PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG DINAS LINGKUNGAN HIDUP Jnlan Barisan Indah No. 1 Telepon (0323) 321447 SAMPANG ‘Sampang, (> Desember 2020 ‘Nomor 1 660/ G8t-/434.219/2020 Kepada Sifat + Penting Yih. Kepala Dinas Penanaman Modal Lampiran =~ dan Perizinan Terpadu Satu Pinta Hal +: Rekomendasi jin Lingkungan ‘Kabupaten Sampang Kegiatan Washing Plant (Pencucian) a | Garam Koperasi Burab Tani Garam a e 4i Dusan Lembanah, Desa Pangarengan, Kecamatan ‘Pangarengan, Kabupaten Sampang Mempethatikan Surat Saudara Ali YasidalBustomi -Nomor: 003/BTG/X11/2020 Tanggal 16 Desember 2020 perihal Kegiatan Washing, Plant (Pencucian) Garam Koperasi Buruh Tani Garam di Dusun Lembanah Desa Pangarengan Kecamatan Pangarengan Kabupaten Sampang maka bersama ini ‘Nama Usaha/Perusahaan :_ KOPERASI BURUH TANI GARAM Penanggung Jawab = ALIYASIDAL BUSTOMI Jabatan + Ketua Koperasi Nama Kegiatan ‘Washing Plant (Pencucian) Garam ‘Alamat Kegiatan + Dusun Lembanah, Desa Pangarengan, Kecamatan Pangarengan, Kabupaten Sampang Koordinat 2 $:7911°39.30" ; B: 113°9°22.20" Telp/Fax eae Direkomendasikan untuk dapat memperoleh Tzin Lingkungan dengan Berita Acara Pemeriksaan Dokumen Upaya Pengelolaan Lis Hi dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UKL-UPL) sebagaim ‘Berkenaan dengan izin lingkungan yang akan dyr en fe 2. Penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan wajib mengajukan permohonan Perubahan izin lingkungan apabila terjadi perubahan atas rencana usaha dan/atau kkegiatannya sesuai dengan kriteria perubahan yang tercantum dalam pasal 50 Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 dan pasal 17 Peraturan Bupati ! ‘Sampang Nomor 16 Tahun 2014 tentang Izin Lingkungan; 3. Penanggung jawab usaha daratau kegiatan wajib menyampaikan laporan pelaksanaan upaya pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup setiap 6 (enam) | ‘bulan sckali sejak keputusan ini diterbitkan. ‘Tembusan = Yth. 1 Bupa Sempang bagi lor};