NDQ2 ZDDL YTc 3 MTcy ZJ I4 ZTCZ MZLK MTQy MJ Zi Ym JK N2 I3 NJ ZJ OTJh OA

HASIL PENELITIAN
PENENTUAN TARIF PELAYNAN KAMAR OPERASI DAN KAMAR

BERSALIN MELALUI PENDEKATAN ACTIVITY BASED COSTING
(STUDI KASUS DI RSAD MUH. YASIN BONE)
NOCH TIRANDUK MALLISA

P1806206547
MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2008
i
PRAKATA
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini.Tesis ini
disusun untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Magister
Administrasi Rumah Sakit Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin.
Pada kesempatan ini penulis menghaturkan terima kasih yang
setulus tulusnya dengan penuh rasa hormat yang setinggi-tingginya
kepada :
1. Bapak dr.Widodo J.P.,MS.,MPH.,Dr.PH sebagai Pembimbing I
yang dengan sabar dan ketelatenannya membimbing penulis,
mendorong dan memotivasi sehingga tesis dapat terselesaikan
dengan tepat waktu.
2. Bapak Dr.Abd.Kadir,Sp.THT(K).,MARS.,Ph.D selaku
Pembimbing II yang dengan penuh pengertian mengarahkan dan
mendorong dalam penyelesaian tesis ini.
3. Bapak Dr.drg.Zulkifli Abdullah, M.Sc selaku Ketua Program
Studi Kesehatan Masyarakat PPS Universitas Hasanuddin.
4. Bapak Dr.dr.H.Noer Bahry Noor, M.Sc selaku Ketua
Konsentrasi Magister Administrasi Rumah Sakit Universitas
Hasanuddin yang juga banyak memberikan dukungan moril serta juga
sebagai Penguji.
5. Bapak Prof.Dr.dr.HM.Alimin Maidin, MPH selaku Penguji, yang
telah memberikan masukan, kritikan yang sangat bermanfaat bagi
penulis.
6. Bapak Prof.Dr.Abd. Rahman Kadir, MS selaku Penguji.
7. Bapak Dr.Drs. Syahril A.Pasinringi, MS yang banyak
ii
membantu dan memberikan dukungan moril saat konsultasi di
Surabaya.
8. Bapak Syamsuddin, SE.,Msi.,Ak selaku Instruktur yang telah
banyak memberikan bantuan selama dalam menyempurnakan tesis ini.
9. Semua dosen pengajar beserta staff pada Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Program Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin yang telah banyak
memberikan ilmu, bimbingan dan bantuan selama saya mengikuti
proses pendidikan sampai selesainya tesis ini.
10. Seluruh Staf RSAD Muh. Yasin – Bone atas segala bantuan
yang diberikan kepada saya dalam mengkaji dan meneliti sehingga
tesis ini dapat selesai
11. Seluruh staf dan karyawan administrasi Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat atas segala bantuan dan perhatiannya selama
saya mengikuti pendidikan.
12. Seluruh rekan – rekan mahasiswa Program Pasca Sarjana
MARS angkatan VII.
Akhirnya terima kasih yang tiada terhingga buat orang tua, istri
tercinta Immanuella Huliselan dan juga keluarga besar saya yang telah
memberikan spirit dan dukungan moril sehingga saya bisa menyelesaikan
studi dan tesis ini dengan baik.
Kami menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari
kesempurnaan, sehingga kritik dan saran yang membangun dapat
dijadikan masukan penelitian sehingga penelitian ini dapat bermanfaat
Makassar, Januari 2009
iii
ABSTRAK
NOCH. Penentuan Tarif Pelayanan Kamar Operasi dan Kamar Bersalin

Melalui Pendekatan Activity Based Costing Di Rumah Sakit Angkatan
Darat Muh. Yasin Bone (Dibimbing oleh Widodo J.P dan Abdul Kadir)
Masalah penting dalam menetapkan tarif pelayanan di Kamar

Operasi dan Kamar Bersalin Rumah Sakit Angkatan Darat Muh.Yasin
Bone yaitu tidak adanya informasi awal tentang berapa besar biaya yang
dibutuhkan persatuan pelayanan ( unit cost ) di Kamar Operasi dan Kamar
Bersalin.
Penelitian ini bertujuan untuk menentukan tarif rasional perjenis
tindakan di Kamar Operasi dan Kamar Bersalin melalui pendekatan
Activity Based Costing di Rumah Sakit Angkatan Darat Muh. Yasin Bone.
Hasil penelitian unit cost berdasarkan Activity Based Costing yaitu
Operasi Sectio Caesaria Rp 4.421.371,- Operasi Varicoccel
Rp 3.432.004,- Operasi Hernia Ingunalis Rp 3.777.216,- Operasi
Poliptectomy Rp 2.959.531,- Partus Rp 1.166.877,- Curettase
Rp 1.999.995,-.
Nilai Konstanta berdasarkan kesepakatan untuk menetapkan tarif
rasional adalah 20 % ( Dua puluh persen ).
Perhitungan tarif rasional setelah dihitung dengan Konstanta 20 %
adalah : Operasi Sectio Caesaria Rp 5.305.645,- Operasi Varicoccel Rp
4.118.404,- Operasi Hernia Inguinalis Rp 4.532.659,- Operasi
Poliptectomy Rp 3.551.437,- Partus Rp 1.400.252,- Curettase
Rp 2.399.994,-.
Kesimpulan : Tarif pelayanan di Kamar Operasi dan Kamar Bersalin
lebih tinggi dari pada tarif yang dihitung melalui pendekatan Activity
Based Costing.
Kata Kunci : Activity Based Costing, Unit Cost , Konstanta, Tarif Rasional.
iv
ABSTRACT
NOCH. Determination of the service cost of operating room and maternity

room through Activity Based Costing approach in Muh. Yasin Army
Hospital in Bone. (Supervised by Widodo J.P and Abdul Kadir).
The main problem in determining the cost of the operating room

service and maternity room in Muh. Yasin Army Hospital in Bone is that
there isn’t earlier information about the amount expenses that will be need
by unit cost in operating room and maternity room.
This research is aimed to determine the rational cost for each
actions in operating room and maternity room through Activity Based
Costing approach in Muh. Yasin Army Hospital in Bone.
The result of unit cost research based on Activity Based Costing is
operasi Sectio Caesaria is Rp. 4.421.371, operasi Varicoccel is
Rp. 3.432.004, Operasi Hernia Ingunalis is Rp. 3.777.216, operasi
Poliptectomy is Rp. 2.959.531, Partus is Rp 1.166.877, Curretase is
Rp. 1.999.995.
The constanta value of rational cost after calculated with constanta
20% is operasi Sectio Caesaria is Rp. 5.305.645,Varicoccel is
Rp. 4.118.404, operasi Hernia Inguinalis is Rp. 4.532.659, operasi
Poliptectomy is Rp. 3.551.437, Partus is Rp. 1.400.252, Curettase is
Rp 2.399.994.
Conclusion : The service cost in operating room and maternity room
is higher than the cost which is calculated through Activity Based Costing
approach.
Key Words : Activity Based Costing (ABC),Unit Cost, Constanta, Rational

Tariff.
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................ ii
PRAKATA ....................................................................................... iii
ABSTRAK ....................................................................................... v
ABSTRACT ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................. x
DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH ............................................ xxi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................ 1

A. Latar Belakang ........................................................ 1
B. Kajian Masalah ......................................................... 10
C. Rumusan Masalah ................................................... 13
D. Tujuan Penelitian .................................................... 14
E. Manfaat Penelitian .................................................. 15
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................... 16

A. Pengertian Tarif ....................................................... 16
B. Pengertian Biaya Dan Jenis – Jenis Biaya ............. 18
C. Activity Based Costing ............................................ 29
BAB III KERANGKA KONSEP ................................................... 39

A. Dasar Pemikiran Kerangka Konsep ......................... 39
B. Kerangka Konsep ..................................................... 42
BAB IV METODE PENELITIAN ................................................. 44

A. Rancangan Penelitian .............................................. 44
B. Teknik Pengumpulan Data ...................................... 44
C. Tempat Dan Waktu Penelitian ................................ 46
D. Variabel Penelitian ................................................. 47
E. Kerangka Operasional ............................................ 48
F. Defenisi Operasional Variabel Dan Cara
Pengukuran Variabel ............................................... 49
G. Teknik Analisis Data ................................................ 53
vi
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................ 55
A. Hasil Penelitian ....................................................... 55
B. Pembahasan ........................................................... 177
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ........................................ 185

A. Kesimpulan ............................................................. 185
B. Saran ....................................................................... 187
DAFTAR PUSTAKA......................................................................... 190

LAMPIRAN
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Judul Halaman
1. Skema Kajian Masalah ................................................... 11

2. Kerangka Proses Pengolahan Data Dalam Activity
Based Costing .................................................................. 38
3. Kerangka Konsep Penelitian ........................................... 43
4. Kerangka Operasional ..................................................... 48
5. Alur Proses Pelayanan Tindakan Operasi Di RSAD Muh.
Yasin-Bone ....................................................................... 58
viii
DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
1. Perbandingan Tarif Persalianan Fisiologis, Curettage

RSAD Muh.Yasin Bone Dengan RSUD Tenriawaru
Bone, Tahun 2007 – 2008 ............................................... 6
2. Tarif Operasi Non Obsgin Pada RSAD Muh.Yasin Bone

dan RSUD Tenriawaru Bone Tahun 2007 – 2008 ......... 8
3. Tarif Operasi Obsgin Pada RSAD Muh. Yasin Bone Dan

RSUD Tenriawaru Bone Tahun 2007 – 2008.................... 8
4. Perbandingan Tarif Bedah Pada RSUD Tenriawaru Bone

Tahun 2007 – 2008 ........................................................... 9
5 Definisi Operasional Dan Cara Pengukuran Variabel

Penelitian .......................................................................... 50
6 Aktivitas jenis Tindakan Pelayanan Operasi Non Obsgin

Di RSAD Muh. Yasin Bone, Juni 2007 – Juni 2008 ......... 59
7. Aktivitas Jenis Tindakan Operasi Obsgin Di RSAD

Muh. Yasin Bone,Juni 2007 – Juni 2008 ...................... 62
8. Aktivitas Jenis Tindakan Partus Fisiologis Dan Curettage

Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 ......... 65
9. Kamus Aktivitas Primer Dan Penunjang Pelayanan

Operasi Non Obsgin RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007
– Juni 2009 ........................................................................ 69
10. Kamus Aktivitas Primer Dan Penunjang Tindakan

Pelayanan Operasi Obsgin Di RSAD Muh. Yasin Bone
Juni 2007 – Juni 2008 ...................................................... 72
ix
11 Kamus Aktivitas Primer Dan Penunjang Tindakan
Pelayanan Partus Fisiologis Di RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 75
12 Kamus Aktivitas Primer Dan Penunjang Tindakan
Pelayanan Curettage Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni
2007 – Juni 2008 ............................................................. 77
13 Sumber Daya Yang Digunakan Tiap Aktivitas Pelayanan

Operasi Non Obsgin Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni
2007 – Juni 2008 ............................................................. 80

Operasi Obsgin Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 ......................................................................... 81
15. Sumber Daya Yang Digunakan Tiap Aktivitas Pelayanan

Partus Fisiologis Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 ......................................................................... 81

Currettage Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni
2008 ................................................................................. 82
17 Rancangan Perhitungan Biaya Aktivitas Operasi Di

Kamar Operasi RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 ......................................................................... 83
18 Rancangan Perhitungan Biaya Aktivitas Partus Fisiologis

Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 ......... 83
19 Rancangan Perhitungan Biaya Aktivitas Currettage Di

RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............. 84
20 Sumber DayaTidak Langsung Tiap Aktivitas Operasi Non

Obsgyn Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni
2008 ................................................................................. 85
21 Sumber DayaTidak Langsung Tiap Operasi Obsgyn Di

RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 .............. 88
x
22 Sumber DayaTidak Langsung Tiap Partus Fisiologis Di
23 Sumber DayaTidak Langsung Tiap Aktivitas Curretage
Di RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 .......... 92
24 Biaya Sumber Daya Perawat Untuk Kegiatan Operasi Di

Kamar Operasi RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni
2008 ................................................................................. 94
25 Biaya Sumber Daya Perawat Untuk Kegiatan Pelayanan

Penunjang Di Kamar Operasi RSAD Muh. Yasin Bone
Juni 2007 – Juni 2008 ...................................................... 94
26 Persentase Waktu Perawat Dalam Melakukan Aktivitas

Di Rekam Medik RSAD Muh.Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 .......................................................................... 95
27 Perhitungan Pembebanan Gaji Perawat Dalam

Melakukan Aktivitas Di Rekam Medik RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 95

Di Poli Bedah RSAD Muh.Yasin Bone Juni 2007 – Juni
2008 .................................................................................. 96

Melakukan Aktivitas Di Poli Bedah RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 96

Di Bangsal Bedah RSAD Muh.Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 .......................................................................... 97

Melakukan Aktivitas Di Bangsal Bedah RSAD Muh.
Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 .................................. 98

Di Bagian Radiologi RSAD Muh.Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 .......................................................................... 99
xi
Melakukan Aktivitas Di Bagian Radiologi RSAD Muh.

Di Kamar Operasi RSAD Muh.Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 .......................................................................... 100

Melakukan Aktivitas Di Kamar Operasi RSAD Muh.

Melakukan Seluruh Aktivitas Pelayanan Operasi RSAD
Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 ......................... 102

Melakukan Seluruh Aktivitas Pelayanan Kamar Bersalin
38 Biaya Sumber Daya Rekam Medik RSAD Muh. Yasin

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 104
39 Perhitungan Pembebanan Gaji Petugas Dalam

Melakukan Aktivitas Di Unit Rekam Medik RSAD Muh.
40 Biaya Sumber Daya Askes RSAD Muh. Yasin Bone Juni

2007 – Juni 2008 .............................................................. 105

Melakukan Aktivitas Di Unit Askes RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 106
42 Biaya Sumber Daya Laundry RSAD Muh. Yasin Bone

Juni 2007 – Juni 2008 ...................................................... 106

Melakukan Aktivitas Di Unit Laundry RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 107
xii
44 Biaya Sumber Daya Cleaning Service RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 107

Melakukan Aktivitas Cleaning Service RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 108
46 Biaya Sumber Daya Gedung Untuk Pelayanan Kamar

Operasi RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 .. 109
47 Biaya Sumber Daya Gedung Untuk Pelayanan Kamar

Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008.. 109
48 Pembebanan Biaya Depresiasi Gedung Untuk

Pelayanan Kamar Operasi RSAD Muh. Yasin Bone Juni
2007 – Juni 2008 ............................................................. 110
49 Pembebanan Biaya Depresiasi Gedung Untuk

Pelayanan Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone Juni
2007 – Juni 2008 ............................................................. 113
50 Biaya Sumber Daya Peralatan Pelayanan Kamar

Operasi RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 . 115
51 Pembebanan Biaya Depresiasi Peralatan Untuk

Pelayanan Kamar Operasi RSAD Muh. Yasin Bone Juni
2007 – Juni 2008 ............................................................. 116
52 Biaya Sumber Daya Peralatan Hernia Set Kamar

53 Biaya Sumber Daya Peralatan Polypectomy Set Kamar

54 Biaya Sumber Daya Peralatan Untuk Pelayanan Kamar

55 Pembebanan Biaya Depresiasi Peralatan Untuk Kamar

Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 . 119
xiii
56 Biaya Sumber Daya Peralatan Sectio Caesaria Set
57 Biaya Sumber Daya Peralatan Partus Set RSAD Muh.

58 Biaya Sumber Daya Peralatan Currettage Set RSAD

Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 ......................... 121
59 Biaya Sumber Daya Komputer Pelayanan Kamar

Operasi Dan Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone
Juni 2007 – Juni 2008 ...................................................... 122
60 Pembebanan Biaya Depresiasi Komputer Pada Aktivitas

Kamar Operasi dan Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 122
61 Biaya Sumber Daya ATK Pelayanan Kamar Operasi dan

Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni
2008 ................................................................................. 123
62 Pembebanan Biaya Depresiasi ATK Pada Aktivitas

2008 ................................................................................. 124
63 Pembebanan Biaya Depresiasi ATK Pada Aktivitas

2008 ................................................................................. 125
64 Biaya Sumber Daya BHP Pelayanan Kamar Operasi

65 Pembebanan Biaya BHP Untuk Pelayanan Kamar

66 Biaya Sumber Daya BHP Pelayanan Kamar Bersalin

67 Pembebanan Biaya BHP Untuk Pelayanan Kamar

Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 128
xiv
68 Biaya Sumber Daya Listrik Untuk Pelayanan Kamar
69 Pembebanan Biaya Listrik Untuk Pelayanan Kamar

70 Biaya Sumber Daya Listrik Untuk Pelayanan Kamar

71 Pembebanan Biaya Listrik Untuk Pelayanan Kamar

72 Biaya Sumber Daya Air Untuk Pelayanan Kamar Operasi

Dan Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 ......................................................................... 134
73 Pembebanan Biaya Air Untuk Pelayanan Kamar

Juni 2007 – Juni 2008 ...................................................... 135
74 Biaya Sumber Daya Telepon Untuk Pelayanan Kamar

Juni 2007 – Juni 2008 ...................................................... 137
75 Pembebanan Biaya Telepon Untuk Pelayanan Kamar

Juni 2007 – Juni 2008 ...................................................... 137
76 Pembebanan Biaya Registrasi MR Pada Aktivitas Primer

Pelayanan Kamar Operasi RSAD Muh. Yasin Bone
Juni 2007 – Juni 2008 ...................................................... 138
77 Pembebanan Biaya Registrasi MR Pada Aktivitas Primer

2007 – Juni 2008 ............................................................. 140
78 Pembebanan Biaya Kartu Kendali Pada Aktivitas Primer

2007 – Juni 2008 ............................................................. 141
xv
79 Pembebanan Biaya Pembuatan Kartu Status Pada
Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Opersai dan Kamar
80 Pembebanan Biaya Mengambil Kartu Jamainan Askes

Pada Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Opersai dan
2008 ................................................................................. 143
81 Pembebanan Biaya Mengantar Status Ke Poliklinik Pada

82 Pembebanan Biaya Membuat Status Rawat Inap Pada

83 Pembebanan Biaya Mengambil Kartu Jaminan Rawat

Inap Pada Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Opersai
dan Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 –
Juni 2008 ......................................................................... 144
84 Pembebanan Biaya Membuat Kartu Jaminan Askes

Pada Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Opersai dan
2008 ................................................................................. 145
85 Pembebanan Biaya Membuat Kartu Jaminan Rawat Inap

Askes Pada Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Opersai
86 Pembebanan Biaya Membuat Kartu Jaminan Rawat Inap

Askes Pada Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Bersalin
87 Pembebanan Biaya Pembuatan Resep Pada Aktivitas

Primer Pelayanan Kamar Operasi RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 148
xvi
88 Pembebanan Biaya Pembuatan Resep Pada Aktivitas
Primer Pelayanan Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 148
89 Pembebanan Biaya Mencatat Nama Dan Diagnosa Pada

Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Operasi RSAD Muh.
Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 ................................... 149
90 Pembebanan Biaya Mencatat Nama Dan Diagnosa Pada

Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Bersalin RSAD Muh.
91 Pembebanan Biaya Menyiapkan Format Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 150
92 Pembebanan Biaya Menyiapkan Format Pada Aktivitas
Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 150
93 Pembebanan Biaya Registrasi Ulang Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 151
94 Pembebanan Biaya Registrasi Ulang Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 152
95 Pembebanan Biaya Melengkapi Status Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 153
96 Pembebanan Biaya Melengkapi Status Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 153
97 Pembebanan Biaya Membuat Laporan Tindakan Pada

Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Operasi RSAD Muh.
xvii
98 Pembebanan Biaya Membuat Laporan Tindakan Pada
Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Bersalin RSAD Muh.
99 Pembebanan Biaya Membuat Claim Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 155
100 Pembebanan Biaya Membuat Claim Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 155
101 Pembebanan Biaya Administrasi Laboratorium Pada

Aktivitas Primer Pelayanan Kamar Operasi dan Kamar
Bersalin RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 . 156
102 Pembebanan Biaya Kebersihan Ruangan Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................. 157
103 Pembebanan Biaya Kebersihan Ruangan Pada Aktivitas

Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............................................ 158
104 Cost Pool Berdasarkan Activity Driver Kamar Operasi

RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............... 159
105 Total Pembebanan Biaya Penunjang Pada Aktivitas

Primer Kamar Operasi RSAD Muh. Yasin Juni 2007 –
Juni 2008 ........................................................................... 160
106 Total Pembebanan Biaya Penunjang Pada Aktivitas

Primer Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin Juni 2007 –
Juni 2008 .......................................................................... 162
107 Cost Pool Berdasarkan Activity Driver Kamar Bersalin

xviii
108 Acivity Rate Dan Pool Rate Aktivitas Primer Pelayanan
2008 ................................................................................. 167
109 Acivity Rate Dan Pool Rate Aktivitas Primer Pelayanan

2008 ................................................................................. 169
110 Unit Cost Per Operasi di Kamar Operasi RSAD Muh.

Yasin Bone Melalui Pendekatan Activity Based Costing
Juni 2007 – Juni 2008 ....................................................... 171
111 Unit Cost Per Tindakan di Kamar Bersalin RSAD Muh.

Yasin Bone Melalui Pendekatan Activity Based Costing
Juni 2007 – Juni 2008 ....................................................... 172
112 Tarif Rasional Tindakan Operasi Di Kamar Operasi

RSAD Muh. Yasin Bone Juni 2007 – Juni 2008 ............... 174
113 Perbandingan Tarif Lama dan Tarif Rasional Melalui

Pendekatan ABC Per Tindakan Operasi Di Kamar
Operasi RSAD Muh. Yasin dan RSUD Tenriawaru Juni
2007 – Juni 2008 .............................................................. 175
114 Tarif Rasional Tindakan Di Kamar Bersalin RSAD Muh.

115 Perbandingan Tarif Lama dan Tarif Rasional Melalui

Pendekatan ABC Di Kamar Bersalin RSAD Muh. Yasin,
dan RSUD Tenriawaru Juni 2007 – Juni 2008 ................. 176
xix
DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH
ABC : ACTIVITY BASED COSTING

ABPC : ACTIVITY BASED PROCESS COSTING
ATK : ALAT TULIS KANTOR
ATP : ABILLITY TO PAY
AIC : ANNUALIZED INVESTMENT COST
BHP : BAHAN HABIS PAKAI
CRR : COST RECOVERY RATE
COST DRIVER : AKTIVITAS YANG MENYEBABKAN TERJADINYA BIAYA
DPK : DANA PEMELIHARAAN KESEHATAN
KO : KAMAR OPERASI
KOREM : KOMANDO RESORT MILITER
PNS TNI-AD : PEGAWAI NEGERI SIPIL TNI-AD
RBK : RESTITUSI DAN BEKAL KESEHATAN
RSAD : RUMAH SAKIT ANGKATAN DARAT
TNI : TENTARA NASIONAL INDONESIA
TNI-AD : TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN DARAT
TNI-AL : TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN LAUT
TNI-AU : TENTARA NASOINAL INDONESIA ANGKATAN UDARA
UC : UNIT COST
VC : VARIABLE COST
WTP : WILLINGNESS TO PAY
YANKESMASUM : PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT UMUM
xx
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan dapat dilakukan dimana saja, termasuk
pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di rumah sakit dimana rumah
sakit merupakan suatu organisasi yang sangat komplek dengan hasil
luaran (output) yang padat karya, padat modal, serta padat teknologi
(Azwar, 1991). Sebagai contoh tehnologi informasi telah mengubah
secara radikal pemakai, lingkup, dan pemanfaatan informasi biaya yang
terjadi di rumah sakit. Karena itu pengelolaan rumah sakit harus secara
profesional dan ekonomis dengan memperhatikan kualitas pemberian
pelayanan yang memadai, yang senantiasa mempertimbangkan aspek
efektivitas, efesiensi dan pemerataan (social equality).
Rumah Sakit Angkatan Darat Muh. Yasin Bone adalah rumah sakit
yang memberikan pelayanan kesehatan umum dan spesialistik dasar
(Rumah Sakit Tingkat IV yang diluar organisasi TNI setaraf dengan
Rumah Sakit tipe D) bagi seluruh anggota TNI-AD dan PNS TNI-AD dan
keluarganya yang bertugas di wilayah kerja Korem 141/Toddopuli dan
juga memberikan pelayanan bagi masyarakat umum, yang berada di
wilayah Bone dan sekitarnya.
Rumah Sakit Muh Yasin ini diresmikan pada tanggal 5 April 1983
oleh Mayor Jenderal Soegiarto yang sejak diresmikan belum ada
peningkatan pembangunan infrastruktur seperti fasilitas, sarana

2
prasarana, maupun sumber daya manusia yang memadai. Agar dapat
menarik minat masyarakat umum dan memiliki keunggulan dibandingkan
rumah sakit lain rumah sakit dibuat bersih indah dan nyaman dengan
respon time di UGD dibuat seminimal mungkin sehingga dapat menjadi
salah satu rumah sakit pilihan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
Pendapatan dari pelayanan masyarakat umum diharapkan mampu
meningkatkan operasional rumah sakit dan memberikan subsidi silang
terhadap upaya peningkatan mutu pelayanan bagi pasien dinas (prajurit
dan keluarganya). Rumah Sakit Angkatan Darat Muh. Yasin Bone
mendapat pembiayaan melalui dana dari komando atas berupa dana DPK
(Dana Pemeliharaan Kesehatan), dana RBK (Restitusi dan Bekal
Kesehatan) dan dana Yankesmasum (Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Umum). Penganggaran dari pemerintah masih berdasarkan kuota
anggaran yang diterima oleh Departemen Pertahanan, yang kemudian
didistribusikan ke TNI-AD, TNI-AL, serta TNI-AU belum berdasarkan biaya
satuan yang sebenarnya, sehingga sampai saat ini belum bisa tercapai
kebutuhan dana minimal untuk pemberian pelayanan kesehatan yang
memenuhi standar untuk Prajurit/PNS TNI-AD beserta keluarganya.
Kebijakan pimpinan TNI melalui Direktur Kesehatan TNI-AD untuk
menswadanakan rumah sakit dalam memberikan pelayanan bagi
masyarakat umum merupakan suatu tantangan yang harus disikapi
sehingga, Rumah Sakit Muh. Yasin Bone harus mampu menetapkan tarif
yang rasional bagi masyarakat umum berdasarkan analisis biaya aktual

3
dengan memperhatikan tarif rumah sakit pesaing sehingga mampu
meningkatkan pemasukan dari pelayanan masyarakat umum dan bersaing
dengan rumah sakit lain.
Di Indonesia saat ini, rumah sakit masih banyak yang dikelola tidak
profesional sehingga pada era kompetisi dimana, serbuan tenaga, dan
tehnologi dari luar negeri menjelang era perdagangan bebas AFTA 2008,
menjadi polemik bagi rumah sakit lokal tidak hanya akan bersaing dengan
sesama rumah sakit lokal lainnya tetapi juga harus bersaing dengan
rumah sakit asing.
Hal lain yang dapat dijadikan contoh adalah CRR (Cost Recovery
Rate) rumah sakit pemerintah di Indonesia di tahun 1995 masih terbilang
rendah yaitu hanya 20 %, padahal di Shanghai Cina pada tahun 1980
CRR rumah sakit pemerintah sudah mencapai 85% (Pudjirahardjo, 1998)
Menghadapi kompetisi yang makin ketat, kondisi masyarakat yang
semakin kritis, serta adanya Undang-undang Kesehatan No. 23/1992 yang
secara nyata lebih memperhatikan hak pasien menyebabkan pembuktian
biaya yang dibebankan akan menjadi pemicu kemungkinan tumbuhnya
konflik. Pembuktian biaya yang dibebankan, secara keuangan harus dapat
diterangkan apalagi dengan adanya Undang-undang Perlindungan
Konsumen.
Rumah sakit apa bila tidak mampu menampilkan analisis yang
relevan dalam menentukan suatu tarif maka akan memperoleh posisi
yang lemah dalam negosiasi, maka penerapan konsep dan teknik

4
keuangan akan sangat menolong dan perlu segera diaplikasikan di rumah
sakit. (Sabarguna, 2004).
Menghadapi kondisi tersebut, maka rumah sakit harus bisa bekerja
secara efektif dan efisien serta memberikan pelayanan yang bermutu.
Untuk dapat memberikan pelayanan yang efektif dan efisien, suatu rumah
sakit harus memiliki dasar tarif yang jelas, karena hal ini akan berperan
dalam kepuasan pasien dan peran yang kompetitif dalam pemasaran.
Peran tarif sangat penting bagi suatu rumah sakit dan pasien
karena untuk memberi kepastian kepada pelaksana layanan di rumah
sakit serta untuk memberi kepastian bahwa tarif layanan ditetapkan
berdasarkan biaya aktual layanan yang dapat menjamin kesinambungan
upaya layanan rumah sakit. Penetapan tarif pelayanan jasa tidak terlepas
dari pertanggung jawaban yang harus dilakukan rumah sakit, yaitu
pertanggungjawaban eksternal dan internal. Pertanggungjawaban
eksternal dikaitkan dengan stakeholder eksternal sedangkan
pertanggungjawaban internal terkait dengan biaya yang dikeluarkan dalam
memproduksi barang atau jasa (Supriono, 2005).
Strategi penetapan tarif merupakan keputusan kritis yang
menunjang keberhasilan operasional suatu rumah sakit. Keputusan
mengenai tarif dalam pemasaran jasa tidak mudah untuk dilakukan. Tarif
yang terlalu mahal bisa meningkatkan laba jangka pendek, tetapi di sisi
lain akan sulit dijangkau konsumen dan sukar bersaing dengan
kompetitor. Adapun harga yang terlalu murah akan menyebabkan pangsa

5
pasar melonjak, namun margin kontribusi dan laba bersih yang diperoleh
akan berkurang, selain itu sebagian konsumen bisa saja mempersepsikan
kualitas pelayanan jasa buruk.
Dalam menetapkan tarif suatu pelayanan jasa setiap penyedia jasa
kesehatan harus menetapkan tarif atau harga secara tepat. Penetapan
tarif atau harga mempengaruhi pendapatan total dan biaya total, maka
keputusan dan strategi penetapan tarif atau harga memegang peranan
penting dalam setiap penyedia pelayanan jasa.
Hal penting yang harus diprioritaskan dievaluasi dalam penetapan
tarif pelayanan medis di RSAD Muh.Yasin Bone adalah perlunya suatu
informasi tentang berapa rasional biaya yang seharusnya dikeluarkan per
satuan pelayanan (unit cost), termasuk harus memperhatikan tarif rumah
sakit RSUD Tenriawaru sebagai rumah sakit pesaing.
Saat ini, sistem pelayanan kesehatan menghadapi banyak
keanekaragaman jenis pelayanan, bagi managemen akan sangat penting
untuk menentukan besarnya sumber daya yang dikomsumsi oleh masing-
masing pelayanan. Kompleksitas ini akan banyaknya variasi sistem
pemberian pelayanan dapat terbaca melalui pendekatan Activity Based
Costing (ABC).
6
Perbandingan tarif tindakan persalinan fisiologis antara RSAD Muh.Yasin Bone dan RSUD Tenriawaru Bone tahun
2007-2008 dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1 : Perbandingan Tarif Persalinan Fisiologis, Curettage, RSAD Muh. Yasin Bone dengan RSUD
Tenriawaru Bone, Tahun 2007-2008
1. Persalinan Fisiologis
RSAD Muh. Yasin (Kelas D) RSUD Tenriawaru (Kelas C)

No Jasa Sarana/ Jasa Sarana/
Kelas Jasa Pelayanan Jumlah Jasa Pelayanan Jumlah
Prasarana Prasarana
1 Kelas III
Dokter Ahli 444.000 1.260.000 1.704.000 162.000 81.000 243.000
Dokter Umum 275.000 500.000 775.000 91.000 40.500 131.500
Bidan 100.000 350.000 450.000 64.000 27.000 91.000
2 Kelas II
Dokter Ahli 444.000 1.260.000 1.704.000 216.000 108.000 324.000
Dokter Umum 275.000 500.000 775.000 108.000 64.000 172.000
Bidan 100.000 350.000 450.000 91.000 40.500 131.500
3 Kelas I
Dokter Ahli 535.000 1.400.000 1.935.000 270.000 135.000 405.000
Dokter Umum 375.000 600.000 975.000 135.000 67.500 202.500
Bidan 150.000 350.000 500.000 100.000 64.000 164.000
4 VIP
Dokter Ahli 665.000 1.500.000 2.165.000 324.000 162.000 486.000
Dokter Umum 475.000 600.000 1.075.000 162.000 81.000 243.000
Bidan 200.000 350.000 550.000 135.000 67.500 202.500
Sumber Data : Data Primer 2008
6
7
2. Curettage
RSAD Muh. Yasin RSUD Tenriawaru

No Kelas Jasa Sarana/ Jasa Pelayanan Jumlah Jasa Sarana/ Jasa Pelayanan Jumlah
Prasarana Prasarana
1 Kelas III
Dokter Ahli 897.000 700.000 1.597.000 162.000 81.000 243.000
Dokter umum 125.000 - 125.000 108.000 54.000 162.000
2 Kelas II
Dokter Ahli 997.000 700.000 1.697.000 243.000 121.500 364.500
Dokter umum 125.000 - 125.000 148.000 74.250 222.250
3 Kelas I
Dokter Ahli 1,050.000 800.000 1.850.000 342.000 162.000 504.000
Dokter umum 150.000 - 150.000 189.000 94.500 283.500
4 VIP
Dokter Ahli 1.185.000 800.000 1.985.000 486.000 243.000 729.000
Dokter umum 200.000 - 200.000 283.500 141.750 425.250

7
8
Hal yang sama juga dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2 Tarif Operasi Non Obsgin pada RSAD. Muh. Yasin Bone
Tahun 2007-2008
Jasa Jasa
No Jenis Operasi Jumlah
Sarana/Prasarana Pelayanan
1 Varicocle 1.995.000 4.300.000 6.295.000
2 Hernia 2.255.000 5.000.000 6.555.000
3 Polipectomy 1.075.000 2.400.000 3.475.000

Tabel 3 Tarif Operasi Obsgin pada RSAD. Muh. Yasin Bone Tahun
2007-2008
Jasa Jasa
No Jenis Operasi Jumlah
1 Sectio Caesaria 2.200.000 5.000.000 7.200.000
-
Sedangkan tarif bedah rawat inap pada RSUD Tenriawaru Bone
dapat dilihat pada tabel berikut :

9
Tabel 4 . Perbandingan Tarif Bedah pada RSUD Tenriawaru Bone,

Tahun 2007-2008
Jasa Jasa
Jenis Operasi Jumlah
1. Kecil
a. Kelas III 250.000 125.000 375.000
b. Kelas I 360.000 180.000 540.000
c. Kelas I 480.000 240.000 720.000
d. VIP 700.000 350.000 1.050.000
2. Sedang
a. Kelas III 500.000 250.000 750.000
b. Kelas I 700.000 350.000 1.050.000
c. Kelas I 900.000 450.000 1.350.000
d. VIP 1.400.000 700.000 2.100.000
3. Besar
a. Kelas III - - -
b. Kelas III - - -
c. Kelas III - - -
d. VIP - - -
4. Khusus
a. Kelas III - - -
b. Kelas II - - -
c. Kelas I - - -
d. VIP - - -
Sumber : Masing-Masing Internal RS
Dengan memperhatikan uraian latar belakang di atas dan untuk
mengembangkan investasi pelayanan kesehatan dimasa yang akan
datang, khususnya di kamar operasi dan kamar bersalin maka sangat
penting dilakukan penentuan tarif pelayanan melalui pendekatan Activity
Based Costing (ABC) dikarenakan sejak awal berdirinya RSAD Muh.
Yasin Bone analisis pola tarif pelayanan kamar operasi dan kamar
bersalin belum pernah dilakukan. Kamar operasi dan kamar bersalin
merupakan salah satu unit fungsional yang potensial dalam mendukung
operasional rumah sakit dan merupakan produk unggulan sesuai tugas di
bidang TNI.
10
Pada penelitian ini strategi penetapan tarif yang dilakukan di RSAD
Muh. Yasin Bone mengaplikasikan metode penetapan harga secara cost
based pricing. Dalam strategi pentarifan, faktor penentu harga yang utama
adalah aspek penawaran atau biaya. Output dari penelitian ini nantinya
adalah tarif pelayanan kamar operasi dan kamar bersalin di RSAD Muh.
Yasin Bone berdasarkan pricing strategy yang menggunakan metode cost
based pricing
B. Kajian Masalah
Beberapa faktor yang diduga menjadi penyebab tidak rasionalnya
tarif di RSAD Muh. Yasin Bone yang terlihat pada Gambar 1 yaitu ; belum
adanya perhitungan tarif secara rasional berdasarkan Unit Cost (UC) dan
Activity Based Costing (ABC), dokter spesialis menentukan tarif sendiri
serta rendahnya pemanfaatan Kamar Operasi (KO), setiap harinya.

11
Belum adanya perhitungan

tarif secara rasional
berdasarkan unit cost (UC)
Dokter spesialis menentukan

tarif sendiri
Jumlah dokter Tarif tidak rasional
spesialis kurang di kamar operasi &
kamar bersalin
Rendahnya pemanfaatan
RSAD Muh. Yasin
kamar operasi (KO)
Bone
Biaya pemeliharaan tinggi

meningkatkan biaya rumah
sakit
Kebijakan rumah sakit
Peraturan rumah sakit
Kemampuan
rumah sakit
Gambar 1
Skema Kajian Masalah
Secara jelas rinci faktor penyebab masalah tarif yang tidak rasional
dapat diuraikan sebagai berikut:
1. Belum adanya perhitungan tarif secara rasional berdasarkan Unit Cost
(UC) dan Activity Based Costing (ABC)
Sampai saat ini (tahun 2008), belum adanya perhitungan tarif
secara rasional. Perhitungan biaya masih menggunakan akuntansi
biaya tradisional, yang mana biaya pelayanan jasa dan produk rumah
sakit didasarkan pada konsumsi sumber daya sehingga tarif yang
dihasilkan tidak rasional (terlalu tinggi).

12
2. Dokter spesialis menentukan tarif sendiri
Dokter spesialis yang ada hanya keahlian Bedah dan Obsgin
menyebabkan sulitnya pemenuhan pelayanan kebutuhan terhadap
dokter spesialis. Hal ini dapat berdampak pada masyarakat, karena
pilihan menjadi terbatas, sedangkan dokter spesialis sendiri menjadi
arogan dan bebas menentukan tarif sendiri. Adanya kebebebasan
dokter dalam menentukan tarif sendiri diakibatkan karena tidak adanya
standarisasi tarif yang jelas.
3. Rendahnya pemanfaatan Kamar Operasi (KO)
Biaya tidak efektif dikarenakan rendahnya pemanfaatan kamar
operasi setiap hari, sehingga biaya pemeliharaan menjadi tinggi.
Akibatnya biaya di unit dibebankan pada unit lain, sehingga tarif rumah
sakit menjadi tidak rasional.
4. Kebijakan Rumah Sakit.
Adanya pelayanan kesehatan terhadap masyarakat yang tidak
mampu harus disikapi dengan subsidi silang dari pasien yang mampu
membayar sendiri
5. Kemampuan Rumah Sakit.
Kurang memadainya fasilitas Rumah Sakit sangat
mempengaruhi tarif, misalnya tidak mempunyai ruangan ICU, jumlah
kamar operasi (hanya satu).

13
C. Rumusan Masalah
Berdasarkan pertimbangan yang ada pada latar belakang tersebut
di atas, disusunlah rumusan masalah sebagai berikut:
1. Apa sajakah aktivitas kamar operasi dan kamar bersalin RSAD Muh.
Yasin Bone?
2. Manakah yang termasuk aktivitas primer, aktivitas penunjang,aktivitas
value added, aktivitas non value added, dan kelompok level aktivitas di
kamar operasi dan kamar bersalin RSAD Muh. Yasin Bone?
3. Apa sajakah sumber daya yang digunakan dalam pelaksanaan
aktivitas di kamar operasi dan kamar bersalin RSAD Muh. Yasin Bone?
4. Berapa besar biaya langsung dan tidak langsung (overhead) di kamar
operasi dan kamar bersalin RSAD Muh. Yasin Bone?
5. Manakah kelompok biaya (cost pool) yang mempunyai pemicu biaya
(cost driver) sama di kamar operasi dan kamar bersalin RSAD Muh.
Yasin Bone?
6. Berapakah pools rate aktivitas di kamar operasi dan kamar bersalin
RSAD Muh. Yasin Bone?
7. Berapakah tarif satuan produk melalui pendekatan Activity Based
Costing di kamar operasi dan kamar bersalin RSAD Muh. Yasin Bone?
14
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui pola tarif pelayanan per jenis tindakan pada
Kamar Operasi dan Kamar Bersalin melalui pendekatan Activity Based
Costing (ABC) di RSAD Muh. Yasin Bone.
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi aktivitas di Kamar Operasi dan Kamar Bersalin
RSAD Muh. Yasin Bone.
b. Mengidentifikasi aktivitas primer, aktivitas penunjang, aktivitas value
added, aktivitas non value added dan kelompok aktivitas di kamar
operasi dan kamar bersalin RSAD Muh. Yasin Bone.
c. Mengidentifikasi sumber daya dalam pelaksanaan aktivitas di
kamar operasi dan kamar bersalin RSAD Muh. Yasin Bone.
d. Menghitung biaya langsung dan tidak langsung (overhead) di kamar
operasi dan kamar bersalin RSAD Muh. Yasin Bone.
e. Menentukan kelompok biaya (cost pool) yang mempunyai pemicu
biaya (cost driver) sama di kamar operasi dan kamar bersalin di
RSAD Muh. Yasin Bone.
f. Menghitung (pool rates) aktivitas di kamar operasi dan kamar
bersalin RSAD Muh. Yasin Bone.
g. Menghitung tarif satuan produk dengan melalui pendekatan Activity
Based Costing (ABC) di kamar operasi dan kamar bersalin RSAD
Muh. Yasin Bone.

15
E. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
a. Analisis biaya berdasarkan biaya satuan (unit cost) dapat dijadikan
sebagai dasar penentuan tarif rasional setiap pelayanan oleh pihak
manajemen RSAD Muh. Yasin Bone.
b. Bagi peneliti sendiri merupakan proses belajar dan menambah
pengalaman serta mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang sudah
didapatkan saat perkuliahan.
2. Manfaat praktis
a. Hasil penelitian ini diharapkan menjadi bermanfaat bagi RSAD
Muh.Yasin Bone dalam menetapkan tarif pelayanan melalui
pendekatan Activity Based Costing (ABC) .
b. Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dalam menyusun
rencana kebutuhan anggaran dan besarnya subsidi yang harus
diberikan oleh komando atas untuk setiap pelayanan kamar operasi
dan kamar bersalin di RSAD Muh. Yasin Bone.

16
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Tarif
Activity Based Costing (ABC) system dapat memberikan informasi
tentang perhitungan tarif (biaya) yang lebih baik dan dapat membantu
manajemen mengelola suatu organisasi dengan baik atas keunggulan
kompetitif, kekuatan dan kelemahan. Kebutuhan akan penghitungan tarif
yang lebih baik akan mencegah terjadinya kerugian akibat penetapan tarif
yang salah.
Tarif adalah nilai uang yang harus dibayar pelanggan yang
mengkonsumsi suatu output (produk) yaitu suatu barang atau jasa,
sebagai imbalan.
Menurut Azwar (1998) pengertian tarif tidak sama dengan harga,
meskipun keduanya menunjukkan jumlah biaya yang dikeluarkan oleh
konsumen. Tarif lebih terkait pada besarnya biaya yang dikeluarkan untuk
memperoleh jasa pelayanan. Harga terkait pada besarnya biaya yang
dikeluarkan untuk mendapatkan suatu barang.
Menurut Pudjirahardjo (1998) tarif rumah sakit adalah tarif
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh suatu rumah sakit yang
ditetapkan untuk suatu jangka waktu tertentu, tarif atau harga berlaku
menurut hukum pasar yang berfluktuasi.
Perhitungan tarif berasal dari unit cost, ditambah konstanta,
dimana konstanta ditetapkan oleh managemen sesuai kebutuhan dengan

17
memperhatikan kondisi keuangan rumah sakit, kebutuhan masyarakat,
tarif pesaing, keuntungan yang diharapkan dan lain sebagainya.
Menurut Tjiptono (2004) sebagai salah satu elemen bauran
pemasaran, tarif membutuhkan pertimbangan cermat karena beberapa
pertimbangansebagai berikut:
Tarif adalah aspek yang jelas bagi para pembeli :
1. Tarif adalah pernyataan nilai dari suatu output (produk). Nilai
merupakan rasio antara persepsi terhadap manfaat dengan
biaya yang dikeluarkan untuk mendapat produk atau jasa.
2. Tarif merupakan determinan utama permintaan. Berdasarkan
hukum permintaan besar kecilnya tarif mempengaruhi kwantitas
pelayanan jasa yang dibeli oleh konsumen.
3. Tarif berkaitan dengan pendapatan dan laba. Tarif merupakan
unsur bauran pemasaran yang mendatangkan pemasukan bagi
penyedia pelayanan, yang berpengaruh terhadap besar kecilnya
laba dan pangsa pasar yang diperoleh.
4. Tarif bersifat fleksibel dan bisa disesuaikan dengan cepat, tetapi
fleksibilitasnya tergantung empat faktor utama: biaya,
permintaan, kompetisi, serta aspek legal.
5. Tarif mempengaruhi citra dan strategi positioning (konsumen
cenderung mengasosiasikan tarif dengan tingkat kwalitas jasa).

18
B. Pengertian Biaya dan Jenis-Jenis Biaya
1. Pengertian biaya.
Activity Based Costing (ABC) adalah sistem biaya managemen,
yang bekerjanya membebani biaya ke output (produk), atau kepada
pelanggan berdasarkan sumber daya yang dikonsumsi, aktivitas
mengkonsumsi sumber daya dan output (produk) atau pelanggan
mengkonsumsi aktivitas.
Salah satu manfaat utama Activity Based Costing (ABC) dalam
sistem perhitungan biaya antara lain, informasi yang lebih baik untuk
mengendalikan kapasitas (Activity Based Costing membantu managemen
mengidentifikasi dan mengendalikan biaya kapasitas yang tidak terpakai).
Biaya adalah nilai sejumlah input (faktor produksi) yang digunakan
untuk menghasilkan suatu output (produk). Untuk menghasilkan
pelayanan kesehatan diperlukan sejumlah input yang dapat berupa obat,
alat medis, alat non medis, gedung, listrik dan air. Biaya dapat juga
diartikan sebagai suatu pengorbanan untuk suatu output. Pengorbanan
itu bisa berbentuk uang, barang ataupun tenaga serta waktu. Menurut
Hansen and Mowen (2005) biaya adalah kas atau nilai ekuivalen kas yang
dikorbankan untuk mendapatkan barang atau jasa yang diharapkan
memberi manfaat saat ini atau dimasa datang bagi organisasi.
Menurut Pudjirahardjo (1998) biaya kesempatan( opportunity cost)
adalah biaya yang terjadi dari suatu kesempatan yang hilang akibat
melakukan suatu pilihan kegiatan dan setiap pilihan yang dilaksanakan

19
oleh seorang manager akan menimbulkan risiko (biaya) untuk tidak
menikmati pilihan lain yang tidak diambil. Dengan kata lain opportunity
cost adalah biaya yang timbul akibat pengabaian terhadap pilihan yang
tidak ambil. Besarnya opportunity cost dari biaya investasi biasanya
dihitung dari bunga deposito sebesar biaya investasi tersebut.
2. Jenis biaya.
Didalam analisis biaya ada pengelompokan jenis biaya:
a. Berdasarkan pengaruhnya pada skala produksi.
b. Berdasarkan lama penggunaannya.
c. Berdasarkan fungsi atau aktivitas sumber biaya.
d. Berdasarkan fungsi pokok.
(1) Berdasarkan pengaruhnya pada skala produksi biaya
dibedakan menjadi :
(a) Biaya Tetap ( fixed cost ) adalah biaya yang relatif tidak
dipengaruhi oleh besarnya jumlah produksi (output)
Biaya ini harus tetap dikeluarkan terlepas dari persoalan
apakah pelayanan diberikan atau tidak misalnya nilai
dari gedung yang digunakan, alat medis, tanah dan lain-
lain.
(b) Biaya variabel ( Variable cost = VC ) adalah biaya yang
volumenya dipengaruhi oleh banyaknya produksi
(output) misalnya biaya obat dan biaya pemeliharaan
(Pudjirahardjo 1998). Berdasarkan teori biaya pegawai
(TNI dan PNS) tidak dipengaruhi besarnya output, oleh

20
sebab itu ada yang mengelompokkan sebagai semi
variable cost.
(c) Biaya total ( total cost ) adalah jumlah dari biaya tetap
dan biaya variable.
(2) Berdasarkan lama penggunaaannya biaya dibedakan atas:
(a) Biaya investasi (Investment Cost) adalah biaya yang
fungsinya dalam jangka waktu lama, dengan
pembatasan waktu investasi lebih dari satu tahun. Biaya
investasi dihitung dari nilai barang investasi yang
disetahunkan Annualized Invesment Cost atau biaya
depresiasi (biaya penyusutan), sehingga nilai barang
investasi dalam analisa biaya.
(b) Biaya penyusutan (Depreciation cost) adalah biaya yang
timbul akibat terjadinya pengurangan nilai barang
investasi (aset) sebagai akibat penggunaannya dalam
proses produksi. Setiap barang investasi yang dipakai
dalam proses produksi akan mengalami penyusutan
nilai. Nilai penyusutan barang investasi seperti gedung,
peralatan disebut sebagai biaya penyusutan.
Beberapa metode yang dapat dipakai untuk menghitung
penyusutan yaitu :
1) Metode garis lurus (straight line) adalah metode ini
menunjukkan jumlah pengeluaran yang sama secara

21
periodik berdasar umur ekonomisnya, rumus yang
digunakan :
H arg a Beli − Estimasi H arg a sisa

Umur Ekonomi
Metode ini sangat sederhana dan menunjukkan
alokasi biaya dalam pengeluaran secara periodik
berdasar umur ekonomis barang dan memiliki nilai
yang sama dari periode ke periode.
2) Metode saldo menurun (declining balance)
menunjukkan penurunan pengeluaran secara periodik
berdasar umur ekonomis tiap aset. Untuk
mengaplikasikan metode ini, nilai metode garis lurus
digandakan.
3) Metode unit produksi (unit of production) metode ini
menghasilkan biaya penyusutan yang bervariasi
berdasar penggunaan aset. Dalam aplikasi metode
ini, umur ekonomis aset digambarkan dalam
terminologi dari kapasitas produksi seperti jam dan
jarak. Penyusutan pertama dihitung untuk tiap unit
produksi, total pengeluaran penyusutan untuk tiap
periode penghitungan ditentukan dengan mengalikan
penyusutan unit dengan jumlah unit produksi yang
digunakan dalam periode tersebut.

22
Harga beli Estimasi nilai sisa

= penyusutan perjam/jarak
Estimasi jam / jarak
Karena jumlah penggunaan alat bervariasi dari tahun
ke tahun, maka metode ini lebih tepat dari metode
garis lurus. Menurut Pudjiharjo,dkk. (1998) untuk
menghitung nilai tahunan biaya investasi dapat
dipergunakan formula :
AIC = IIC ( 1 + i ) t
L
Keterangan :
AIC : Annualized Investment Cost (biaya investasi
tahunan).
IIC : Initial Investment Cost (nilai awal barang).
I : Laju inflasi.
t : Lama pakai.
L : Perkiraan masa hidup (umur ekonomi) barang
investasi.
4) Biaya Operasional (Operational Cost) adalah biaya
yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan dalam
suatu proses produksi dan memiliki sifat habis pakai
dalam kurun waktu yang relatif singkat (kurang dari
satu tahun). Contohnya yang termasuk dalam biaya
operasional antara lain gaji pegawai, biaya obat, air
dan listrik. Konsep yang sering dipakai bersama biaya
operasional adalah biaya pemeliharaan (maintenance
cost).
Biaya pemeliharaan adalah biaya yang dikeluarkan
untuk mempertahankan nilai suatu barang investasi

23
agar tetap berfungsi. Misalnya biaya pemeliharaan
gedung, biaya pemeliharaan alat. Dalam praktek
sering kali biaya operasional dan biaya pemeliharaan
dijadikan satu menjadi biaya operasional dan
pemeliharaan (operational and maintenance cost).
Biaya operasional dan pemeliharaan dengan sifatnya
yang habis pakai, pada umumnya dikeluarkan secara
berulang. Karena itu biaya pemeliharaan sering
disebut sebagai biaya berulang (recurrent cost)
contoh: biaya pegawai, biaya obat dan bahan medis,
biaya listrik, air dan telephone, biaya pemeliharaan
barang investasi.
(3) Berdasarkan fungsi atau aktivitas sumber biaya
Berdasarkan fungsi atau aktivitas sumber biaya, biaya dapat
dibedakan :
(a) Biaya langsung (Direct Cost) adalah biaya yang
dibebankan pada sumber biaya yang mempunyai fungsi
(aktivitas) langsung terhadap output. Contoh : gaji
dokter, biaya obat-obatan, biaya peralatan medis.
(b) Biaya tidak langsung ( Indirect Cost ) adalah biaya yang
dibebankan pada sumber biaya yang mempunyai fungsi
penunjang terhadap output, contoh : gaji direktur, gaji
administrasi, biaya alat tulis kantor.

24
(c) Biaya total (Total Cost ) merupakan penjumlahan dari
direct cost dan indirect cost, dapat dirumuskan sebagai
berikut :
Total Cost = Direct Cost + Indirect Cost
Menurut Mulyadi (2005) dalam hubungannya dengan
sesuatu yang dibiayai, biaya dapat dikelompokkan menjadi
dua golongan yaitu:
(a) Biaya langsung adalah biaya yang terjadi oleh karena
adanya sesuatu yang dibiayai. Jika sesuatu yang
dibiayai tersebut tidak ada maka biaya langsung ini tidak
akan terjadi. Dengan demikian biaya langsung akan
mudah diidentifikasikan dengan sesuatu yang dibiayai.
Biaya langsung terdiri dari biaya bahan baku dan biaya
tenaga kerja langsung.
(b) Biaya tak langsung adalah biaya yang terjadi tidak
hanya disebabkan oleh sesuatu yang dibiayai. Biaya
tidak langsung dalam hubungannya dengan produk
disebut dengan istilah biaya produksi tidak langsung
atau biaya overhead, biaya ini tidak mudah
diidentifikasikan dengan produk tertentu.
Menurut Hansen Mowen (2006) dalam hubungannya dengan
objek biaya, biaya dapat dibedakan menjadi :
(a) Biaya langsung adalah biaya yang dengan mudah dan
akurat dapat ditelusuri sebagai objek biaya. ” Ditelusuri

25
dengan mudah” memiliki arti bahwa biaya dapat
dibebankan secara langsung.
(b) Biaya tak langsung adalah biaya yang tidak dapat
dengan mudah dan akurat dilacak sebagai objek biaya.
”dilacak dengan akurat” memiliki arti bahwa biaya dapat
dibebankan dengan menggunakan hubungan sebab
akibat. Jadi ketelusuran adalah kemampuan untuk
membebankan biaya ke objek biaya dengan cara yang
layak secara ekonomi berdasarkan hubungan sebab
akibat. Semakin besar biaya yang dapat ditelusuri ke
objeknya, semakin akurat pembebanan biayanya. Jadi
mungkin saja suatu jenis biaya tertentu digolongkan baik
sebagai biaya langsung maupun tidak langsung. Sebagai
contoh, jika rumah sakit merupakan objek biaya, maka
biaya pemanas atau pendingin ruang rumah sakit adalah
biaya langsung, akan tetapi jika objek biayanya adalah
produk yang dihasilkan rumah sakit tersebut, maka biaya
utilitas ini merupakan biaya tak langsung.
Maka penelitian ini, biaya langsung di kamar operasi
dan kamar bersalin merupakan biaya yang terjadi dan
penyebab satu satunya karena adanya sesuatu yang
dibiayai yaitu biaya tenaga kerja langsung, biaya bahan baku
langsung dan biaya peralatan medis.

26
(4) Berdasarkan Fungsi Pokok (Mulyadi 2005)
(a) Biaya produksi merupakan biaya yang diperlukan untuk
mengolah bahan baku menjadi produk yang siap dijual.
Menurut objek pengeluarannya, secara garis besar biaya
produksi dibagi menjadi : biaya bahan baku, biaya
tenaga kerja langsung dan biaya overhead.
(b) Biaya non produksi adalah biaya yang terjadi untuk
melaksanakan kegiatan produksi contoh biaya
administrasi.
3. Biaya satuan (Unit cost)
Menurut Pujiraharjo,dkk (1977) biaya satuan adalah biaya yang
dipergunakan untuk memproduksi satu unit produk atau satu satuan
produk. Biaya dengan aktual yang disebut juga sebagai biaya rata rata
dalah biaya total dibagi dengan output.
TC
Rumus penghitungan biaya satuan aktual adalah : UC =
TQ
Keterangan :
UC : Biaya satuan pada pusat biaya produksi tertentu
TC : Biaya total pada pusat biaya produksi tertentu, yang meliputi biaya
investasi,biaya pemeliharaan dan biaya operasional.
TQ : Output total pada pusat biaya produksi tertentu
Jadi besarnya biaya satuan tergantung pada nilai biaya total yang
terdiri dari biaya investasi, biaya pemeliharaan dan biaya operasional dan
juga tergantung pada nilai output. Dengan melihat rumus biaya satuan,
maka jelas tinggi rendahnya biaya satuan suatu produk tidak saja
27
dipengaruhi oleh besarnya biaya total tetapi juga dipengaruhi oleh tingkat
utilisasi. Makin tinggi tingkat utilisasi maka makin kecil biaya satuan suatu
produk. Sebaliknya makin rendah tingkat utilisasi semakin besar biaya
satuan suatu produk.
Penghitungan biaya satuan yang didasarkan atas pengeluaran
nyata terhadap produk atau layanan dengan rumus TC/Q disebut biaya
satuan aktual (actual unit cost). Disamping biaya satuan aktual juga ada
biaya satuan normatif adalah biaya yang sesuai dengan nilai biaya yang
melekat pada satu unit produk, yang dihitung adalah biaya satuan tetap
(yang besarnya ditentukan oleh total biaya tetap dan kapasitas produksi)
dan biaya satuan variabel (yang besarnya ditentukan oleh biaya variabel
dan jumlah produksi).
Perhitungan biaya satuan normatif dilakukan dengan rumus :
TFC TVC
UC = =
TQP TQA
Keterangan :
UC : Biaya satuan
TVC : Biaya variabel total
TFC : Biaya tetap total
TQA : Output tota
TQP : Kapasitas total
Hasil perhitungan biaya satuan dengan rumus volume produk
normatif lebih rasional dibanding dengan biaya satuan dengan rumus
volume produk aktual,karena ketidak efisienan pelayanan kesehatan tidak
dibebankan ke pasien melainkan ditanggung perusahaan provider
(Pudjirahardjo,dkk.1998)
28
Output pelayanan kesehatan dapat didekati dengan dua cara yaitu
melihat volume kapasitas normatif dan volume kapasitas actual. Kapasitas
normatif merupakan output yang idealnya dapat dicapai oleh suatu unit
pelayanan, sedang kapasitas actual adalah output yang benar benar
dihasilkan oleh unit pelayanan tertentu.
4. Penghitungan biaya satuan
Menurut Mulyadi, (2005) ada beberapa metode penentuan biaya
satuan yaitu :
a. Full costing merupakan salah satu metode penentuan harga
pokok produksi,yang membebankan seluruh biaya produksi
sebagai harga pokok produksi, baik biaya produksi yang
berperilaku variable maupun tetap.
Full Cost merupakan total biaya produksi (biaya bahan baku +
biaya tenaga kerja langsung + biaya variable + biaya tetap )
ditambah dengan total biaya non produksi (biaya administrasi
dan umum + biaya tenaga kerja tak langsung ).
b. Variable costing merupakan salah satu metode penentuan
harga pokok produksi yang membebankan hanya biaya
produksi yang berprilaku variabel saja kepada produk. Jika
organisasi menggunakan pendekatan variabel costing dalam
penentuan harga pokok produksinya, full cost merupakan total
biaya variabel (biaya bahan baku + biaya tenaga kerja langsung
+ biaya variabel + biaya administrasi dan umum variabel + biaya

29
pemasaran variabel ) ditambah dengan total biaya tetap (biaya
overhead tetap + biaya administrasi dan umum tetap + biaya
pemasaran tetap ).
Output pelayanan kesehatan dapat di dekati dengan dua cara yaitu
melihat volume kapasitas normatif dan volume kapasitas actual. Kapasitas
normatif merupakan output yang idealnya dapat dicapai oleh suatu unit
pelayanan sedang output actual adalah output yang benar dihasilkan oleh
unit pelayanan tertentu.
C. Activity Based Costing
Dalam penghitungan biaya satuan dengan metode Activity Based
Costing system merupakan sesuatu competitive necessery sistem
informasi yang memungkinkan perusahaan mampu bersaing di pasar
global yang sangat kompetitif (Mulyadi, 2003)
ABC system dapat memberikan manfaat sebagai berikut :
a. Menyediakan informasi tentang aktivitas yang digunakan oleh
perusahaan untuk menghasilkan produk dan jasa bagi
customer.
b. Menyediakan fasilitas untuk menyusun dengan cepat anggaran
berbasis aktivitas.
c. Menyediakan informasi biaya untuk memantau implementasi
rencana pengurangan biaya.
d. Menyediakan secara akurat dan multi dimensi cost produk dan
jasa yang dihasilkan oleh perusahaan.
Activity Based Cost system (ABC system) mengendalikan biaya

30
melalui penyediaan informasi tentang aktivitas yang menjadi penyebab
timbulnya biaya. Dasar pikiran yang melandasi sistem informasi biaya ini
adalah biaya ada penyebabnya, dan penyebab biaya dapat dikelola, Jika
manajer berkeinginan untuk mengurangi biaya, maka harus melakukan
pengelolaan terhadap timbulnya biaya yaitu aktivitas.
Hasil yang diperoleh dari pengelolaan terhadap aktivitas adalah
improvement terhadap aktivitas yang digunakan oleh perusahaan untuk
menghasilkan produk atau jasa bagi customer, sehingga manfaat produk
atau jasa bagi customer semakin meningkat dan biaya untuk
menghasilkan produk atau jasa tersebut semakin berkurang. Berdasarkan
informasi tentang aktivitas ini (misal informasi tentang resource drivers)
personel juga dapat memperkirakan cost reduction target secara akurat
sebagai hasil improvement yang direncanakan.
Oleh karena itu cost reduction target disusun berdasarkan rencana
pengurangan atau penghilangan yang jelas terhadap non value added
activities, maka kemungkinan keberhasilan pencapaiannya akan semakin
tinggi, karena perhatian dan usaha personel ditujukan ke penyebab
terjadinya biaya yaitu aktivitas.
Activity Based Costing system menjadikan aktivitas sebagai titik
pusat perhatian personel organisasi.Berbagai informasi yang berkaitan
dengan aktivitas di identifikasi dan disediakan bagi personel untuk
memungkinkan personel memahami hubungan antara aktivitas dengan
sumber daya. Berdasarkan pemahaman ini personel dapat mengelola
secara efektif sumber daya yang dikonsumsi oleh setiap aktivitas dan
aktivitas yang dikonsumsi oleh produk dan jasa. Activity Based Costing
31
system menyediakan informasi tentang aktivitas yang memampukan
personel untuk merencanakan improvement terhadap aktivitas yang
digunakan untuk memberikan layanan bagi customer.
Berdasarkan informasi tentang aktivitas ini, personel mampu
mengidentifikasi non value added activities yang menjadi target untuk
dikurangi atau dieliminasi dalam jangka waktu tertentu di masa depan.
Activity Based Costing system menyediakan informasi biaya produk atau
jasa secara akurat sehingga informasi tersebut dapat digunakan oleh
personel sebagai dasar yang dapat diandalkan untuk penetapan kebijakan
harga jual produk dan jasa serta menggunakan berbagai activity drivers
dalam membebankan activity costs keberbagai cost object yang
dibutuhkan oleh customer.
Menurut Mulyadi (2003) ada dua dasar yang melandasi ABC
sistem:
1. Cost is caused
Biaya ada penyebabnya dan penyebab biaya adalah aktivitas.
Dengan demikian pemahaman tentang aktivitas yang menjadi penyebab
timbulnya biaya akan menempatkan personel perusahaan pada posisi
dapat mempengaruhi biaya.
ABC system berangkat dari keyakinan dasar bahwa sumber daya
menyediakan kemampuan untuk melaksanakan aktifitas, bukan sekedar
menyebabkan timbulnya biaya yang harus dialokasikan.

32
2. The causes of cost can be managed.
Penyebab terjadinya biaya yaitu aktivitas dapat dikelola, melalui
pengelolaan terhadap aktivitas yang menjadi penyebab terjadinya biaya,
personel rumah sakit dapat mempengaruhi biaya. Activity based cost
system (ABC sistem) adalah sistem informasi biaya berbasis aktivitas
yang didesaian untuk memotivasi personel dalam melakukan
pengurangan biaya dalam jangka panjang melalui pengelolaan aktivitas.
Menurut Mulyadi (2003), kerangka proses pengolahan data dalam
Activity Based Cost System dibagi rnenjadi dua tahap, yaitu:
a. Activity Based Process Costing, yaitu pembebanan sumber
daya (Employee Resources dan Expense Resources) ke
aktifitas.
b. Activity-Based Object Costing yaitu, pembebanan Activity Cost
ke Cost Object .
Tahap di dalam Activity Based Process Costing (ABPC) melalui
beberapa langkah berikut ini :
a. Pembebanan sumber daya ke aktivitas, dengan menggunakan
direct tracing, driver tracing, dan alokasi. Sumber daya
dibebankan kepada aktivitas yang mengkonsumsinya. Beberapa
langkah yaitu :
(1) Identifikasi karakteristik sumber daya yang akan dibebankan
kepada aktivitas. Pembebanan surnber daya ke aktivitas
ditujukan untuk menghasilkan pembebanan sumber daya

33
secara adil, sesuai dengan konsumsi aktivitas atas sumber
daya yang bersangkutan. Sumber daya yang secara
langsung dikonsumsi oleh suatu aktivitas dibebankan
kepada aktivitas yang bersangkutan dengan direct tracing.
(2) Cara untuk membebankan konsumsi sumber daya tidak
langsung aktivitas ke aktivitas melalui :
Driver tracing dengan pertimbangan ada atau tidaknya
hubungan sebab akibat dengan perubaban aktivitas.
Alokasi, basis dasarnya bersifat sembarang
b. Keadilan pembebanan aktivitas dipengaruhi oleh karakteristik
keterjadian sumber daya tersebut yaitu :
(1) Sumber daya yang dikonsumsi secara merata sepanjang
tahun, contohnya sumberdaya seperti gaji, energi, biaya
telekomunikasi, supplies kantor. Sumber daya kategori ini
dibebankan setiap bulan ke aktifitas yang mengkonsumsi
berdasarkan jumlah sesungguhnya sumber daya yang
dikonsumsi dalam bulan yang bersangkutan. Resource
driver rate dihitung dengan cara, actual total resource dibagi
dengan actual resource driver quantity. Actual total resource
adalah total biaya sesungguhnya yang dikeluarkan atau
terjadi dalam bulan, yang kemudian dibagi dengan actual
resource driver untuk menghasilkan actual resource driver
rate. Actual resource driver rate digunakan untuk

34
menghitung konsumsi sumber daya oleh aktivitas tertentu
dengan cara mengalikan cost sesungguhnya tersebut
dengan resource driver quantity yang dikonsumsi oleh
aktifitas yang bersangkutan.
(2) Sumber daya yang dikonsumsi secara sporadis sepanjang
tahun, seperti bonus, insentif, perawatan gedung, mesin, dan
peralatan, dibebankan ke aktifitas yang mengkonsumsinya
berdasarkan resource driver rate.
(3) Resource driver rate dihitung dengan cara, budgeted tofal
resource dibagi budgeted resource driver quantity. Adapun,
budgeted total resource adalah perkiraan biaya untuk jangka
waktu anggaran. Budgeted resource driver rate digunakan
untuk menghitung konsumsi sumber daya oleh aktifitas
tertentu, dengan cara mengalikan biaya menurut anggaran
tersebut dengan resource driver quantity.
(4) Capacity resource yang disediakan untuk dikonsumsi dalam
jangka panjang, misalnya sumber daya investasi dalam
aktiva tetap berwujud dan tidak benwujud. Kapasitas ini
disediakan untuk menjalankan aktivitas bisnis selama jangka
waktu umur ekonomis investasi tersebut. Seluruh biaya yang
berkaitan dengan penyediaan kapasitas, seperti biaya
depresiasi dan operasional kapasitas tersebut selama umur
ekonomis investasi dibagi dengan total kapasitas yang dapat

35
disediakan oleh investasi tersebut. Hasil perhitungan
digunakan sebagai dasar untuk menghitung biaya
pembebanan capacity resource ke aktivitas. Resources
driver rate untuk capacity resource dihitung dengan formula :
budgeted total resource at normal capacity dibagi Resource
driver quantity at normal capacily
Tahap kedua di dalam Activity Based Object Costing (ABOC)
melalui beberapa langkah berikut ini :
a. Membebankan biaya aktivitas penunjang ke aktivitas primer
dengan basis activity driver.
b. Menentukan tipe activity driver untuk setiap aktifitas yang
mencerminkan konsumsi aktivitas oleh jasa pelayanan, yang
selanjutnya digunakan untuk membebankan biaya aktivitas
primer ke jasa pelayanan. Activity driver dikelompokkan ke
dalam empat golongan :
(1) Facility level activity
Yaitu aktifitas yang diperlukan agar suatu produk atau jasa
dapat diproduksi, tetapi tidak berhubungan dengan jumlah
unit, batch maupun jenis produk atau jasa. Aktifitas ini
merupakan common atau joint kepada berbagai produk atau
jasa dan dipandang sebagai common cost untuk semua
produk atau jam yang dihasilkan dalam aktifitas tersebut.

36
Contoh biaya yang diakibatkan oleh aktifitas ini adalah
pemeliharaan gedung, keamanan dan sebagainya
(2) Unit level activity
Membentuk activity cost pool, yaitu activity yang memiliki
activity driven yang sama digabungkan ke dalam satu
activity cost pool agar dapat dibebankan sekaligus dengan
menggunakan satu activity driver.
Yaitu aktifitas yang dilakukan sekali untuk setiap unit produk
yang dihasilkan. Hal ini berarti biaya produksi dibebankan
berdasarkan jumlah unit yang diproduksi. Biaya yang timbul
ini disebut unit driven. Contoh dari unit driven adalah jam
tenaga kerja langsung. Semakin banyak unit yang
diproduksi, maka semakin banyak jam tenaga kerja
Iangsung yang dibutuhkan.
(3) Batch level activity
Yaitu aktifitas yang dilakukan sekali untuk setiap batch,
sehingga biaya yang berhubungan dengan batch
dibebankan berdasarkan jumlah batch yang dilakukan.
Biaya yang timbul disebut batch driven cost. Contoh dari
batch activity adalah biaya set-up mesin. Semakin banyak
unit yang diproduksi tidak mempengaruhi biaya pada
aktifitas set-up, tetapi semakin sering set-up dilakukan,

37
maka semakin besar biaya pada aktifitas set-up.
(4) Product level activity
Yaitu aktifitas yang dilakukan untuk memelihara rancangan
atau proses atau aktifitas yang memungkinkan setiap jenis
produk secara individual dapat diproduksi. Beban biaya
yang terjadi pada aktifitas ini dapat ditelusuri pada setiap
jenis produk atau jasa yang dihasilkan, tetapi sumber daya
yang dikonsumsi tidak tergantung pada jumlah unit ataupun
batch dari produk atau jasa yang dihasilkan. Semakin sering
aktifitas ini dilakukan, maka semakin besar biaya yang
dibutuhkan.
c. Membentuk activity cost pool, yaitu activity yang memiliki
activity driven yang sama digabungkan ke dalam satu activity
cost pool agar dapat dibebankan sekaligus dengan
menggunakan satu activity driver
d. Menghitung activity driver rate untuk membebankan biaya
activity ke jasa pelayanan yang dihasilkan. Activity
menghasilkan secara Iangsung prodluk atau jasa yang
digunakan untuk pemuasan customer. Seluruh biaya aktivitas
penunjang harus dibebankan ke aktifitas primer. Dari aktifitas
primer ini kemudian dihitung activity driver rate untuk
membebankan biaya aktifitas primer ke jasa pelayanan.

38
Formula yang digunakan untuk menghitung activity driver rate
adalah total biaya aktivitas primer dibagi activity driver quantity.
e. Menghitung biaya jasa pelayanan
Biaya produk atau jasa dihitung dengan membebankan biaya
aktivitas ke jasa pelayanan dengan basis activity driver.
Proses pengolahan data dalam activity based costing dapat
digambarkan dalam bentuk kerangka proses seperti terlihat pada gambar
dibawah ini :
RESOURCES ACTIVITIES ACTIVITY COST COST OBJECT

POOL
Direct Tracing,
Resource Driver
tracing
Result Activity
Producing Driven
Biaya Bahan activities
Biaya Karyawan
Activity Jasa A
Biaya Perjalanan Cost Pool 1
Result
contributing
Biaya Asuransi
activities
Biaya Depresiasi Jasa B
Biaya Listrik Support

activities
Biaya Maintenance Activity Jasa C
Cost Pool 2
Biaya Komunikasi
Hygiene &
house keeping
activities
Activity-Based Activity-Based
Process Costing Object Costing
Gambar 2.
Kerangka Proses Pengolahan Data dalam Activity Based Costing
(Sumber : Mulyadi, 2003, Activity based costing system)

NDQ2 ZDDL YTc 3 MTcy ZJ I4 ZTCZ MZLK MTQy MJ Zi Ym JK N2 I3 NJ ZJ OTJh OA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

NDQ2 ZDDL YTc 3 MTcy ZJ I4 ZTCZ MZLK MTQy MJ Zi Ym JK N2 I3 NJ ZJ OTJh OA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HASIL PENELITIAN

PENENTUAN TARIF PELAYNAN KAMAR OPERASI DAN KAMAR

NOCH TIRANDUK MALLISA

MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini.Tesis ini

disusun untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Magister

Administrasi Rumah Sakit Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin.

Pada kesempatan ini penulis menghaturkan terima kasih yang

setulus tulusnya dengan penuh rasa hormat yang setinggi-tingginya

1. Bapak dr.Widodo J.P.,MS.,MPH.,Dr.PH sebagai Pembimbing I

yang dengan sabar dan ketelatenannya membimbing penulis,

mendorong dan memotivasi sehingga tesis dapat terselesaikan

dengan tepat waktu.

2. Bapak Dr.Abd.Kadir,Sp.THT(K).,MARS.,Ph.D selaku

Pembimbing II yang dengan penuh pengertian mengarahkan dan

mendorong dalam penyelesaian tesis ini.

3. Bapak Dr.drg.Zulkifli Abdullah, M.Sc selaku Ketua Program

Studi Kesehatan Masyarakat PPS Universitas Hasanuddin.

4. Bapak Dr.dr.H.Noer Bahry Noor, M.Sc selaku Ketua

Konsentrasi Magister Administrasi Rumah Sakit Universitas

Hasanuddin yang juga banyak memberikan dukungan moril serta juga

5. Bapak Prof.Dr.dr.HM.Alimin Maidin, MPH selaku Penguji, yang

telah memberikan masukan, kritikan yang sangat bermanfaat bagi

6. Bapak Prof.Dr.Abd. Rahman Kadir, MS selaku Penguji.

7. Bapak Dr.Drs. Syahril A.Pasinringi, MS yang banyak

8. Bapak Syamsuddin, SE.,Msi.,Ak selaku Instruktur yang telah

banyak memberikan bantuan selama dalam menyempurnakan tesis ini.

9. Semua dosen pengajar beserta staff pada Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Administrasi Rumah Sakit

Program Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin yang telah banyak

memberikan ilmu, bimbingan dan bantuan selama saya mengikuti

proses pendidikan sampai selesainya tesis ini.

yang diberikan kepada saya dalam mengkaji dan meneliti sehingga

tesis ini dapat selesai

11. Seluruh staf dan karyawan administrasi Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat atas segala bantuan dan perhatiannya selama

saya mengikuti pendidikan.

12. Seluruh rekan – rekan mahasiswa Program Pasca Sarjana

MARS angkatan VII.

memberikan spirit dan dukungan moril sehingga saya bisa menyelesaikan

studi dan tesis ini dengan baik.

Kami menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari

kesempurnaan, sehingga kritik dan saran yang membangun dapat

dijadikan masukan penelitian sehingga penelitian ini dapat bermanfaat

Makassar, Januari 2009

NOCH. Penentuan Tarif Pelayanan Kamar Operasi dan Kamar Bersalin

Masalah penting dalam menetapkan tarif pelayanan di Kamar

NOCH. Determination of the service cost of operating room and maternity

The main problem in determining the cost of the operating room

Key Words : Activity Based Costing (ABC),Unit Cost, Constanta, Rational

HALAMAN JUDUL .......................................................................... i

BAB I PENDAHULUAN ............................................................ 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................... 16

BAB III KERANGKA KONSEP ................................................... 39

BAB IV METODE PENELITIAN ................................................. 44

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ........................................ 185

DAFTAR PUSTAKA......................................................................... 190

Gambar Judul Halaman

1. Skema Kajian Masalah ................................................... 11

Tabel Judul Halaman

1. Perbandingan Tarif Persalianan Fisiologis, Curettage

2. Tarif Operasi Non Obsgin Pada RSAD Muh.Yasin Bone

3. Tarif Operasi Obsgin Pada RSAD Muh. Yasin Bone Dan