A.

Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan Januari 2017

Audit kepatuhan kebersihan tangan dalam sebulan dilakukan dengan observasi ditiap
unit/ ruang pada waktu tertentu, adapun kriteria penilaian yang dilakukan adalah sebagai
berikut:
1. Sebelum kontak pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Setelah kontak darah/cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak pasien
5. Setelah kontak lingkungan pasien
Nilai yang diperoleh adalah jumlah “YA” / poin melakukan handwash atau handrub,
dibagi jumlah kesempatan/moment yang seharusnya dilakukan dikali 100%. Dengan
kriteria kepatuhan:
Prosentase Keterangan
80 % – 100 % Patuh
50 % - 79 % Kurang Patuh
0 % - 49 % Tidak Patuh

Tabel
a.Hasil audit kepatuhan hand hygiene di setiap unit pelayanan / ruang pada bulan
Januari 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan HH
No. Unit (%)
1 Shobari 64
2 Zal B 69
3 Kamila Atas 71
4 Kamila Bawah 68
5 Kebidanan 69
6 Perina 68
7 Pediatrik 68
8 IGD 71
9 ICU 72
10 OK / IBS 71
11 Poliklinik 68
RATA RATA
PERAWAT 69
12 Admin gedung lama 61
13 Admin gedung baru 65
RATA RATA
ADMIN 63
14 Security gedung lama 61
15 Security gedung baru 60
RATA RATA
SECURITY 60,5
16 Laundry 63
17 Laborat 65
18 Dokter 62

1
 19 Farmasi RI 64
20 Farmasi RJ 65
RATA RATA
FARMASI 64,5
21 Gizi 60
22 Radiologi 64
23 Cleaning Service ISS 59
24 Cleaning ServiceSOS 60
RATA RATA CS 59,5
25 TPPRI RJ 65
26 TPPRI RI 65
RATA RATA TPPRI 65
27 Parkiran gedung lama 60
28 Parkiran gedung baru 60
RATA RATA
PARKIR 60
RATA-RATA RSU
62,9
(%)

Kepatuhan Hand Hygiene

80
70
69
60 63 63 65 64.5 64 65
60.5 62 60 59.5 60
50
40
Kepatuhan (%)

30
20
10
0
at in y y at er i zi i I ir
rit dr or kt as Gi og CS PR rk
ra w
Adm cu un b o rm i ol ta2 TP Pa
Pe Se La La D Fa d ra
2 ta
2
a 2 2 Ra
a a t ta
R at R Ra Ra

Unit

Rata rata di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand hygiene hanya mencapai 62,9%,
dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene kurang patuh.
b.Hasil audit hand hygiene pada penunggu pasien di setiap unit pelayanan / ruang
pada bulan Januari 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan Keterangan
No. Unit HH (%)
1 Shobari 59 Kurang Patuh
2 Zal B 60 Kurang Patuh
3 Kamila Atas 60 Kurang Patuh
4 Kamila Bawah 60 Kurang Patuh
5 Kebidanan 62 Kurang Patuh
6 Perina 65 Kurang Patuh

2
 7 Pediatrik 60 Kurang Patuh
8 ICU 70 Kurang Patuh
9 Poliklinik 60 Kurang Patuh

RATA-RATA 61,7
Kurang Patuh
RSU (%)

Kepatuhan Hand Hygiene Penunggu Pasien

80
70
70 65
60 60 60 62 60 60
59
60

50

40
Kepatuhan (%)

30

20

10

0
ri lB as ah an a k U ik
ba At an rin tri IC in
o Za w e di
a il kl
Sh ila Ba bi
d P
m ila Ke Pe Po
Ka m
Ka

Rata rata di penunggu pasien/pengunjung di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand

hygiene hanya mencapai 61,7%, dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene
masih kurang.
Analisa data: dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan melakukan
kebersihan tangan belum mencapai standar 100%, masih perlu dilakukan monitoring
dan tindakan untuk meningkatkan pencapaian.

B. Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan Februari 2017

Audit kepatuhan kebersihan tangan dalam sebulan dilakukan dengan observasi ditiap
unit/ ruang pada waktu tertentu, adapun kriteria penilaian yang dilakukan adalah sebagai
berikut:
1.Sebelum kontak pasien
2.Sebelum melakukan tindakan aseptik
3.Setelah kontak darah/cairan tubuh pasien
4.Setelah kontak pasien
5.Setelah kontak lingkungan pasien
Nilai yang diperoleh adalah jumlah “YA” / poin melakukan handwash atau handrub,
dibagi jumlah kesempatan/moment yang seharusnya dilakukan dikali 100%. Dengan
kriteria kepatuhan:

3
 Prosentase Keterangan
80 % – 100 % Patuh
50 % - 79 % Kurang Patuh
0 % - 49 % Tidak Patuh

Tabel
a.Hasil audit kepatuhan hand hygiene di setiap unit pelayanan / ruang pada bulan
Februari 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan HH
No. Unit (%)
1 Shobari 70
2 Zal B 70
3 Kamila Atas 68
4 Kamila Bawah 70
5 Kebidanan 70
6 Perina 70
7 Pediatrik 70
8 IGD 72
9 ICU 75
10 OK / IBS 75
11 Poliklinik 75
RATA RATA
PERAWAT 71,3
12 Admin gedung lama 70
13 Admin gedung baru 75
RATA RATA
ADMIN 72,5
14 Security gedung lama 65
15 Security gedung baru 65
RATA RATA
SCURITY 65
16 Laundry 65
17 Laborat 70
18 Dokter 70
19 Farmasi RI 68
20 Farmasi RJ 70
RATA RATA
FARMASI 69
21 Gizi 72
22 Radiologi 70
23 Cleaning Service ISS 65
24 Cleaning ServiceSOS 70
RATA RATA CS 67,5
25 TPPRI RJ 70
26 TPPRI RI 70
RATA RATA
TPPRI 70
27 Parkiran gedung lama 65
28 Parkiran gedung baru 65

4
 RATA RATA
PARKIR 65
RATA-RATA
68,9
RSU (%)

Kepatuhan Hand Hygiene

80
71.3 72.5 70 70 72 70 70
69 67.5
70 65 65 65
60
50
40
Kepatuhan (%)

30
20
10
0
at ry at er i zi i I ir
in ity or kt as Gi og CS PR rk
raw dm cur und b o rm i ol a 2 TP Pa
A Se La La D d t
Pe 2 Fa Ra ra
a2 a ta ta2 ta2
t R
R a Ra Ra

Unit

Rata rata di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand hygiene hanya mencapai 68,9%,
dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene kurang patuh.
b.Hasil audit hand hygiene pada penunggu pasien di setiap unit pelayanan / ruang
pada bulan februari 2017 adalah sebagai berikut:

Kepatuhan Keterangan
No. Unit HH (%)
1 Shobari 65 Kurang Patuh
2 Zal B 68 Kurang Patuh
3 Kamila Atas 70 Kurang Patuh
4 Kamila Bawah 65 Kurang Patuh
5 Kebidanan 62 Kurang Patuh
6 Perina 70 Kurang Patuh
7 Pediatrik 70 Kurang Patuh
8 ICU 75 Kurang Patuh
9 Poliklinik 67 Kurang Patuh

RATA-RATA 68
Kurang Patuh
RSU (%)

5
 Kepatuhan Hand Hygiene Penunggu Pasien
80 75
70 70 70
70 68 67
65 65
62
60

50
Kepatuhan (%)

40

30

20

10

0
Shobari Zal B Kamila Kamila Kebidanan Perina Pediatrik ICU Poliklinik
Atas Bawah

Rata rata di penunggu pasien / pengunjung di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand
hygiene hanya mencapai 68%, dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene masih
kurang.
Analisa data: dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan melakukan
kebersihan tangan belum mencapai standar 100%, masih perlu dilakukan
monitoring dan tindakan untuk meningkatkan pencapaian.

C. Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan Maret 2017

Audit kepatuhan kebersihan tangan dalam sebulan dilakukan dengan observasi ditiap
unit/ ruang pada waktu tertentu, adapun kriteria penilaian yang dilakukan adalah sebagai
berikut:
1.Sebelum kontak pasien
2.Sebelum melakukan tindakan aseptik
3.Setelah kontak darah/cairan tubuh pasien
4.Setelah kontak pasien
5.Setelah kontak lingkungan pasien
Nilai yang diperoleh adalah jumlah “YA” / poin melakukan handwash atau handrub,
dibagi jumlah kesempatan/moment yang seharusnya dilakukan dikali 100%. Dengan
kriteria kepatuhan:
Prosentase Keterangan
80 % – 100 % Patuh
50 % - 79 % Kurang Patuh
0 % - 49 % Tidak Patuh

Tabel

6
a.Hasil audit kepatuhan hand hygiene di setiap unit pelayanan / ruang pada bulan
Maret 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan HH
No. Unit (%)
1 Shobari 80
2 Zal B 83
3 Kamila Atas 80
4 Kamila Bawah 85
5 Kebidanan 87
6 Perina 85
7 Pediatrik 83
8 IGD 85
9 ICU 90
10 OK / IBS 80
11 Poliklinik 80
RATA RATA
PERAWAT 83,4
12 Admin gedung lama 78
13 Admin gedung baru 80
RATA RATA
ADMIN 79
14 Security gedung lama 70
15 Security gedung baru 80
RATA RATA
SCURITY 75
16 Laundry 75
17 Laborat 80
18 Dokter 80
19 Farmasi RI 80
20 Farmasi RJ 80
RATA RATA
FARMASI 80
21 Gizi 80
22 Radiologi 80
23 Cleaning Service ISS 75
24 Cleaning ServiceSOS 78
RATA RATA CS 76,5
25 TPPRI RJ 80
26 TPPRI RI 80
RATA RATA
TPPRI 80
27 Parkiran gedung lama 75
28 Parkiran gedung baru 75
RATA RATA
PARKIR 75
RATA-RATA
78,6
RSU (%)

7
 Kepatuhan Hand Hygiene
90 83.4
79 80 80 80 80 80 80
80 75 75 76.5 75
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
at in rit
y
dr
y
ra
t
te
r
as
i zi gi CS PR
I ir ik
w m o k Gi lo rk in
ra Ad cu un b o rm i o ta2 TP Pa l ikl
Pe Se La La D Fa d ra Po
2 t a2 a 2 2 Ra
a a
t Ra Ra
t
Ra
t
Ra

Unit

Rata rata di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand hygiene hanya mencapai 78,6%,
dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene kurang patuh.
b.Hasil audit hand hygiene pada penunggu pasien di setiap unit pelayanan / ruang
pada bulan Maret 2017 adalah sebagai berikut:

Kepatuhan Keterangan
No. Unit HH (%)
1 Shobari 70 Kurang Patuh
2 Zal B 68 Kurang Patuh
3 Kamila Atas 70 Kurang Patuh
4 Kamila Bawah 70 Kurang Patuh
5 Kebidanan 68 Kurang Patuh
6 Perina 70 Kurang Patuh
7 Pediatrik 70 Kurang Patuh
8 ICU 75 Kurang Patuh
9 Poliklinik 68 Kurang Patuh

RATA-RATA 69,8
Kurang Patuh
RSU (%)

8
 Kepatuhan Hand Hygiene Penunggu Pasien
80 75
70 70 70 70 70
70 68 68

60

50
Kepatuhan (%)

40

30

20

10

0
Shobari Zal B Kamila Kamila Kebidanan Perina Pediatrik ICU
Atas Bawah

Rata rata di penunggu pasien/pengunjung di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand

hygiene hanya mencapai 69,8%, dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene
masih kurang.
Analisa data: dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan melakukan
kebersihan tangan belum mencapai standar 100%, masih perlu dilakukan monitoring
dan tindakan untuk meningkatkan pencapaian.

D. Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan April 2017

Audit kepatuhan kebersihan tangan dalam sebulan dilakukan dengan observasi ditiap
unit/ ruang pada waktu tertentu, adapun kriteria penilaian yang dilakukan adalah sebagai
berikut:
1.Sebelum kontak pasien
2.Sebelum melakukan tindakan aseptik
3.Setelah kontak darah/cairan tubuh pasien
4.Setelah kontak pasien
5.Setelah kontak lingkungan pasien
Nilai yang diperoleh adalah jumlah “YA” / poin melakukan handwash atau handrub,
dibagi jumlah kesempatan/moment yang seharusnya dilakukan dikali 100%. Dengan
kriteria kepatuhan:
Prosentase Keterangan
80 % – 100 % Patuh
50 % - 79 % Kurang Patuh
0 % - 49 % Tidak Patuh

Tabel

9
a.Hasil audit kepatuhan hand hygiene di setiap unit pelayanan / ruang pada bulan
April 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan HH
No. Unit (%)
1 Shobari 85
2 Zal B 82
3 Kamila Atas 80
4 Kamila Bawah 82
5 Kebidanan 80
6 Perina 82
7 Pediatrik 84
8 IGD 84
9 ICU 82
10 OK / IBS 82
11 Poliklinik 80
RATA RATA
PERAWAT 82,09
12 Admin gedung lama 80
13 Admin gedung baru 80
RATA RATA
ADMIN 80
14 Security gedung lama 80
15 Security gedung baru 77
RATA RATA
SCURITY 78,5
16 Laundry 80
17 Laborat 85
18 Dokter 82
19 Farmasi RI 80
20 Farmasi RJ 80
RATA RATA
FARMASI 80
21 Gizi 85
22 Radiologi 80
23 Cleaning Service ISS 76
24 Cleaning ServiceSOS 78
RATA RATA CS 77
25 TPPRI RJ 80
26 TPPRI RI 80
RATA RATA
TPPRI 80
27 Parkiran gedung lama 75
28 Parkiran gedung baru 75
RATA RATA
PARKIR 75
RATA-RATA
80,4
RSU (%)

10
 Kepatuhan Hand Hygiene
90 82.09 85 82 85
80 78.5 80 80 80 77 80
80 75
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
at in ity ry ra
t er as
i zi gi CS PR
I ir
aw dm ur nd bo kt Gi lo
a2 P rk
r A e c a u a Do rm
di o t T Pa
Pe 2 S L L Fa Ra ra
a2 a ta ta2 ta 2
t R
R a Ra Ra

Unit

Rata rata di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand hygiene hanya mencapai 80,4%,
dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene sudah baik.
b.Hasil audit hand hygiene pada penunggu pasien di setiap unit pelayanan / ruang
pada bulan April 2017 adalah sebagai berikut:

Kepatuhan Keterangan
No. Unit HH (%)
1 Shobari 72 Kurang Patuh
2 Zal B 70 Kurang Patuh
3 Kamila Atas 73 Kurang Patuh
4 Kamila Bawah 76 Kurang Patuh
5 Kebidanan 72 Kurang Patuh
6 Perina 70 Kurang Patuh
7 Pediatrik 70 Kurang Patuh
8 ICU 75 Kurang Patuh
9 Poliklinik 70 Kurang Patuh

RATA-RATA 72
Kurang Patuh
RSU (%)

11
 Kepatuhan Hand Hygiene Penunggu Pasien
80 76 75
72 73 72
70 70 70 70
70

60

50

40
Kepatuhan (%)

30

20

10

0
i as k ik
ar lB ah an rin
a
tri IC
U
in
ob Za At w an a ikl
S h ila Ba bi
d Pe di l
m ila Ke Pe Po
Ka m
Ka

Rata rata di penunggu pasien/pengunjung di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand

hygiene hanya mencapai 72%, dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene masih
kurang.
Analisa data: dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan melakukan
kebersihan tangan belum mencapai standar 100%, masih perlu dilakukan monitoring
dan tindakan untuk meningkatkan pencapaian.

E. Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan Mei 2017

Audit kepatuhan kebersihan tangan dilakukan sesuai jadwal, dilakukan dengan observasi
ditiap unit/ ruang pada waktu tertentu, adapun kriteria penilaian yang dilakukan adalah
sebagai berikut:
1. Sebelum kontak pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Setelah kontak darah/cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak pasien
5. Setelah kontak lingkungan pasien
Nilai yang diperoleh adalah jumlah “YA” / poin melakukan handwash atau handrub,
dibagi jumlah kesempatan/moment yang seharusnya dilakukan dikali 100%. Dengan
kriteria kepatuhan:
Prosentase Keterangan
80 % – 100 % Patuh
50 % - 79 % Kurang Patuh
0 % - 49 % Tidak Patuh

Tabel

12
a. Hasil audit kepatuhan hand hygiene di setiap unit pelayanan / ruang pada bulan
Mei 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan HH
No. Unit (%)
1 Shobari 85
2 Zal B 85
3 Kamila Atas 80
4 Kamila Bawah 85
5 Kebidanan 80
6 Perina 82
7 Pediatrik 84
8 IGD 84
9 ICU 90
10 OK / IBS 85
11 Poliklinik 85
RATA RATA
PERAWAT 84,09
12 Admin gedung lama 80
13 Admin gedung baru 85
RATA RATA
ADMIN 82,5
14 Security gedung lama 80
15 Security gedung baru 75
RATA RATA
SCURITY 77,5
16 Laundry 75
17 Laborat 85
18 Dokter 80
19 Farmasi RI 85
20 Farmasi RJ 85
RATA RATA
FARMASI 85
21 Gizi 85
22 Radiologi 80
23 Cleaning Service ISS 75
24 Cleaning ServiceSOS 78
RATA RATA CS 76,5
25 TPPRI RJ 80
26 TPPRI RI 80
RATA RATA
TPPRI 80
27 Parkiran gedung lama 75
28 Parkiran gedung baru 75
RATA RATA
PARKIR 75
RATA-RATA
80,4
RSU (%)

13
 Kepatuhan Hand Hygiene
90 84.09 82.5 85 85 85
77.5 80 80 80
80 75 76.5 75
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
at in ity ry ra
t er as
i zi gi CS PR
I ir
aw dm ur nd bo kt Gi lo
a2 P rk
r A e c a u a Do rm
di o t T Pa
Pe 2 S L L Fa Ra ra
a2 a ta ta2 ta 2
t R
R a Ra Ra

Unit

Rata rata di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand hygiene hanya mencapai 80,4%,
dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene sudah baik.
b. Hasil audit hand hygiene pada penunggu pasien di setiap unit pelayanan / ruang
pada bulan Mei 2017 adalah sebagai berikut:

Kepatuhan Keterangan
No. Unit HH (%)
1 Shobari 75 Kurang Patuh
2 Zal B 70 Kurang Patuh
3 Kamila Atas 73 Kurang Patuh
4 Kamila Bawah 75 Kurang Patuh
5 Kebidanan 72 Kurang Patuh
6 Perina 70 Kurang Patuh
7 Pediatrik 74 Kurang Patuh
8 ICU 75 Kurang Patuh
9 Poliklinik 75 Kurang Patuh

RATA-RATA 73,2
Kurang Patuh
RSU (%)

14
 Kepatuhan Hand Hygiene Penunggu Pasien
80 75 75 75 75
73 72 74
70 70
70

60

50

40
Kepatuhan (%)

30

20

10

0
i as k ik
ar lB ah an rin
a
tri IC
U
in
ob Za At w an a ikl
S h ila Ba bi
d Pe di l
m ila Ke Pe Po
Ka m
Ka

Rata rata di penunggu pasien/pengunjung di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand

hygiene hanya mencapai 73,2%, dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene
masih kurang.
Analisa data: dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan melakukan
kebersihan tangan belum mencapai standar 100%, masih perlu dilakukan monitoring
dan tindakan untuk meningkatkan pencapaian.

F. Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan Juni 2017

Audit kepatuhan kebersihan tangan dilakukan sesuai jadwal, dilakukan dengan observasi
ditiap unit/ ruang pada waktu tertentu, adapun kriteria penilaian yang dilakukan adalah
sebagai berikut:
1. Sebelum kontak pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Setelah kontak darah/cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak pasien
5. Setelah kontak lingkungan pasien
Nilai yang diperoleh adalah jumlah “YA” / poin melakukan handwash atau handrub,
dibagi jumlah kesempatan/moment yang seharusnya dilakukan dikali 100%. Dengan
kriteria kepatuhan:
Prosentase Keterangan
80 % – 100 % Patuh

50 % - 79 % Kurang Patuh
0 % - 49 % Tidak Patuh

Tabel

15
a. Hasil audit kepatuhan hand hygiene di setiap unit pelayanan / ruang pada bulan
Juni 2017 adalah sebagai berikut
Kepatuhan HH
No. Unit (%)
1 Shobari 85
2 Zal B 85
3 Kamila Atas 87
4 Kamila Bawah 85
5 Kebidanan 80
6 Perina 90
7 Pediatrik 84
8 IGD 85
9 ICU 90
10 OK / IBS 85
11 Poliklinik 85
RATA RATA
PERAWAT 85,5
12 Admin gedung lama 83
13 Admin gedung baru 85
RATA RATA
ADMIN 84
14 Security gedung lama 80
15 Security gedung baru 78
RATA RATA
SCURITY 79
16 Laundry 75
17 Laborat 85
18 Dokter 82
19 Farmasi RI 85
20 Farmasi RJ 85
RATA RATA
FARMASI 85
21 Gizi 85
22 Radiologi 80
23 Cleaning Service ISS 80
24 Cleaning ServiceSOS 78
RATA RATA CS 79
25 TPPRI RJ 80
26 TPPRI RI 80
RATA RATA
TPPRI 80
27 Parkiran gedung lama 75
28 Parkiran gedung baru 77
RATA RATA
PARKIR 76
RATA-RATA
81,3
RSU (%)

16
 Kepatuhan Hand Hygiene
90 85.5 84 85 82 85 85
79 80 79 80
80 75 76
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
at in ity ry ra
t er as
i zi gi CS PR
I ir
aw dm ur nd bo kt Gi lo
a2 P rk
r A e c a u a Do rm
di o t T Pa
Pe 2 S L L Fa Ra ra
a2 a ta ta2 ta 2
t R
R a Ra Ra

Unit

Rata rata di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand hygiene hanya mencapai 81,3%,
dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene sudah baik.
b. Hasil audit hand hygiene pada penunggu pasien di setiap unit pelayanan / ruang
pada bulan juni 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan Keterangan
No. Unit HH (%)
1 Shobari 74 Kurang Patuh
2 Zal B 75 Kurang Patuh
3 Kamila Atas 73 Kurang Patuh
4 Kamila Bawah 76 Kurang Patuh
5 Kebidanan 75 Kurang Patuh
6 Perina 77 Kurang Patuh
7 Pediatrik 74 Kurang Patuh
8 ICU 78 Kurang Patuh
9 Poliklinik 70 Kurang Patuh

RATA-RATA 74,6
Kurang Patuh
RSU (%)

17
 Kepatuhan Hand Hygiene Penunggu Pasien
90
80 76 77 78
74 75 73 75 74
70
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
i as k ik
ar lB ah an rin
a
tri IC
U
in
ob Za At w an a ikl
S h ila Ba bi
d Pe di l
m ila Ke Pe Po
Ka m
Ka

Rata rata di penunggu pasien/pengunjung di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand

hygiene hanya mencapai 74,6%, dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene
masih kurang.
Analisa data: dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan melakukan
kebersihan tangan belum mencapai standar 100%, masih perlu dilakukan monitoring
dan tindakan untuk meningkatkan pencapaian.

G. Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan Juli 2017

Audit kepatuhan kebersihan tangan dilakukan sesuai jadwal, dilakukan dengan observasi
ditiap unit/ ruang pada waktu tertentu, adapun kriteria penilaian yang dilakukan adalah
sebagai berikut:
1.Sebelum kontak pasien
2.Sebelum melakukan tindakan aseptik
3.Setelah kontak darah/cairan tubuh pasien
4.Setelah kontak pasien
5.Setelah kontak lingkungan pasien
Nilai yang diperoleh adalah jumlah “YA” / poin melakukan handwash atau handrub,
dibagi jumlah kesempatan/moment yang seharusnya dilakukan dikali 100%. Dengan
kriteria kepatuhan:
Prosentase Keterangan
80 % – 100 % Patuh
50 % - 79 % Kurang Patuh
0 % - 49 % Tidak Patuh

Tabel

18
a. Hasil audit kepatuhan hand hygiene di setiap unit pelayanan / ruang pada bulan
Juli 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan HH
No. Unit (%)
1 Shobari 88
2 Zal B 86
3 Kamila Atas 87
4 Kamila Bawah 90
5 Kebidanan 85
6 Perina 90
7 Pediatrik 87
8 IGD 85
9 ICU 90
10 OK / IBS 87
11 Poliklinik 85
RATA RATA
PERAWAT 87,2
12 Admin gedung lama 83
13 Admin gedung baru 90
RATA RATA
ADMIN 86,5
14 Security gedung lama 80
15 Security gedung baru 78
RATA RATA
SCURITY 79
16 Laundry 77
17 Laborat 88
18 Dokter 85
19 Farmasi RI 90
20 Farmasi RJ 85
RATA RATA
FARMASI 85
21 Gizi 87
22 Radiologi 85
23 Cleaning Service ISS 80
24 Cleaning ServiceSOS 80
RATA RATA CS 80
25 TPPRI RJ 80
26 TPPRI RI 85
RATA RATA
TPPRI 82,5
27 Parkiran gedung lama 75
28 Parkiran gedung baru 77
RATA RATA
PARKIR 76
RATA-RATA
83,1
RSU (%)

19
 Kepatuhan Hand Hygiene
100
88
90 87.2 86.5 85 85 87 85 82.5
79 77 80
80 76
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
at in rit
y
dr
y
ra
t
te
r
as
i zi gi CS PR
I ir
w m n o k Gi lo
a2 P rk
ra Ad cu u b o rm i o t T Pa
Pe Se La La D Fa d ra
2 ta2 a 2 2 Ra
a a
t Ra Ra
t
Ra
t
Ra

Unit

Rata rata di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand hygiene mencapai 83,1%, dapat
disimpulkan kepatuhan hand hygiene sudah baik.

b. Hasil audit hand hygiene pada penunggu pasien di setiap unit pelayanan / ruang
pada bulan juli 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan Keterangan
No. Unit HH (%)
1 Shobari 76 Kurang Patuh
2 Zal B 75 Kurang Patuh
3 Kamila Atas 80 Kurang Patuh
4 Kamila Bawah 76 Kurang Patuh
5 Kebidanan 75 Kurang Patuh
6 Perina 77 Kurang Patuh
7 Pediatrik 77 Kurang Patuh
8 ICU 80 Kurang Patuh
9 Poliklinik 70 Kurang Patuh

RATA-RATA 76,2
Kurang Patuh
RSU (%)

20
 Kepatuhan Hand Hygiene Penunggu Pasien
90
80 80
80 76 75 76 75 77 77
70
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
i as k ik
ar lB ah an rin
a
tri IC
U
in
ob Za At w an a ikl
S h ila Ba bi
d Pe di l
m ila Ke Pe Po
Ka m
Ka

Rata rata di penunggu pasien/pengunjung di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand

hygiene hanya mencapai 76,2%, dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene
masih kurang.
Analisa data: dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan melakukan
kebersihan tangan belum mencapai standar 100%, masih perlu dilakukan monitoring
dan tindakan untuk meningkatkan pencapaian.

21
H. Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulan Agustus 2017
Audit kepatuhan kebersihan tangan dilakukan sesuai jadwal, dilakukan dengan observasi
ditiap unit/ ruang pada waktu tertentu, adapun kriteria penilaian yang dilakukan adalah
sebagai berikut:
1.Sebelum kontak pasien
2.Sebelum melakukan tindakan aseptik
3.Setelah kontak darah/cairan tubuh pasien
4.Setelah kontak pasien
5.Setelah kontak lingkungan pasien
Nilai yang diperoleh adalah jumlah “YA” / poin melakukan handwash atau handrub,
dibagi jumlah kesempatan/moment yang seharusnya dilakukan dikali 100%. Dengan
kriteria kepatuhan:
Prosentase Keterangan
80 % – 100 % Patuh
50 % - 79 % Kurang Patuh
0 % - 49 % Tidak Patuh

Tabel
c. Hasil audit kepatuhan hand hygiene di setiap unit pelayanan / ruang pada bulan
Agustus 2017 adalah sebagai berikut:
Kepatuhan HH
No. Unit (%)
1 Shobari 85
2 Zal B 87
3 Kamila Atas 88
4 Kamila Bawah 90
5 Kebidanan 87
6 Perina 92
7 Pediatrik 88
8 IGD 85
9 ICU 95
10 OK / IBS 88
11 Poliklinik 85
RATA RATA
PERAWAT 88,9
12 Admin gedung lama 90
13 Admin gedung baru 90
RATA RATA
ADMIN 90
14 Security gedung lama 80
15 Security gedung baru 75
RATA RATA
SCURITY 77,5
16 Laundry 80

22
 17 Laborat 88
18 Dokter 86
19 Farmasi RI 85
20 Farmasi RJ 85
RATA RATA
FARMASI 85
21 Gizi 88
22 Radiologi 80
23 Cleaning Service ISS 86
24 Cleaning ServiceSOS 80
RATA RATA CS 83
25 TPPRI RJ 90
26 TPPRI RI 85
RATA RATA
TPPRI 87,5
27 Parkiran gedung lama 75
28 Parkiran gedung baru 75
RATA RATA
PARKIR 75
RATA-RATA
84,07
RSU (%)

Kepatuhan Hand Hygiene

100
88.9 90 88 88 87.5
90 86 85 83
77.5 80 80
80 75
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
at ry at er i zi i I ir
in ity or kt as Gi og CS PR rk
raw dm cur und b o rm i ol a 2 TP Pa
A Se La La D d t
Pe 2 Fa Ra ra
a2 a ta ta2 ta2
t R
Ra Ra Ra

Unit

Rata rata di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand hygiene mencapai 84,07%, dapat
disimpulkan kepatuhan hand hygiene sudah baik.

d. Hasil audit hand hygiene pada penunggu pasien di setiap unit pelayanan / ruang
pada bulan Agustus 2017 adalah sebagai berikut:

Kepatuhan Keterangan
No. Unit HH (%)
1 Shobari 75 Kurang Patuh

23
 2 Zal B 80 Kurang Patuh
3 Kamila Atas 80 Kurang Patuh
4 Kamila Bawah 80 Kurang Patuh
5 Kebidanan 76 Kurang Patuh
6 Perina 80 Kurang Patuh
7 Pediatrik 77 Kurang Patuh
8 ICU 85 Kurang Patuh
9 Poliklinik 74 Kurang Patuh

RATA-RATA 78,5
Kurang Patuh
RSU (%)

Kepatuhan Hand Hygiene Penunggu Pasien

90 85
80 80 80 80
80 75 76 77
74
70
60
50
Kepatuhan (%)

40
30
20
10
0
i as k ik
ar lB ah an rin
a
tri IC
U
in
ob Za At w an a ikl
S h ila Ba bi
d Pe di l
m ila Ke Pe Po
Ka m
Ka

Rata rata di penunggu pasien/pengunjung di RSU Harapan Ibu kepatuhan hand

hygiene hanya mencapai 78,5%, dapat disimpulkan kepatuhan hand hygiene
masih kurang.
Analisa data: dari data diatas dapat disimpulkan bahwa kepatuhan melakukan
kebersihan tangan belum mencapai standar 100%, masih perlu dilakukan monitoring
dan tindakan untuk meningkatkan pencapaian.

24