waktu, meskipun on call.
10. Adanya dukungan semua pihak dalam tim pelayanan PONEK, antara lain
dokter kebidanan, dokter anak, dokter/petugas anestesi, dokter penyakit
dalam, dokter spesialis lain serta dokter umum, bidan dan perawat.
11. Mengupayakan tersedianya pelayanan darah yang siap 24 jam.

4
 12. Mengupayakan tersedianya pelayanan penunjang lain yang berperan dalam
PONEK, seperti Laboratorium dan Radiologi selama 24 jam, recovery room
24 jam, obat dan alat penunjang yang selalu siap tersedia.
13. Perlengkapan
a. Semua perlengkapan harus bersih (bebas debu, kotoran, bercak, cairan
dll)
b. Permukaan metal harus bebas karat atau bercak
c. Semua perlengkapan harus kokoh (tidak ada bagian yang longgar atau
tidak stabil)
d. Permukaan yang dicat harus utuh dan bebas dari goresan besar
e. Roda perlengkapan (jika ada) harus lengkap dan berfungsi baik
f. Instrumen yang siap digunakan harus disterilisasi
g. Semua perlengkapan listrik harus berfungsi baik (saklar, kabel dan steker
menempel kokoh)
14. Bahan
Semua bahan harus berkualitas tinggi dan jumlahnya cukup untuk
memenuhi kebutuhan unit ini.

B. ALUR PASIEN PELAYANAN PONEK 24 JAM

1. Stabilisasi di UGD dan persiapan untuk pengobatan definitive
- Pasien datang di IGD dilakukan stabilisasi dan dilaporkan DPJP
- Jika memerlukan tindakan operatif dilakukan pemeriksaan laborium dan
persipan operasi dalam kurun waktu < dari 3o menit sejak diputuskan
operasi.
- Jika pasien stabil dan tidak memerlukan tindakan operasi maka pasien
bisa dikirim ke kamar bersalin atau ruang perawatan /yang
diinginkanJika pasien belum stabil dan membutuhkan perawatan
intensif maka pasien dikirim ke ruang anestesiologi dan terapi intensif
- Jika pasein membutuhkan pengawasan khusus maka pasien dikirim ke
ruang High care Unit Kamar bersalin

5
 2. Pelayanan penunjang medik
Jika pasien memerlukan transfusi darah maka persipan darah
edilaksanakan di bank darah dalam kurun waktu < dari 60 menit
3. Pelayanan Asuhan Ante Natal Risiko Tinggi.
Pelayanan antenatal resiko tinggi dilaksanakan di klinik obsgyn oleh dokter
soesialis kebidanan dan kandungan sesuai dengan standart pelayanan
antenatal
4.Pelayanan Inisiasi menyusu dini (IMD)
Bayi yang lahir spontan di kamar bersalin yang memenuhi syarat’ dilakukan
IMD selama 1-2 jam atau sampai bayi mencapai puting susu yang dilakukan
oleh petugas kamar bersalin. Sedang untuk bayi yang lahir Seksio sesaria
yang memenuhi syarat, dilakukan IMD di ruang operasi dan RR dibawah
tanggung jawab operator dan dokter spesialis anak/ yang didelegasikan
5. Pelayanan rawat gabung
Apabila bayi memenuhi syarat untuk dilakukan rawat gabung. Maka
pelayanan rawat gabung dilaksanakan di ruang Obsgyn (Brawijaya). Irna
Fatahilah, Gajah Mada dab Hasanudin dibawah tanggung jawab petugas yang
ditempati
6. Perawatan metode kanguru
Bayi yang memenuhi syarat dilakukan perawatan metode kanguru
dilaksanakan di ruang perinathologi dan ruang Obsgyn(Brawijaya) di bawah
tanggung jawap petugas tersebut
7. Pemberian ASI Eksklusif
Pemberian ASI eksklusif diberikan segera setelah lahir sampai bayi pulang
dari Rumah Sakit Kanjuruhan Kabupaten Malang. Pada ibu yang tidak bisa
rawat gabung maka ASI diberikan meleui pumping ASI

6
 BAB IV
DOKUMENTASI

A. Form assesmen Gawat Darurat

B. Form assesment awal rawat jalan
C. Form assesment awal rawat inap SMF OBGYN
D. Form assesment awal rawat inap SMF Anak
E. Form Edukasi dan informasi terintegrasi
F. Form insformasi tindakan kedokteran tranfusi darah whole blood
G. Form insformasi tindakan kedokteran tranfusi darah PRC
H. Form Monitoring pemberian transfusi
I. Form Catatan perkembangan pasien terintegrasi
J. Sensus Harian angka keterlambatan operasi seksio sesaria > 30 menit
K. Sensus harian Angka keterlambatan penyediaan darah > 60 menit
L. Sensus harian Kejadian tidak dilakukan IMD
M. Sensus harian rawat gabung
N. Sensus harian Perawatan metode kanguru
O. Sensus harian pemberian ASI Eksklusif
P. Form Partograf

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49