Perihal : Permohonan Surat Kunjungan Rumah

Kepada Yth

Ketua Prodi Ilmu Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur

di- Samarinda

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Bersama ini saya mengajukan permohonan surat kunjungan rumah pada pasien yang di kelola
di Rumah Sakit dalam Stase Keperawatan Jiwa Program Profesi Ners Universitas
Muhammadiyah Kalimantan Timur Samarinda

Nama Mahasiswa : Rosita Purnama Sari

Nim : 1911102412014

Nama Pasien : Ny. Fitri Yanti

Alamat : Jl. Lambung Mangkurat Gg 8 RT 23

Pendamping/Pembimbing : Ns.Milkhatun M.Kep

Demikian hal ini kami sampaikan dan atas perhatian serta perkenan bapak/ibu, saya ucapkan
terima kasih

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Hormat Saya

Rosita Purnama Sari