r*a-ar€si?@.t!rr!

-q

#1n PE&-ryK LXK{3 AGL]hTG

$*NHft.Ai_ C{}hdTfr'.i1"{lTfi}t,{};{} :{{_rpP}.. trxi $a

tawh,ilka,agung

$URAT PERNYATAAH
MEHGIKUTT A$I'RA!{$I TEHASA KMruA

Yang bertandatarqen dilawah inikami :

N*ma : frM&ASUAfi$!, $ T
Jabatan :0irektur
AIamat : Perum funcak Pemrsta Sengkaling Blsk H. hlo.05 Kec. Oau Kab" Malang
* Jawa Timur
Telepon I fax : 0341"588SS1, HF : *st 231 #7840i
Email ' trlr4 ltliku@Jahoo.co,id

Menyatakan bqhwa perusahaan kami telah nnengikutiAsuransi tenaga Xeria {ASTEK}

npafita Surat Pemyahan yang kami buat ini tidak benar,kanni $angSup menerima sangsi ketentuan perundang-urdengan yailg
berlaku.

Demikian $urat Pemyahan ini karni buat untuk rnengikutri Pengadaan Jasa Konstn*si untuk Pakd Fen*naran Pelqqlaan
UFHffiELEI{GGASAA}I OAX PEMEL$IARAAN GLAS$ TIOU$E PAI'I GE$UHG T$$U I*SSRATSRIUM LAFAIIGAI'I
KOt pl-EK !ffi1lQ I.!|{|IIERSITAS BRAWUAYA'', pda Panitia Pengdaan Barang dan Jasa P$tilA PEI"AK$AI{A
F,EI{GAP*IFT JA$A KOI{$TRUK$|3 Ulf U}fiYEn$IAS BBAWIJAYA, tdru* anggamn2012.

Semikian $emoga dapat digurtakan sebagaimana m6$tinya"

qi,"+q O*oUer2012
RAKIIKT,!AGUfiG

ld
*-lu-: --.F..,
E&FAstJ*n$.$t

Ce*tre 0ffiee Pcrurrahart Funcak Ferm*{.a S*ng}iaihg Blok iI N-o *-{ i*s!311{-.i3rre Tin::r: