1.

Keadaan umum

- Kesadaran (GCS)

- Postur

- Kebersihan

- Tanda-tanda vital (TD,Nadi,Suhu,RR)

- BB/TB

- Wajah

- Kulit

Kepala
a. Inspeksi
- Warna, distribusi dan kebersihan rambut
- Kebersihan kulit kepala, ketombe, lesi
b. Palpasi
- Kekuatan rambut, rambut lengket & berminyak
- Benjolan/massa pada kulit kepala

Mata
a. Inspeksi
- Kesimetrisan letak mata
- Kelopak mata (bentuk,warna,pertumbuhan rambut)
- Konjuctiva (warna,vaskularisasi)
- Skelera (warna)
- Pupil & iris (warna,ukuran,bentuk)
- Reaksi pupil terhadap cahaya
- Refleks kornea
- Bola mata (protusis, bola mata,lapang pandang,visus)
- Pergerakan bola mata
- Penggunaan alat bantu penglihatan, kontak lens
b. Palpasi
- Tekanan bola mata

Hidung
a. Inspeksi
- Bentuk , letak septum, pergerakan cuping hidung
- Kebersihan rongga hidung
- Warna dan kelembaban mukosa hidung
- Peradangan dan pembengkakan polip
- Tes penciuman

b. Palpasi
- Nyeri tekan pada daerah sinus
Mulut
c. Inspeksi
- Kesimetrisan bibir
- Kelembaban bibir dan mukosa mulut
- Warna mukosa mulut dan gusi
- Kebersihan mulut dan gigi
- Jumlah gigi, gigi berlubang, karies, penggunaan gigi palsu
- Lesi pada gusi
- Warna, tekstur, lesi dan keutuhan palatum
- Peradangan dan pembengkakan tonsil
- Refleks uvula

Telinga
a. Inspeksi
- Telinga luar (ukuran,bentuk,warna, lesi, massa)
- Telinga tengah (kebersihan,tanda peradangan,perdarahan, ada cairan yang keluar,lesi,
benjolan)
- Membran tympani (bentuk, warna,transparansi, kilau, perforasi)
- Cara bicara (lancer atau gagap)
b. Palpasi
- Kartilago telinga luar (nyeri tekan)
- Tes pendengaran (Rinner,weber,swabach)

Leher
a. Inspeksi
- Range Of Motion
- Pemakaian trakheostomi
b. Palpasi
- Pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening
- Peningkatan tekanan vena jugularis (JVP)
- Refleks menelan dan deviasi trakea
- Kekuatan otot leher

Payudara
a. Inspeksi
- Bentuk dan kesimetrisan payudara
- Kebersihan, pigmentasi areola dan putting susu
- Bentuk putting susu
- Discharge/keluaran dari putting susu
- lesi
c. Palpasi
- Benjolan/massa
- Pembengkakan kelenjar getah bening
- Discharge/keluaran
Paru-paru
a. Inspeksi

- (Bentuk dada/thorak, kesimetrisan dada,retraksi intercostalis,Rasio insp;eksp,RR, tipe nafas)

b. Auskultasi

- Suara nafas (vesikuler,broncial ,broncho-vesikuler)

- Suara tambahan (rales,ronchi,wheezing,pleural friction rub)

c. Perkusi (Resonance/sonor,dullness/redup,tympani)

d. Palpasi (Kesimetrisan ekspansi,vocal Fremitus)

Jantung
a. Inspeksi dan palpasi
- Ictus cordis (intercostalis 4-5 mid clavicula)
- Deviasi sternum
b. Auskultasi
- Bunyi jantung S1, S2, S3 dan S4
c. Perkusi
- Dullness (melihat batas-batasnya jantung)

Abdomen
a. Inspeksi
- Bentuk
- Ada tidaknya asites,kelainan umbilical,strie, pelebaran pembuluh darah
b. Auskultasi
- Bising usus
c. Perkusi
d. Palpasi
- Nyeri tekan/nyeri lepas
- Ada tidaknya distensi abdomen, acites
- Pembengkakan hepar ,limpha dan ginjal
-

Ekstremitas Atas
a. Inspeksi
- Ukuran otot
- Kontraksi abnormal & tremor
- Deformitas
- Pembengkakan/edema, sianosis
- ROM (range of motion) atau rentang gerak persendian
b. Perkusi
- Reflex tricep dan biceps
c. Palpasi
 - Nyeri tekan/krepitasi
- Tonus otot (saat istirahat)
- Kelemahan/flasiditas,spastisitas (saat bergerak)
- Uji kekuatan otot (ROM)
- Pembengkakan/edema
- kelembaban
- Capillary refill time

Ekstremitas Bawah
a. Inspeksi
- Ukuran otot
- Kontraksi abnormal & tremor
- Deformitas
- Pembengkakan/edema, varices
- ROM (range of motion) atau rentang gerak persendian
- Sianosis
b. Perkusi
- Reflex patella
c. Palpasi
- Nyeri tekan/krepitasi
- Tonus otot (saat istirahat)
- Kelemahan/flasiditas,spastisitas (saat bergerak)
- Uji kekuatan otot (ROM)
- Pembengkakan/edema, varices
- Kelembaban dan suhu/tromboplebitis
- Capillary refill time

Genitalia dan Anus

a. Inspeksi
- Genitalia eksterna (warna,ukuran, bentuk)
- Kebersihan, discharge/keluaran
- Hemorroid
b. Palpasi